军团菌肺炎的诊断与治疗

军团菌肺炎由军团菌属(Legionellae)细菌所致。目前已知军团菌属34个种、53个血清型,其中至少12个种与人类疾病有关。最常见的病原体为嗜肺军团菌,与95％以上的严重军团菌肺炎有关。其次是L.Micdadei,再次为L.Bozeman。     

军团菌肺炎

军团菌肺炎的病原体为军团菌。该菌系革兰氏阴性杆菌,抗酸染色阴性,大小约0.3～0.4μm×2～3μm,菌体常呈多形性,在双相缓冲的活性炭酵母浸出液培养基(BCYE)或丙酮酸活性炭酵母浸出液培养基(PCYE)中生长良好。军团菌属约有34个种53个血清型。引起人类患病的有嗜肺军团菌、博杰曼军团菌、米克戴德军团菌、杜莫夫军团菌、高曼军团菌、长滩军团菌、佐丹军团菌和瓦茨瓦斯军团菌等,其中最主要的是嗜肺军团菌,约占82％。     

嗜肺军团菌血清型1在肺炎中散发情况的调查

军团菌(Legionella)是引起军团菌病的病原体。1977年美国费城首次暴发了军团菌肺炎(Legionella pneumonia),军团菌作为散发和流行性肺炎的主要病原体,已经在学界获得了广泛的认同。目前已确认军团菌属有52个种,70个血清型,与人类疾病相关的有24个种,其中嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)是引起军团菌病的主要病原菌,     

嗜肺军团菌肺炎的肺功能研究

嗜肺军团菌肺炎的肺功能研究姚婉贞，赵鸣武，韩荣藓我们对１９９０年９月～１９９２年１２月３１例嗜肺军团菌肺炎（ＬＰ）患者肺功能进行追踪观察，并与同期其它社会获得性细菌性肺炎（ＮＬＰ）的肺功能作对比分析，以便更全面地认识军团菌肺炎。研究对象：ＬＰ组３１例...     

军团病研究进展

军团病是近20年新发生的感染性疾病，最早于1976年在美国一次退伍军人集会中发生，此后在世界各国均有病例报告。2000—2002年欧洲共报道10322例军团菌感染患者，其中189起系医院内感染。我国于1982年首次从1例肺炎患者中分离到嗜肺军团菌目。目前军团菌属已分离出42种，64个血清型，其中至少有19种与人类军团病相关，但与人类疾病关系最密切的是嗜肺军团菌，共有15个血清型，我国分离的嗜肺军团菌以1、5、6、8、10血清型为主，此外有米克戴德军团菌和高曼军团菌。军团菌广泛存在于水和土壤等环境中，污染的水和土壤以气溶胶形式被人体吸入可能是军团菌感染的主要途径，军团菌也可在医院、宾馆等单位的供水系统、温泉水、空调的冷却塔等检出，并可能是引起暴发流行的原因。     

非典型病原体的耐药性及其所致呼吸道感染的抗菌治疗

肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌是一组可引起社区获得性肺炎的非典型病原体.临床治疗常用的抗菌药物包括大环內酯类、四环素类和氟喹诺酮类.近年来全球范围内报道出现红霉素耐药肺炎支原体,给临床治疗带来困难.本文对上述3个非典型病原体引起的感染、耐药,陸及其抗菌治疗选择进行简述.     

军团菌肺炎

军团菌感染是近10余年被发现的由革兰氏阴性杆菌引起的全身性疾病,累及肺部时呈肺炎表现.1976年7月,在美国的费城召开美国军团年会期间爆发了一起热病,病人大部分有干咳和胸痛症状.参加会议的退伍军人中罹病的有149名.另外有33名非退伍军人曾住在该旅馆或访问过该旅馆的人也患病,后来人们便以会议的名称“军团”命名该病.1977年.学者将死于军团菌病的尸检肺组织接种于豚鼠腹腔,发现了一种革兰氏阴性杆菌,经与其它军团菌感染病人的恢复期血清做间接免疫荧光抗体(IFA)试验,证明该杆菌是军团病的病原体。发病对象与季节军团菌病的高危罹病者是接受各种免疫抑制剂、免疫低下、心肺及肾脏病     

军团病研究进展

军团病由军团菌感染引起,军团菌肺炎是军团病的主要类型。军团菌肺炎同普通肺炎相比,病情相对较重且在临床上容易延误诊治,故近年来日益引起人们的重视。本文着重军团病研究的最新进展,从病原学、流行病学、发病机制、临床表现、X线表现、实验室诊断方法、治疗和预后等方面进行综述。     

单一与多重军团菌感染所致肺炎的临床对比分析

目的 探讨单一与多重军团菌感染所致肺炎的临床特点,提高对军团菌肺炎的认识。方法 对10例单一种/型军团菌感染(单一感染组)及7例多种/型军团菌感染(多重感染组)所致肺炎患者的临床资料进行对比分析。结果 军团菌多重感染多见于既往体健的中壮年,单一感染多见于有基础病的老年人。多重感染组呼吸困难、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)发生率高,肺受累范围较大,肺外表现即多系统受累包括多汗、腹泻,肌肉关节痛、电解质紊乱、氮质血症、肝酶及肌酶升高更多见。两组患者均有明显血脂异常。结论 军团菌多重感染组病情重于单一感染组,红霉素/喹诺酮类抗生素治疗效果良好     

