青年人与老年人直肠癌的临床病理与预后对比

目的探讨青年人与老年人直肠癌的临床病理特征及预后的差异。方法回顾1996年1月至2006年1月可手术的85例青年人（≤40岁）直肠癌与155例老年人（≥65岁）直肠癌患者的临床病理资料和随访资料,进行生存分析和预后多因素分析。结果青年人直肠癌发生在腹膜返折下占69.41％,高于老年组的52．90％（P=0．013）;低分化腺癌及黏液、印戒细胞癌比例分别为31．76％及22．35％,也分别高于老年组的18．71％及8．39％（P=0．023,P=0．007）;青年组有淋巴结转移者为63．53％,高于老年组的47．10％（P=0．015）;青年组与老年组的5生存率分别为48．2％、55．7％,两组差异无统计学意义（P=0．176）;多因素分析结果显示,手术性质、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、TNM分期是影响预后最重要的独立因素。结论与老年患者相比,青年患者直肠癌恶性度较高,发现较晚,但若能及早发现并通过根治手术为主联合放化疗,预后可与老年患者无差异。     

青年人与中老年人大肠癌临床病理预后因素分析

比较青年人（≤４０岁）大肠癌与中老年人大肠癌临床病理学特征差异对预后的影响。方法从临床病理、细胞增殖状态以及大肠癌相关基因表达等方面，探讨了影响青年人（２３例）与中老年人大肠癌（７１例）预后差异的可能因素。结果青年组五年生存率（３９％）低于中老年组（６５％），Ｌｏｇｒａｎｋ检验两组预后差异显著（Ｐ＝０．０４）。青年组大肠癌中粘液癌所占比例较中老年组高，分别为３５％与１８％；淋巴结转移率（５７％）也高于中老年组（３２％）。ｒａｓ┐ｐ２１蛋白与增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达状态与大肠癌的预后关系不密切。突变型ｐ５３蛋白表达与大肠癌预后显著正相关，但未提示两年龄组大肠癌预后差异与此相关。经多因素Ｃｏｘ回归调整，提示年龄因素可能不是影响大肠癌预后的独立性因素，而与大肠癌预后密切相关的因素是：淋巴结转移、突变型ｐ５３蛋白表达。结论引起两年龄组大肠癌预后差异的原因，可能是由于两组间的临床病理特征不同所致。     

青年人与老年人肺癌手术治疗结果的对比分析

采用ＳＴＡＴＡ５．０统计软件对１１１例≤４０岁的青年人及５３例≥７０岁老年人肺癌的外科治疗病历建立数据库并进行统计分析。总结治疗结果,探讨其临床及影响预后因素的差异。２组间一般临床结果差异的显著性检验用卡方检验,生存率用寿命表法计算,生存率差异显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果显示：青年组与老年组胸痛、气短症状发生率分别为４６．０％与１８．９％、４６．０％与２８．３％;小细胞癌的比例分别为１８．９％与５．７％;全肺切除率分别为２１．６％与３．８％。青年组与老年组鳞癌、Ⅰ期病变的５ａ生存率分别为５３．５％与２０．９％、６１．６％与５２．０％。结果表明：青年组胸痛、气短症状发生率,小细胞癌的比例及全肺切除率均显著地高于老年组。青年组鳞癌及Ⅰ期病变的５ａ生存率均显著地高于老年组     

