假性动脉瘤外科治疗19例报告

目的：观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法：术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据；对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术；纵行伤口，少于管壁周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果：本组２例失访，其余１７已分别随访３￣９４个月，平均４２．５个月。疗效良好者１６例，都已恢复正常的活动和工     

腘动脉假性动脉瘤1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,31岁。于入院一周前无诱因出现右窝疼痛 ,可忍受 ,入院当天疼痛加重 ,并觉小腿及足部麻木、发凉 ,2ｈ后因疼痛加剧 ,急诊入院。体检 :一般状况良好 ,右小腿中下段及足部冰冷 ,足部皮肤苍白 ,足背动脉搏动消失 ,足趾末梢无血运。窝中部稍隆起 ,触及深部有一硬结 ,如拇指尖大小 ,触压痛明显 ,基底界限欠清 ,向左右侧方可稍许活动 ,但不能上下活动。考虑窝纤维瘤合并动脉栓塞 ,立即行手术探查。术中见动脉于胫前动脉、胫后动脉分叉上 1.0ｃｍ处 ,动脉壁前外侧膨大形成一椭圆形硬性肿物 ,上下径约 2 .0ｃｍ ,界…     

填塞加压法治疗动脉穿刺形成的假性动脉瘤19例次

假性动脉瘤(PA)是动脉外伤、感染、血管炎,以及血管外科手术引起的并发症。由于动脉壁完整性遭到破坏,伴血液外渗,瘤体可进行性增大,甚至破裂,导致大出血,如处理不及时可危及生命。随着介入治疗及血液净化等技术的广泛开展,医源性PA的发生率呈上升趋势,以往多采用手术或栓塞治疗,但仍有一定的风险及创伤,且费用高。近年来,本科对19例次血透穿刺动脉形成的PA采用填塞加压的非手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:1996～2002年共18例血透患者,形成PA19个。其中股动脉PA3例,足背动脉PA2例,桡动脉PA12例,足背动脉PA2例(…     

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的　探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果　死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论　凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。     

创伤性假性动脉瘤的外科治疗

创伤性假性动脉瘤是血管外科常见多发病 ,是各类损伤的重要并发症。其发生机理为动脉壁损伤后 ,动脉血经损伤的动脉壁裂口进入裂口周围的组织间隙 ,在组织间形成血肿。由于此血肿与动脉血流相通 ,故血肿呈搏动性。在动脉压力的作用下 ,血肿可不断增大。因为包裹血肿的周围的瘤壁组织为纤维性组织 ,不含组成正常血管壁的三层组织 ,故称为假性动脉瘤。假性动脉瘤形成以后可发生各种并发症 ,不断增大 ,可压迫周围组织和器官造成疼痛和器官功能障碍 ;可破裂造成严重的失血性休克 ;血肿感染可导致感染性休克及败血症 ;瘤腔内的血栓可能由于血流的…     

17例假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨医源性和毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法. 方法 17例股动脉假性动脉瘤,4例因瘤体破裂行急诊手术,13例行择期手术.16例先经下腹部切口(腹膜外)暴露髂外动脉控制出血,再经股部切口行瘤体切除,瘤腔清创,分别行ePTFE人造血管髂外动脉和股浅动脉端端吻合术、自身大隐静脉原位移植、局部端端吻合.一例经股部切口直接修补. 结果 17例手术均获成功,无一例发生肢体坏死,其中1例术后发生感染.17例随访5～48个月,平均26个月,保肢成功,无复发. 结论 根据假性动脉瘤局部的实际情况,可采用局部端端吻合、局部修补、自身大隐静脉移植及人造血管移植治疗.     

