纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

探讨对机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗的效果和安全性。     

急诊室及ICU患者人工气道情况分析

目的 比较PVC气管导管和加强型气管导管这两种导管在室温下和60 ℃温箱热软化后经鼻插管时鼻出血机率的差别.方法 100例病人随机分为4组,每组25例：分别为室温PVC导管组和室温加强型导管组,60 ℃热软化PVC导管组和60 ℃热软化加强型导管组;经标准的麻醉诱导,充分的润滑后进行气管插管,插管时观察病人鼻出血的情况.结果 4个组的鼻出血几率依次为18/25、14/25、4/25和5/25.经60 ℃温箱热软化后的两种气管导管均比室温下的同种导管引起鼻出血的机率明显降低（P＜0.05）,而两种导管无论是在室温下还是60 ℃温箱热软化后经鼻气管插管时鼻出血的几率其差别均无统计学意义（P＞0.05）.结论 60 ℃温箱对气管导管进行热软化能显著降低经鼻气管插管时的鼻出血,而这两种气管导管无论在室温下或者60 ℃温箱热软化后,经鼻插管时鼻出血的几率相当.     

急诊室及ICU患者人工气道情况分析

目的 分析急诊室及ICU患者人工气道的特点及并发症的发生率,探讨适宜的建立人工气道策略.方法 收集急诊室及ICU 2008年7月至2010年7月共46例建立人工气道的患者.医师预先评估有插管指征的患者10例,为计划插管组,病情突变紧急气管插管者36例,为紧急插管组.总结插管次数、插管时间及插管并发症,三次插管不成功改行经皮扩张气管切开,并记录时间.结果 46例患者中一次插管成功22例(47.8%),插管成功率低,插管并发症多,药物诱导致低血压21例(45.7%),低氧血症28例(60.9%),计划插管组平均插管次数、低氧血症发生率、气管切开例数均低于紧急插管组(P＜0.05),2次以内插管成功率较紧急插管组高(P＜0.05),紧急经皮扩张气管切开12例,时问(6.0±2.5)min.结论 急诊室、ICU内人工气道建立以紧急气管插管患者为主,一次插管成功率低,难度大,并发症显著,人工通气条件下行经皮扩张气管切开可作为插管不成功的解决办法.     

气管插管固定器在机械通气患者中的应用

目的 探讨气管插管固定器在急危重症患者中的临床应用价值.方法 将82例经口气管插管患者,分为简易针筒胶带固定组32例、口含管胶带固定组22例和气管插管固定器组28例,进行人工气道受压率、自行拔管发生率及并发症发生率的比较.结果 气管插管固定器组人工气道受压发生率(0)、自行拔管发生率(3.57%,1/28)及并发症发生率(0)与简易针筒胶带固定组的50.00%(16/32)、21.88%(7/32)、15.62%(5/32)比较均明显减少(P<0.01或<0.05),且自行拔管发生率及并发症发生率均低于口含管胶带周定组的22.73%(5/22)、13.64%(3/22)(P<0.05).结论 气管插管固定器能降低气管插管的移位,减少并发症的发生.     

ICU人工气道患者的心理护理体会

迅速而有效的畅通气道是提高危重症患者抢救成功率的关键之一.建立人工气道是生命救护的一条绿色通道,这项技术在ICU的使用更为频繁.然而随着人工气道的建立也使患者产生了各种各样的心理问题.如不安全感、急躁、孤独、生气、恐惧、焦虑、抑郁等心理不适[1].这些心理问题不同程度的影响着疾病的发展和转归.因此,护理人员应制定并实施有效的心理护理措施,满足患者的各种心理需要,使其更好的配合治疗.     

纤维支气管镜在综合ICU中的临床应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)对综合ICU重症患者的应用价值.[方法]回顾总结该院ICU对93例危重患者进行238例坎纤支镜操作的经验.[结果]43例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗等治疗后症状明显改善;18例肺不张患者经纤支镜治疗后全部复张;31例行纤支镜引导下经鼻或口气管插管均一次成功;行纤支镜引导经口插入胃管5例均成功.对人工气道梗阻、气管插管或套管易位、气管插管或套管顶端贴气管壁、咯血患者的诊治也取得了明显效果.另外,还可通过细纤支镜了解气管切开患者气囊上切开伤口内出血及肉芽形成情况及冲洗气囊上潴留物.[结论]纤支镜在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值.     

