比较超声造影与腹腔镜在经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤中的应用价值

目的比较超声造影和腹腔镜在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤中的应用价值。方法采用自制小型撞击器撞击猪肝区,建立24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型,随机平均分为超声造影组和腹腔镜组。分别采用超声造影和腹腔镜检查诊断猪肝部被撞击情况,引导经皮射频凝固止血治疗并进行疗效评估。将治疗结果与病理结果进行对照分析。结果24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型成功建立,超声造影和腹腔镜检查对闭合性肝外伤的诊断符合率均为100％,两组损伤区热凝固治疗射频电极置入准确性均为100％,两组间治疗时间及凝固范围比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后超声造影和腹腔镜检查,肝活动性出血均被成功控制。结论超声造影和腹腔镜均可快速、准确诊断闭合性肝外伤,并引导经皮射频凝固治疗及治疗后对疗效的准确评估。     

超声造影在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的实验研究

目的研究超声造影(CEUS)在经皮射频(PRFA)治疗闭合性肝外伤的价值。方法建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型,随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用二维灰阶超声和CEUS对肝损伤程度进行评估,并在CEUS引导下将射频针植入治疗组肝损伤部位。PRFA治疗后,进行CEUS检查,将检查结果与相关的病理结果进行对照研究。结果治疗前,16例经CEUS均清晰显示肝实质损伤的部位和范围并均检出肝活动性出血信号。CEUS准确将射频针引导刺入肝实质损伤区。治疗后,CEUS检出1例仍存在肝活动性出血信号,该例经再次射频凝固治疗后,CEUS检查未见出肝活动性出血信号。病理结果与CEUS结果相关性好。结论CEUS在PRFA治疗闭合性肝外伤方面具有精确引导射频针植入和准确评估疗效的作用。     

腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤的可行性研究

目的研究腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击16头猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,损伤程度为Ⅱ~Ⅳ级。将动物模型分为两组：治疗组（12头）和对照组（4头）。采用超声及腹腔镜确定损伤程度和部位,在腹腔镜直视下经皮穿刺将射频针置入治疗组肝损伤区进行凝固止血治疗。对照组不作任何治疗。病理检查验证。结果腹腔镜直视下引导穿刺治疗,8头动物模型1次性射频凝固治疗后,成功控制肝活动性出血。4头一次凝固治疗后仍有肝活动性出血,重新布针经再次射频凝固治疗后成功止血。对照组肝包膜及肝实质呈不同程度的破裂,均可见血液自破裂口持续外溢。治疗1h后,治疗组动脉收缩压平稳,对照组动脉收缩压不稳并继续缓慢下降,治疗组失血量明显少于对照组。结论腹腔镜直视下经皮射频凝固能快速、安全、有效地控制猪闭合性肝外伤的活动性出血,有望成为一种微创治疗闭合性肝外伤的新方法。     

超声造影引导射频凝固治疗肝内不同级别门静脉创伤的动物实验研究

目的 探讨超声造影(CEUS)引导射频凝固治疗肝门静脉创伤的价值.方法 8只健康巴马猪,每只猪在超声引导下建立4个门静脉段及段以下分支血管创伤灶,该4个损伤门静脉内径(d)分别为:d <1 mm、1 mm≤d<2 mm、2 mm≤d<3 mm、d≥3 mm,并依次编入A、B、C、D组.采用CEUS引导下射频凝固法对各组...     

超声造影引导经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的研究超声造影（CEUS）引导经皮射频凝固（PRFA）治疗闭合性肝外伤（CHT）的价值。 方法建立8只猪CHT模型,采用CEUS引导射频针经皮穿刺进入肝损伤区进行凝固止血治疗,采用CEUS评估疗效,并剖腹探查验证。 结果CEUS共引导穿刺9次,其中,7只动物模型1次性引导穿刺PRFA凝固止血成功,另1只引导穿刺后第1次PRFA凝固止血不完全,再次CEUS引导穿刺并PRFA凝固止血成功。经剖腹探查证实。 结论CEUS在引导PRFA治疗CHT方面具有重要价值。     

超声造影引导射频控制闭合性肝外伤出血对肝主要生化指标影响的实验研究

目的 研究超声造影(CEUS)引导射频(RFA)控制实验猪闭合性肝外伤(BHT)出血对肝主要生化指标的影响.方法 采用CEUS引导射频对10只广西巴马小型猪BHT模型进行止血治疗.分别于撞击前、撞击后5 min、RFA治疗后30 min、7d、14 d、21d及28 d,经耳背静脉抽取外周静脉血样本,检查血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(AKP).结果 撞击后5 min,AST增高,RFA治疗后30 min显著增高,7d明显降低,14d以后又逐渐恢复至正常水平.撞击后5min,ALT轻微增高,RFA治疗后30 min较明显增高,14 d以后逐渐恢复至伤前水平.AKP于RFA治疗后30 min略有增高,其余时段与伤前无明显差别.结论 RFA治疗后,实验猪肝功能不同时段发生不同程度改变,了解其变化规律可为下一步治疗提供重要信息.     

