3mm多功能针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的运用

目的探讨使用3mm多功能针形器械隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法12例确诊为无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,使用我们研制的3mm多功能针形器械完成隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术。结果12例手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术病例,均未放置引流管。前6例手术平均耗时为26．2min,后6例手术平均耗时为17．8min。所有患者术后1d即半流质饮食,第2天出院,出院半月时患者腹部无明显手术瘢痕。随访1个月所有患者均无出血或胆漏等并发症发生。结论使用3mm多功能针形器械隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后瘢痕隐蔽。在非急性胆囊炎手术中,该术式操作难度与常规腹腔镜手术相当,但较之单孔腹腔镜胆囊切除术难度降低,为腹腔镜手术的更微创化发展提供了另一可行途径。     

隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术:一种美容效果与经自然腔道内镜手术等效的手术径路

目的:介绍一种腹部无明显手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除术式。方法:女性胆囊良性病变25例。在脐部穿刺10mm Trocar,作为主操作孔和取出胆囊的通道。在阴毛上缘两端各穿刺5mm Trocar,一个进出5mm腹腔镜,另一个进出抓钳。术者用5mm超声刀离断胆囊管和胆囊血管,然后用电凝钩分离胆囊床,用可吸收圈套线结扎胆囊管。切下的胆囊从脐部戳孔取出。最后用可吸收线关闭脐孔,阴毛处戳孔用胶布拉拢覆盖。结果:手术全部成功,手术时间17～35min,平均25min。均未放置引流管,术后无出血、胆漏等并发症发生。术后住院1～3d。随访1～3个月,戳孔均愈合良好,脐部和阴毛处看不出手术瘢痕。患者对手术结果满意。结论:将戳孔设在脐孔和阴毛上缘行腹腔镜胆囊切除术,能达到隐藏手术瘢痕的目的。     

2种隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的探讨三孔法隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）的有效性和安全性。方法2008年8月。2010年4月70例良性胆囊疾患随机接受2种隐瘢痕Lc,其中三孔法35例,单孔法35例。比较2种隐瘢痕Lc的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后疼痛和美容效果。结果三孔组术中出血量（21．3±11．8）ml与单孔组（24．3±11．2）ml相比无显著差异（t=1．091,P=0．270）;三孔组术后住院时间（1．5±0．6）d与单孑L组（1．5±0．7）d相比无显著差异（t=0．000,P：1．000）;三孔组住院费用（8639．6±617．4）元与单孔组（8631．2±8lO．7）元相比无显著差异（t=-0．049,P=0．961）;三孔组术后第2天VAS评分为（1．1±0．4）分与单孔组（1．2±0．4）分相比无显著差异（t=-1．046,P=0．299）;三孔组美容满意度评分（1．1±0．4）分与单孔组（1．1±0．3）分相比无显著差异（污0．000,P=1．000）。三孔组手术时间（15．1±5．9）min比单孔组（45．5±11．0）min明显缩短（t=14．408,P=0．000）;三孔组术后第1天VAs评分（2．9±1．4分）比单孔组（4．6±2．0）分显著降低（t=-3．985,P=0．000）。65例（三孔组33例,单孔组32例）随访6-24个月,平均13个月．均无并发症。结论三孔法隐瘢痕腹LC是一种安全和有效的术式。     

上腹部无瘢痕腹腔镜胆囊切除术

目的:介绍一种在上腹部不留手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除新术式。方法:方法一:沿脐上、下缘各做5mm横行切口,各穿刺5mmTrocar,分别供5mm腹腔镜和操作器械进出,另在右下腹或脐正下方穿刺5mmTrocar,置入直径5mm抓钳用于协助牵引胆囊,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除;最后将脐部2戳孔合二为一,取出胆囊。方法二:脐部作10mmTrocar供10mm腹腔镜出入,2个5mmTrocar位于左、右下腹部。结果:平均手术时间35min(20～50min),无中转开腹,4例用方法一,3例用方法二。所选病例均未放置引流。无出血、胆漏等并发症发生。术后住院2d。随访1～3个月,下腹部戳孔均愈合良好,脐部看不出手术痕迹。结论:经脐经下腹部入路腹腔镜胆囊切除是可行的,可达到上腹部无手术痕迹的目的。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

