继发性角膜溃疡的临床治疗

目的:探讨继发性角膜溃疡的临床治疗方案。方法:回顾性分析我院2006-12/2008-12临床诊断为继发性角膜溃疡的患者8例8眼,其中4例选择结膜瓣遮盖术,3例行部分板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP),1例因角膜穿孔行穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty,PKP)。术后随访4~10(平均6)mo,观察视力、溃疡愈合及复发情况、角膜植片和植床情况。结果:行结膜瓣遮盖术者溃疡均治愈;行部分LKP术者植片透明,植床残留薄层瘢痕,行PKP术者植片透明,两者视力均有所提高。所有病例溃疡未见复发。结论:对于继发性角膜溃疡,应该根据不同病例的特点采取个体化的手术方式治疗,从而获得比较满意的临床疗效。     

穿透性角膜移植治疗感染性角膜溃疡的临床观察

目的： 观察穿透性角膜移植术治疗感染性角膜溃疡的疗效。方法： 采用 Ｍ Ｋ 液保存的新鲜角膜材料对 ２６ 例 （２６ 只眼） 严重的细菌、真菌及单疱病毒性角膜溃疡行穿透角膜移植术, 术后随访 １２～１８ 个月。结果： 细菌、真菌及单疱病毒性角膜溃疡的术后植片透明率分别为 ７７７８％ 、５３８５％ 、２５％ , 术后主要的并发症有一过性高眼压、植片排斥及感染复发。结论： 对于药物治疗无效的严重的感染性角膜溃疡, 穿透性角膜移植可有效去除病灶, 重建眼球的完整性, 并为二期光学角膜移植奠定基础。     

穿管性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的护理

自上世纪后期以来,随着慢性炎症及手术后滥用大量抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂,以致真菌性角膜溃疡的发病率有大幅度地增高。对于那些经药物治疗无效,或即将穿孔和已经穿孔的真菌性角膜溃疡,我院采取穿透性角膜移植进行治疗。由于免疫排斥等术后并发症的广泛存在和真菌性角膜溃疡的易复发性,使得该病的护理观察尤为重要。我院眼科1999年10月-2000年6月,行穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡15例,取得了较理想的效果。现报告如下:     

穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗角膜溃疡穿孔的效果.方法 对角膜溃疡穿孔42例(42眼)施行穿透性角膜移植术,观察其临床特点及手术效果.随访时间6～18个月.结果 术后31例视力比术前提高,15例发生排斥反应,4例真菌性角膜炎复发,11例继发青光眼.结论 对保守治疗无效者,穿透性角膜移植术是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法.     

角膜溃疡穿孔和角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效比较

目的:比较角膜溃疡和角膜溃疡穿孔行穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后的治疗效果。方法:回顾性分析2002-01/2007-04在我院行PKP术并有完整记录的患者159例(167眼)。统计手术前后视力变化、植片透明度及术后并发症。结果:角膜溃疡穿孔患者56例(59眼)行PKP术后1mo视力增加37眼,减退12眼,不变8眼,不配合2眼;术后植片透明42眼、免疫排斥反应6眼、继发青光眼5眼、溃疡复发3眼、并发白内障3眼。结论:角膜溃疡穿孔患者PKP术后视力提高、植片透明度优于角膜溃疡患者PKP术后。     

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的：探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的可行性、手术方法和临床效果。方法：采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡16眼，其中细菌性角膜溃疡6眼，病毒性角膜溃疡3眼，复发性蚕蚀性角膜溃疡2眼，大泡性角膜病变2眼，持续性角膜上皮缺损3眼。手术方法有：单层羊膜移植6眼，多层羊膜移植7眼，羊膜移植联合带活性角膜缘的板层角膜移植3眼。术后随访6－19月。结果：术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应，16眼中14眼治愈。术后3－15天，炎症控制，疼痛消失。术后3－5周角膜溃疡愈合，12眼视力不同程度提高。1眼复发，1眼早期羊膜溶解。结论：新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的评价

我院自１９９４年１月至１９９６年１２月行穿透性角膜移植术（ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ,ＰＫＰ）治疗感染性角膜病３２５例（３２５只眼）,其中真菌感染１０８只眼,占３３２％,列单疱病毒性角膜炎（４０５％）之后,居第２位。我们对其中的１０８例（１０８只眼）真菌性角膜溃疡患者经药物治疗无效后行ＰＫＰ治疗,随访６～４２个月,平均１９３个月,现将结果报告如下。一、资料与方法１．对象：１０８例（１０８只眼）,男７０例,女３８例。年龄：≤２０岁者４例（３７％）,２１～４０岁者５２例（…     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的疗效评价

