12岁少儿胃癌一例并文献复习

目的探讨少儿胃癌的诊断及治疗以提高诊疗水平。方法总结福建医科大学附属协和医院胃外科于2011年12月17日收治的1例经胃镜确诊的少儿胃癌患者的临床及病理资料;查阅1995年1月至2011年12月间发表的关于少儿胃癌的文献．具体检索福建医科大学图书馆网页MEDLINE、EMBBASE及The Cochrane Library等数据库．检索词为“Children／Pediatricgastriccancer／careinoma”：检索福建医科大学图书馆网页中文期刊全文数据库（CNKI）及中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）,检索词为“少儿胃癌”;对少儿胃癌的发病情况、临床表现、治疗及预后进行分析。结果本例患儿12岁,女性。肿瘤位于胃体高位大弯侧近胃底部．予以腹腔镜辅助根治性全胃切除术（D2）,病理提示：胃体溃疡型印戒细胞癌,pT4N0M0,Ⅱb期。术后4d恢复肛门排气,术后9d出院。复习国内外文献共获取少儿胃癌病例15例,其中男7例,女8例,平均年龄12．7（2．5～17．8）岁。肿瘤位于贲门部5例．胃体部1例。胃窦或胃角部4例,胃窦及胃体部1例,未描述部位者4例。印戒细胞癌3例．低分化腺癌6例,中一低分化和中分化腺癌2例,黏液腺癌2例,不清2例。手术治疗11例,围手术期化疗8例。随访9例,半年内死亡4例,半年至1年内死亡4例;1例接受根治性手术和围手术期化疗的生存时间达102个月。结论少儿胃癌发病率极低,恶性度高、预后差,根治性手术是最重要的治疗手段,围手术期化疗可能有助于改善预后。     

胃癌术后复发的诊断与治疗

胃癌仍是我国病死率最高的恶性肿瘤之一。临床上进行外科治疗的患者中．早期胃癌约有5％，进展期胃癌约有50％．在5年内因肿瘤复发而死亡。即使作了根治性手术的患者，术后仍有30％～80％不能幸免于局部或远处复发。对于胃癌术后复发的再手术治疗．讫今仍是胃癌临床外科中的一大难题，现就有关问题作一简要讨论。     

国家级继续教育项目《胃癌外科规范化治疗高峰论坛·福州·2012）会议通知

经国家继续医学教育委员会批准．由福建医科大学附属协和医院主办、中国抗癌协会胃癌专业委员会提供学术支持的《胃癌外科规范化治疗高峰论坛．福州．2012》定于2012年8月25．26日在福州香格里拉酒店举办。本次论坛分为专题讲座、手术视频展播和现场手术演示3部分．特别邀请季加孚、朱正纲和徐惠绵等近40位国内胃癌外科治疗的专家莅临大会。大会将重点讨论胃癌外科治疗现状、胃癌标准D2根治术和腹腔镜胃癌根治术技巧等内容；学习交流目前胃癌外科领域新理论、新策略和新进展，并对青年医师手术视频进行点评。同时，季加孚教授和黄昌明教授将分别进行开腹和腹腔镜根治性全胃切除术（包括脾门区淋巴结清扫）现场高清手术演示。与会者将授予国家级继续教育Ⅰ类学分6分。欢迎各级医院、医学院校从事相关专业医护人员踊跃参加。     

双肺多发磨玻璃结节的外科治疗策略及实践：单中心经验回顾性分析

目的回顾分析福建医科大学附属协和医院对双肺多发磨玻璃结节的外科治疗实践，探讨该类疾病的最佳诊疗策略。 方法回顾分析2014年2月至2017年6月在福建医科大学附属协和医院胸外科就诊的双肺多发磨玻璃结节的患者100例，根据不同的治疗方案，可分为四组，即单侧手术–对侧观察、随访（SF组）；单侧手术–化疗–对侧观察、随访（SCF组）；单侧手术–对侧再手术（SS组）和单侧手术–化疗–对侧再手术（SCS组），对上述各组患者进行随访，记录总体生存情况、肿瘤复发情况和治疗的满意度调查等指标，并进行比较。 结果4组患者经历一次手术（初始治疗），术后拔管时间、住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）；而同期双侧手术的疼痛评分较单侧手术的高，差异有统计学意义（P<0.05）。根据医生的建议及患者的意向，四组患者接受了不同的治疗方案（后续治疗），四组患者在随访期间内均全部存活且未发现新增结节。在满意度调查方面，SF组最佳，SCS组最差。 结论对于双肺多发磨玻璃结节，其临床考虑多为同期多原发癌。以外科为主的多学科诊疗是核心，既可以切除病灶，也能明确病理诊断，术后根据病情辅助化疗等治疗，以提高患者的总体生存。     

进展期胃癌外科综合治疗的发展趋势

在我国,胃癌仍然是死亡率最高的恶性肿瘤之一,根治性手术是治愈进展期胃癌的唯一手段;D2胃癌根治术作为治疗进展期胃癌的标准术式已被普遍接受.几项临床试验已证实与D2根治术相比,扩大手术范围并未使患者术后生存率有更多的获益.为改善进展期胃癌患者的预后,必须强调开展术前TNM分期,以便临床医生根据肿瘤的状况选择合适的治疗方案.外科综合治疗包括合理应用围手术期化疗、放疗与分子靶向治疗等是治疗进展期胃癌的最佳选择.在本文中,作者介绍了近年来国内外文献报告的有关进展期胃癌外科综合治疗的发展与趋势,供读者借鉴.     