近年来,腹腔镜胆囊切除术在全国普遍开展,逐渐取代了剖腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术有对腹壁创伤小、术后疼痛轻、可早日下床活动、恢复快、住院天数少、瘢痕小等优点,很受病人欢迎[1]。2001年～2005年我院腹腔镜下胆囊切除术768例,效果满意。现将手术配合情况报告如下。1临床资料本组768例,男342例,女426例,年龄23岁～82岁。术前诊断包括:慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。麻醉均采用气管插管静脉全麻。中转开腹12例。2手术配合2.1术前准备:①常规手术器械包采用高压蒸汽灭菌。②光缆、电凝导线、CO2气腹连接管、保温杯用2%碱性戊二醛…     

NOTES与微创外科

微创是外科学的一贯宗旨,是外科界追求的境界。微创手术与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口小及更具美容效果的特点。1987年Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术是微创外科革命性的进步,传统的“大瘢痕手术”变成了“小瘢痕手术”,如今微创手术已经渗透到外科领域的各个专业。     

改良隐瘢痕腹腔镜与单孔腹腔镜胆囊切除术对比研究

目的 探讨改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析2011年6月至2013年5月江西省宜丰县人民医院收治的胆囊结石患者193例,随机分为二组,观察组行改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术,对照组行常规单孔法腹腔镜手术.对比分析二组患者手术时间、术后切口疼痛程度、术后切口满意程度及中转率.结果 观察组比对照组手术时间短,差异有统计学意义（t=14.72,P＜0.000 1）.观察组术后1 d切口疼痛程度明显轻于对照组（t=11.42,P＜0.000 1）;术后2 d切口疼痛程度差异无统计学意义（t=1.26,P=0.10）.术后患者切口满意程度差异无统计学意义（t=1.51,P=0.067）;对照组有3例中转手术.二组均无胆管损伤、术后出血、胆漏等并发症发生.结论 改良经脐及白线隐瘢痕腹腔镜胆囊手术安全、可行,不需要特殊器械,术后瘢痕不明显且隐蔽,手术难度不高,术后患者切口满意度高,是一种美观、安全的腹腔镜手术新途径,适合在基层医院推广.     

腹腔镜胆囊切除手术248例临床报告

腹腔镜胆囊切除术 (LC)是现代高科技应用于临床 ,与传统胆道外科技术相结合 ,切除胆囊的一种微创手术方式。具有损伤小 ,痛苦小 ,术后恢复快等优点 ,备受患者欢迎。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 9月共行该手术 2 48例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :女性 184例 ,男性 64例 ,平均年龄 46.7岁(2 7～ 74岁 )。胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 0 9例 ,均有症状 ,胆囊息肉样病变 3 9例。1.2　手术方法 :全麻下完成 2 43例 ,硬外麻醉下完成 5例。应用德国“狼”牌腹腔镜设备。VERESS法建立气腹 ,腹腔气压1.6～ 2 .0kPa ,应用腹腔四套管法…     

2mm无鞘针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的应用:一种无瘢痕手术新思路

目的:探讨隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法及应用价值。方法:选择2011年1月至2011年6月60例无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,随机分为2组,新方法组行隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,单孔组行常规单孔腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术后切口疼痛程度、术后切口满意程度及中转率。结果:新方法组均顺利完成手术;单孔组28例顺利完成手术,2例中转常规腹腔镜胆囊切除术。新方法组与单孔组手术时间平均(14.17±3.51)min和(24.67±4.12)min,新方法组明显优于单孔组(P<0.01);术后切口疼痛程度轻于单孔组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后患者对切口满意程度优于单孔组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。结论:隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后瘢痕不明显且隐蔽,相对单孔腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短,手术难度及中转率降低,术后患者切口满意度高,为腹腔镜手术的更微创化发展提供了新的可行途径及思路。     

我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音，同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇，促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。目前，几乎所有传统的普通外科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上，开始了甲状腺、肝、胆、胰、脾、胃肠等中高级腹腔镜手术的尝试。     

腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术治疗胆囊疾患比较分析

目的:比较分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与直视微创胆囊切除术(MPC)治疗胆囊疾患的疗效。方法:2002年以来对228例患者分别行LC及MPC。对两组术后疗效、手术时间、住院时间、恢复工作时间、并发症等进行全面分析。结果:随访2~18个月,两组患者胆囊疾病引起的临床症状消失,效果满意。在手术时间安全性、术后并发症等方面,LC明显优于MPC(P<0.05)。结论:从手术安全性、减少术中、术后并发症,减轻患者痛苦,提高患者生存质量考虑,LC是治疗胆囊疾患的首选术式。     