超声造影在肝脾外伤中的应用

目的探讨超声造影在肝脾外伤中的应用。方法 60例肝脾外伤患者,先行常规超声检查,再行超声造影检查,据肝脾损伤程度分级而分别处理。结果 6例常规超声显示肝或脾可疑病灶及腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内未见明确病灶。9例常规超声未显示可疑病灶,仅显示腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内明确病灶;45例常规超声与超声造影均提示肝或脾血肿病灶。与常规超声比较,超声造影检查病灶范围较大,病灶数量较多,差异有统计学意义(P0.05)。54例肝脾损伤患者,保守治疗23例,ICU监护+保守治疗6例,手术治疗25例。结论超声造影在肝脾外伤的鉴别诊断和治疗中起重要作用。     

经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤伴活动性出血的实验研究

目的 探讨经皮射频消融（PRFA）治疗闭合性肝外伤（BHT）的可行性。方法 建立16只小型猪BHT伴活动性出血区模型，随机分为治疗组和对照组，每组8只，对治疗组进行超声造影（CEUS）引导下PRFA治疗。将治疗结果与病理检查结果进行对照。结果治疗组7例经一次PRFA后，CEUS未见肝活动性出血信号，另1例经一次PRFA治疗后，CEUS仍可见肝活动性出血，经第二次PRFA治疗后，CEUS未见肝活动性出血信号。剖腹探查治疗组肝表面均覆盖一层凝血膜，均未见肝活动性出血。对照组肝周积血增多，肝损伤级别为Ⅰ～Ⅳ级，肝表面未形成凝血膜，均可见肝活动性出血。结论 PRFA是一种可行的治疗BHT的方法。     

对比超声造影与增强CT评价射频凝固闭合性肝外伤疗效的实验研究

目的 对比研究超声造影与增强CT评估射频凝固闭合性肝外伤的疗效.方法 采用自制小型撞击器撞击8头健康家猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模,分为治疗组(6头)和对照组(2头).治疗组在超声造影引导下进行射频凝固治疗,射频治疗前、后进行超声造影和增强CT检查.对照组撞击后行超声造影和增强CT检查,不进行任何治疗.实验结束后,剖腹验证疗效并将检查结果与病理进行对照.结果 治疗前超声造影和增强CT均检出治疗组和对照组全部动物模型的肝实质损伤病灶,超声造影检出全部猪肝活动性出血信号,增强CT检出6头猪肝活动性出血.射频治疗后,治疗组超声造影及增强CT均末检出肝活动性出血.对照组1头在撞击后30分钟内因失血过多死亡,另1头在撞击后1 h超声造影及增强CT均可见肝活动性出血.结论 超声造影与增强CT均能准确诊断闭合性肝外伤并对射频凝固止血疗效准确评估.     

超声造影与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤比较的实验研究

目的 比较超声造影(CEUS)与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的价值.方法 采用自制小型撞击器撞击全身麻醉和肝素化状态的24只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,并随机平均分为两组.两组均采用冷循环式多极射频进行经皮微创凝固治疗.其中一组采用CEUS引导射频针刺入肝实质损伤病灶,另一组采用腹腔镜进行引导.治疗结束后1 h,剖腹探查止血效果并剖切新鲜离体肝.比较两组凝固病灶的范围及凝固特征.结果 24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型均成功建立.射频治疗后,所有猪肝活动性出血均被成功控制.两组治疗时间及凝固范围均无统计学差别(P>0.05).两组凝固灶特点有所不同:CEUS引导组肝内实质病灶凝固较完全,肝表面裂伤部分凝固不全,2例肝表面裂口未完全凝同.腹腔镜组肝表面裂伤凝固较全面,肝实质内病灶凝崮不全,3例在肝内局部形成小血肿.结论 CEUS和腹腔镜均能准确将射频针引导刺人肝实质损伤病灶,两组凝固灶特点有所不同,临床实践中应根据不同的情况进行选择,以便提高经皮射频凝固止血的效果.     

