雷公藤治疗肾脏病作用机制研究进展

<正>雷公藤(tripterygium wilfordii Hook.f.)系卫矛科雷公藤属木质藤本植物。雷公藤的药物成分已分离出200多种单体化合物,主要包括二萜类、三萜类、倍半萜类、生物碱类以及糖类等。药理研究发现,雷公藤具有免疫抑制、抗炎症反应、改善肾组织病变等多种作用,已广泛应用于多种肾脏病的治疗。现将近年雷公藤治疗肾脏病的作用机制研究综述如下。1细胞免疫抑制,减轻细胞介导的肾脏免疫损伤细胞免疫直接介导肾脏病的发生及发展,其中肾小球和肾间质内淋巴细胞等炎症细胞浸润是慢性肾脏病的病理特征。雷公藤对T淋巴细胞亚群有非选择性、非平衡性的抑制作用,使患者机体内存在的各免疫细胞亚群之间的     

雷公藤制剂在肾脏病领域的应用：雷公藤在慢性肾脏疾病中的应用

雷公藤具有多种免疫抑制作用和非特异性抗炎作用，是目前中药治疗肾脏疾病最有效的药物之一。自1977年黎磊石院士创用其治疗肾小球肾炎以来，近30年来雷公藤及其提取物已广泛应用于原发性和继发性肾脏疾病的治疗。在器官移植中，作为一种新型免疫抑制剂，在预防急、慢性排斥反应中也具有良好的作用，受到广泛关注。     

雷公藤多甙治疗慢性肾脏病Ⅰ期患者的研究

目的观察雷公藤多甙治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅰ期患者的临床疗效。方法将CKDⅠ期患者随机分成2组,雷公藤组予雷公藤多甙片60 mg/d,对照组予肌苷片0.6 g/d。2组均治疗6个月,停药观察6个月。观察指标为尿常规2、4 h尿蛋白定量、肌酐清除率(Ccr)、血压、肝功能、血常规、血脂、临床症状等。结果治疗6个月后,雷公藤组尿蛋白减少,且停药6个月后尿蛋白仍稳定。尿蛋白定性由治疗前(+)~(),减为治疗后(-)~(+);镜下血尿也减轻。结论雷公藤多甙能显著降低CKDⅠ期患者蛋白尿与血尿,保护肾功能,有利于患者长期病情稳定。     

雷公藤在慢性肾脏疾病中的应用

雷公藤具有多种免疫抑制作用和非特异性抗炎作用,是目前中药治疗肾脏疾病最有效的药物之一.自1977年黎磊石院十创用其治疗肾小球肾炎以来,近30年来雷公藤及其提取物已广泛应用于原发性和继发性肾脏疾病的治疗.     

雷公藤多苷治疗肾脏疾病的研究进展

雷公藤具有显著的抗肿瘤、抗炎以及免疫抑制等药理作用,其主要活性成分为雷公藤多苷。近年来,雷公藤多苷被广泛应用于糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病的治疗,并取得了较好的疗效。综合、分析并归纳雷公藤多苷近年来治疗肾脏疾病的临床应用新进展,为进一步研究提供参考。     

雷公藤红素治疗眼科疾病的作用机制研究进展

雷公藤红素是中药雷公藤的活性成分之一,随着研究的深入,其被证实在一些眼病中具有治疗作用。为了完善雷公藤红素的合理应用,本文综述了其治疗眼病的作用机制,总结相关分子机制和信号通路,发现雷公藤红素可以通过抗炎、抗新生血管形成、免疫调节、保护神经细胞等方式干预角膜炎、黄斑变性、视神经疾病、白内障等眼病,但雷公藤红素的毒副作用限制了其在临床上的应用。本文可为探索未来雷公藤红素的研究方向提供参考。     