有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术

<正> 因腹腔镜胆囊切除术损伤小、痛苦少、恢复快,现已成为治疗胆囊疾病的一种安全有效的新方法。1991年10月至1996年6月,我科已行此术809例,其中有腹部手术史84例、占10.4％。现将该组患者情况报告如下。     

微创腹腔镜手术的临床研究

目前微创腹腔镜手术已广泛应用于普外、泌尿外、妇产科、骨外科、胸外科等各领域,手术种类繁多。本文现就天水市周边地区腹腔镜手术情况作一综述研究。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术原因分析

<正> 1 临床资料 1992年5月至1996年6月我们在贵阳市第三人民医院及本院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)879例,中转开腹21例,中转率2.35％,中转手术原因见表1,严重并发症与国内同类资料及开腹胆囊切除术(OC)比较见表2,本组全部治愈。     

肝脏恶性肿瘤的微创手术治疗

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。手术切除是主要的治疗方法，但传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，对机体免疫系统打击大，术后难以早期进行化疗等综合治疗。近年来，以腹腔镜胆囊切除术为代表的微创外科蓬勃发展，一些外科医生开始探索微创手术治疗肝癌并取得了一定的成果。目前已有腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜下射频消融术等微创手术用于肝癌的治疗。腹腔镜肝脏切除术具有手术创伤小、     

腹腔镜手术与下肢深静脉血栓形成的预防

腹腔镜外科手术是近20年来外科手术领域的一个及其重要的进展。1986年,Cuschieri开始进行腹腔镜胆囊切除术的动物实验。法国医生Mouret在1987年完成了第1例临床腹腔镜胆囊切除术。这标志着外科史上具有划时代意义的微创性手术时代的真正开始。借助于腹腔镜技术,外科医生能将腹腔内的情况显示在电视屏上,并使用细长的手术器械通过腹壁穿刺孔进行手术。腹腔镜手术能避免一个较大的切口,将创伤降到最低程度,减轻病人术后疼痛,大大缩短了病人的卧床和康复时间,深受病人及外科医生的欢迎从而得到迅速发展。其应用的范围也从胆囊切除术到几乎所有…     

我国泌尿外科腹腔镜微创手术步入3D时代

<正>腹腔镜手术的应用是泌尿外科微创手术的一个里程碑,自从1991年Clayman教授[1]首次报道腹腔镜单纯性肾切除术以来,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等特点得到了广大泌尿外科医师的认可、学习和使用,并成为现代泌尿外科手术的主要方式。但传统腹腔镜系统获得的是二维平面图像,即单眼视觉图像,与自然直视下双眼视觉比较,图像缺乏深度感觉,使刚开始学习腹腔镜手术的医师感到     

腹腔镜结合开腹手术治疗原发性胆囊癌

目的 探讨腹腔镜结合开腹治疗原发性胆囊癌的方法与疗效。方法 腹腔镜胆囊切除(LC)术中疑为胆囊癌即送标本作快速冰冻病检，Nevin分期I～Ⅱ期，腹腔镜下清除胆囊床和肝门疏松组织即可，Ⅲ期以上即中转开腹行根治术或扩大根治术。结果 共行腹腔镜手术34例，术中中转开腹6例，腹腔镜术后再开腹7例，1例放弃治疗。无术中术后严重并发症，1例并发剑突下戳孔肿瘤种植。随访：腹腔镜手术15例，生存2年～8年，5年存活率80％(12／15)，开腹手术8例，生存8月～4年。结论 腹腔镜结合开腹手术治疗不同分期原发性胆囊癌是行之有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…     

腹腔镜手术600例综合报道

<正> 我院从1994年10月至1997年8月开展腹腔镜手术600例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组共行腹腔镜手术600例,男260例,女340例,最小24岁,最大76岁,平均47.3岁。本组适应证:慢性结石性胆囊炎480例,萎缩性结石性胆囊炎68例,胆囊息肉26例,原发性胆总管结石4例,肠粘连2例,慢性阑尾炎3例,急性阑尾炎4例,胆囊结石合并急性阑尾炎1例,腹腔镜探查4例(结肠癌1例,外伤性结肠穿孔1例,外伤性脾破裂2例),卵巢囊肿4例,子宫肌瘤4例。其中伴发血吸虫性肝硬化25例,肝炎后肝硬化10例,糖尿病9例,心血管疾患21例,有中、下腹部手术史24例(女性经腹结扎绝育手术除外)。