目的:评价穿透性角膜移植术（PKP）治疗真菌性角膜渍疡穿孔的疗效。方法:采用新鲜供体角膜19只、甘油冷冻保存的供体角膜2只,对本院收治的21例真菌性角膜溃疡穿孔患者行PKP治疗,随访6～33月,平均13.93月。结果:术后植片透明13眼,植片透明率为61.90％。除一眼眼球萎缩外,其余患者均保存了眼球。术后:真菌复发4眼（19.05％）;免疫排斥反应8眼（38.10％）;并发性白内障5眼（23.81％）;继发性青光眼2眼（9.52％）;虹膜后粘伴瞳孔改变6眼（28.56％）;植片无菌性溃疡1眼（4.76％）。结论:真菌性角膜溃疡穿孔的病例,通过合理用药和及时手术,完全可以获得较好疗效,但是术后并发症较多应该加强随访。     

眼前节重建术治疗严重真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的:通过眼前节重建观察严重真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法:行眼前节重建术治疗严重真菌性角膜溃疡187例187眼,术中彻底切除真菌病灶,保留部分房角结构,术中摘除晶状体,术后继续抗真菌治疗。结果:本组病例187例,保留眼球174例(93.0%),感染复发最后行眼内容剜除术13例(7.0%),174例中164例无复发,有10例于术后4～8d植片边缘、植片内皮及植床出现感染病灶经过更换植片及植床的扩大切除,术后感染控制,复诊3～6mo均无复发,植片与植床对位愈合良好,近期视力恢复手动～数指/30cm不等。术后出现继发性青光眼18例,行睫状体冷冻术,手术后出现脉络膜脱离37例。结论:眼前节重建术对严重真菌性角膜溃疡的治疗可以起有效的治疗作用,大多可以保留患者的眼球。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

由于抗菌素和激素的广泛应用 ,以及诊断水平的提高 ,真菌性角膜溃疡有明显增多趋势。我科自 1996年 7月至今行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 2 1例 ,随访 3～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。本文 2 1例病人中男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均42 .0 2岁。经术前病灶刮片或术后病理切片确诊 ,手术患者均选择角膜溃疡直径在 6 mm以上 ,病变达角膜基质深层或穿孔的病例 ,视力全部为眼前手动至光感。手术方法 :术前 2小时0 .2 %大扶康 10 0 ml静滴。供体材料为新鲜尸体眼球 ,植片直径较植孔直径大 0 .2 5 mm。病灶偏中心时 ,采用两…     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的：分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。
　　方法：2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表( visual analogue scale/score, VAS )评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。
　　结果：两组患者治疗后1,2 wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻( t=6.463,t=10.134;P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534;P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459;P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo 后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论：羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。     

羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床观察

目的 观察羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床效果。方法 我们采用同种异体多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡6例(6眼)，均为药物治疗无效的细菌性角膜溃疡结果6眼均治愈。术后未见羊膜移植片急性排斥反应，术后5—12天炎症控制，4-5周角膜上皮愈合，溃疡灶留下不同程发的瘢痕。结论羊膜移植治疗深层角膜溃疡是一种有效方法，尤其适用于角膜侈植供体缺乏、抢救药物治疗无效且病情进行性发展的深层角膜溃疡。     

穿透性角移植治疗感染性角膜溃疡

目的:观察穿透性角膜移植术治疗感染性角膜溃疡的疗效和并发症。方法:对30例30眼严重的感染性角膜溃疡的患者进行穿透性角膜移植术,术后随访6～12mo,并进行回顾性总结。结果:本组病例中有25例角膜恢复透明(83%)。术后视力:视力<0.05者7眼,0.06～0.1者10眼,0.1～0.3者9眼,>0.3者2眼。5例发生继发性青光眼,7例出现免疫排斥反应,2例因感染不能控制而行眼球摘除。结论:穿透性角膜移植在严重感染性角膜的溃疡治疗中既可以控制疾病的发生和发展,又可以使患者的角膜恢复透明。但其并发症的防治是决定手术成败的关键。     

羊膜移植在难治性角膜溃疡中的应用

目的 探讨羊膜移植（amniotic membrane trans-plantation,AMT)在难治性角膜溃疡中的治疗效果。方法 各种病因的难治性角膜溃疡共17眼,其中真菌感染3眼,病毒感染3眼,细菌感染5眼,病原体不明者6眼,经相应抗感染药物治疗病情未控制,或角膜溃疡经久不愈,对角膜溃疡位于浅层1／3基质以内者,刮除角膜上皮细胞及坏死组织,行单层羊膜覆盖术;对于溃疡达1／3基质以上者,行病灶板层膜切除,双层或多层羊膜垫塞联合单层羊膜覆盖术。术后继续应用相应抗感染治疗。结果 全部患者角膜感染于术后5－10d控制,角膜溃疡于术后2周内愈合,4眼角膜透明,12眼溃疡区瘢痕愈合,遗留癜翳,裸眼视力0．3－0．8者7眼,手动－0．1者10眼。结论 用人羊膜移植治疗药物难以控制的浅、中层角膜溃疡是一种有价值的方法。     