雷公藤治疗蛋白蛋的机理研究新进展

原发性或继发性肾小球疾病的临床表现虽各有差异，但其中大多伴有程度不等的蛋白尿，尽管各种病因所致的慢性肾功能衰竭进展原因仍不清楚，很可能是多因素的，然而近年的很多研究证明蛋白尿程度与肾功能进展的速率有关［１］，蛋白尿不仅是肾小球机能障碍的一个标志，而且它能相对独立于最初损伤导致进行性肾实质损伤。一些研究［１］证明大量而持续的蛋白质漏出可能有内在的肾毒性。滤过的蛋白质的重吸收，将会激活近曲小管上皮细胞，诱导血管活性基因如巨噬细胞趋化蛋白－１和内皮素基因表达的上调，导致炎症以及肾组织疤痕形成。另一方面…     

雷公藤多苷治疗自身免疫疾病作用机制的研究进展

雷公藤多苷(TWP)是一种临床应用广泛的用于治疗自身免疫疾病的自身免疫抑制剂.随着对自身免疫疾病研究的不断深入和其治疗手段的不断更新,运用雷公藤多苷治疗自身免疫疾病作用机制的研究也越来越多样而且具体.本文主要从发病机制、体液免疫和细胞免疫、细胞因子及其表达等方面进行综述,以期为TWP在此方面的进一步研究提供参考.     

雷公藤在肾脏病中的应用

从原发性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾脏病(紫癜性肾炎、糖尿病肾病)等综述了雷公藤在肾脏病中的应用。强调雷公藤是从传统医药中发掘出来的完全不同于现有其他免疫制剂药物的新型免疫抑制剂,作用方式独特,疗效好,副作用少。     

雷公藤在肾脏病方面的临床应用及进展

雷公藤应用历史悠久，近年来更是应用广泛，1962年，治疗麻风病发现了镇痛作用。1969年，用雷公藤治疗类风关155例，进一步推广到治疗肾脏病，1977年起，江苏省中医院，南京军区总医院、武汉市第四人民医院等先后将雷公藤用于治疗肾脏病。经过二十年的临床及实验研究，取得了很大的成绩，现归纳整理如下：     

肝素钠和雷公藤治疗紫癜性肾炎24例

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是小儿常见的继发性肾脏疾病。我们采用肝素钠、雷公藤为主治疗SHPN24例,取得满意疗效,现将结果报道分析如下。     

雷公藤多甙在肾脏病治疗中的应用

雷公藤属卫矛科植物,是一种木质藤本植物,其本身含有毒性成分,且含有多种生物碱。雷公藤的药用价值非常大,又叫黄藤、黄腊藤,在临床应用上主要以其根部提取成分制药。雷公藤主要产于我国长江中下游及以南地区,多生长在山坡背阴、山谷、溪边等较潮湿处。雷公藤具有抗炎和免疫作用,由雷公藤提取的相关药物对治疗风湿性关节炎、肾病、麻风、红斑狼疮等具有良好疗效。主要通过一些案例资料探讨了雷公藤多甙在肾脏病治疗中的应用和副作用影响。     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

目的：探讨雷公藤多甙在糖尿病肾病蛋白尿患者治疗中的作用及机理.方法：选本院肾内科2008年3月至2009年9月的住院及门诊的糖尿病患者,经6个月的治疗后,比较单纯胰岛素对照组和胰岛素联合雷公藤多甙治疗组之间24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规各项指标,并进行统计分析.结果：两组患者治疗前,各项指标均无差异性（P〉0.05）,治疗后组间比较分析,血肌酐.血清白蛋白方面,均有显著差异（P〈0.05）.尤以24h尿蛋白差异为显著（JP〉0.01）.结论：在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上,加雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病,可显著减少蛋白尿,改善肾功能的作用.     