842例大肠癌生存状况及其影响因素的多因素分析

目的　研究我国大肠癌生存情况及其影响因素 ,以帮助判断预后。方法　对 1980～ 1999年于浙江大学医学院附属第二医院同一研究小组作大肠癌根治手术并经临床病理证实的 84 2例大肠癌 ,用 SPSS软件对 36个临床病理因素进行了单因素 Kaplan- meier生存分析和多因素 Cox比例风险模型分析。结果　 84 2例大肠癌 5、10和15年生存率分别为 6 6 .3%、5 4 .2 %和 4 8.5 % ,Cox多因素分析结果显示 ,肠梗阻、慢性便秘史、家族肿瘤史、肿瘤部位、Dukes'分期是大肠癌预后的影响因素。其中 ,无肠梗阻史患者的 5和 10年生存率 (6 7.9%和 5 5 .8% )比有肠梗阻史的患者 (5 5 .3%和 4 4 .4 % )高 11%～ 12 % ,无慢性便秘史的 (6 6 .9%和 5 5 .2 % )比有慢性便秘史的 (5 5 .1%和37.9% )高 12 %～ 17% ,有家族肿瘤史的 (78.5 %和 6 9.8% )比无家族肿瘤史的 (6 3.4 %和 5 0 .7% )高 15 %～ 19% ,结肠癌患者的 5和 10年生存率 (78.3%和 6 7.7% )要高于直肠癌患者 (5 8.2 %和 4 5 .6 % ) 2 0 %～ 2 2 %。在 Dukes'分期中 ,A期的生存率最高 ,5和 10年生存率达 83.8%和 73.5 % ,B期为 74 .9%和 6 4 .9% ,C期为 5 0 .9%和 36 .4 % ,D期 (有邻近器官转移但仍能作根治手术者 )最低 ,为 4 7.9%和 32 .2 %。上述各因素的生存曲线比较     

青年和高龄大肠癌的比较性研究

目的：探讨青年人和老年人大肠癌的临床病理及预后特点。方法：回顾性分析70例青年（≤30岁）大肠癌的临床、病理、预后情况并与同期126例老年（≥70岁）患者比较。结果：两组临床表现均以便血或黏液血便为主要表现，发病部位均以直肠癌为多。青年组的黏液腺癌和印戒细胞癌的发生率为28．6％，显著高于老年组8．7％（P〈0．01）。青年组晚期病例（Duke’s C＋D）比例为72．8％，显著高于老年组的36．5％（P〈0．01）。青年组5年生存率（41．4％）显著低于老年组（57．1％，P〈0．05），但病期相同的青年和老年患者，预后无明显差异。结论：青年和老年大肠癌有不同的临床特点，早期诊断和治疗是提高青年和老年大肠癌预后的关键。     

不同年龄女性乳腺癌临床病理及预后对比分析

目的探讨不同年龄女性乳腺癌患者临床病理特征及预后的差异。方法收集1 418例女性乳腺癌患者临床病理资料,分为青年组（≤35岁）、中年组（〉35岁且〈65岁）及老年组（≥65岁）。采用χ^2检验对各组临床病理资料作比较。应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较各组生存率。结果青年组乳腺肿瘤直径、淋巴结状态、分期与中年组、老年组之间存在差异（均P〈0.05）,其他临床病理特征各年龄组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。无瘤生存率青年组最小,老年组最大,各组差异有统计学意义（χ^2=7.398,P=0.025）。三组总生存率比较差异无统计学意义（χ^2=3.996,P=0.136）。结论女性乳腺癌临床病理特征不因年龄不同而存在差异,但预后可能存在差异。     

影响晚期直肠癌患者预后的因素分析

目的调查分析影响晚期直肠癌患者预后的因素。方法选择2003年2月至2010年12月收治的150例晚期直肠癌患者进行随访,患者均采用根治手术后辅助化疗方案,对临床资料进行调查,并对预后进行观察。结果截至2012年12月31日,患者存活130例,死亡20例,死亡率为13．3％。单因素分析显示,肿瘤大体类型、肿瘤大小、局部复发、输血、淋巴结转移、Dukes分期与直肠癌的预后明显相关（P〈0．05）。多因素分析显示局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移是影响生存预后的独立因素（P〈0．05）。结论晚期直肠癌患者预后比较差,影响预后的主要因素为局部复发、输血、Dukes分期和淋巴结转移,应积极根据危险因素加强预防与治疗。     

60例上皮源性鼻腔癌的临床疗效分析

目的：评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1995－1992年收治的60例上皮源性鼻腔癌。其中单纯放射治疗34例,手术＋放射治疗26例。生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：总5年生存率为55．9％,10年生存率为36．9％。早期患者（I、Ⅱ期）的5,10年生存率分别为79．0％和57．9％,晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）的5,10年生存率则分别为44．1％和26．0％,二者差异有显著性（P＝0.005)。手术＋放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性（P＝0．33）,鳞癌的生存率明显低于腺癌（P＝0．04）,初诊时颈部有淋巴结转移者的5,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者（P＝0.09).结论:治疗方式`颈部淋巴结转移对预后无明显影响,而病理类型`临床分期对预后有显著影响.     

