高脂血症500例治疗结果分析

近年来 ,由于人们的生活水平提高 ,高脂血症人群有增多趋势。我们对 1999年 2月～ 2 0 0 1年 8月某部干部体检中发现的高脂血症 5 0 0例治疗结果进行分析。1　临床资料1 1　入选标准　在接受降脂治疗前 ,总胆固醇(ＴＣ)水平在 6 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,或低密度脂蛋白(ＬＤＬ Ｃ)在 4 10ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,或三酰甘油 (甘油三酯 ,ＴＧ)在 1 70ｍｍｏｌ/Ｌ以上者 ,血脂检验报告以患者第一次诊断为高脂血症为入选标准 ;最后一次血脂检验是接受降脂药物治疗 6个月 (即未出现停药、换药、加药或改变剂量 )时。1 2　疗效判定标准　按照“血脂异常…     

特发性甲状旁腺功能低下1例

1　病历简介患者 ,男 ,6 5岁 ,手足抽搐 10余年偶伴有惊厥入院。伴情绪不稳 ,易怒 ,记忆减退 ,并常有恶心 ,时有呕吐。有“慢性支气管炎”病史 ,气喘 10余年 ,需经常服药治疗 ,否认颈部手术史。体查 :毛发粗脆 ,稀少 ,乏光泽 ,皮肤干燥 ,Ｋｒｏｕｓｓｅａｕ和Ｃｈｒｏｓｔｏｋ征阳性 ,手足徐动症。心电图 :未见异常。Ｘ线胸片 :心肺亦未见异常。化验检查 :经多次抽血化验血钙平均值为 1 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ(正常为 2 2 0～ 2 70ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷平均值为 2 49ｍｍｏｌ/Ｌ(正常为 1 10～ 1 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＡＬＰ及ＢＵＮ均不高。血浆ＰＴ…     

藻酸双酯钠静注致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,4 8岁。因心慌、胸闷 6年余 ,加重 1周 ,于 1999年 5月 6日入院。体温 3 6 6℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ、血压 2 0 0 / 12 5ｋＰａ。血清总胆固醇 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清三酰甘油 (甘油三酯 ) 11 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾 3 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示ＳＴ Ｔ变化。诊断为冠心病心绞痛 ,高脂血症。初始治疗 :5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加复方丹参 16ｍｌ,静脉滴注 ,每日 1次 ;口服硝酸异山梨酯 5ｍｇ ,烟酸肌醇脂 0 4 ｇ ,每日 3次。…     

军团菌病2例

1　病例报告例 1　患者男 ,2 1岁。因发热、腹泻、胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难 2ｄ ,伴头痛、乏力、尿少、纳差、呕吐等入院。院外曾出现休克。查体 :体温 3 8℃ ,呼吸 4 4/ｍｉｎ ,精神差 ,双肺呼吸音粗 ,闻及喘鸣音及双肺底湿啰音。实验室检查 :白细胞 1 5.6× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .90 ;血生化 :二氧化碳结合力 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 70 0 μｍｏｌ/Ｌ ;肝功能 :总胆红素 1 4 7μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 1 1 9Ｕ ;血沉 3 5ｍｍ/ｈ ,血清结核菌抗体阳性 ;心肌酶谱 :肌酸激酶 2 2 4Ｕ/Ｌ ,肌酸…     

28例尿毒症性肺炎临床分析

尿毒症病人晚期出现肺部损害的主要特征为肺水肿 ,由于病期不同 ,胸部Ｘ线表现各异 ,临床上易误诊为肺炎、肺结核、心源性肺水肿、胸膜炎或肾炎———肺出血综合症等。为提高对尿毒症性肺炎的认识 ,我们对 2 8例尿症性肺炎进行了分析。1　临床资料尿毒症性肺炎的诊断标准①尿素氮 >2 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,②血肌酐 >4 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,③有呼吸道症状及Ｘ线胸片异常表现 ,④排除其它肺部疾病。一般资料 :2 8例患者中男性 17例、女性 11例 ,年龄 2 7～ 78岁 ,平均年龄 4 5 8岁。原发病为慢性肾炎 19例 ,肾结石 5例 ,糖尿病肾病变 1例 ,多发性肾…     