假性动脉瘤手治疗的体会

本文报道了作者治疗假性动脉瘤１１例体会。讨论假性动瘤一旦明确诊断，应及手术治疗；动脉造影术对于诊断可提供可靠依据；动脉壁横形伤口行单纯动脉壁修补术；纵形伤口，少于管周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。     

外周动脉假性动脉瘤的治疗效果

<正>假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出后被周围组织包裹,外周动脉PSA的病因包括医源性、外伤、自身免疫疾病、感染等^[1-2]。随着介入技术的不断发展,医源性PSA的发病率逐年升高,常见临床表现为局部疼痛和搏动性包块。外周动脉PSA有自发破裂、动脉栓塞、压迫神经、血管和周围组织坏死的风险,因此,其早期诊断和治疗至关重要^[2]。本研究旨在探讨外周动脉PSA患者的诊治经验,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。     

Hepatic Artery Pseudoaneurysm: A Report of Seven Cases and a Review of the Literature

Purpose To analyze seven cases of hepatic artery pseudoaneurysm (HAP) encountered at our hospital and review the relevant literature.Methods We searched the computerized medical record database from January 1, 1996, to September 1, 2003, to identify all cases of HAP, which we then reviewed in detail, examining etiology, findings, laboratory data, therapeutic intervention, complications, and outcome. We then compared these findings with those reported in the literature.Results There were five cases of HAP among 18 015 trauma and surgical admissions to the University of California Irvine Medical Center, representing an incidence of 0.03%. There were an additional two cases of HAP among 200 orthotopic liver transplants (OLT). The five HAPs not associated with OLT were preceded by blunt abdominal trauma, liver biopsy, pancreatic pseudocyst, and polyarteritis nodosa, in one patient each, and there was no apparent cause in one patient. Two patients were treated by ligation, and the patients with post-OLT HAP underwent resection and replacement with saphenous bypass grafts. Successful embolization was performed in the other three patients.Conclusion Hepatic artery pseudoaneurysm is a rare but dangerous complication of both acute surgical and chronic injury to the hepatic artery. However, early diagnosis and intervention can result in an excellent long-term outcome.     

介入栓塞治疗胃癌术后假性动脉瘤致迟发消化道大出血4例报告

我科2013年2月~2014年7月收治4例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血,出血时间均发生术后1个月以后,4例均行选择性血管造影证实,其中3例行栓塞治疗,1例使用覆膜支架隔绝。4例均无围手术期死亡。我们认为胃癌术后腹腔干动脉分支假性动脉瘤破入消化道发病凶险,重在预防;选择性血管造影及个体化的介入治疗是诊断和治疗的首选。     

贲门失弛缓症的外科治疗：附72例报告

我院自１９７８年１０月至１９９３年８月，为７２例贲门失弛缓症病人行外科治疗。手术分贲门成形加幽门成形、Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ术和Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ术附加胃底折叠固定术三种术式。经术后半年到１２年随访结果表明，无论何种术式，均存在反流性食管炎问题。但是，Ｈｅｌｌｅｌ’ｓ术附加胃底析叠固定术其疗效、抗反流作用均优于其他术式。     

160例肺曲菌球的外科治疗

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及减少术后并发症的方法。方法回顾分析我院1975年9月至2006年3月经外科手术治疗的160例肺曲菌球患者的临床资料,根据肺部基础病变的性质和程度分为单纯性肺曲菌球组(SPA,n=34)和复合性肺曲菌球组(CPA,n=126)。分别行肺切除术154例,胸廓改形术加肺叶切除或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣填塞术3例。结果无手术死亡,160例患者中治愈156例,治愈率97.5%。术后发生并发症44例(27.5%),其中肺炎15例,肺复张不全12例,持续漏气10例,脓胸5例,肺脓肿5例,支气管胸膜瘘3例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05)。术后随访151例,随访4个月~5年无复发。结论外科手术为治疗肺曲菌球的首选方法,客观可靠的术前评估是减少术后并发症和手术成败的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