气管插管便捷吸痰器在机械通气患者中的应用效果

目的观察气管插管便捷吸痰器在机械通气患者中的应用效果。方法选择2010年12月—2014年5月收治的机械通气患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组使用一次性气管切开插管,观察组使用气管插管便捷吸痰器。分别对两组患者口鼻处、气管切开处外溢物、套囊放气吸痰、口鼻吸痰、呼吸窘迫的发生情况进行比较。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组口鼻处、气管切开处外溢物、套囊放气吸痰、口鼻吸痰、呼吸窘迫发生率分别为75.0%、85.0%、80.0%、85.0%、60.0%,观察组分别为10.0%、30.0%、15.0%、15.0%、15.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=17.289、12.379、16.942、19.600、8.640,均P0.05)。结论气管插管便捷吸痰器设计更合理、更实用、更有效,操作简便,不仅减轻患者的痛苦和并发症,还有利于临床抢救与护理,可降低患者的治疗和护理成本以及护理工作的难度,提升治疗和护理工作的质量,值得在临床中推广使用。     

纤维支气管镜插管在急诊重症监护病房中的应用分析

<正>自纤维支气管镜应用于临床以来,为治疗呼吸系统疾病提供了安全、有效的方法。其应用也迅速扩展到麻醉、ICU等其他医疗专业,尤其是常规气管插管失败,纤维支气管镜插管是一种安全方式[1]。目前,对EICU中应用纤维支气管     

纤维支气管镜插管的麻醉处理

自20世纪70年代支气管镜应用于麻醉插管后,支气管镜不断改进,如今光导纤维支气管镜（FOB）已是临床麻醉和危重病治疗医学中的重要工具,它能明显增强麻醉医师评估呼吸道和处理困难气道的能力。由于适应证广,使用日益得到重视;其显著的优点和极高的成功率,已被视为困难气管插管的基石。理想的麻醉条件不但是插管成功的前提,而且是患者安全的重要保证。本文对纤维支气管镜插管的麻醉处理及相关研究综述如下。     

FMEA管理联合改良牙垫对ICU经口气管插管患者非计划拔管及口腔状况的影响

目的 探讨失效模式和效果分析(FMEA)管理联合改良牙垫对ICU经口气管插管患者非计划拔管及口腔状况的影响.方法 选取2017年2月-2019年1月在本院ICU行经口气管插管患者80例,通过随机数字表法分为2组,均40例.其中对照组以传统方法护理口腔联合改良牙垫,观察组以FMEA管理联合改良牙垫方式展开护理工作.比较2...     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

目的观察纤维支气管镜在重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）机械通气患者应用时的检查治疗作用及安全性。方法收录我院ICU病房2008年1月～2009年6月收治的35例行机械通气治疗的患者行纤维支气管镜检查治疗,对检查治疗前后各项指标的变化进行监测,包括平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率变化。结果本组共行35例共42次纤支镜检查治疗,成功41次,包括：肺部感染24例;气管内支架置入术2例;肺不张4例;经明确诊断肺部肿瘤和食管-气管瘘各1例;出血2例;肺挫伤1例。行纤支镜检查治疗后,即刻平均动脉压、经皮血氧饱和度下降,心率增高,均有统计学意义（P〈0.05）,半小时后平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率与术前相比无统计学意义（P〉0.05）,均无严重并发症。结论纤支镜在ICU机械通气患者中有较好的应用价值,且比较安全。     

ICU人工气道机械通气气囊压力的应用观察

目的判断建立人工气道行机械通气患者的气管导管气囊压力的大小是否合适。方法对60例经口气管插管和40例气管切开行机械通气患者的气管导管气囊压力和注气量进行测量。结果实际的气管导管气囊压力明显高于推荐的理想压力值(P<0.01);实际的注入气体量明显高于理想压力所需要的注入气体量(P<0.01)。结论应对人工气道机械通气患者的气管导管气囊压力和注气量进行监测和调整,以减少气管导管对气管黏膜的损伤。     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

目的　探讨ICU机械通气肺不张患者纤支镜检查和肺灌洗治疗的有效性和安全性。方法　总结 10年间 10 6例ICU机械通气肺不张行纤支镜检查和肺灌洗治疗患者的病历资料。结果　 10 6例共 115次纤支镜检查和肺灌洗治疗完全有效 3 9 6% ,有效 41 5 % ,部分有效 13 3 % ,无效 5 6% ,总有效率 94 3 %。PaO2 由治疗前 ( 5 3± 6)mmHg升至治疗后 ( 89± 9)mmHg ,无不良并发症。结论　ICU机械通气肺不张患者纤支镜检查和肺灌洗治疗是有效的、安全的。     

舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的效果观察

目的 观察舒适护理对ICU病房内气管切开患者的护理效果。方法 选取了自2015年6月—2016年11月在本院ICU病房住院并接受气管切开术治疗的77名患者,根据患者住院时间的不同,将患者分为2组。2015年6月—2016年2月住院的患者纳入对照组接受常规护理干预;而2016年3月及以后住院的患者纳入实验组,予以舒适护理。比较2组患者住院期间气管切开术并发症的发生情况。采用焦虑自评量表和忧郁自评量表对患者住院期间的焦虑及忧郁情绪进行打分,比较两组间的差异。另外,患者出院后采用自制的问卷对住院期间护理的满意度和舒适度进行评定。结果 实验组患者术后并发症的发生率低于对照组。其中脱管、皮下气肿和气道出血的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),肺部感染的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑自评量表评分和忧郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对住院期间护理工作的舒适度评分和满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理能在一定程度上降低ICU病房气管切开患者的术后并发症发生率,缓解患者住院期间焦虑、抑郁等不良情绪,提高护理满意度和舒适度,值得进一步推广和应用。     