新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床效果

目的探讨羊膜移植在难治性角膜溃疡中的临床治疗效果。方法采用新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡共12例(12眼),其中细菌感染3例,真菌感染3例,病毒感染2例,蚕蚀性角膜溃疡4例。经相应抗感染药物治疗无好转,行单层或多层羊膜覆盖术。结果全部患者角膜感染均于术后5~15天控制,角膜溃疡于术后4~5周角膜上皮愈合,溃疡区留下不同程度的瘢痕。视力手动~0.1者7眼,0.3~0.6者5眼。结论新鲜羊膜移植治疗药物难以控制的角膜溃疡是一种有效的方法。     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床分析

目的探讨新鲜羊膜移植在治疗角膜溃疡中的作用。方法真菌性角膜溃疡5例（5眼），细菌性角膜溃疡9例（9眼），病毒性角膜溃疡4例（4眼），蚕蚀性角膜溃疡2例（2眼），化学烧伤性角膜溃疡6例（8眼），热烫伤性角膜溃疡7例（10眼）。均行新鲜羊膜移植术，相应药物治疗。结果随访6～18月。感染性角膜溃疡17眼愈合，视力均有提高，其中1眼病毒性角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕，视力降低，3眼真菌性角膜溃疡多次新鲜羊膜移植后未愈合，最终行角膜移植；化学性和热烫伤性角膜溃疡愈合时间较长，视力部分恢复，其中4眼病情较重行羊膜移植失败，最后睑裂暂时性缝合1眼，3眼行角膜移植术。结论羊膜移植术是治疗角膜溃疡疗效较好且经济方便的方法之一。对真菌性角膜溃疡治疗效果一般，尚需角膜移植和抗真菌治疗等方法。     

部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡

目的 探讨部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡的治疗效果。方法 对28例28眼角膜溃疡并穿孔患者行角膜溃疡板层切除联合层间羊膜填垫术。术后随访6～12个月。结果 28例术后植片植床透明，羊膜平整，前房形成，上皮完整。1例轻度双前房，术后第2d消失。无排斥反应及继发感染等并发症，视力27眼提高，1眼下降。结论 部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术后并发症较少，视力恢复好，是治疗角膜溃疡穿孔的较好方法。     

板层角膜移植联合羊膜层间植入治疗重症蚕蚀性角膜溃疡

目的探讨板层角膜移植联合保存人羊膜移植重建角膜基质和眼表结构,治疗重症蚕蚀性角膜溃疡的疗效和安全性。方法重症蚕蚀性角膜溃疡患者5例(5眼),具疼痛性、进行性角膜溶解的临床特征,常规治疗方法疗效差,病变区域累及角膜缘6～12个钟点(平均9个钟点)范围。手术前全身和局部应用皮质类固醇。切除角膜缘处5mm宽的结膜和筋膜组织暴露巩膜。仔细的清除溃疡的基底部和边缘部组织,在坏死组织的表面和新生血管区域行烧灼,单层羊膜覆盖在溃疡区域的表面,10-0尼龙线间断缝合固定。在角膜穿孔的部位,移植多层羊膜以修复角膜基质层。在深层溃疡区域,行板层角膜移植。术后,局部应用人工泪液、抗生素眼液和类固醇眼液。术后观察前房深度、再上皮化速度、炎症状况、角膜基质厚度稳定状况、溃疡复发情况和视力。术后7d每日行常规检查,以后每周复查1次。随访期4～15(平均8.6)月。结果 手术获得了良好的疗效。术后自觉症状消失,眼表炎症明显减退,角膜溃疡的表面上皮稳定愈合,新生血管减少,获得了平滑、湿润的眼表。板层角膜植片平复半透明。未见溃疡复发。术后视力无明显下降。无手术并发症发生。结论 角膜板层移植联合羊膜移植可用于治疗重症蚕蚀性角膜溃疡。     

穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡效果观察

目的探讨穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对重症真菌性角膜溃疡10例(10眼)行穿透性角膜移植术,随访3~6月。结果术后10眼感染全部得到控制,8眼植片透明,1眼行二次穿透性角膜移植,术后角膜透明。术后视力均比术前提高。结论穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可有效地控制感染,改善视功能,效果较好。