灰阶超声造影诊断肝外伤的动物实验研究

目的评价灰阶超声造影对肝外伤诊断的应用价值。方法在全麻开腹状态下4只小型猪肝内共建立外伤模型16处，其中锐性伤7处，钝性伤9处。肝脏创伤后分别应用常规超声及灰阶超声造影观察肝实质损伤的部位、范围、损伤程度，并与增强CT、病理学检查进行对照分析。结果灰阶超声造影可清晰显示肝内损伤病灶的部位、形态、范围，其显示肝内损伤区的敏感性为100％（16／16）．显著优于常规超声（37．5％，P=0．000）。肝内损伤病灶的超声造影特征为在肝动脉期、门静脉期和延迟期均无增强，呈负性显影，损伤区与周围正常肝实质分界清晰。在判断肝损伤的严重程度上，超声造影分级与病理学检查具有较好的一致性。结论灰阶超声造影可显著提高常规超声对肝外伤的诊断水平，在肝外伤的诊断上具有潜在的应用价值。     

超声造影在转移性肝癌中的诊断价值

目的探讨超声造影对转移性肝癌的诊断价值。方法分析62例转移性肝癌的常规超声及超声造影特点。结果超声造影较常规超声新发现病灶68个,其中位于膈下、肝圆韧带旁的新病灶24个,占35％;直径小于10mm的新病灶38个,占56％。门脉相团块周边环状增强为转移性肝癌的特征性表现。结论超声造影较常规超声大大提高肝内转移病灶的检出率,尤其是位于超声扫查盲区的病灶及直径小于10mm的病灶,可为临床诊疗提供更多信息。     

27例闭合性肝外伤的非手术治疗分析

目的分析探讨闭合性肝外伤非手术治疗方法、效果及适应证。方法总结我科2002-06～2006-06收治的闭合性肝外伤非手术治疗27例,其中肝损伤程度Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。保守治疗包括积极输液、止血、输血、抗炎、生长抑素、保肝、ICU监测等,部分患者加介入治疗,包括肝动脉栓塞治疗、B超经皮穿刺置管引流、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 内镜下鼻胆管引流术(ENAD)。结果保守治疗治愈25例,成功率92·6%(25/27),中转手术治疗2例(1例因肝包膜下血肿破裂出血,1例合并结肠穿孔);并发症3例(胆道出血2例,胆瘘和肝周脓肿1例),均加介入治疗治愈;介入治疗4例(肝动脉栓塞治疗2例,穿刺置管引流1例,ERCP ENBD1例),全部治愈。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈。但需在重症监护条件下严密观察、随访,如出现手术指征需及时中转手术。介入治疗和药物生长抑素治疗可增加非手术治疗成功率。     

实时超声造影对肾脏恶性肿瘤的应用探讨

目的探讨不同病理类型肾脏恶性肿瘤的造影特点,评价超声造影诊断肾脏恶性肿瘤的应用价值.方法对30例超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者,应用新型声学造影剂声诺维进行超声造影检查,结果与病理对比.结果25例肾脏恶性肿瘤造影剂灌注显像无一定规律;3例肾柱肥大造影后与正常肾组织造影剂显像一致;2例肾囊肿内无造影剂显示.结论超声造影对肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有一定的实用价值.     

超声造影在肝癌射频消融前后应用价值的评价

射频消融已广泛用于治疗肝癌,而超声造影能提供肿瘤内宏观及微观血流灌注情况,有助于肝癌射频消融治疗方案的制定及疗效的评估,并能作为射频消融术后早期随访的重要手段。     

超声造影引导肝脾创伤介入性治疗的实验研究

目的 探讨超声造影引导局部注射治疗闭合性肝、脾创伤出血的价值.方法 使用健康成年杂种犬.用自制的小型生物撞击器建立肝和脾闭合性外伤模型.符合美国创伤外科协会分级(AAST)的Ⅲ～Ⅳ级的28只犬纳入实验,并随机分为治疗组与对照组,治疗组采用超声造影引导病灶内注射蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯黏合胶,对照组于病灶局部注射等量的生理盐水.结果 两组动物注射干预后均存活.治疗组注射治疗后超声造影复查显示病灶内无活动性出血,处死动物后开腹见病灶局部被血凝块及止血胶膜覆盖,腹腔出血量明显少于对照组(P=0.000).对照组注射后病灶仍有出血.结论 超声造影引导局部注射治疗Ⅲ～Ⅳ级闭合性肝、脾创伤出血,效果明确,可实现即刻止血.超声造影既可对肝、脾外伤进行准确、迅速诊断,同时可在其引导下进行局部穿刺注射治疗.