军团菌胞外酶研究进展

军团菌作为一种细菌性呼吸道传染病,为流行性肺炎的重要病因之一,从其被发现以来〔1〕,人类就一直致力研究其致病机理,以期寻找出有效防治措施。　　军团菌经呼吸道吸入肺泡后,侵入人的巨噬细胞不被杀灭且能在其中繁殖〔2～6〕。因此,军团菌与巨噬细胞之间的相互作用,成为研究军团菌致病机制的焦点之一,而该菌胞外蛋白作为巨噬细胞首先接触的抗原,更引起许多研究者的兴趣。本文试图就多年来对军团菌胞外酶的研究情况作一回顾。　　嗜肺军团菌的所有菌株都产生可检测得到的细胞外蛋白酶、脂酶、脱氧核糖核酸酶、核糖核酸酶,β—丙酰氨酶和微…     

嗜肺军团菌lvgA基因分析及实时荧光定量RT-PCR对军团菌的检测

目的确定不同嗜肺军团菌lvgA基因序列的差异性及其感染宿主细胞后转录水平的变化,建立基于lvgA基因检测嗜肺军团菌的荧光定量RT-PCR。方法通过使用NCBI/Blast,Pfam,TMHMMServer v.2.0等网络资源分析嗜肺军团菌lvgA基因编码蛋白的保守功能结构域、跨膜区域。根据参考序列设计引物,采用PCR技术从嗜肺军团菌基因组DNA中扩增lvgA基因,将其连接入克隆载体pMD18-T进行测序,并用cltust软件比较不同嗜肺军团菌菌株lvgA基因的核苷酸、氨基酸序列。根据lvgA基因和嗜肺军团菌16SrDNA序列内的特异保守区域设计引物,以实时荧光定量RT-PCR检测嗜肺军团菌在感染人单核巨噬样细胞THP-1后lvgA基因转录水平的变化,同时,采用基于lvgA基因的荧光定量RT-PCR对嗜肺军团菌患者血液样本进行检测。结果研究表明,嗜肺军团菌lvgA基因为军团菌毒力基因,其产物定位于外膜表面。不同嗜肺军团菌菌株中lvgA基因的核苷酸序列和氨基酸序列保守,相似度分别达:99%,96%,96%和99%,98%,98%。在感染宿主细胞后lvgA基因的转录水平上调明显,最高达4.3倍(P<0.05)。基于lvgA基因的荧光定量RT-PCR方法可有效地检测嗜肺军团菌患者血液样本中的嗜肺军团菌。结论 lvgA基因与嗜肺军团菌的毒力相关,建立的基于lvgA基因的荧光定量RT-PCR方法具有快速、敏感、稳定等优点,适用于嗜肺军团菌肺炎临床实验室的早期诊断。     

军团菌肺炎17例临床分析

嗜军团菌肺炎多发生于老年人及慢性心、肺疾病及免疫功能低下者,临床表现复杂,常规实验室检查与Ｘ线缺乏特异性。现将我们收治的17例军团菌肺炎报道如下。临床资料一、一般资料本组病例为1996～1997年住院的军团菌肺炎患者,男10例,女7例,年龄60～78岁,平均(65±10)岁。本组病例均符合军团菌肺炎诊断试行标准[1]。有基础疾病15例,其中慢性阻塞性肺病8例,肺癌2例,糖尿病3例,血液病2例,无基础疾病2例。本组病例既往无肝、肾疾病。二、临床症状及体征发热38°Ｃ以上伴寒战9例,咳嗽、咳痰16例,咯血8例,胸痛8例,胸闷心悸5例,恶心呕吐8例,腹泻2例,…     

军团菌肺炎发病机制研究进展

军团菌肺炎是一种以肺炎为主要表现 ,常伴多系统损害的急性传染病。作为病原的军团杆菌已被发现有 42个种 6 4个血清型[1 ] ,至少有 1 9个种与人类疾病有关[2 ] ,其中嗜肺军团菌种 (Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｐｈｌｉａ,Ｌｐ)与人类疾病的关系最为密切。我们以Ｌｐ为例 ,对此病发病机制研究进展进行综述 ,以助于加深对此病的认识。一、军团菌进入人体途径污染有此菌的小颗粒气浴胶可在吸入后直接穿入呼吸性细支气管和肺泡造成感染。含菌微粒的危害性取决于细菌的存活和稳定状态 ,后者又取决于细菌本身若干因素 ,包括代谢活性 ,侵入…     

军团病

军团病是革兰氏阴性嗜肺性军团病杆菌引起的一种肺炎,1947年首次分离出该菌,并在1957年第一次完整的记载了本病的暴发流行。此后世界各地已有数千例报导。除嗜肺性军团菌外还发现至少另有9个菌种。本文主要讨论嗜肺性军团菌引起的肺炎。     

