山西省某医院单病种质量控制的实践与思考

<正>单病种质量控制是以病种为质量单元进行医疗质量评价的新型医疗管理模式[1],通过对诊疗过程中一些关键质量指标的监控,规范医疗行为,提高医疗质量,同时控制医疗费用的不合理增长。根据原卫生部关于开展单病种质量管理控制工作的文件精神,我院也开展了相关工作,并于2012年利用临床路径管理模式加强对相应单病种的质量控制,选择急性心肌梗死、脑梗死、髋/膝关节置换术3个病种进行关键指标对比,现报告如下。     

临床路径在医疗质量管理中的效果评价

目的评价临床路径在医院的实施状况及效果,为实施全面质量管理提供可借鉴的管理模式。方法对三级甲等综合医院单病种住院患者实施临床路径管理后的3个病种相关指标进行分析。结果本资料评价的老年性白内障、剖宫产手术、腹股沟疝3个病种中实施临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院费用、住院药收比,减少并发症发生率、提高患者满意度。结论临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中具有良好的效果和价值。     

唐山市4种疾病病例分型医疗质量分析

目前,按照卫生行政部门的统一部署,唐山市各级各类医疗机构都在积极推行单病种质量控制的试点工作,并且取得了显著的成绩.但是以病种为单位进行质量评价仍然存在很大的缺陷,比如资料的可比性依然较差,无法在不同的病种和不同机构间进行医疗质量比较等[1].为了获得更加客观和科学的医疗质量评价结果,该研究尝试将病例分型质量评价法引入医疗质量评价工作中,以期为各医疗机构的医疗质量评价和控制工作提供借鉴和参考.     

某院单病种临床路径实施效果评价

目的：评价临床路径对单病种医疗质量的实施效果。方法选择2012年1月1日-2012年12月31日出院并实施临床路径管理的5个单病种作为临床路径管理组和同一时期未实施临床路径管理的对应5个病种为对照组,对平均住院日、住院费用及抗生素的使用费用、患者满意度等指标进行综合比较。结果临床路径的实施降低了患者的平均住院日和住院费用,提高了患者的满意度。结论临床路径对提高单病种的医疗质量和增加患者满意度有显著提高作用,值得深入实施和推广。     

三家同级医院十种单一疾病的用药分析

目的探讨不同地区相同病种的药物治疗合理性,为提高医院的经济效益和社会效益、加强医院医疗质量管理以及制定单病种统一标准提供参考依据。方法该文利用药物经济学的原理,采用回顾性调查研究的方法随机抽取三家二级甲等医院十单病种2007年的三百份归档病历,对其药物治疗方案进行分析。结果三地相同病种药物治疗方案存在一定差异。结论规范单病种药物治疗方案,对确保药物治疗安全有效、控制药物使用浪费现象及减少药物不良反应有重要意义。     

单病种治疗费用的统计分析

目的：分析单病种医疗费用,抑制医疗费用非正常增长。方法：通过“国家金卫工程军字1号”络网,全成本核算,对2000年6～7月893个住院病人逐个扫描,选取其中31个病种,按单病种分别统计平均住院日、药品费用、治疗费用、日住院费用及医疗活动中医疗费用比。结果：药品收入占49.88%,平均住院日18.28d;床位周转次数3.14,床位利用率98.11%.治愈好转率98.11%。结论：药品费用占医疗费用比基本合理。     

临床路径与病种付费方式的改革——单病种限价的实践与思考

临床路径是规范医疗行为的一种质量管理方式，按病种付费是为了节约医疗资源采取的一种控制性计费方式。自2003年开始，医院积极探索以病种付费方式取代按项目付费方式，陆续推出128个限价病种，在付费方式改革的同时，广泛引入单病种的临床路径管理，既节约大量医疗资源，且又提升诊疗质量，受到广大患好评，医院也实现了跨跃式的发展．     

TOPSIS法与层次分析法在医疗质量分析中的比较

目的 分别应用TOPSIS法和层次分析法对某医院医疗质量作出合理的评价,并对两种方法进行比较.方法 选择有明确意义、有较强代表性的医疗指标应用TOPSIS法和层次分析法进行综合评价.结果 2007年医疗质量最好,其次2006年,第三2005年,2003年医疗质量最差.评价结果与实际情况相符.结论 TOPSIS法计算简便、快速、实用,而层次分析更具有全面、准确、科学性.统计工作者可根据掌握的信息资料和医院管理对评价的要求,选择最恰当的统计方法,使综合评价的医疗质量在医院管理中更具有价值.     

