腰椎间盘突出组织重吸收1例报告

随着影像学的进展,临床上发现有些突出的椎间盘组织随时间的推移逐渐缩小甚至消失,此现象称之为椎间盘突出重吸收。我们报告1例腰椎间盘突出症患者,经非手术治疗后症状完全消失。经1个月后,CT随访发现突出的椎间盘组织重吸收,现报告如下。     

原发性甲状腺肿瘤中MMP2、MMP7表达的意义

目的研究基质金属蛋白酶(MMP)MMP2、MMP7在原发性甲状腺肿瘤中的表达及其与病变的关系。方法应用免疫组化方法检测78例原发性甲状腺肿瘤(腺癌38例,腺瘤40例)标本中MMP2、MMP7的表达。结果MMP2及MMP7蛋白在各甲状腺肿瘤组织中,腺癌表达显著高于腺瘤(P<0.05),MMP2与MMP7呈正相关性(r=0.774,P<0.01);MMP2及MMP7蛋白表达与腺癌转移(P<0.05和0.01)、预后指数(P<0.01和0.05)有相关性,MMP7在甲状腺乳头癌表达显著高于滤泡性癌(P<0.05)。结论MMP2、MMP7在原发性甲状腺癌病变中高度表达,检测MMP2及MMP7水平对于鉴别原发性甲状腺肿瘤良恶性具有重要参考意义,其表达水平可能是判断甲状腺癌预后的观测指标。     

优化活血利水方对大鼠自体髓核移植后移植髓核MMP-3、TIMP-1表达的影响

目的:建立自体髓核移植致大鼠非压迫腰椎间盘髓核突出神经根性疼痛模型,探讨优化活血利水方对移植髓核MMP-3、TIMP-1表达的影响。方法:40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组、阿斯匹林组,建立大鼠自体髓核移植致腰5神经根性痛模型,造模后1周起各组分别予生理盐水1.82mL、生理盐水1.82mL、中药汤剂1.82mL、阿斯匹林1.82mL(0.1g.kg-1.d-1),每日1次,连续用药4周。第31天取移植髓核检测MMP-3、TIMP-1mRNA及蛋白的表达。结果:正常髓核中MMP-3、TIMP-1mRNA及蛋白表达量很少,各实验组移植髓核中MMP-3、TIMP-1mRNA及蛋白表达量与对照组比较均显著增多(P<0.0l)。与模型组比较,中药组、西药组MMP-3mRNA及蛋白表达量显著减少(P<0.01),TIMP-1mRNA及蛋白相对表达量显著增多(P<0.01)。中、西药组比较,两组间存在显著性差异,中药组MMP-3mRNA及蛋白显著减少,TIMP-1mRNA及蛋白显著增多。结论:优化活血利水方可以显著下调移植髓核MMP-3mRNA及其蛋白表达,上调TIMP-1mRNA及其蛋白表达,减轻椎间盘的退变,促进椎间盘的修复。     

腰椎间盘突出影像学征象临床意义再认识

1各种影像学方法检出椎间盘突出的特异性 医学影像学的飞跃发展使人们对椎间盘突出的部位、形态、大小、比邻关系，甚至病理改变和生化成分都有了更加深刻的理解，在此基础上所确立的关于椎间盘突出的众多分类、分型已见于相当多的研究报道。然而目前普遍使用的CT或MRI等影像学检查方法至今仍不能满意地解释椎间盘突出及相关疾病的所有问题，     

腰椎间盘突出症的免疫学研究进展

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation简称LDH)是骨科的常见病和多发病,其发病率为5~10%,占腰腿痛病人的60%以上。近年,国内外学者进行了大量实验和临床研究,LDH发病机制、诊断及治疗逐步完善。但是,LDH临床常见的腰痛和下肢根性神经痛症状有其复杂的发病机制,尚不很清楚。目前主要的理论有:①机械压迫学说;②化学性神经根炎症学说;③椎间盘自身免疫学说。目前,LDH的免疫学研究突破传统认识,取得较大进展。1 LDH免疫学说的理论基础腰椎间盘突出症的自身免疫学说最早由Naylar等[1]基于椎间盘特殊的解剖结构而提出。髓核是体内最大…     

