前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果观察

目的观察前牙美学区即刻种植即刻美学修复的临床特点及修复后的美学效果。方法选取2013年2月~2014年2月我院收治的15例牙病患者。均接收即刻种植即刻临时冠修复处理。观察种植体成功率,并评估周围牙龈附着表现,半年后给予永久冠修复。结果愈合期内种植体脱落1枚,余者在修复1年后均可见骨结合,效果满意。种植前后PIS指数以及改良红色美学指数差异并无统计学意义(P0.05)。结论前牙美学区即刻种植即刻美学修复容易受到多种因素限制,从而对软组织美学效果以及种植体成功率产生不良影响,但在严格把握手术适应证的前提下可取得良好的修复效果。     

外伤前牙即刻种植的临床观察

目的:评价外伤后前牙即刻种植的临床效果。方法:12例共16颗因外伤缺失的前牙在急诊就诊时植入种植体,5~6个月后行二期手术或冠部修复。结果:16颗种植体完全成功13例,基本成功3例,修复后至最后一次复查,所有种植体无松动、脱落,无胶原膜暴露、感染,均完成义齿修复。结论:外伤后即刻种植是可行的,维持初期稳定性是即刻种植成功的基础,即刻种植牙具有避免牙槽骨吸收,种植体位置与轴向好,修复美学效果好等优点。     

引导骨再生在牙即刻种植术中的临床应用

目的探讨引导骨再生在牙即刻种植术中的价值及意义。方法选择直径与牙根相近植体,使用Bio-Oss M颗粒以术区新鲜血或生理盐水浸湿植入骨缺损处,覆以Bio-Oss M胶原膜。结果种植体植入后,8例患者的牙龈黏骨膜瓣均正常愈合,仅1例患者牙龈黏骨膜瓣设计覆盖范围稍小,术后2周时创口有部分裂开,种植体颈部及胶原膜暴露,但无植骨材料暴露、脱落。结论引导骨再生技术与具有促进骨修复性再生的生长因子及具有骨诱导作用的复合材料结合应用,将是今后研究的热点。     

前牙区不翻瓣即刻牙种植的近期临床效果

选取需要进行前牙或前磨牙的患者50例,随机分为两组,观察组25例患者,在拔牙后4～8w给予不翻瓣即刻牙种植的治疗方法;对照组25例患者,在拔牙后4～8w给予翻瓣牙种植的治疗方法。比较两组患者的手术时间、疼痛反应、种植体留存率及咀嚼功能等。观察组患者在术后1d的肿胀、疼痛、术后3个月骨愈合及术后12个月牙龈乳头指数、手术时间及12个月后嵴顶吸收情况上优于对照组,两组有显著性差异,有统计学意义,有可比性（P＜0.05）。但两组患者在术后12个月骨愈合和牙龈沟出血情况、术后7d牙槽嵴顶与植体距离及12个月后牙龈沟深度的比较上,两组无显著性差异,无统计学意义,无可比性（P＞0.05）。前牙区不翻瓣即刻牙种植的近期临床效果较好,有一定的临床应用价值。     

引导骨再生技术在即刻种植的临床应用

目的探讨引导骨再生技术在即刻种植中的临床效果。方法 23例即刻种植30枚Straumann、Dentium种植体,应用引导骨再生技术修复种植体周围骨缺损,烤瓷冠修复后,进行随访观察1～5年。结果 30枚种植体均达到良好骨愈合,随访期间效果满意。结论应用引导骨再生技术能有效修复种植体周围及与牙槽窝间隙的骨缺损,为即刻种植的成功提供良好的支持。     

ITI种植体即刻种植的临床护理

目的 探讨ITI种植体即刻种植的临床护理要点。方法 对31枚ITI种植体的即刻种植进行临床的跟踪护理，对手术前、中、后采取相应的护理配合。结果 充分的术前准备，细致默契的术中配合及完善的术后护理保证了ITI种植体即刻种植手术的成功。结论 ITI即刻种植的术前、中、后护理的密切配合是保证手术成功的重要环节。     

ITI种植体即刻种植的临床护理

目的 探讨ITI种植体即刻种植的临床护理要点.方法 对31枚ITI种植体的即刻种植进行临床的跟踪护理,对手术前、中、后采取相应的护理配合.结果 充分的术前准备,细致默契的术中配合及完善的术后护理保证了ITI种植体即刻种植手术的成功.结论 ITI即刻种植的术前、中、后护理的密切配合是保证手术成功的重要环节.     