山东省高等医学院校科技实力评价及效率分析

我们从科技实力与效率两个方面对我省高等医学院校进行全面、客观的分析，并找出影响效率的因素，为我省科技体制改革提供建议和依据。本研究中的科技实力包括三个方面，即科技投入、科技活动（科研课题）和科技产出，效率是科技实力评价中的产出与投入之比。１资料与方法１．１资料来源１９９６～１９９８年《全国普通高等学校科技统计年报表》中山东省８所高等医学院校科技统计资料。１．２科技实力分析我们采用各统计指标的１９９６～１９９８年３年之和的办法，消除某一年指标偶然的变化对评价的影响。科技实力评价是用多项指标作综合评…     

TOPSIS法与层次分析法在医疗质量分析中的应用比较

目的分别应用TOPSIS法和层次分析法对某医院医疗质量作出合理的评价,并对两种方法进行比较。方法选择有明确意义、有较强代表性的医疗指标应用TOPSIS法和层次分析法进行综合评价。结果2007年医疗质量最好,其次2006年,第三是2005年,2003年医疗质量最差。评价结果与实际情况相符。结论TOPSIS法计算简便、快速、实用,而层次分析更具有全面、准确、科学性。统计工作者可根据掌握的信息资料和医院管理对评价的要求,选择最恰当的统计方法,使综合评价的医疗质量在医院管理中更具有价值。     

单病种住院费用分析

笔者结合自己的工作实践分析研究了江津市人民医院有关单病种住院费用,并就改善医疗费用的现状进行探讨.1 单病种分类江津市人民医院为综合性二级乙等医院,开设床位370张,病种按国际统一标准化疾病分类(ICD-9)进行分类.本文取1998年1月1日～12月30日1年的住院病人中出院病例7500份,按照国际疾病分类方法抽取住院病人构成中六种病分别为:脑血管疾病,冠心病,糖尿病,胆结石伴胆囊炎,椎间盘疾病,阑尾炎.以病历首页为依据,按照病人的社会经济特征、疾病特征、治疗质量等22个指标,所有资料均在微机上应用FOXBase建立数据库,对计量指标按数值型变量,对年龄段、住院天数组段等定性指标按等级变量,用SPCM统计软件处理.     

山东省90年代医疗机构科技发展评价研究

为正确评价山东省医疗机构科技发展状况，我们对山东省医疗机构进行了调查分析，现将结果报告如下：１ 资料与方法资料来源分两部分，一是权威统计资料：１９９０－１９９７年度《山东省卫生统计资料》和１９９１－１９９８年《山东省科技统计年鉴》。二是调查资料。二部分资料综合利用，相互补充。采用统计描述方法进行分析。２ 结果与分析２．１ 卫生科技人力数量和质量的变化２．１．１ 县及县以上医院 １９９７年比１９９０年，职工总数增加２７．６％，卫生技术人员增加２９．７％，其他技术人员增加一倍多，说明高科技设备在医院的应…     

单病种在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药的应用

目的：分析探讨单病种质控在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药管理中的应用。方法：将2012年单病种剖宫产手术的患者设为对照组,2013年单病种剖宫产手术的患者设为研究组,根据卫计委《围手术期预防感染质量控制指标检查用简表》,统计患者的资料进行分析。比较开展单病种质控2年间的数据变化,探讨分析单病种在持续控制住院费用、药品费用、手术费上涨、住院时间及围手术期预防用抗菌药物合理用药中的作用。结果：开展单病种质控的2年间,平均住院日降低,差异有统计学意义;药品费用未增加,差异无统计学意义。选择第一、二代头孢菌素作为预防用药品种的比例由81％增加至99％,手术后48h内预防用抗菌药物停药比例由64％增加至92％。结论：通过开展基于临床路径的单病种质控,规范了医疗行为,促进了合理用药,缩短了住院时间,提高了床位使用率,限制了医疗费用的过度增长。     

