胰头无功能性胰岛细胞瘤的超声表现1例

患者女,18岁。偶然发现上腹部包块一周,来我院检查。体检:腹稍膨隆,上腹可触及一大小约12cm×13cm包块,质中,表面光滑,无压痛,可活动。超声检查结果:肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13cm×13cm×8.1cm囊实性团块,边界清楚,有包膜,后方回声增强,可随呼吸轻微移动,与胰头颈部关系密切,胰腺轮廓清楚,大小:头1.8cm、体0.9cm、尾1cm,腺体回声均匀,胰管不扩张(图1)。超声提示:腹腔囊实性肿瘤(来自胰腺头颈部可能)。手术所见:于胰头部见一大小13.5cm×13cm×8.9cm囊实性肿块,边界清楚,与周围组织无粘连。病理诊断:胰头部无功能…     

双侧囊性肾癌超声表现1例

患者女,32岁。因右上腹隐痛不适来院就诊,临床拟诊为胆囊炎。超声检查:右肾上极局限性增大,内有一类圆形囊性为主的囊实性团块回声(图1),大小为6.3cm×5.9cm×6.1cm,形态欠规则,边界尚清;团块外周部分为实性,大部分的中央区呈小囊房样无回声;团块后方回声略增强;上部的集合系统向下推移。左肾下极形态饱满,局部见一囊实性团块(图2),大小为5.4cm×4.1cm×4.6cm,边缘略呈分叶状,其中央区见一“菜花状”实性结节,外周大部为无回声区;团块后方回声增强;下极集合系统受压消失。超声诊断:双侧肾囊实性占位病变,符合囊性肾癌。手术所见:右肾上极和…     

肠系膜恶性间质细胞瘤1例

患者男,56岁。右上腹饱胀不适9年余,加重1周入院。查体:右上腹触及质地中等包块,轻度压痛,边界不清楚,大小约8cm×8cm,肝脾未触及,肠鸣音正常。超声检查:右中上腹见12.1cm×7.4cm混合性占位,边界清晰、规则,周边呈实性低回声,内见8.8cm×5.6cm液性暗区,并见散在强回声光点(图1)。CDFI显示:周边见条状血流信号,以静脉频谱为主。降段与水平段间,肠系膜上血管左侧,右肾前方,见一大小16cm×15cm×10cm肿块,界限清楚,与十二指肠水平段周围有粘连。分离后打开肿块囊壁,内有黄色粘稠液体。病理诊断:恶性间质瘤伴坏死、出血及囊性变。讨论:由间叶…     

超声诊断胰腺巨大神经纤维瘤1例

患者男 ,6 3岁 ,因嗳气、上腹闷痛伴乏力 1个月前来就诊。查体 :左上腹触及一包块 ,质韧 ,活动性差。超声检查 :患者剑突下至左上腹、脾肾间隙内探及11cm× 11cm× 7cm囊实混合性包块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,未见明显包膜回声 ,包块内部回声不均质 ,中央部以囊性为主 ,周边为低回声实性部分 ,形状极不规则 (见图 ) ,CDFI观察实性部分内可见星点样血流信号。此包块将腹腔动脉向上抬起、肠系膜上动脉向下挤压变形。胰腺未显像。肝胆脾肾未见异常。超声诊断 :左上腹混合性包块 ,胰腺囊腺癌可能性大。血管造影及CT均提示胰尾囊腺癌。手术见…     

男性乳腺脂肪肉瘤1例的超声表现

患者男 ,2 4岁。右乳无痛性肿块 4年。体查 :右乳触及 3.5 cm× 3.0 cm肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度大 ,无压痛。超声检查 :右乳腺增大 ,乳头后方见一椭圆形低回声团 ,大小约 3.2 cm× 2 .5 cm× 1 .8cm,边界清楚 ,有包膜 ,内部回声均匀 (图 1 )。超声诊断 :右乳腺肿大 (纤维腺瘤 ?)。手术所见 :右乳皮下淡红色实性肿块 ,大小 2 .9cm× 2 .4cm× 1 .8cm,边界清楚 ,包膜完整 ,血运丰富。病理诊断 :右乳腺高分化粘液性脂肪肉瘤 [免疫组化 :Vinmentin腺(+) ;S- 1 0 0 (+) ;calyetinin (+) ;NF (- ) ;actin(- ) ]。讨论 :脂肪肉瘤是软组织最…     