前牙区人工即刻种植86例临床观察

以我院在2010年12月~2013年12收治的172例前牙列缺损患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组各86例。其中观察组患者行前牙区人工即刻种植术进行治疗,而对照组患者使用牙列缺损传统种植术进行止血治疗,对比观察两组患者的治疗效果。观察组患者种植体留存率为100.00%,对照组患者种植体留存率为75.58%;观察组患者骨吸收量0.85±0.06mm,种植体的周探诊深度平均值为2.43±0.17mm,对照组患者平均骨吸收量为0.34±0.04mm,种植体的周探诊深度平均值为1.26±0.17mm。观察组治疗效果明显好于对照组,通过统计学方法进行检验分析,上述两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。相比较传统的种植方法,对前牙列缺损患者实行前牙区人工即刻种植术,具有更好的治疗效果,因此该方法值得在临床上进一步推广和使用。     

前牙区牙种植即刻修复的临床疗效观察

目的观察前牙区牙种植即刻修复的临床效果。方法将2012年10月~2014年10月于我院接受前牙区牙种植体修复的80例(120颗患牙)患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用微创拔牙3个月后延期种植修复方案,观察组则采用即刻种植体修复方案,2组均随访1年,比较其整体修复效果。结果术后3、6、12个月观察组牙周探针深度分别为(1.42±0.30)mm、(1.58±0.26)mm、(1.44±0.35)mm,均低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月,观察口腔美学评分分别为(58.73±2.62)分、(61.67±5.24)分、(64.67±4.97)分,均高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复成功率为97.5%;对照组修复成功率为92.5%,2组12个月后修复成功率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前牙区牙种植修复中,采用即刻植入方案,整体修复效果好,成功率高,值得推广。     

单颗上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床和美学效果

目的研究单颗上颌前牙即刻种植即刻修复和延期种植修复的临床疗效和美学效果差异。方法将60例需要进行单颗上颌前牙种植修复的患者随机分为即刻种植组（n=30）和延期种植组（n=30）,分别比较即刻种植组和延期种植组的3年种植成功率、术后3年后种植体骨质吸收情况和红色美学指数（PES）白色美学指数（WES）评分。结果即刻种植组和延期种植组的植成功率和术后3年种植体骨质吸收差异没有统计学意义（P>0.05）;即刻种植组PES评分和WES评分均高于延期种植组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论即刻种植即刻修复和常规的延期种植修复相比,能明显的提高修复的美学效果,并且种植的成功率和种植体周围骨组织吸收并没有明显差异,具备一定的临床推广价值。     

上颌窦底内提升术同期种植体植入的临床研究

目的研究Summers骨凿提升上颌窦底同期种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效。方法上颌后牙缺失病例21例,剩余牙槽骨高度平均7.2mm,以Summers骨凿行上颌窦内提升同期种植术,共植入29颗OsstemSSⅡ种植体。术后6～9个月修复,随访18～36个月。结果观察期内种植体留存率为96.6%,28颗种植体成功负载,稳定,骨结合良好,1颗因感染拔除。术后6个月X线片示窦底平均提升3.2mm。结论 Summers骨凿提升上颌窦底同期种植术能有效治疗上颌后牙区上颌窦底牙槽骨高度不足的牙缺失。     

Bicon系统治疗缺失牙操作中的护理配合

目的新型骨水平牙种植体（Bieon）的出现,使得许多缺牙患者避免了复杂的植骨手术,具有很好的应用前景。但其手术过程与常规牙种植系统有着较大差异,临床护理也有明显的不同。本文旨在对其植入手术的临床护理进行探讨,以规范手术操作。方法采用Bicon种植系统,对76例患者进行了121颗种植体的植人手术。总结手术的护理配合方法,分析术前、术中、术后护理配合的要点和重点,以及术后并发症的预防及处理。结果76例患者术后伤口愈合良好,无种植体脱落及并发感染。结论通过对手术的临床护理进行调整与改进,新型骨水平种植体完全可以获得良好的临床疗效。     

Ultrasound transmission velocity for noninvasive evaluation of jaw bone quality in vivo before dental implantation

For the insertion of dental implants, mechanical bone properties at the implantation site have great impact both for therapeutic regimes as well as for the overall long-term success, making a reliable method for the preoperative assessment of the bone quality desirable. Ultrasound transmission velocity (UTV) has been introduced as a noninvasive method to analyze mechanical properties of bone. The aim of this study was the first intra-oral in vivo assessment of alveolar crest UTV values of edentulous jaws. Partly or fully edentulous patients (n = 108) were enrolled in this study, taking into account possible influence factors that affect bone quality (osteoporosis, radiation therapy). Six intra-oral measurement points were used: left side region, right side region and frontal region, for upper and lower jaw, respectively. Ultrasound transmission velocity values were measured bicortically (in bucco-oral direction) and correlated to sex, age, measurement site and history of osteoporosis or radiation therapy. We found a minimum mouth opening of 30 mm, as well as a residual alveolar ridge height of 8 mm as thresholds for a reliable intra-oral placement of the device. Xerostomia was no contraindication. Assessment of intra-oral UTV showed significantly higher values both for mandibular side regions (female 1713 +/- 153 m/s, male 1734 +/- 221 m/s) and the maxillary frontal region (female 1665 +/- 189 m/s, male 1648 +/- 82 m/s) than for maxillary side regions (female 1538 +/- 177 m/s, male 1583 +/- 90 m/s). These data were even more clarified by intra-individual correlation of upper and lower jaw side region UTV values. We found no correlation between assessed UTV values and the variables sex, age, osteoporosis or radiation therapy. The use of a small UTV device in this study allowed the recording of intra-oral UTV values in a large and heterogeneous patient collective for the first time. Assessment of alveolar-ridge UTV might offer the possibility to identify critical bone quality before implantation or to monitor bone healing (mineralization) after augmentation procedures.     

纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架修复种植体周围骨缺损

背景：牙齿缺失导致牙槽嵴骨质的改建和持续吸收,严重影响种植体植入的条件和种植区软硬组织的美观。目的：评价纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架促进即刻种植体周围骨缺损的成骨效果。方法：制作犬骨髓间充质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚己内酯电纺支架的组织工程化骨。拔除6只实验犬双侧下颌第二前磨牙,在其近中根牙槽窝处制备种植床,即刻植入种植体,在钛钉颊侧制作三壁骨缺损,两侧骨缺损处分别植入组织工程化骨与Bio-Oss小牛无机骨粉,并在材料表面覆盖Bio-Gide胶原膜。术后即刻、4周、8周、12周X射线测量种植体周围骨灰度值;12周后完整取出下颌骨,甲苯胺蓝染色观察骨缺损区的微观结构,新生骨量、形态结构及种植体-骨结合情况。结果与结论：两组间术后各时间点骨密度变化无明显差异,表明两组材料在促进骨再生过程中的成骨效果基本一致。组织工程化骨组骨缺损区内形成致密板状骨,可见成熟骨细胞,哈弗氏管,新生骨-种植体结合较紧密;Bio-Oss小牛无机骨粉组板层骨致密,新骨中有少量Bio-Oss颗粒分布,成骨细胞较组织工程化骨组少,部分哈弗管结构内可见到毛细血管,新骨与植入材料之间形成桥形连接,与种植体结合紧密。表明纳米羟基磷灰石/聚己内酯支架复合骨髓间充质干细胞、Bio-Gide胶原膜可促进种植体周围牙槽骨再生。     

种植体即刻负重或早期负重与延期负重相比对种植体成功率影响的Meta分析

目的系统评价种植体即刻负重或早期负重与延期负重相比对种植体成功率的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI等数据库,收集1997~2007年间国内外所有有关种植体即刻负重或早期负重与延期负重对比的随机对照试验或前瞻性病例对照研究。对纳入研究进行质量评价、数据提取,并进行Meta分析。结果共检索到16篇符合纳入与排除标准的文献,剔除两篇重复报道后,纳入14个研究进行Meta分析,其中5篇为随机对照试验。Meta分析结果显示,与延期负重相比,早期负重种植体失败率略低,但差异无统计学意义[OR=0.54,95%CI(0.22,1.33),P=0.18];纳入所有病例对照研究再分析以及进行敏感性分析,结果也是如此。与延期负重相比,即刻负重种植体总失败率更大,但差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.53,4.25),P=0.44];分析随机对照试验时虽有即刻负重更有利于种植体成功的趋势,但差异亦无统计学意义;进行敏感性分析时除剔除Jo等的文献后结果不一样外,其余结果均显示即刻负重与延期负重对种植体成功率的影响无统计学差异。结论现有的有限证据表明,当骨质较好(至少为Ⅲ级骨)时,早期负重比延期负重有更有利于种植体成功的趋势;而即刻负重和延期负重相比,种植体成功率差异无统计学意义。受纳入文献数量和质量的限制,本次Meta分析结果尚有待于高质量的大样本随机对照试验以予证实。     

Immediate implant placement in combination with platelet rich-fibrin into extraction sites with periapical infection in the esthetic zone: A case report and review of literature

BACKGROUNDIn this case, platelet-rich fibrin (PRF) was added to guided tissue regeneration as a biomaterial in proper order for immediate planting in aesthetic area with periapical infection.CASE SUMMARYWith the history of endodontic failure in maxillary central incisor, a 34-year-old female patient required the extraction of maxillary anterior residual root and immediate implantation. Cone beam computed tomography and clinical observation were used to assess the regeneration of soft and bone tissue. Before operation, cone beam computed tomography showed the anterior residual root had serious periapical periodontitis with insufficient labial bone in the aesthetic zone. The patient underwent immediate implant placement and reconstruction of the bone substitution by modified guided bone regeneration. The barrier was a three-layer structure of PRF-collagen membrane-PRF that covered the mixture of PRF and Bio-Oss to promote both osteogenesis and soft tissue healing. At 6 mo postoperatively, the definitive crown was placed after accomplished finial impression. One-year follow-up showed a satisfactory aesthetic effect with no obvious absorption of the labial bone and soft tissue.CONCLUSIONThe use of PRF in combination with guided bone regeneration can serve as a reliable and simple adjuvant for immediate implanting in infected socket and result in a stable osteogenic effect with good aesthetic outcome.     

即刻种植义齿修复发展现状

经典的牙种植修复需要经历漫长的拔牙创愈合期和种植体骨愈合期。如何缩短临床愈合期、加快种植体骨性结合界面的形成和改建是目前口腔种植学界的研究热点。在确保种植体初期稳定性的前提下，给即刻植入种植体施加生理范围的负荷将不会干扰种植体骨性结合，50～100μm范围的微动不会妨碍种植体骨界面的形成，且即刻加载有促进牙种植体周围骨组织成骨的作用，可用于治疗牙列缺失和牙列缺损的单个或多个牙修复。