1030例早期乳腺癌术后放疗不同年龄组的预后分析

目的 分析年龄与早期乳腺癌预后的关系.方法 回顾分析本院收治并有完整记录的1030例早期乳腺癌(腋窝阳性淋巴结数≤3个)患者临床资料,所有患者均经手术与病理检查,其中468例行保乳术(Ⅰ、Ⅱ期分别为227、241例),562例行改良根治术(I、Ⅱ期分别为184、378例).按年龄分为青年组(≤35岁,136例)、中年组(>35～≤60岁,738例)、老年组(>60岁,156例),其中肿瘤最大径>2.0 cm而未行放疗而仅行保乳术的分别为16、60、39例.放疗采用二维常规分割技术.比较不同年龄组肿瘤大小、腋窝淋巴结状态、受体情况及保乳术后放疗与预后关系.结果 总随访率为97.86%.总随访满5年者795例,其中青年组、中年组、老年组分别为110、569、116例,未放疗的青年组、中年组、老年组分别为40、202、87例.青年组、中年组、老年组5年复发率分别为6.2%、8.7%、10.4%(χ2=1.14,P=0.567),远处转移率分别为4.3%、9.5%、2.5%(χ2=5.31,P=0.070),生存率分别为91.2%、92.6%、82.1%(χ2=6.83,P=0.033).青年组肿瘤最大直径≤2.O cm者所占比例高(65.4%),腋窝淋巴结阳性率低(13.2%),组织分化差,激素受体阳性表达率低(48.0%).肿瘤最大直径>2.0cm未行放疗而仅行保乳术的青年组、中年组、老年组5年生存率分别为94%、87%、71%(χ2=20.69,P=0.000),复发率分别为23%、18%、7%(χ2=9.97,P=0.007),远处转移率分别为23%、25%、10%(χ2=8.51,P=O.014).结论 在早期乳腺癌中,年龄因素对保乳术患者预后有重要影响趋势,对改良根治术患者影响不明显.     

大肠癌组织中VEGF-D的表达及其与淋巴结转移和预后的关系

目的：探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor．VEGF)-D在大肠癌组织中的表达及其与临床病理和预后的关系。方法：应用免疫组化SP法检测96例大肠癌组织中VFGF-D的表达，并分析其与大肠癌临床病理和预后的关系。结果：96例大肠癌组织VFGF-D阳性表达率为38．54%(37.96)．明显高于癌旁正常组织的43．54%(13.96)．P=0．0001。大肠癌VFGF-D表达与大肠癌分化程度、淋巴结转移、Duke’s分期及患者预后密切相关．P＜0.01或P＜0.05(P值分别为0．0269、0.0023和0．0042)。低分化大肠癌VFGF-D阳性率8．33%(1/12)．明显低于高分化大肠癌的48．15%(26/54)．P=0.0269）Duke’s分期的C期和D期VFGF-D阳性率54．35%(25/46)．明显高于A期和B期的24．00%(12/50)．P=0．0042。VFGF-D阳性病例组淋巴结转移率62．16%（23/37)．明显高于阴性组的30．51%(18/59)．P=0.0023VEGF-D阳性组5年生存率48．65%，显著低于阴性组的69．49%，P=0.0291。但是VFGF-D表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、浸润深度及远处器官转移无关．P＞0．05(P值为别为0．1421、0．4679、0.1319、0．8311、0．1070和0．3405)。结论：VEGF-D可能通过诱导淋巴管生成促进大肠癌淋巴结转移，并且可以作为指导大肠癌治疗方案以及判断预后的一个重要指标。     

结直肠癌临床病理特征与预后的多因素回归分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特征与预后的关系。方法应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的761例结直肠癌患者的临床特点、病理特征及其对预后的影响。结果结直肠癌患者总的3,5年生存率分别为62.9％和60.7％,中位生存时间为1825 d。单因素分析显示,其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、分化等级、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的侵袭深度和病理分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论病理分期是影响结直肠癌患者预后最重要的一个指标(P<0.0005),对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面具有重要作用。     

