老年男性甲减性心脏病合并心衰1例

1 病历摘要 患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院.患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为:扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重.近3个月,患者出现呼吸困难、乏力、声音嘶哑、食欲减退而体重不减.既往有高血压史2年,口服降压药物治疗后,血压控制在140/90 mmHg.无吸烟、饮酒史.无甲状腺手术史、无服药及放疗史.患者无糖尿病史和家族性心脏病史.     

体外循环下急症行梗阻性左心房纤维瘤摘除术的麻醉处理(附一例报告)

病人女,40岁。因心慌、胸闷两个月,加重一个月入院。既在无心脏病史。两个月前在田间劳动时突然感到心慌、胸闷伴胸痛,在外院诊为风湿性心脏病,经强心、利尿等药物治疗效果不著,且症状逐渐加重而来本院。查体:一般情况差,面色憔悴、消瘦,     

肺泡蛋白沉积症一例

患者 ,男性 ,36岁。因渐进性呼吸困难 8个月于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者从 1999年 8月开始出现胸闷 ,活动后气急 ,偶尔咳嗽 ,咳少量白痰。有吸烟史及饮酒史近 2 0年 ,当地医院诊断为支气管炎。给予抗炎治疗症状无明显好转。 2 0 0 0年 2月始觉活动后胸闷 ,气促症状加重 ,并出现头昏 ,偶发心慌 ,再次到当地医院就诊 ,当时初诊为病毒性心肌炎 ,给予参麦、青霉素等治疗 ,症状无明显好转 ,遂作胸部ＣＴ检查 ,诊断为过敏性肺炎。继续抗炎治疗近 2月 ,复查胸部ＣＴ无明显改变。入院时体查 :全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干…     

原位心脏移植术后1.5年发生病态窦房结综合征植入DDD起搏器一例

患者男,65岁,原位心脏移植术后1年半,发作性心悸、气短14个月,加重半个月入院.患者1994年因风湿性心脏病于北京安贞医院行主动脉瓣机械瓣置换术,术后仍有胸闷、气短、端坐呼吸及双下肢水肿,药物治疗症状无改善,于2010年11月23在阜外心血管病医院行原位心脏移植术.     

顽固性心力衰竭一例

<正>1临床资料患者,女,55岁。因"心慌胸闷8月余,双下肢水肿4个月,加重1周"入院。患者8个月前无明显诱因出现间断心悸,胸闷,气短,活动后明显,伴间断低热(体温不详)。但此后患者症状反复发作,至当地医院就诊,冠状动脉造影提示:前降支近段狭窄约60%,回旋支近中段狭窄约50%。按冠心病常规处理及抗感染治疗后患者症状未见好转,转至我院     

Shoshin脚气病并多器官功能衰竭一例

<正>1 病例资料患者男性，32岁，因“双下肢水肿半月”入院。患者自述于2022年5月5日因双下肢水肿自服呋噻米治疗，双下肢水肿逐渐好转。2022年5月10日出现胸闷、呼吸困难等，且症状持续加重，2 d后出现低血压、少尿(约200 ml/d)等表现。当地医院给予抗感染及血管活性药物等治疗，但症状持续加重，于2022年5月13日转入武汉大学中南医院治疗。既往体健，无高血压病、糖尿病、心肌炎等病史，无酗酒及毒品接触史等，平常喜欢进食烧烤食物，     

发热、双下肢水肿伴黄疸

病历摘要患者男 ,5 4岁 ,因发热、双下肢水肿半个月伴全身黄染 3ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 30日急诊收入院。患者于入院前半个月 ,因劳累及少量饮酒后出现发热 ,体温 38～ 40°Ｃ ,伴寒战、双下肢水肿、全身不适。 3ｄ前出现皮肤黄染伴搔痒 ,尿少呈浓茶色 ,无头昏、心慌、腹痛、腹泻。外院Ｂ超提示胆囊结石、胆囊炎。曾在个体医生处治病 3ｄ(具体用药不详 ) ,无效后在外院治疗。经治疗 (具体用药不详 )后体温可下降至 37°Ｃ ,但其他症状无改善。既往有高血压、糖尿病及乙型肝炎病史。抽烟 30多年 (2 0支 /ｄ) ,少量饮酒。无血吸虫疫水接触史。…     

抗栓治疗致自发性下肢肌间血肿一例

患者男,76岁,63 kg.因"间断胸闷、胸痛2年,加重1个月"入院.患者2年前出现胸闷、胸痛,当地医院诊断为"急性心肌梗死",给予药物治疗后好转出院.出院后未正规用药,间断发作胸闷、胸痛.1个月前上述症状加重,活动耐力下降,稍活动即有胸闷、胸痛,伴有双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难.     

