腹壁切口疝的外科治疗(附53例临床分析)

目的总结治疗腹壁切口疝的临床经验.方法对1994年4月～2002年8月53例腹壁切口疝患者在年龄、手术方法、引流放置,抗生素应用及预后进行回顾性分析.结果53例患者采用人工合成材料或直接缝合修补.术后切口积液3例,无切口感染.随访时间3月～5年,治愈46例,复发7例.结论腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,尤其是老年患者.合理使用人工合成材料及直接缝合修补法适可以获得良好的治疗效果.     

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目的探讨巨大腹壁切口疝的临床特点及围手术期的处理经验。方法分析2001年5月至2003年7月南京军区南京总医院收治的24例巨大腹壁切口疝病人的临床资料。结果24例中12例有明显的腹内压增高病因，24例均使用人工合成高分子材料修补，术后腹带加压包扎2周，预防性使用抗生素，引流积液和血液：引流管多在3-5d拔除。术后经鼻导管给氧4例，经面罩给氧6例，气管插管接呼吸机正压辅助呼吸11例。结论腹壁巨大切口疝应加强围手术期处理，尤其是呼吸功能的监测和维护，以确保手术的安全：     

应用Marlex网片修补巨大切口疝16例体会

目的：探讨应用Marlex网片修补腹部巨大切口疝的效果。方法：对16例巨大切口疝在硬膜外麻醉下使用Marlex网片，网片放置于腹膜外肌前后，于网片前常规置闭式负压引流管。结果：16例病人，均为初发切口疝，切口一期愈合者14例，二期愈合者2例。全组病人均获得随访，时间2－24个月，无一例切口疝复发。结论：使用Marlex网片行腹部巨大切口疝修补术，术后病人痛苦小，恢复快，复发率低。于补片上放置闭负压引流，合理使用抗生素，是切口疝修补术成功的重要因素之一。     

人工材料修补老年腹壁切口疝的手术方法探讨

目的总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法，探讨人工材料置于腹壁不同的层次是否影响疗效。方法回顾性分析67例老年腹壁切口疝的手术方法、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果。根据人工材料放置位置不同分为两组：前鞘前、腹膜前，比较两组间一期愈合和复发情况。结果患者平均年龄68．52岁；全部采用人工材料修补；人工材料分别放置于前鞘前（皮下）42例、腹膜前（肌层后）25例；术后放置负压吸引49例（73．13％），全部使用抗生素预防感染；术后皮下积液6例（8．96％），切口延迟愈合5例（7．46％），肺部感染5例（7．46％）；随访2．4年（0．5～4年），两组患者均无复发，两组间一期愈合率无显著差别。结论采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗老年腹壁切口疝的方法，人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效，良好的围手术期处理是疗效的重要保证。     

应用补片修补巨大腹壁切口疝九例体会

目的　总结应用补片修补巨大腹壁切口疝。方法　回顾分析应用涤纶布 ,聚丙烯和膨体聚四氟乙烯补片修补 9例巨大腹壁切口疝患者的术前准备 ,手术方法和引流放置。结果　 9例均治愈 ,随访 4个月～ 1 2年无复发。结论　应用补片无张力修补巨大腹壁切口疝是一种简单、易行和有效的方法。     

腹壁切口疝无张力修补术及围手术期处理

目的 总结采用人工材料无张力修补腹壁切口疝的临床经验和方法,探讨人工材料置于腹壁不同的层次对疗效的影响及围手术期处理.方法 回顾性分析89例腹壁切口疝的手术方法、围手术期处理、术后并发症、引流的放置、抗生素的使用及随访结果.根据人工材料放置位置不同分为两组:前鞘前、腹膜或后鞘前,以是否一期愈合和复发作为评价指标进行两组间比较.结果 患者平均年龄56.62岁;全部采用人工材料修补;人工材料分别放置于前鞘前(皮下)45例(50.56%)、腹膜前(肌层下)44例(49.44%);术后放置负压吸引69例(77.53%);全部使用抗生素预防感染;术后皮下积液8例(8.99%),切口延迟愈合7例(7.87%),肺部感染7例(7.87%);随访3.6年(0.5～5年),两组患者均无复发,两组间一期愈合率无显著差别.结论 采用人工材料行无张力疝修补是合适的治疗腹壁切口疝的方法,人工材料置于腹壁不同层次均可取得良好疗效,良好的围手术期处理是疗效的重要保证.     