扶正制毒配伍降低雷公藤肾毒性研究进展

雷公藤对治疗类风湿性关节炎等自身免疫功能亢进性疾病具有肯定疗效。近年来其抗炎,抗肿瘤,免疫调节,抗生育以及抗人类免疫缺陷(HIV)病毒和治疗阿耳茨海默氏病等作用,已成为目前国内外研究的热点。但雷公藤临床使用过程中易出现多脏器毒性损伤,尤其是肾脏毒性发生频繁且中毒后果严重,致使雷公藤的使用和推广受到了限制。本文借鉴前人使用雷公藤用药规律的经验,深入归类分析,探索和总结中医处方的规律,并依据"异类相制"理论指导下的"扶正制毒"中药配伍方法,提出了雷公藤肾毒性配伍减毒的组方原则,针对雷公藤导致的毒副症状,利用中医中药辨证筛选出合适的药物与之配伍减毒,依法遣药组方,发挥其相辅相成、相反相制的综合作用,以期为提高雷公藤临床应用的安全性提供参考。     

雷公藤的临床应用

雷公藤为卫矛科植物雷公藤的根、叶及花(Tripterygium wilfordii Hook.f.),其异名为黄藤根、黄药、水芥草、南蛇根、黄藤木、黄藤草等。根的主要成份含雷藤定碱(Wilfordine)、雷公藤扔碱(Wiflorinl)、雷公藤晋碱(Wilfofgrnl)、雷公藤春碱(W-     

雷公藤的临床应用

雷公藤 ,为卫矛科植物雷公藤的全株 ,又名黄藤、黄藤木、断肠草等。主产于浙江、江苏、安徽、福建等地 ,苦 ,寒 ,有大毒 ,归心、肝经。功效为祛风除湿 ,活血通络化瘀 ,消肿止痛 ,杀虫解毒。其药用最早收载于《神农本草经》 ,已有近 2 0 0 0年的应用历史。从雷公藤中提取出的化学成分有 70余种 ,主要成分为生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖。以二萜内脂类为主要活性成分。根据雷公藤化学成分的医药作用 ,大致可分为以下几类。具有抗肿瘤活性的有雷公藤甲素、雷公藤乙素及雷公藤酮 ;具有免疫活性的有雷公藤三萜酸A、雷公藤三萜酸C、雷…     

益气活血汤加雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床观察

目的研究益气活血汤加小剂量雷公藤多甙对糖尿病肾病（DN）患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、脂蛋白、尿微量白蛋白影响。方法将110例DN患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上，治疗组用益气活血汤加雷公藤多甙，对照组用卡托普利；观察治疗前后对上述指标的影响。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论益气活血汤加雷公藤多甙能有效治疗糖尿病肾病蛋白尿，减少尿蛋白的排泄，降低DN的高凝和高黏滞状态，逆转或阻止肾功能的减退。     

雷公藤治疗糖尿病肾病临床应用的研究进展

糖尿病已经是导致我国慢性肾脏病的第一位原因,但是迄今为止仍无治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的有效药物,近40年来临床采用雷公藤治疗DN取得可喜成果,雷公藤多苷(Tripterygiumwilfordii Glycosides,TWG)治疗DN蛋白尿、降低尿蛋白的程度比血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)更加有效,TWG亦可与ACEI联合用于DN的治疗。在一定的剂量范围内,TWG的疗效随用药剂量的增加而增强,但由于TWG的毒性问题,应注意其使用剂量、疗程。     

雷公藤治疗膜性肾病的优势

膜性肾病以大量蛋白尿为主要特点,初治的前2a蛋白尿的减少程度与肾功能的恶化程度与预后密切相关.雷公藤的多靶点免疫抑制、保护足细胞、副作用较小的优势,使其在临床上治疗膜性肾痛时大有用武之地.尤其是在6个月内不适宜用激素和免疫抑制剂的时期,雷公藤能抑制活化的淋巴细胞,保护足细胞,减少蛋白尿,增加疾病的缓解率,改善预后.     

雷公藤多苷在肾脏病中应用的启示

雷公藤多苷为雷公藤粗提取物,为雷公藤的主要有效成分,在一定程度上反应了中药雷公藤的作用.我们对雷公藤多苷在肾脏病的临床应用特点和现代药理研究成果进行分析,得到以下几点启示:如何合理应用毒性药物;慢性肾脏病后期用药以无毒为要;在中西药配伍中强调君臣佐使;从风论治肾病;提倡相似药物和方剂的进一步研究并开发研制肾病新药.