卵巢硬化性间质瘤的超声表现1例

患者女,22岁。因间歇性下腹痛8个月,抗炎治疗无效入院。肛肠检查:子宫右侧可触及6cm×5cm大小囊实性包块,边界清,活动可,无压痛。辅助检查:CA-12526.36U/ml,抗子宫内膜抗体(—)、AFP、CEA正常。超声检查:子宫前位,大小正常,右侧附件区探及5.3cm×5.6cm圆形低回声实质性肿块,边界清楚,包膜光滑,内部回声不均,结构较疏松,内有多个大小不等的无回声区(图1)。CDFI:肿块周边可显示较丰富的彩色血流信号。超声提示:右侧附件低回声包块(考虑卵巢肿瘤)。手术所见:右侧卵巢实性增大,为7cm×6cm×5cm,包膜光滑,与周围脏器无粘连。切面灰白灰黄色…     

胰腺实性-假乳头状瘤超声表现1例

患者男,17岁。腹部外伤后腹痛2d,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,无发热、腹泻等症状。查体:上腹部饱满,脐上偏右触及3cm×3cm大小的包块,有触痛.表面尚光滑,质地较韧。超声检查:胰头区测及大小为5.1cm×4.5cm×4.7cm类圆形以实性为主的囊实性包块,边界清楚,外周绕有完整低回声晕环,内回声不均质(图1),可见类圆形无回声区,其边缘清晰,位于包膜下(图2)。下腔静脉向后推压而致管腔变窄。主胰管及胆总管无扩张。彩色多普勒血流显像(CDFI):胰头区肿块内未测及明显血流信号。超声诊断:胰头区囊实性(以实性为主)占位病变。CT检查:CT平扫胰头区见一…     

腹腔睾丸恶性肿瘤蒂扭转超声所见1例

患儿男,18/12岁,因间歇性哭闹伴恶心,呕吐,无排便排气2d,发热1d,收住入院。体格检查:腹部膨隆,腹膜刺激征阳性,右侧阴囊内睾丸缺如。超声所见:右中下腹见7.3cm×5.1cm混合性包块,周边似有包膜,内以实质回声为主,间有部分不规则无回声区(图1),肿块周围肠见无回声区。CDFI:肿块内无血流信号分布(图2)。超声诊断:右下腹囊实性肿块。手术     

纵隔胸腺皮样囊肿超声表现1例

患者女,19岁。因“偶有胸闷1年”来我院就诊。查体:一般情况可,发育正常,胸骨左缘第2肋间闻及2/6级喷射样收缩期杂音,余无明显阳性体征。超声检查:肺动脉前上方见6.4cm×6.5cm囊性肿块,内见0.9cm×0.9cm、1.6cm×1.1cm的高回声,肺动脉受压变窄,内径9.2mm(图1)。超声诊断:胸腺囊实性占位或纵隔囊实性占位,肺动脉受压致肺动脉变窄。手术所见:肿物位于左前上纵隔、肺动脉正前方,源自胸腺左叶,约8cm×8cm×6cm大小,包膜完整,紫红色,近椭圆形,呈囊性,内有实性感,无蒂,与心包分界清楚,肺动脉主干受压狭窄,受压处肺动脉主干壁及心包壁变薄。病理报…     

臀部表皮样囊肿超声表现二例

<正>例1,男,37岁,因"发现右臀部肿块半年余"入院。查体:右臀部外上方触及一质地较硬肿块,大小约6.0cm×4.0cm×2.0cm,不活动,无明显压痛,肿块局部皮温不高,表面无红肿、破溃。声像图表现:右臀部脂肪层内见一不均低回声团块,大小约6.5cm×2.2cm×4.0cm,形态规则,边界清楚,包膜完整,内部可见细点状稍高回声及小无回声区,后方回声稍增强(图1)。CDFI:团块内部未测及明显血流信号。超声提示:右臀部囊性肿块。术中所见:肿块包膜完整,内见大量"豆渣样"物。病理诊断:表皮样囊肿。     