膨体聚四氟乙烯生物性植入网治疗腹壁切口疝八例体会

腹壁切口疝是腹部手术常见并发症，尤其是大或巨大的腹壁切口疝，不仅严重影响患者的生活及工作，也给手术修复带来困难，术后复发率达30％～59％。随着人工合成材料的发展，腹壁切口疝的治疗发生了巨大变化，采用生物性植入网无张力修补法替代自体组织移植修补法，已成为大和巨大切口疝修补术的主流。我科1998年10月～2003年12月采用膨体聚四氟乙烯生物性植入网修补8例腹壁大或巨大切口疝，效果满意，结合相关资料报道如下。     

腹壁切口疝无张力修补24例临床体会

目的探讨腹壁切口疝的病因及应用补片无张力修补腹壁切口疝。方法回顾性分析应用人工合成材料无张力修补腹壁切口疝的手术治疗情况。结果 24例均治愈,随访6个月至1年无复发。结论应用人工合成材料补片无张力修补治疗腹壁切口疝是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

腹壁疝修补术中引流应用的探讨

补片修补因其疼痛轻、复发率低等优势，已经取代了传统疝修补术，成为腹壁疝修补的主流，但在临床实践中，对补片修补是否放置引流，仍存在争议，对此，我们回顾分析近2年来在我院所作的腹股沟斜疝、腹白线疝、切口疝、脐疝患者的资料，一组术中放置引流，另一组未放置引流，进行观察对比，以期明确引流在腹壁疝修补术中的作用。     

双层聚丙烯补片在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨应用人工合成材料双层聚丙烯补片修补腹壁切口疝的效果。方法 21例腹壁切口疝（15例大切口疝和及6例巨大切口疝）患者采用双层聚丙烯补片行无张力修补,对术中及术后情况进行分析。结果全组病例手术顺利,手术时间87～189min,平均123min。无严重并发症发生,痊愈出院。术后随访5～36个月（平均17个月）,无复发病例。结论双层聚丙烯补片修补中下腹壁大切口疝及巨大切口疝是一种安全、有效的方法 ,是临床上治疗切口疝可供选择的一种手术方式。     

补片修补巨大腹壁切口疝80例

目的：探讨巨大腹壁切口疝的补片治疗。方法回顾性分析2003年8月至2013年10月,新疆伊宁市人民医院收治的巨大腹壁切口疝患者80例的临床资料。结果术前提高腹壁顺应性、手术术式、手术操作、引流管的放置、抗生素预防应用、围手术期处理对预后构成影响因素。80例患者均痊愈出院,无严重并发症,复发3例。手术复发率为3．7％。结论应用补片修补腹壁巨大切口疝效果满意,术后恢复快,要重视围手术期处理。     

Late results of mesh wound closure after elective open aortic aneurysm repair.

INTRODUCTION: Incisional hernia is a common late complication after abdominal aortic aneurysm (AAA) repair. We examined the outcome after prophylactic placement of a pre-peritoneal polypropylene mesh during abdominal closure in consecutive patients having elective AAA repair. REPORT: At least 30 months after surgery, 28 patients underwent clinical and ultrasound examination of their surgical wound for incisional hernias. Only one patient had a hernia in the original surgical scar. No patients had late mesh-related wound problems. DISCUSSION: Pre-peritoneal polypropylene mesh placement is a simple, safe and effective method to decrease the incidence of incisional hernia after AAA repair.     