全麻下不同通气模式对气管内异物行纤维支气管镜手术患儿的影响

目的 探讨全麻下不同通气模式对气管内异物行纤维支气管镜手术患儿的影响.方法 选择60例1～3岁需行纤维支气管镜检气管内异物取出术的患儿,按随机数字表法分为A组[操作中行容量控制通气(VCV),操作后行VCV,n=20]、B组[操作中行压力控制通气(PCV),操作后行VCV,n=20]和C组(操作中行PCV,操作后行PCV,n=20),监测三组患儿操作中与操作后的平均气道压(P mean)、气道峰压(P max)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及机械通气后1.5h的动脉氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)等指标.结果 纤维支气管镜操作过程中,B组与C组的平均气道压(P mean)、气道峰压(P max)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)明显低于A组(P＜0.05);操作后,C组的平均气道压(P mean)、气道峰压(P max)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)明显低于A、B组(P＜0.05);术后1.5h与操作前比较,三组患者的脉搏氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)均显著提高,血二氧化碳分压(PaCO2)均明显降低(P＜0.05).结论 患儿在全麻下行纤支镜异物取出术中,选择PCV的通气模式比VCV更有利于降低术中气道压和二氧化碳分压.     

重症监护病房气管插管患者应用针对性护理的效果观察

目的:观察针对性护理在重症监护病房气管插管患者的应用效果.方法:重症监护室气管插管患者70例,对照组35例实施常规护理,观察组35例实施针对性护理,比较两组患者的带管时间、非计划拔管率、患者满意率和并发症.结果:观察组的带管时间、非计划拔管率和并发症低于对照组(P＜0.05),观察组患者满意率高于对照组(P＜0.05).结论:重症监护病房气管插管患者应用针对性护理效果显著.     

“云探视”在ICU患者探视管理中的应用

目的 探讨“云探视”模式在重症监护病房（ICU）患者探视管理中的应用效果。方法 选取2022年3—10月医院ICU收治的100例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规探视,观察组采用云探视,比较两组ICU入住期间感染发生情况、焦虑[焦虑自评量表（SAS）]及抑郁[抑郁自评量表（SDS）]情况、护理满意度。结果 观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组SAS及SDS评分均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ICU患者采用“云探视”可有效降低感染风险,改善患者焦虑、抑郁情况,提高家属护理满意度。     

肿瘤医院ICU人工气道患者感染病原菌及耐药性分析

目的探讨肿瘤医院ICU人工气道患者医院感染主要病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供依据。方法对2年内ICU的62例人工气道合并医院感染患者各种标本分离的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果 62例患者共分离出病原菌354株,其中革兰阴性菌200株占56.50%,真菌110株占31.07%,革兰阳性菌44株占12.43%,主要病原菌的检出率白色假丝酵母菌居首位,占总菌株数29.10%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,而对第三代头孢耐药率较高,革兰阳性菌、真菌则分别对万古霉素、氟康唑保持较高的敏感性。结论肿瘤医院ICU人工气道患者感染病原菌以革兰阴性菌和真菌较常见,临床应重视病原菌的检查和耐药性监测。     

RICU机械通气患者的镇静治疗方法的探讨

目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)机械通气患者合理镇静治疗方案.方法 选择2010年2月-2011年8月RICU收治的重症呼吸衰竭、神志清醒、需气管插管机械通气＞24 h的患者80例,按随机数字表随机分为A、B、C、D4个组,每组20例,对B组和D组患者的BIS值进行比较分析,同时比较分析4组患者插管用药前即刻和插管后1h的平均无创动脉血压和心率.结果 所有患者的Ramsay评分维持在3～4分,B组患者用药前脑电双频指数(BIS)值为97.25±1.28、D组患者用药前BIS值为98.08±1.06,二者比较差异无统计学意义,插管后BIS值均有所下降,插管后1hB组患者BIS值为64.33±3.14、D组患者为62.23±2.39,与插管用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05),在不同时间段,B组和D组插管后BIS值比较差异无统计学意义,4组患者用药前平均血压和心率比较差异无统计学意义,插管后平均血压和心率均有所下降,与插管即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于呼吸重症监护病房呼吸机辅助呼吸患者的镇静治疗是十分必要的,但对不同患者要选择适当的评价标准,并要密切观察患者的生命体征变化,随时调整治疗方案,以达到提高患者生活质量的目的.     

ICU人工气道相关下呼吸道感染目标性监测分析

目的 分析ICU人工气道相关下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为医院感染及时有效治疗提供依据.方法 采用目标性监测法对2010年6月-2012年5月ICU人工气道患者下呼吸道感染发病率、病原菌分布及耐药性进行分析.结果 423例ICU人工气道患者中发生下呼吸道感染80例,医院感染率为18.91％;共分离出病原菌160株,其中革兰阴性菌112株占70.00％,革兰阳性菌40株占25.00％,真菌8株占5.00％;革兰阴性菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感.结论 通过目标性监测,能及时准确获得ICU人工气道患者下呼吸道感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率.