超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例

例 1、男 ,49岁。1995年 7月因右上腹不适 1月并发热 1周 ,疑为胆囊炎行 B超检查 :胆囊正常 :右肾与肝之间见 14cm×10 .0 cm× 9.3cm分叶状实性肿块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内呈不均匀低回声 ,中部回声稍强 ,彩色血流信号丰富 ;肝门、右肾门及上极另见多个 3.0～ 5 .3cm性质同前肿块 ,部分见分隔状无回声区。超声提示 :右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐 :十二指肠球部与降段交界处可见龛影 ,并见钡剂溢出肠道数厘米 ,结合其它检查提示 :十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变 ,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌…     

超声诊断乳腺叶状囊肉瘤1例

患者女 ,37岁。左侧乳腺肿块 7个月 ,偶有隐痛。既往曾三次行左侧乳腺肿物切除术 ,术后病理结果均为“乳腺纤维腺瘤”。超声检查 :左乳乳头内下方探及一 3.1cm× 3.0cm× 1.6cm囊实性低回声肿块 ,边界不规则 ,呈分叶状 ,后方回声增强。内部以实性为主 ,回声不均 ,强弱不等 ,似多个光团融合而成。另见多个小片状无回声区散在分布 (图 1)。彩色多普勒示 :肿块周边及内部可见散在短棒状血流信号 (图 2 ) ,脉冲多普勒示动脉频谱 ,Vmax 10 .9cm/s ,RI 0 .5。超声提示 :左侧乳腺囊实性占位 (叶状囊肉瘤可能性大 )。行左侧乳腺单纯切除术。术后病…     

促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁。发现左上腹肿块伴隐痛10余天查体:左上腹可及大小约13cm×10cm×9cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常。超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0cm×8.0cm×10cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1)CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vma33.17cm/s,RI:0.62(图2)。超声诊断:腹腔肿块性质待查。术中所见:腹腔肠间肿块大小约13cm×1cm×9cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚。…     

彩超诊断隐睾伴卵黄囊瘤l例

患者男 ,4 6岁。自出生时起 ,发现右侧阴囊空虚 ,触摸不到睾丸。 3天前因腹痛来我院就诊。查体 :腹平软 ,右下腹可触及 9cm× 8cm× 6 cm肿物 ,质韧 ,深压痛 ,无反跳痛 ,边界清楚 ,表面光滑 ,右侧阴囊空虚。超声检查所见 :右侧阴囊内未探及睾丸。左侧睾丸大小、形态正常。于右侧腹腔 (右肾下极附近 )探及一大小约 8.8cm× 8.4 cm× 6 .2 cm的低回声团 ,形状呈椭圆形 ,境界清楚 ,边缘光滑 ,包膜完整 ,内部回声不均匀 ,并见多个小的片状无回声区 (图 1)。彩色多普勒 :肿块内部见稀疏点状血流信号。超声诊断 :右侧隐睾恶变。手术所见 :右下腹腔…     

超声显像诊断腺泡状软组织肉瘤2例

1　病例报告例1:女,16岁。因右股部内侧肿块2a,快速增大1个月余来诊。查体:右大腿内侧触及一大小约5.0cm×4.0cm肿块,活动度小,无压痛,中等硬度,同侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。超声所见:右股内侧探及一4.8cm×4.1cm×2.7cm实性肿块,边界尚清晰,内部回声不均质。CDFI+PDI示:其内探及较丰富的高速高阻动脉样血流信号,PSV:71cm/s,RI:0.80。超声诊断:右股部实性非均质性肿瘤(考虑软组织肉瘤)。手术所见:肿瘤位于肌间,大小4.5cm×4.0cm×2.5cm,边界清楚,未见完整包膜,切面呈淡黄色,其周边及内部可见较丰富附属血管。摘除肿物送病理检验,诊…     

超声误诊肠系膜脂肪瘤1例

患者女,22岁,半个月前因停经40余天行药物流产,2d前发现右下腹部包块就诊。查体:右侧附件区可扪及约13cm×12cm×12cm囊性包块,边界不清,张力不大,活动度略差,轻压痛,左侧附件区未触及异常。初步诊断:盆腔包块(右侧卵巢囊肿?炎性包块?)。超声检查:右侧附件区测及约13.2cm×10.3cm×5.6cm低回声包块,边界清,内回声不均质,有不规则排列的细线状强回声,后方回声增强(图1),挤压后明显形变,左侧附件区未测及明显异常回声。彩色多普勒血流显像:低回声包块边缘测及少量血流信号(图2)。超声诊断:右侧附件区囊实性包块,囊性畸胎瘤可能性大。手术所见:…     