胃手术中微创外科的现状与未来

胃癌的治疗是以根治性手术切除为主的综合治疗方法。传统胃癌根治术无论从手术指征、手术方式及淋巴结清扫范围等都已建立规范。近年来，随着电子信息技术、生物工程技术以及机械工程技术等的发展和融合，外科治疗模式向微创化不断发展。微创外科目前并没有停留在“匙孔外科”这一解剖概念为主的微创技术上，而是逐渐向减轻应急反应的功能学微创转变。     

应进一步提高胃癌综合治疗的疗效

我国胃癌的发病率与病死率仍处于所有恶性肿瘤的前位。经过20余年的努力，我国众多的临床医疗中心已逐渐形成以手术为主并辅以化疗、放疗、生物免疫疗法的综合治疗模式。大多数临床报道显示，胃癌的整体疗效已有所改善．总体5年生存率达到30％左右，根治性手术后可提高至50％以上。但就胃癌外科综合治疗而言，[第一段]     

高龄胃癌患者的外科特点及治疗分析

目的探讨和总结高龄胃癌患者的外科特点及合理的治疗方式。方法回顾性分析我院收治的124例高龄胃癌患者的临床资料。结果高龄胃癌患者术前大多数伴随有其他疾病，手术中证实多数为中晚期胃癌，根治性手术明显低于姑息性手术。术后并发症增加。结论应重视高龄胃癌患者的外科治疗特点，术前全面正确评估伴随疾病，积极做好围术期的处理，选择合理的术式，可降低手术风险，以减少并发症和死亡率，提高治疗效果。     

胃癌外科治疗新动态

手术是胃癌治疗的基石。在精准外科的理念下,胃癌外科治疗呈现新动态,从规范化的D 2根治术到功能保留、微创手术与加速康复,在保证根治性前提下,患者的治疗创伤与生命质量逐渐得到重视与提高。同时,包括免疫治疗在内的综合治疗拓宽了胃癌外科的边界。笔者梳理国内外相关资料,以胃癌分期为导向,详实阐述胃癌外科治疗新动态,...     

进展期胃癌的治疗

目的 评价进展期胃癌（AGC）综合治疗的意义。方法 结合作者的临床经验,介绍国内外有关AGC综合治疗的方法。结果及结论 在我国多数胃癌属AGC,手术治疗的5年生存率为20％－30％,可见胃癌仍是外科治疗效果不满意的恶性肿瘤。因此AGC必须综合治疗,包括手术、化疗、生物治疗等,尤其AGC根治术的概念应更新为：（1）充分清除原发病灶及罹患脏器周围的组织;（2）彻底清除胃周淋巴结;（3）完全消灭腹腔脱落的癌细胞。前两者要求规范化手术和推广标准术式;后者术中、术后必须进行腹腔内化疗。姑息性胃癌切除术和胃癌穿孔的积极手术治疗,可以延长患者的生存期。     

第五届胃癌外科规范化治疗高峰论坛[福州·2013]暨庆祝福建医科大学附属协和医院胃外科腹腔镜胃切除手术突破2000台会议通知

经国家医学继续教育委员会批准，由福建医科大学附属协和医院主办、中国抗癌协会胃癌专业委员会提供学术支持的第五届胃癌外科规范化治疗高峰论坛[福州·2013]定于2013年8月17-18日在福建省福州市召开。本次论坛将继续遵循先进性、学术性和实用性的原则。采用主题演讲、经验交流和现场手术演示等形式进行，并邀请Han-kwangYANG教授（韩国）、季加孚教授、朱正纲教授等40余位著名专家亲临大会。大会将重点探讨当前胃癌外科领域的前沿热点问题，交流腹腔镜胃癌根治术的手术技巧，并分享优秀青年腹腔镜外科医师的成长历程。会议期间，季加孚教授和黄昌明教授将分别进行开腹胃癌根治术和全腹腔镜下远端胃癌根治术（包括Delta吻合）的现场高清手术演示。届时，恰逢福建医科大学附属协和医院胃外科腹腔镜胃切除手术总量突破2000台。作为我国目前开展腹腔镜胃切除手术最多的单位之一，我们诚挚地邀请全国各地各级医院、医学院校从事相关专业的医护人员参加本次盛会，分享喜悦、共谋发展，携手推动我国胃癌外科、尤其是胃癌微创外科事业的发展。参会代表将获得国家级继续教育Ⅰ类学分6分。     