胸闷、咳嗽、右肺上叶及中叶大片实变影

病历摘要患者男 ,72岁。因胸闷、气短 2个月余 ,加重伴咳嗽 10余天 ,于 2 0 0 2年 10月 2日收入院。患者 2个月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,活动后加重 ,在当地医院诊断为“肺炎”,予以“培氟沙星、头孢哌酮、氨茶碱”等治疗 ,效果不佳 ,10余天前症状加重 ,并伴咳嗽 ,咳少许白痰 ,又按“间质性肺炎”应用“强的松、川芎嗪、复方丹参”等治疗 ,症状仍无改善 ,并出现发热。为进一步诊治收入我院。患者自发病以来饮食正常 ,大小便正常 ,体重下降约 5 kg。既住有脑血栓 ,无其它重要病史记载。吸烟 5 0年 ,40支 /d,中度饮酒 3 0年。体格检查 :T…     

甲状腺功能减退性心脏病误诊3例

例 1　男 ,37岁。感冒后心悸、胸闷、乏力 1个月于 1 995年 7月 2 8日入院。无高血压、心脏病史。体检 :体温 36.7℃ ,心率 70次 /min,心音低钝 ,无心包摩擦音 ,心律齐。呼吸 2 0次 /min,肺无湿音。血压 1 0 0 /60 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。心电图低电压 ,T波低平。X线胸片示心脏轻度普大型。CK350 0 nmol·s-1/L。拟诊病毒性心肌炎。予青霉素、病毒唑及营养心肌治疗 1周。症状无好转。步行稍快即感心慌气急 ,且颜面及双下肢水肿 ,少言懒动、嗜睡。血压 70 /50 mm Hg。肝肾功能、尿常规正常。甲状腺功能测定 T39.47pmol/L,T4 3.4…     

特发性肺动脉高压致慢性心力衰竭一例

正1临床资料患者男性,26岁,主因"间断气短1年余,加重伴双下肢水肿1个月"入院。患者1年前快步行走及重体力活动后出现喘息气短,休息后逐渐缓解,无胸闷、胸痛等症状,未予重视。之后上述症状间断出现,1个月前症状加重,少量活动即出现气短,双下肢水肿逐渐加重,遂入我院诊治。患者自发病以来偶有咳嗽咳痰,痰呈白色泡沫样,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻、腹痛,无头晕、头痛等,夜间睡眠可,饮食较差,近期体重增加约3 kg。既往史:发现血压升高6年余,未规律     

心肌淀粉样变性一例报告及文献复习

<正>患者男性,57岁,因"间断胸闷、胸痛9年,间断喘憋2个月,症状加重3d"于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷,曾行冠状动脉造影检查,未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿,外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液,行穿刺引流,引流液为"漏出液",给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显     

长期超大剂量ARB治疗扩张型心肌病合并心力衰竭1例

正1病例资料患者,女,38岁,已婚,长期居住于西安。主因间断气促、胸闷、心悸1个月,加重1周入院。患者1个月前因"受凉"感活动后气促、胸闷、心悸,无寒战、高热、出汗,无头晕、头痛、胸痛,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,休息后症状逐渐缓解,未治疗。1周前无明显诱因上述症状加重,夜间不能平卧,无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,为求进一步治疗,门诊以"扩张型心肌病"收入我科。自发病以     

心肌梗死合并急性肺栓塞2例诊治体会

<正>临床资料一、病例资料例一,患者男性,72岁,因"阵发性胸闷、喘憋2个月,加重1个月"入院。患者2月前无明显诱因出现阵发性胸闷、喘憋,活动后加重,伴有咳嗽、咳痰,痰粘稠、黑色,不伴胸痛,无咯血。症状每次持续数十分钟,可自行缓解。近1个月来患者出现双下肢水肿,轻微活动后即感胸闷,伴夜间高枕卧位。入     