先天性中胚叶肾瘤超声表现1例

患者男 ,5岁 ,因无明显诱因出现肉眼血尿 1d ,色鲜红伴血块 ,CT报告右肾多房囊性肾肿瘤并肾盂积血收住院。体检 :腹软 ,右肾区压痛。超声检查 :右肾上极可见 5.0 8cm× 4.16cm×4.0 3cm的无回声区 ,有完整的包膜 ,其内可见多条纤细的分隔 ,呈多房结构 (图 1)。彩色多普勒血流显像示肿块周边丰富的“抱球样”动脉血流信号。超声提示 :右肾内囊性肿瘤。病理检查 :送检右肾切除标本 10 .0cm× 6.5cm× 6.0cm ,于肾盂处见 1cm肿物凸向腔内 ,周边见多个大小不等的囊性结构 ,皮质变薄。镜下见瘤组织主要由梭形细胞组成 ,呈“编织状”排列 ,其内富…     

超声误诊异位甲状腺1例

患者女性 ,11岁 ,因颈前区上份肿块 2年 ,逐渐长大 ,入院治疗。入院超声检查见 :左叶甲状腺横径 1.0cm ,前后径1.0cm ,右叶甲状腺横径 1.1cm ,前后径 1.0cm ,峡部厚 0 .16cm ,形态大小正常 ,包膜较粗糙。右叶中部见一约 1.1cm× 1.4cm无回声区 ,形态欠规则 ,透声尚可。CDFI于无回声区周边未记录到血流信号 ;其余甲状腺实质回声增粗不均质 ,内见多个散在点状强回声 ,彩色多普勒血流信号稀少。于甲状腺上方颈前区皮下组织区探及一约 2 .7cm× 3 .5cm× 2 .3cm囊实混合性包块 ,边界欠清 ,形态不规则 ,囊性部分内见较多网状分隔 ,实性部分为中…     

卵巢无性细胞瘤超声表现1例

患者女,19岁。无意中发现盆腔包块10余天就诊。超声显示:子宫大小及形态未见异常,实质回声均匀。右卵巢大小约3.8cm×3.3cm,左卵巢显示不清。子宫左后方可见17.0cm×6.6cm实性低回声肿块,形态不规则,边界尚清,内回声不均匀(图1)。彩色多普勒血流显像示:肿块内血流信号较丰富,最大血流速度0.50m/s,阻力指数0.45,搏动指数0.64。手术见左卵巢实性增大,有一约为18.0cm×10.0cm×10.0cm的分叶状包块,色灰红,包膜完整,质韧,与盆腔无粘连。标本切面灰白,质脆,无明显出血坏死灶。病理诊断:卵巢无性细胞瘤。讨论卵巢无性细胞瘤来源于卵巢原始生殖细胞…     

超声造影诊断囊性肾癌

目的 探讨超声造影诊断囊性肾癌的价值。 方法 收集2009年4月-2013年12月经手术病理证实为囊性肾癌的患者28例（28个病灶）,分析二维超声及超声造影表现。二维超声主要观察囊性肿块的大小、形态、边界、内部回声,血流情况。超声造影主要观察囊性肿块囊壁、分隔及实性成分的增强表现,主要指标：增强模式、增强程度及假包膜征。结果 本组28个囊性肿块包括多房性囊性肾癌16个,透明细胞癌出血、坏死及囊性变12个。二维超声显示囊实性肿块18个,多房囊性肿块8个,未见分隔及实性成分肿块2个;CDFI示20个肿块内部可见血流信号,8个未见血流信号,CDFI血流显示率为71.43%（20/28）。超声造影示全部肿块内囊壁、分隔及实性成分均见造影剂增强,超声造影血流显示率为100%。超声造影增强模式：15个肿块表现为“快进慢退”,7个表现为“快进快退”,6个表现为“等进等退”;增强程度：16个肿块呈高增强,12个呈中等增强;假包膜征：6个肿块可见假包膜征,22个未见假包膜征。结论 超声造影在显示囊性肾癌内低速血流及微循环血供情况,其敏感度优于二维超声。