回医烙灸法对大鼠实验性腰椎间盘退变MMP-3表达的影响

目的 探讨回医烙灸法对大鼠退变椎间盘中MMP-3表达的影响. 方法 将雄性SD大鼠45只随机分为假手术组、模型组、回医烙灸组.采用针刺手术方法制作大鼠椎间盘退变模型,回医烙灸组在造模后1个月行回医烙灸疗法,5d1次,每次20 min;假手术组及模型组不予干预.在造模后3个月各组大鼠处死取材L5～6椎间盘,进行标本的形态学评分,免疫组织化学法检测MMP-3表达. 结果 模型组的退变指数较回医烙灸组和假手术组有显著性差异(P＜0.01),模型组椎间盘组织中MMP-3阳性染色强度高于假手术组(P＜0.05),但较回医烙灸组低(P＜0.05). 结论 回医烙灸疗法抑制大鼠退变腰椎间盘组织中MMP-3的表达,从而延缓实验性椎间盘的退行性改变.     

通阳利湿方对腰椎间盘突出症大鼠的影响

目的探究通阳利湿方对腰椎间盘突出症大鼠的影响。方法采用自身尾椎髓核移植入腰椎神经根方法建立腰椎间盘突出症模型后,大鼠随机分为模型组、假手术组、腰痛宁胶囊组(0.2 g/kg)、通阳利湿方组(60、30、15 g/kg),每组10只,连续灌胃给药30 d。检测大鼠左后肢机械压痛痛阈值,ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,RT-PCR法测定大鼠腰椎间盘突出组织FGF-2、MMP-2 mRNA表达。结果与模型组比较,通阳利湿方组痛阈值显著提高(P0.05),FGF-2、MMP-2 mRNA表达显著下调(P0.01),同时60、30 g/kg组TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著降低(P0.05)。结论通阳利湿方可有效改善腰椎间盘突出症大鼠疼痛,可能是通过抑制炎症因子,调节细胞外基质合成所致。     

上皮性卵巢肿瘤组织中MMP2和MMP9的表达及临床意义

目的研究基质金属蛋白酶(MMP2和MMP9)在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化EnVision法检测38例上皮性卵巢癌(A组)、20例交界性上皮性卵巢肿瘤(B组)、20例良性上皮性卵巢肿瘤(C组)和20例正常卵巢组织(D组)中MMP2和MMP9的表达和预后。结果 MMP2和MMP9在上皮性卵巢癌中的阳性率分别为94.7%和92.1%,显著高于良性卵巢肿瘤(40%)和正常卵巢(40%和50%),A组中的强阳性率(73.7%和78.9%)显著高于B组(27.2%和31.8%)、C组(5%)和D组(10%)(P<0.05);晚期上皮性卵巢癌中的强阳性率(94.4%和88.9%)显著高于早期的强阳性率(40%和45%)(P<0.05);中低分化(G2～G3级)上皮性卵巢癌中的强阳性率(53.3%和40%)显著高于高分化(G1级)的强阳性率(12.5%)(P<0.05);有淋巴转移的上皮性卵巢癌中的强阳性率(94.7%和89.5%)显著高于无淋巴转移组的强阳性率(68.4%和73.7%)(P<0.05)。结论 MMP2和MMP9可能参与卵巢的正常生理功能,它的异常高表达在上皮性卵巢癌的浸润、转移和交界性上皮性卵巢肿瘤的复发中起了重要作用。     

石氏伤科腰椎间盘突出症辨治规范(三)——L5-S1巨大椎间盘突出后重吸收医案1则

通过介绍L_5-S_1巨大椎间盘突出后重吸收医案,简要论述腰椎间盘突出症的临床诊断和分期治疗方法。认为应重视椎间盘突出髓核重吸收的研究;临床诊治腰椎间盘突出症时应将问诊、触诊、望诊、影像资料有机结合,充分评估患者病症以明确致病病因病理,严格把握保守治疗与手术治疗最佳适应证。     

浅谈治疗腰椎间盘突出过程中的血瘀论

腰椎间盘突出症主要是指椎间盘纤维环破裂,髓核从椎间盘中被挤压出椎间盘外,被称为腰椎间盘突出症.此症的形成有的医家称为无菌性炎症,神经根充血水肿而致.我认为,该症的形成是先肾虚尔后才有此症.(急性、外伤引起的不在此内).     