庆大霉素致失盐性肾炎1例

1　临床资料　患者 ,女 ,3 4岁 ,于 1 998年 1 1月 1 0日 ,液化气爆燃。致面颈、躯干、四肢散在多处烧伤 ,伤后 1ｈ入院。查 :意识清楚。Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ,ＢＰ1 8/1 1ｋＰａ。心肺无异常。血、尿常规及肝功能检查各项均在正常范围。血钾 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ、血钠 1 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ、血氯1 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ、血钙 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ。血二氧化碳结合力 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断 :烧伤总面积 3 2 %。深Ⅱ度 2 0 % ,Ⅲ度1 2 %。入院后给予庆大霉素 1 6万Ｕ ,1 /ｄ,静滴。青霉素4 0 0万Ｕ ,1 /1 2ｈ ,静滴。 2 4ｈ总补液量…     

中药深部保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭1例报告

病例　张某 ,女性 ,70岁。因口干、多饮、多尿 6+ 年 ,颜面及双下肢浮肿 1+ 年 ,加重 1周于 1998- 11- 0 8入院。患者既往有糖尿病史 ,确诊慢性肾衰 1+ 年 ,均未进行正规治疗。 1周前无明显诱因出现恶心呕吐、腹胀及少尿等症状 ,且颜面及双下肢水肿加重。查 :老年病容 ,贫血貌 ,神差 ,颜面及双下肢中度水肿。血生化示 :ＢＵＮ2 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ63 8 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＢＳ16 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＲＢＣ2 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ。诊断为 :慢性肾功衰 (尿毒症期 ) ;Ⅱ型糖尿病 ;肾性贫血。治疗 :先后予糖适平、胰岛素降血糖 ,复方氨基…     

读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

高原中老年人血糖尿糖检测结果的对比研究

采用葡萄糖氧化酶法测定了 2 4 8例高原中老年人的血糖和尿糖。检测者年龄 5 0岁～ 73岁之间 ,按年龄分为三组 ,5 0岁～ 5 9岁组 ,6 0岁～ 6 9岁组和 70岁以上组。空腹静脉采血 3ｍｌ,分离表进行血糖测定 ,此后即取尿测尿糖。结果尿糖≥“ +”(≥ 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)为阳性来比较其血糖和尿糖的变化。尿糖阳性时 ,血糖浓度主要为 ( 8.1～ 1 0 )ｍｍｏｌ/Ｌ及其以上。随着血糖浓度的升高 ,各年龄组尿糖阳性检出率也升高。血糖浓度相同时 ,年龄越大 ,尿糖阳性检出率越低 ,尤其是血糖水平为 ( 8.1～ 1 0 )ｍｍｏｌ/Ｌ及 ( 1 0 .1～ 1 2 )ｍｍｏｌ…     

脂肪肝患者运动后血脂及肝脏声像图变化

1　资料与方法1 1　病例选择　对经Ｂ超诊断为脂肪肝的患者进行血脂测定 ,选择其中空腹血清总胆固醇 (ＴＣ) >6 0ｍｍｏｌ/Ｌ(酶法 )、甘油三酯 (ＴＧ) >1 7ｍｍｏｌ/Ｌ(酶法 )的 70例作为观察对象。根据运动爱好分成 2组。治疗组 35例 ,其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均年龄 5 5 6岁 ,轻、中、重度脂肪肝分别为15例、14例、6例。对照组 35例 ,其中男 2 5例、女 10例 ,年龄47～ 70岁 ,平均年龄 5 6 7岁 ,轻、中、重度脂肪肝分别为 14例、13例、8例。1 2　治疗方法　治疗组采用运动疗法 ,运动项目为太极拳、太极剑、跳健身舞…     

肾移植术后并高血压危象1例

患者男 ,30岁 ,因头痛、头晕伴视物模糊 8ｈ于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。曾于 1995年 10月行同种异体尸体肾移植术。术后长期服用环孢素Ａ、泼尼松及硫唑嘌呤至今。入院时血压 2 40 / 16 5ｍｍＨｇ ,肾功能检查 :ＢＵＮ 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 189μｍｏｌ/Ｌ。入院后诊断 :(1)高血压危象 ;(2 )肾移植术后。 9月 2 0日～ 2 1日 2 4ｈ内 ,静滴酚妥拉明共 15 0ｍｇ ,辅以利尿、脱水、镇静等治疗。血压仍高达2 2 5～ 2 10 / 15 0～ 16 5ｍｍＨｇ ,头痛剧烈。 2 2日下午改用硝普钠 5 0ｍｇ加入液体中静脉滴注 ,滴速 10 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ ,血…     