胃癌复发的诊治

胃癌是我国常见的消化道肿瘤,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,在接受手术的患者中,约91%的胃癌患者死于术后复发[1]。Wu等[2]通过对245例早期胃癌的病例分析显示,术后复发率为12.24%;而进展期胃癌复发率高达42%～50%,70%以上发生于术后2年内[3-4]。由于胃癌复发的风险、时间、形式等难以预测,处理起来非常棘手,患者手术根治率低、预后往往较差。因此,复发后如何开展以手术为主的综合治疗,降低胃癌术后的复发率,使术后5年生存率进一步提高,     

胃癌外科手术治疗

胃癌外科手术治疗胡元龙胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。近代胃癌的主要治疗方法，仍是以手术切除为中心的综合治疗。国内胃癌术后五年存活率尚本能令人满意。综合大组病例报告，切除组的五年存活率为２０．８％，根治切除组的五年存活率为３１．２％。提高胃癌疗效的...     

Ⅳ期胃癌转化治疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,临床收治的胃癌患者以进展期为主。近年来,随着药物治疗的进步,对于无法手术的Ⅳ期胃癌采取以药物治疗为主的综合治疗后,可以使部分病例肿瘤降期,从而获得根治手术的机会,部分接受手术治疗的患者从而获得了长期生存的机会。REGATTA研究结果证实,姑息手术+化疗不能改善Ⅳ期胃癌患者的远期生存。新辅...     

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胃癌是我国常见的恶性肿瘤，根治术后仍有部分复发和死亡病例，淋巴结转移是主要的原因之一，是影响胃癌病人预后的重要因素。胃癌现代外科治疗的进步，提高了手术切除率、根治切除率及5年生存率，降低了手术死亡率及术后并发症发生率。胃癌现代外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术；从解剖学为基础     

进展期胃癌外科综合治疗的方法与步骤

目前,国内胃癌早期诊断率仍较低,约5%～10%。多数患者来院就诊时已处于进展期。所以为有效地提高胃癌的生存率,除提倡早诊、早治外,积极开展进展期胃癌外科的综合治疗也是关键。治疗策略　　进展期胃癌的治疗以手术为主,辅以多种综合治疗,具体选择流程如下(见附图)。　　病人入院后需先完成各项必要检查,力求作好精确的术前分期,并按此制订合理的手术计划。Ⅱ/Ⅲa期胃癌,手术一般能够达到根治目的,故治疗以手术为主;Ⅲb/Ⅳ期胃癌,单纯手术往往难以根治,需考虑先行术前辅助化疗,待肿瘤体积缩小、转移灶得以适当控制后再考虑手…     

重视胃癌手术后并发症的预防

近年来 ,我国的胃癌治疗水平已有很大提高 ,以手术为主综合治疗的胃癌患者 5年生存率可接近6 0 % ,手术作为胃癌治疗首选方法得到公认 ,特别在一些基层单位亦多有D2、D3式淋巴结清扫的报告。就手术治疗而言 ,典型的根治性胃癌手术包括胃切除、淋巴结清扫和消化道重建 3个内容 ,手术操作比较复杂 ,在有经验的单位术后并发症发生率仍达 1 0 %左右[1] 。和其他手术相比 ,除一般腹部外科手术常见并发症以外 ,胃癌的术后并发症更具有其独特性和复杂性。手术设计、操作以及患者术前的营养状态、一般生命指标情况和肿瘤进展程度都会影响手术并发症…     

晚期胃癌综合治疗32例体会

目的　对不能进行根治术的晚期胃癌 ,合理选择综合治疗措施以提高其生存率。方法　回顾性分析 1990～ 1998年 ,对 32例Ⅲb、Ⅳ期的晚期胃癌病例行综合治疗 ,采用姑息或改道手术 ,术前、术后化疗 ,辅以免疫、镇痛、心理等治疗。结果　手术无严重并发症发生 ,综合治疗明显提高生存率 ,1年和 3年生存率为 43.8% (14例 )和 3.1% (1例 ) ,中位生存期为 11月。结论　以姑息手术为主 ,辅以术前、术后化疗和免疫、镇痛、心理等综合治疗 ,可延长晚期胃癌患者的生存期 ,改善其生活质量 ,是一种可选择的治疗手段。     

全胃切除空肠间置P式襻代胃术32例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的6％。我院从1990年以来，施行全胃切除空肠间置P式襻代胃术共32例，收到满意的效果。现报告如下。     

胃癌治疗手术中心论体系的形成与完善

胃癌治疗以手术切除为基石。以临床研究的积累及对肿瘤认识的深入为背景，外科技术的进步与多种治疗途径的协同发展，包括腹腔镜手术技术和新辅助治疗，正逐步弥补单纯外科手术的局限性。本文总结外科理论与技术进展，结合当前围术期治疗研究现状，系统阐述胃癌手术治疗中心论体系的形成及完善。