腰椎间盘突出症血小板活化功能的改变及临床意义

目的 :探讨腰椎间盘突出症的血小板活化功能的改变及临床意义。方法 :70例腰椎间盘突出症患者和 2 4例正常人 ,采用流式细胞仪分别测定他们血小板膜 CD6 2 P表达水平。结果 :腰椎间盘突出症患者的CD6 2 P含量平均值为 7.2 8% ,而正常组为 2 .78% ,两者有非常显著性差异 ( t=3.1 9P<0 .0 1 )。结论 :腰椎间盘突出症存在血小板的异常活化 ,血小板 CD6 2 P的含量与腰椎间盘突出症有一定相关性     

垫腰法治疗腰椎间盘突出症500例临床观察

目的:通过临床对比观察研究,比较腰椎间盘突出症患者使用推拿治疗或加配合垫腰法的临床疗效。方法:将500例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用推拿手法配合垫腰法,对照组仅用推拿手法。治疗10～20d,随诊3～6个月,记录和比较两组腰臀及下肢症状的改善情况,并进行统计学分析。结果:治疗组的治愈率及有效率上明显高于对照组,临床治疗时间也明显少于对照组,而且在改善症状、体征的速度上快于对照组。结论:推拿治疗配合垫腰法治疗腰椎间盘突出症比单一的推拿治疗作用快,且疗效更确切,在疗程上比对照组短,值得临床应用。     

温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨温针灸对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 82例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组45例,对照组37例:治疗组采用温针灸治疗,对照组采用牵引治疗.两组均治疗两个疗程.结果 治疗组有效率93.3%,对照组有效率86.5%,两组之间疗效有明显差异(P<0.05).治疗后两组在疼痛程度、腰椎功能方面均有明显改善(P<0.01),而治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 温针灸治疗腰椎间盘突出症有明显疗效,可以减轻疼痛程度,提高腰椎功能.     

电针配合针罐疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察电针配合针罐疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组予电针配合针罐疗法,对照组予电针配合拔罐疗法。观察治疗前后的临床疗效、M-JOA评分及VAS评分,进行比较分析。结果观察组总有效率为95.0%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后M-JOA评分均升高(P0.05),VAS评分均下降(P0.05),组间治疗前后差值比较差异有统计学意义(P0.05),观察组改善更明显。结论电针配合针罐疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

针药并用治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察针药并用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将251例患者随机分成两组,治疗组给予自拟中药内服,对照组服用西药止痛,两组均配合针刺。结果两组患者治疗前后疼痛评分比较差异均具有统计学意义（P〈0．01）,两组患者治疗后疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后总有效率为92．1％,对照组为88．7％,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药配合针刺治疗腰椎间盘突出症具有良好疗效。     

补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将84例患者随机分为2组,对照组38例采用常规治疗,观察组46例在对照组治疗的基础上加用补肾活血汤口服治疗,疗程均为10天,观察比较2组临床效果。结果：总有效率观察组为93．48％,对照组为76．32％,2组比较,差异有显著性意义（P〈O．05）。观察组腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、直腿抬高试验4项指标腰椎间盘疾患治疗成绩评分表（JOA）评分均高于对照组（P〈0．05）;观察组腰痛、下肢放射痛、下肢麻木缓解时间及住院天数均短于对照组（P〈0．05）。结论：采用补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症能够明显缓解腰痛症状,缩短治疗时间,临床疗效显著。     

浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床观察

目的:观察浮针结合理筋正骨法治疗单纯颈、腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年2月至2016年3月在广东省惠州市中心人民医院确诊为单纯颈、腰椎椎间盘突出症的患者共124例,按照随机数字表法均分到对照组和观察组。观察组采用浮针结合理筋正骨法治疗,对照组进行常规针灸推拿治疗。比较2组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分和中医症状评分情况,并对颈、腰椎功能改善情况日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评定表、Owestry功能障碍指数评分进行分析。结果:观察组有59例经治疗有效,总有效率(95.16%);对照组总有效人数47例,总有效率(75.81%)(P0.05)。观察组治疗后患者VAS评分为(1.71±0.45)分,中医症状评分(3.57±1.89)分;对照组患者VAS评分为(3.26±1.02)分,中医症状评分(6.94±2.65),得分均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后患者JOA评分为(22.77±3.82)分,Oawestry评分(17.17±4.12)分;对照组患者JOA评分为(19.68±3.05)分,Oawestry评分(19.24±3.67)。2组JOA评分和Oawestry评分有统计学意义(P0.05)。结论:因此运用浮针结合理筋正骨法对单纯性颈、腰椎间盘突出症进行治疗可活血通络、理气散瘀,疗效确切。     

积分肌电与腰椎活动度在手法治疗腰椎间盘突出症中的相关性研究

目的：探讨手法治疗腰椎间盘突出症中的腰部肌肉积分肌电与腰椎活动度的变化及相关性。方法：于门诊选取5例符合诊断标准、纳入与排除标准的患者,采用揉背、封腰、放通、斜搬手法治疗,采用NDI OPTOTRAK CERTUS三维运动测量系统和EMG表面肌电仪,检测治疗前后的腰部表面肌电与腰椎活动度的变化,探讨积分肌电与腰椎活动度的变化的相关联性。结果：前屈运动时腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌,治疗前与治疗4周后的积分肌电值比较差异有统计学意义,腰椎前屈活动范围增大。后伸运动时,腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌在治疗前、治疗后积分肌电值明显上升,后伸角也相应增大,治疗4周后后伸角度增大显著,差异有统计学意义。左侧屈运动时,腰椎4、5棘突左侧的竖棘肌的积分肌电在治疗后有明显的上升,左侧屈角度没有明显的变化;治疗4周后,左侧屈角度出现明显变化,差异无统计学意义。右侧屈积分肌电与腰椎活动度比较差异无统计学意义。结论：手法治疗后积分肌电的变化与腰椎活动度的增加具有相关性,可以作为手法治疗腰突症的评价指标。     

中西药物穴位注射治疗腰椎间盘突出症168例

目的探讨穴位注射对腰椎间盘突出症疗效的观察,以寻求尽快通过非手术疗法解决患者的痛苦。方法将168例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,对照组接受常规疗法（针灸、按摩、牵引）及护理,治疗组除接受常规疗法外,予以中西药物（丹香注射液、当归注射液、利多卡因、山莨菪碱、安痛定,剂量随症状轻重加减。）穴位注射,观察两组疗效情况。结果治疗组的疗效明显高于对照组（P〉0.05）。结论采取了穴位注射能有效提高治疗效果。腰椎间盘突出症又称＂腰椎间盘纤维环破裂症,腰椎间盘髓核突出症＂,属中医学＂腰腿痛＂、＂痹证＂的范畴,是一种常见的腰腿痛疾病,始发于青壮年,常有急慢性损伤史,儿童罕见,老年人极少发生,给病人正常生活带来极大的困难,如何改善病人的生活质量,提高临床疗效,是我们当前所面临的重要课题,探讨其治疗方法,尽早解除其痛苦。从2006年1月至2010年12月,应用该疗法治疗此病,取得了明显效果,现将此报告如下,以求同行斧正。     

穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察穴位贴敷治疗慢性腰椎间盘突出症的疗效。方法将90例符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组60例采用中药穴位贴敷,对照组采用常规针刺配合口服维生素B1,观察两组疗效及腰痛程度积分及复发率。结果两组近期总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后6个月及12个月的总有效率高于对照组（均P〈0.05）;治疗组治疗后腰痛积分明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后6个月、12个月复发率均低于对照组（P〈0.05）。结论治疗组远期疗效优于对照组。