双心室肥厚型心肌病1例

患者,男,55岁。因反复心慌、胸闷、双下肢水肿10个月,加重1周于1997年4月13日入院,曾先后2次在我科住院发现双侧胸腔积液,腹水,疑诊为“缩窄性心包炎”,经对症治疗症状无明显缓解。既往无结核病史,无高血压病史。入院体检:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉怒张,肝颈征( ),左第5前肋、右第3前肋以下叩诊为浊音,双上肺呼吸音粗,无罗音;心界未明显叩出,心音低钝,HR130次/min,心律齐,无杂音及心包摩擦音。腹部隆起,腹壁静脉无曲张,肝右锁骨中线上肋弓下4.0cm,质软,触痛,腹水征( ),双下肢度水肿。入院后经利尿、抽胸水治疗,症状仍进行性…     

酗酒诱发二度房室传导阻滞1例

患者男 ,3 6岁 ,平素健康 ,无各种心脏病史。 2 0 0 1年 1月1～ 2日患者 2次饮白酒 ( 60°)分别为 40 0ｍｌ与 5 0 0ｍｌ,至 2日下午头昏、头晕、胸闷、心慌伴呕吐入院治疗。入院后查体 :ＨＲ 10 6次 ｍｉｎ、心律不齐有漏搏 ,心前区各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,呼吸频率 3 4次 ｍｉｎ ,呼吸音明显增强 ,呼出气体中有明显的酒精味 ,面部潮红 ,神态朦胧、多语、嗜睡、步态不稳、回答问题答非所问 ,生理反射均亢进 ,病理反射未引出。患者无饮酒嗜好 ,几年历次体检心电图正常 ,今因朋友邀请 2次超量饮用白酒突发性心慌、胸闷 ,查心电图为…     

重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣狭窄一站式治疗1例

正1 病例资料患者,男,60岁。因"间断胸闷、咳嗽10年,加重伴呼吸困难半年"就诊于我院。10年前受凉后出现胸闷、咳嗽,伴心慌、出汗、乏力,伴咳白色黏痰,偶有双下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛、关节酸痛及恶心厌食,当地医院诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄",给予对症及支持治疗后好转出院。期间胸闷反复发作,性质同前,住院给予纠正心力衰竭(心衰)等治疗后可好转。近半年发病次数增多,胸闷程度较前加重,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肢水肿     

老年人低钙引起心力衰竭一例

患者男性 ,73岁。半个月前因受凉后出现胸闷、气短且逐渐加重 ,在当地医院静脉滴注“先锋Ⅲ号”后 ,双下肢水肿加重。自服双氢克尿噻未见好转 ,遂来我院。以心肌受累、心力衰竭于 2 0 0 0年 11月 10日收入心内科。患者无发热、寒战、胸痛、恶心、呕吐症状。精神状态、食欲欠佳 ,大小便正常。否认糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎病史。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。意识清楚 ,端坐体位 ,查体合作。双肺可闻及湿音。心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律…     

病例213:甲状腺功能亢进症合并重度肺动脉高压1例

正患者,女性,62岁,以"反复气促2年,腹胀、双下肢水肿2个月"为主诉于2017年1月3日入院。现病史:2年前登1楼感气促,伴乏力、头晕,休息后缓解,夜间可平卧休息,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,无咳嗽、咳粉红色泡沫痰,无少尿、双下肢水肿,未重视未诊治,症状反复发作。2个月前无明显诱因出现腹胀,伴双下肢水肿,仍有活动后气促,活动耐量与前相仿,就诊于福建医科大学省立临床医学院(我院),查心脏彩色多普勒超声(彩超,射血分数63%):①右心房     

运动试验诱发血管迷走性晕厥1例

患者男，38岁。因胸闷、心慌、咳嗽2个月，加重2天于2003年6月4日来我院就诊。患者于2个月前无明显诱因出现胸闷、心慌，伴咳嗽、咽部憋闷感，口服慢心律、倍他乐克，静滴复方丹参液效果好。2天前上述症状加重，口服药物不缓解，门诊以心肌炎收入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检T36．6℃，P84次／min，BP130／95mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