肿瘤标记物表达对A/B期结直肠癌患者预后的影响

目的了解结直肠癌转移相关标记物过表达对A/B期患者预后的影响。方法收集2001至2002年65例结直肠癌的石蜡标本,用免疫组化染色检测CD44V6、MMP-2、COX-2、EGF、EGFR和VEGF的表达情况。比较阳性表达组和阴性表达组之间5年复发转移率的差异和多个肿瘤标记物过表达对预后的影响。结果A/B期结直肠癌中,CD44V6、EGF和EGFR蛋白阳性组的5年复发转移率分别为30.9%、38.1%和27.5%,显著高于阴性组的5年复发转移率8.3%、8.8%和11.8%（P=0.045、0.022和0.047）;有3个以上指标阳性组的5年复发转移率高于0～2个指标阳性组,而5年生存率低于0～2指标阳性组,差异均有显著性（P=0.019和0.030）。结论CD44V6、EGF和EGFR蛋白过表达与Dukes A/B期患者高复发转移相关,肿瘤转移标记物高表达越多,复发转移的机率越高,5年生存率越低。     

结直肠癌预后的多因素回归分析

目的 探讨影响结直肠癌预后的因素在预测结直肠癌术后生存中的价值。 方法 应用多因素回归的分析方法,回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的941例结直肠癌患者的临床特点、病理特征及其对预后的影响。 结果 结直肠癌患者总的3,5年生存率分别为63.2％和60.8％,中位生存时间为1841d。单因素分析显示,其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、分化等级、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析,则显示肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的侵袭深度和病理分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。 结论 病理分期是影响结直肠癌预后最重要的一个指标(P<0.0005),对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面具有重要作用。     

300例结直肠癌肝转移患者的临床预后分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的临床特征及预后因素.方法 对300例结直肠癌首发肝转移患者的临床特征及肝转移后的生存情况进行回顾性分析.结果 300例患者中,原发病灶位于结肠者152例,位于直肠者148例.原发肿瘤为管状腺癌272例,黏液腺癌18例,类癌5例,印戒细胞癌4例,鳞癌1例.原发肿瘤为高分化19例,中分化217例,低分化27例.无区域淋巴结转移104例,有区域淋巴结转移162例.原发肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期62例,Ⅲ、Ⅳ期为237例.同时性肝转移206例,异时性肝转移94例.肝转移灶为单发48例,多发252例.肝转移灶最大直经≤5 cm249例,>5 cm 51例.300例患者转移后中位生存期为19.0个月,肝转移后1、2和5年生存率分别为79.0%、29.0%和3.0%.单因素分析结果显示,患者KPS评分、组织学分级、原发肿瘤T分期、有无区域淋巴结转移、原发肿瘤分期、有无脉管瘤栓、肝转移灶部位、肝转移灶最大直径、肝转移灶数目、同时合并其他转移均与预后有关.多因素分析结果显示,KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的独立影响因素.结论 KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目和最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素,KPS评分越高、无脉管瘤栓、肝转移灶数目越少、转移灶最大直径越小的患者预后越好.     

结直肠癌肝转移患者预后的多因素分析

背景与目的:影响结直肠癌肝转移预后的因素仍未明确,本文旨在探讨影响结直肠癌肝转移预后的相关临床病理因素。方法:选择中山大学肿瘤防治中心1996年1月至2000年12月收治的197例结直肠癌肝转移患者,分析临床病理因素与预后的关系。根据Cox回归模型的结果计算预后指数(prognosticindex,PI),并根据PI值将患者分为不同的危险组,比较各组的生存率。结果:全组总的1、3、5年生存率分别为59.04%、17.73%、11.48%。单因素分析显示,有无肝外病变、原发灶切除、肝转移瘤切除、肿瘤大体类型、血清CEA水平、肝转移瘤数目、大小、分布与结直肠癌肝转移的预后有关;多因素分析显示,肝转移瘤切除、血清CEA水平、肝转移瘤数目和大小与预后有关。根据PI值将患者分为高危组、中危组和低危组,3组的生存率两两间存在显著性差异(P<0.05)。结论:肝转移瘤切除、血清CEA水平、肝转移瘤数目和大小是影响结直肠癌肝转移预后的的重要因素,对于可行肝转移灶切除的患者应积极手术治疗,以提高患者的生存率;PI值可用于结直肠癌肝转移患者的预后估计。     