164例法洛四联症的外科治疗

目的总结164例法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)患者手术治疗的经验,探讨手术时机、危险因素和围术期处理等。方法对164例TOF患者行根治手术,其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例,主肺动脉及左右肺动脉狭窄113例。合并肺动脉闭锁5例。分别给予自体心包片或自体心包卷成心外管道加宽右心室流出道、同种带瓣血管行右心室-肺动脉连接等处理;合并的心脏畸形作相应的矫正。结果全组手术死亡6例,手术死亡率为3.66%(6/164)。死亡原因严重低心排血量综合征2例,冠状动脉移植后不能脱离体外循环机1例,发生室性心律失常1例,术后发生急性呼吸窘迫综合征2例。术后发生心肺并发症55例,均经治疗后恢复。结论行TOF根治术患者年龄应减小,低心排血量综合征已不是导致术后并发症和死亡的主要原因,术中、术后处理的重点应为预防肺动脉残余梗阻和肺部并发症。     

真性与假性室间隔膜部瘤的诊断与外科治疗

报告手术治疗真性室间隔膜部瘤９例和假性室间隔膜部瘤３４例。结果：全部治愈，随访６月～１１年，预后均佳。结论：两者在发病机理、病理变化和手术方法等方面各不相同，而在症状、体征、心电图、Ｘ线及右心导管检查等方面均相类似。超声心动图对术前明确诊断有重要意义。     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

自１９８５年６月～１９９５年１月共收治重症心脏瓣膜病３０８例。重症病例判断标准为：（１）心功能Ⅳ级；（２）急诊手术；（３）心胸比率≥０．８０；（４）合并冠心病需行搭桥术；（５）ＬＶＥＤＤ≥８０ｍｍ或ＬＶＥＳＤ≥６０ｍｍ；（６）心导管检查ＣＩ≤２．０Ｌ／ｍｉｎ·ｍ２并ｍＰＡＰ≥９．５ｋＰａ或ＰＶＲ≥２０００ｄｙｎｅ·ｓ·ｃｍ－５；（７）三瓣膜置换术；（８）瓣膜再次置换术。结果：手术死亡３１例，死亡率１０．１％；远期随访２～９４月（平均３４月），远期死亡率３％／人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级２１５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级４例。讨论了手术指征，手术方法和围术期处理。     

Successful Surgical Treatment of an Infrarenal Abdominal Pseudoaneurysm Caused by Tuberculosis: Report of a Case

A 76-year-old man was admitted to our hospital for investigation of an apparent abdominal aortic aneurysm detected during treatment for epididymitis. A chest X-ray showed miliary shadows in the bilateral lung fields strongly suggestive of tuberculosis. The diameter of the aneurysm increased, and examinations showed impending rupture of a pseudoaneurysm. However, a definitive disease pathogenesis was not obtained before surgery. We performed a subemergency operation, which revealed an infrarenal abdominal pseudoaneurysm caused by tuberculosis. The pseudoaneurysm appeared to have resulted from direct extension of tuberculous lymphadenitis to the aortic wall, which ruptured. We review 24 other cases of tuberculous aortic aneurysms surgically treated in Japan before 2004.     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的总结假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科2002年5月~2006年6月收治的23例假性股动脉瘤患者,其中注射毒品引起14例,外伤性6例,医源性3例。1例拒绝手术,22例假性动脉瘤被切除,其中8例行股动脉修补,10例行人工血管搭桥,3例行股动脉结扎,1例下肢缺血坏死,股动脉缺损无法修补或搭桥,行高位截肢术。结果拒绝手术的1例出院1周后死亡,其余均痊愈出院。3例失访,19例获随访,平均1.7(1~3)年,3例股动脉结扎者患肢皮温正常,1例人工血管旁路手术者术后3年复查DSA示人工血管闭塞但侧支循环良好,不影响患肢功能,其余患者效果良好。结论假性股动脉瘤一经发现须早期手术治疗,破裂、感染会严重影响治疗效果甚至危及生命。假性动脉瘤切除、自体血管重建或人工血管搭桥是首选治疗方法。对病程较长、瘤体较大、压迫症状明显者可行高位股动脉结扎。