Porcine dermal collagen (Permacol) for abdominal wall reconstruction

OBJECTIVE: A review of Eisenhower Army Medical Center's experience using Permacol (Tissue Science Laboratories, Covington, Georgia) for the repair of abdominal wall defects. METHODS: Retrospective review of medical records of patients undergoing abdominal wall reconstruction with Permacol. RESULTS: From July 30, 2003 to February 12, 2005, 9 patients underwent repair of complicated fascial defects with Permacol. Indications for surgery included reoperative incisional hernia repair after removal of a infected mesh (3 patients), reconstruction of a fascial defect after resection of an abdominal wall tumor (2 patients), incisional hernia repair in a patient with a previous abdominal wall infection after a primary incisional hernia repair (1 patient), incisional hernia repair in a patient with an ostomy and an open midline wound (1 patient), emergent repair of incisional hernia with strangulated bowel and multiple intra-abdominal abscesses (1 patient), and excision of infected mesh and drainage of intra-abdominal abscess with synchronous repair of the abdominal wall defect (1 patient). At a median follow-up of 18.2 months, 1 recurrent hernia existed after intentional removal of the Permacol. This patient developed an abdominal wall abscess 7 months after hernia repair secondary to erosion from a suture. Overall, 1 patient developed exposure of the Permacol after a skin dehiscence. The wound was treated with local wound care, and the Permacol was salvaged. Despite the presence of contamination (wound classification II, III, or IV) in 5 of 9 patients (56%), no infectious complications occurred. CONCLUSION: Complex reconstruction of the abdominal wall can be associated with a high complication rate. Placement of a permanent prosthetic mesh in a contaminated field is associated with a high rate of wound infections and subsequent mesh removal. Permacol becomes incorporated by tissue ingrowth and neovascularization. Permacol is a safe and acceptable alternative to prosthetic mesh in the repair of complicated abdominal wall defects.     

Abdominal lipectomy and mesh repair of midline periumbilical hernia after bariatric surgery: How to spare the umbilicus

Background: Abdominal lipectomy is becoming an increasingly common surgical procedure in patients with esthetic deformities resulting from massive weight loss induced by bariatric surgery. Sometimes a midline incisional hernia coexists with the pendulus abdomen. Herein presented is a technique to perform a retromuscular mesh repair of the incisional hernia while sparing the umbilicus. Methods: The abdominal lipectomy with concomitant retro-muscular mesh repair of a midline incisional hernia is done sparing the vascular supply of the umbilicus on one side only. Results: 5 consecutive women with pendulus abdomen resulting from bariatric surgery-induced massive weight loss and concomitant midline incisional hernia underwent abdominal lipectomy and incisional hernia mesh repair. Mean BMI was 28.6 kg/m² (range 26–35), one patient was a smoker, and another had type 2 diabetes requiring oral hypoglycemic agents. Two patients had had a previous incisional hernia repair with intraperitoneal mesh. One patient had partial necrosis of the umbilicus and another experienced necrosis of only the epidermis that recovered fully. Conclusions: The umbilicus can be safely spared during abdominal lipectomy with concomitant midline incisional hernia mesh repair. Recurrent incisional hernia and common risk factors for wound healing such as diabetes and obesity increase the risk of umbilical necrosis.     

补片修补腹壁切口疝的临床应用

目的探讨腹壁切口疝的治疗。方法回顾性分析150例腹壁切口疝患者的临床资料。（1）肌腱膜上补片置入手术（ONLAY）126例；（2）筋膜前（腹膜前）、肌下补片置入手术（SUBLAY）4例；（3）缺损处直接补片置入途径（INLAY）13例；（4）腹膜腔内补片置入术（Introperitonealsite）7例。结果平均年龄58．5岁，女性占52．5％。上腹部切口36％，下腹部切口占64％。全部采用合成材料修补。聚丙烯材料130例，聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料16例，强生Proceed补片4例，开腹手术143例，腹腔镜手术7例。复发3例，手术复发率为2％。结论ONLAY手术安全可靠，复发率低，是可以接受的切口疝修补方法，避免伤口感染，防治腹内压升高，促进伤口愈合，保证缝合质量是预防切口疝关键。     

腹壁切口疝64例治疗体会

目的探讨腹壁切口疝的治疗及其围手术期处理。方法回顾性分析我院2000年1月~2004年10月64例腹壁切口疝的治疗经过。结果行单纯性疝修补术20例,无张力补片修补术44例。随访8~45月,无一例复发。结论应用聚丙烯补片、术前腹带加压包扎2周、术前预防性应用抗生素及常规肠道准备对于防治腹壁切口疝是安全、经济、可靠的方法。