结直肠癌肝转移患者生存情况及预后因素分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的生存情况及其预后相关因素.方法 采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,分析112例有完整随访资料的结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响预后的相关因素.结果 112例患者的中位生存时间为18.3个月,1、2、3和5年生存率分别为60.8%、35.0%、20.3%和4.8%.单因素分析显示,患者性别、年龄、原发肿瘤部位、化疗与否、肿瘤的病理类型与患者的总生存时间无关(P＞0.05),而原发肿瘤治疗方法、肝脏转移时间、原发肿瘤大体类型、肝脏转移灶手术与否和临床分期与患者的预后有关(P＜0.05).多因素回归分析显示,肝脏转移灶手术与否、原发肿瘤大体类型和临床分期是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素(P＜0.05).结论 对于结直肠癌肝转移的患者应积极切除肝转移病灶,延长患者生存时间.     

化放疗治疗青年和中老年肺癌患者预后的比较研究

目的　探讨化放疗治疗 <4 0岁的青年和中老年肺癌患者的预后及其影响因素。方法　对化放疗治疗的 70例青年肺癌患者 (研究组 )和随机选择化放疗治疗的 82例≥ 4 0岁中老年肺癌患者 (对照组 )的临床资料进行统计分析。生存分析采用Kaplan Meier方法 ,单因素分析采用Logrank检验 ,多因素分析采用Cox模型回归分析。结果　研究组的中位生存期为 10个月 ,2年和 5年生存率分别为 11.1%和 3.1% ;对照组中位生存期为 12个月 ,2年和 5年生存率分别为 2 3.1%和 5 .4 % (P =0 .0 898)。单因素分析显示 ,症状持续时间、误诊持续时间、临床分期、化放疗联合模式、放疗剂量、顺铂 (DDP)剂量、体重减轻和卡氏评分与研究组预后有关 ;而症状持续时间、临床分期、放疗剂量、体重减轻和卡氏评分与对照组预后有关。多因素分析显示 ,临床分期、体重减轻和卡氏评分是两组的独立预后指标 ,而DDP剂量仅是研究组独立预后指标。结论　青年肺癌患者预后与中老年人肺癌患者相似 ,青年肺癌患者的预后指标与中老年肺癌患者有所不同。DDP剂量仅是青年肺癌患者预后指标 ,提示DDP治疗青年人肺癌时有剂量 反应关系。     

高龄梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨影响70岁以上高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后因素。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院腹部外科1992年1 月至2001年12月间收治的31例70岁以上高龄梗阻性结直肠癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,Log-rank 检验进行统计学比较;应用Cox 比例风险模型进行多因素分析,对外科治疗及影响预后的因素进行分析。结果:全组患者中位年龄74岁,手术后并发症者7 例（22.6%）,手术后30天内死亡2 例（6.5%）。 病理类型分别为管状腺癌28例（高分化5 例,中分化16例,低分化7 例）,黏液腺癌3 例。肿瘤Dukes分期B 期8 例,C 期9 例,D 期14例。全组5 年生存率为22.7% 。行根治性手术组的5 年生存率为44.4% ,非根治手术组的5 年的总体生存率为7.7% 。全组的中位生存期为12个月,根治性手术组的中位生存期38个月,非根治组的中位生存期9 个月。单因素分析显示:高龄、合并症、术前CEA 、术前低蛋白血症、手术时间、根治性手术、分期与预后相关。多因素分析表明高龄、术前低蛋白血症为影响老年梗阻性结直肠癌预后的独立因素。结论:高龄梗阻性结直肠癌患者行根治性切除术预后较好,年龄、术前低蛋白血症是影响其预后的独立因素。      

结直肠癌根治术后复发转移的多因素分析

复发转移是结直肠癌术后非常重要的预后因素,而复发转移的相关因素是大肠癌根治术后个体化随访和辅助治疗的依据。本文旨在探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关临床病理因素。