甲状旁腺腺瘤1例超声所见

1　病历简介患者 ,女 ,16岁。因咽喉部疼痛、心悸、乏力、发热 1周来诊。临床体检左颈前区胸骨上窝偏左发现肿物 ,质软边界欠清 ,有压痛 ,疑为甲状腺肿物 ,余未发现异常。实验室检查 :血钙 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ(术前 ) ,1.93ｍｍｏｌ/Ｌ(术后 ) ,正常参考值 2 .0 4～2 .5 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) :10 5 9.0 9ｕ/Ｌ(正常参考值 2 0 .0～15 0 .0ｕ/Ｌ) ,血磷偏低 ,血沉 :40ｍｍ/ｈ ,心电图示Ｉ度房室传导阻滞。Ｘ线胸部正位相示 :骨骼无明显脱钙表现。ＥＣＴ报告 :左叶甲状旁腺大面积异常放射性浓聚 (图 1)。超声检查所见 :应用仪器ＡＴ…     

治疗低钾血症伴意识障碍的临床体会

1　临床资料1.1　一般资料　自 1990～ 1999年收治以心血管疾病为主的低钾血症伴意识障碍 5 0例 ,其中男 32例 ,女 18例 ,最小年龄 18岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 42岁。原发性疾病为慢性肺源性心脏病 32例 ,风湿性心脏病 8例 ,肺癌 4例 ,冠心病 4例 ,充血性心肌病 2例。血清钾浓度均低于3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低 1 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,合并低氯血症的 2 6例。血ＰＨ值平均为 7 43,大于 7 45 ,2 8例 ,小于7 40 ,10例。低钾血症的原因 :食欲差 35例 ,恶心呕吐 12例 ,长期应用排钾性利尿药 32例 ,应用肾上腺糖皮质激素2 6例。…     

达美康与复方新诺明合用致急性低血糖反应分析

1　临床资料　患者 ,女 ,79岁。因行为异常伴记忆力减退 2ａ,大小便失禁 2月 ,明确诊断老年性痴呆、脑萎缩、非胰岛素依赖型糖尿病 ,收住 1ａ,患者长期服用达美康40ｍｇ,1次 /ｄ ,血糖波动在 5 4～ 1 2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ之间。因长期卧床 ,留置导尿 ,致反复泌尿系感染 ,根据尿培养及药敏结果 ,选用敏感抗生素复方新诺明 2片 ,2次 /ｄ ,首次加倍。加服复方新诺明前空腹血糖正常 ,服药第 6天 ,患者出现意识障碍、神志恍惚 ,继之昏迷 ,心率 1 2 4次 /ｍｉｎ,血压 1 5 0 /70ｍｍＨｇ,急测血糖 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为低血糖昏迷 ,即予 2 5 %葡萄…     

糖尿病并发气肿性肾炎

糖尿病并发气肿性肾炎 ,系内科危重病症 ,我院 1992 -1995年ＣＴ扫描发现 4例 ,现举例报告如下 :例 1　女 ,3 4岁。因腹痛、腹泻、恶心呕吐 ,以急性胃肠炎收入院。查体 :急性重病容 ,呼吸深大、心音弱 ,肾区叩痛 ,血压17/ 11ｋＰａ ,血象ＷＢＣ16.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 93 % ;肌酐 12 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 2 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿蛋白 ( ) ,尿糖 ( ) ,酮( ) ,诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。入院后经抗感染 ,控制饮食、胰岛素治疗及纠正脱水、酸中毒疗效差 ,并出现茶色尿 ,后则无尿。急诊ＣＴ显示 :双肾明显肿大 ,肾髓皮质及肾盂内充以…     