临床路径管理系统在医疗质量控制中的应用

目的探讨临床路径管理系统对提高医疗质量的作用。方法介绍通过设计和实施临床路径系统,对单病种进行有效管理的方法。结果规范了医疗行为,提高了医疗质量,减轻了患者负担,增加了服务满意度。结论临床路径是一种既能保证医疗质量,又能降低医疗成本的新型的病种管理模式,应尽量完善系统的建设,使其发挥更大的作用。     

临床路径在实际操作中存在的问题及解决方法初探

通过对单病种临床路径操作过程的研究,发现其在实施过程中存在的一些问题:领导意识薄弱、管理流于形式、监管缺乏力度;传统管理模式根深蒂固,在医疗费用与医疗质量的矛盾面前显得束手无策,往往倾向后者而轻视前者,使临床路径管理失去意义;新药品新技术新疗法对临床路径模式的冲击以及同病种不同患者之间的差异等都影响着对单病种临床路径的认知。为完善和提高单病种质量管理工作,必须在统一认识的前提下,本着以患者为中心的思想,做好单病种临床路径的宣教工作,强化医护患之间的协作,制定相应的规章制度和激励机制,真正做到在提高医疗质量的前提下降低医疗费用。     

运用秩和CPD评价法综合评价医院医疗质量

秩和CPD评价法是针对医院统计指标既有相对数,又有平均数和绝对数的特点而提出的一种综合评价方法。动用秩和CPD法能对医院医疗数质量指标进行综合评价,可弥补采用单项指标评价医疗质量产生偏颇的不足,从而较科学地系统地反映医院不同时期医疗工作的质量,它对加强医院管理具有一定的指导意义。1 资料和方法1.1 资料来源     

综合指数法和TOPSIS法在医疗质量综合评价的应用

目的综合评价医疗质量,并对不同评价方法进行比较。方法采用综合指数法和TOPSIS法综合评价福建省邵武市第二医院统计室2004至2009年的医疗质量。结果两种方法评价结果基本一致。结论总体上,福建省邵武市第二医院的医疗质量呈逐年上升趋势。两种方法评价医疗质量是等效的,评价结果可信。     

基于Topsis法的某三级综合医院医疗质量综合评价

医疗质量是医院各项工作的核心,客观评价医院医疗质量,准确、全面反映医疗服务情况对医院持续改进管理工作具有重要意义。而任何单一指标都不能独立地评价其质量高低,必须使用多指标综合评价方法才能全面反映医院的医疗质量[1]。Topsis法是一种常用的综合评价方法,不用对指标赋权,充分利用资料所反映的统计信息对参评对象做出评价,是综合评价医院医疗质量的合理方法[2,3]。本研究采用此方法对某医院2009~2013年的医疗质量进     

我院心血管外科38例费用流向情况分析

近年来随着我国医疗体制的改革及传统医疗费用报销模式的改变,社会各方面对医疗费用的关注程度明显加大。单病种收费已逐渐成为今后医疗费用改革的主要方向。若想制定科学、合理的单病种收费模式,首先必须明确各种费用在医院内的具体流向,从而对每部分费用进行控制,达到降低费用的目的。选取我院心血管外科手术患者:冠状动脉搭桥术,单纯瓣膜,联合瓣膜及先天性心脏病4个病种,共38份具有代表性的病例,对其收费明细情况进行数据分析。通过分析明确费用流向,为单病种付费工作的推动与实施提供有力数据。     

我院抗感染药物使用分析

本文就我院使用的抗感染药物进行统计 ,对３年间我院抗感染药物的使用情况略作分析 ,旨在找出临床上应用最广泛的抗感染药物的特点和发展趋势 ,现总结如下 :１资料与方法１ １资料来源 :我院药库１９９８～２０００年３年间抗感染药品使用记录。１ ２方法 :对数据进行计算机统计 ,考察１９９８～２０００年３年间抗感染药物消耗金额结构的变化 ,并统计各类药物的年消耗总额及占抗感染药物消耗金额的百分比 ,比较各药的应用情况。２资料统计２ １１９９８～２０００年间抗感染药物各季度消耗变化情况 (见表１)。２ ２１９９８～２０００年间…