南昌市宾馆空调冷却塔水军团菌污染状况调查

目的了解南昌市宾馆空调冷却塔水军团菌污染状况。方法按分层随机抽样的方法,抽取南昌市13家宾馆中央空调26个冷却塔48份水样品进行细菌培养鉴定和聚合酶链式反应(PCR)检测。结果所调查宾馆中7家空调冷却塔有军团菌污染,污染率53.8%,48份水样分离到14株嗜肺军团菌,阳性检出率29.3%,其中12株为嗜肺军团菌Lp1型,2株为嗜肺军团菌Lp2型。结论南昌市宾馆中央空调冷却塔存在军团菌的污染,需加强对军团菌的监测,防止军团菌病发生。     

老年与青中年嗜肺军团菌肺炎临床对比分析

本文对１１例老年嗜肺军团菌（Ｌｐ）肺炎与２７例青中年Ｌｐ肺炎临床资料比较分析，发现老年组具有多病性、不典型性，易发生全身多脏器功能损害。除两组病人都具有发热、咳嗽、胸片炎性阴影、呕吐、腹泻及低钠血症等共同表现外，老年组突出表现肺、心、脑、肝、肾重要生命器官功能损害。如表现严重呼吸困难，肺多叶受累、呼哀；心肌受累、早搏、房颤；黄疸、转氨酶升高；少尿、肾功衰竭与昏迷。并分析早期多数病例误诊原因。     

军团菌病的早期诊断及其方法的国外进展

截止1994年底经美国Cbe确认的军团菌已达39种61个血清群,所有种群军团菌引起的任何疾患统称为军团菌病（Legionnairs'DiseaseLD）[1]。其中主要由嗜肺军团菌（LegionellaPneumophilaLP）感染引起[5],临床表现主要为肺炎型和Pontiac型[1,6]．有时也伴有心动过缓、低磷血征及胃肠道和中枢神经系统损伤,部分病人血浆中谷草转氨酶和谷雨转氨酶增多,已报告的感染器官组织几乎遍及全身[2,3]。由于LD没有特异的临床症状或征状,所以经常被临床医生所忽视,而且其致病菌株种类多,每种又有多种血清型,其中Lp就有15种血清型,各血清型又分…     

甘肃省首例军团菌感染患者的诊治及首株军团菌的检出

军团菌病是由军团菌引起的一种严重呼吸道传染病。自美国1977年首先证实以来，世界数十个国家相继报告了本病的散发及暴发流行，我国部分省市已报告分离出军团菌。据资料查新结果显示，有关军团菌的分离甘肃地区尚未见报道。1999年10月，我们从一肺部感染患者的痰中分离出1株军团菌，经病原学鉴定和血清学试验证实为嗜肺军团菌血清6型。报告如下。     

非典型病原菌致成人社区获得性肺炎患者的临床特点分析

目的 研究非典型病原菌感染在成人住院社区获得性肺炎中的重要地位,并对其临床特点进行分析.方法 收集2005年5月至2008年5月来自国内多中心的153例成人社区获得性肺炎住院患者急性期及恢复期双份血清和急性期痰标本,采用间接免疫荧光法检测肺炎衣原体IgG抗体及嗜肺军团菌IgG、IgA及IgM混合抗体滴度,采用被动凝集法检测肺炎支原体IgG、IgA及IgM混合抗体滴度,同时对153份急性期痰标本进行普通细菌培养.用回顾性分析方法了解非典型病原菌在成人社区获得性肺炎住院患者中的地位.结果 153例血清学检测结果中符合非典型病原菌致社区获得性肺炎诊断标准的52例(34.0%),其中47例为单一非典型病原菌感染,其中肺炎衣原体38例,肺炎支原体4例,嗜肺军团菌5例;5例为2种非典型病原菌混合感染,其中肺炎衣原体+肺炎支原体2例,肺炎衣原体+嗜肺军团菌3例;52例中合并细菌感染者11例.结论 非典型病原菌(肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌)为成人住院社区获得性肺炎的重要致病菌,以肺炎衣原体为主,同时不能忽视合并细菌感染情况的存在.     

空调系统冷却塔水、冷凝水军团菌污染调查分析

目的了解新疆克拉玛依市独山子区公共场所集中空调冷却塔军团菌及嗜肺军团菌的污染状况。方法2011～2012年采集独山子地区空调冷却塔冷却水和冷凝水,依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求,检测冷却水、冷凝水中的军团菌和嗜肺军团菌。结果共检出10株嗜肺军团菌,菌型分别为LP1、LP2、LP5、博杰曼型;2011年7家被监测单位中监测的冷却水和冷凝水,有4家检出了嗜肺军团菌,污染率为57％;2012年有1家检出了嗜肺军团菌,污染率为14％;冷却水嗜肺军团菌检出率为21％,冷凝水嗜肺军团菌检出率15％。结论封闭式冷却塔比开放式冷却塔污染率高,管理规范的单位受军团菌污染率低;空调经营单位应加强日常管理,定期补充新水、更新管道养护剂、清洗冷却塔及冷凝管道。