富氧室对高原人体运动血乳酸、血氨及肌红蛋白的影响

为了研究部队在高原运动中抗疲劳的措施 ,作者探讨在高原建立富氧室对机体运动后肌肉代谢产物的影响 ,在海拔 3 70 0ｍ的高原 1 0名健康青年在进富氧室前后分别进行功率自行车递增负荷运动 ,检测血乳酸、血氨、肌红蛋白含量 ,并以安静时作对照。结果显示 ,安静时血乳酸、血氨和肌红蛋白分别为 (1 .68± 0 .42 )ｍｍｏｌ/Ｌ、(5 3 .67±5 .42 ) μｇ/Ｌ和 (66.2 7± 1 0 .88) μｇ/Ｌ ,均低于进入富氧室前运动后的数值 (Ｐ <0 .0 1 )。富氧后运动后的血乳酸与氨分别为 (6.3 8± 0 .5 3 )ｍｍｏｌ/Ｌ、(66.71± 6.5 3 ) μｇ/Ｌ ,显著低于富氧…     

糖尿病低血糖致急性非Q波型心肌梗死2例

1　病例报告例 1　男 ,78岁。以发作性心慌、胸闷 4年 ,病情加重 1周入院。 2型糖尿病史 12年 ,冠心病史 3年。入院查空腹血糖11 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ呈下斜型下移 0 10ｍＶ。入院诊断 :(1) 2型糖尿病 ;(2 )冠心病、无症状性心肌缺血。给予格列本脲等治疗。入院后第 8天早晨 4∶0 0突发心悸、出汗、胸闷、饥饿感。急查血糖 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,按低血糖处理。当血糖 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ时 ,病人仍感多汗、心悸、胸闷。查心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ导联明显下移 0 2ｍＶ。发病后 8ｈ查肌酸磷酸激酶同工酶 30 0Ｕ/Ｌ、肌酸…     

糖尿病心脏病心衰并肾小管性酸中毒高钾血症型1例报告

病例　女 ,65岁。因烦渴、多饮、多尿 7年 ,心累气促 1+年 ,少尿 10ｄ ,于 1999- 0 8- 2 7入院。入院时 ,脉博 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16/8 5ｋＰａ ,左肺闻少许干鸣 ,心界扩大 ,心律齐 ,无杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,双下肢凹陷性水肿明显。实验室检查 :血红蛋白 84ｇ/Ｌ ,红血球 2 .93× 10 12 /Ｌ ,白血球 16 5 0× 10 9/Ｌ ,尿ｐＨ5 0 ,尿糖 ( ) ,钾、钠、氯化物正常 ,尿素氮 8 62ｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 12 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合率18 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖 7 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片示 :①双下肺感染 ;②右…     

脂肪性肝炎的诊治体会

1　临床资料患者男性 ,38岁 ,因发现脂肪肝 5年 ,ＡＬＴ升高1年余 ,于 2 0 0 1- 11- 2 3入院。 5年前体检时经Ｂ超检查诊断为脂肪肝 ,当时无不适及无ＡＬＴ异常 ,自 2 0 0 0 - 0 3起化验肝功ＡＬＴ呈持续升高 ,波动于 5 0～ 70Ｕ/Ｌ之间 ,于是间断服护肝药物。近 1月检查肝功能ＡＬＴ均在 10 0Ｕ/Ｌ以上 ,近期无感冒发热及服用其他药物情况。既往有间断少量饮酒史 ,无肝炎病。体检 :体态稍胖 ,Ｂ超 :脂肪肝 ,肝功能ＡＬＴ10 5Ｕ/Ｌ ,ｒ -ＧＴ 87Ｕ/Ｌ ,乙肝 5项试验 :抗 -ＨＢｓ(+ )。血脂ＣＨＯＬ 6 .74ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。…     

介入治疗肾综合征出血热自发性肾破裂一例

患者男 ,45岁 ,主诉间断发热 5ｄ ,少尿 1ｄ ,诊断肾综合征出血热入院。入院时急性病容 ,眼睑轻度水肿 ,球结膜轻度充血 ,余 (- )。化验 :血白细胞 17× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 170ｇ/Ｌ ,血小板 43× 10 9/Ｌ ;尿蛋白 (4+) ,潜血 (3+) ,尿红细胞40～ 70 /ＨＰ ,白细胞 1～ 4/ＨＰ ;血ＵＡ 72 3.8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 9.3μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 42 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 72 0Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 144 2Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 6 31Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 2 3Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ132 8Ｕ/Ｌ ;出血热抗体ＩｇＭ (+)。Ｂ超示双肾体积增…