营养不良—炎症—动脉粥样硬化综合征与慢性肾功能衰竭

营养不良－炎症－动脉粥样硬化（MIA）综合征在慢性肾功能衰竭中普遍存在，严重影响病人的生活质量及预后，本文主要阐述MIA综合征的内涵，意义及治疗。     

22例颅内多发动脉瘤的手术治疗

为了探讨颅内多发性动脉瘤(MIA)的手术治疗及其效果，我们对2001年1月～2004年4月我院收治的22例颅内MIA进行回顾性分析。     

营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与慢性肾功能衰竭

营养不良 炎症 动脉粥样硬化 (MIA)综合征在慢性肾功能衰竭中普遍存在 ,严重影响病人的生活质量及预后。本文主要阐述MIA综合征的内涵、意义及治疗。     

肺原位腺癌和微浸润腺癌489例的临床病理与预后分析CSCD

目的探讨肺癌中原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)的临床病理特征及其治疗策略。方法回顾性分析我院2007年1月至2015年8月489例AIS和MIA患者的临床资料,其中男122例、女367例,平均年龄26~78(51±9)岁。根据病理类型,分为AIS组(246例)和MIA组(243例),其中AIS组男60例、女186例,平均年龄(50±7)岁;MIA组男62例、女181例,平均年龄(54±5)岁。对比两组患者临床病理特征、手术方式及预后。结果 AIS与MIA患者在年龄、癌胚抗原(CEA)指标、结节形态、结节大小上差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS患者大多为60岁以下的患者,肿瘤标志物中CEA指标一般在正常范围,且CT上常表现为直径1 cm以内的纯磨玻璃结节,而MIA的CT表现常为直径小于1.5 cm的混合磨玻璃结节,更常伴有支气管扩张和胸膜凹陷征。AIS组及MIA组的5年无瘤生存率均达到100%,并且亚肺叶切除(包括肺段切除及楔形切除)与肺叶切除、系统性淋巴结清扫与纵隔淋巴结采样对患者的预后差异并无统计学意义。结论术前临床及影像学特征分析可以对AIS及MIA这两种组织学亚型进行预判,从而为患者个体化手术及术后治疗方案的制定提供帮助。     

肺原位腺癌和微浸润腺癌489例的临床病理与预后分析

目的探讨肺癌中原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)的临床病理特征及其治疗策略。方法回顾性分析我院2007年1月至2015年8月489例AIS和MIA患者的临床资料,其中男122例、女367例,平均年龄26~78(51±9)岁。根据病理类型,分为AIS组(246例)和MIA组(243例),其中AIS组男60例、女186例,平均年龄(50±7)岁;MIA组男62例、女181例,平均年龄(54±5)岁。对比两组患者临床病理特征、手术方式及预后。结果 AIS与MIA患者在年龄、癌胚抗原(CEA)指标、结节形态、结节大小上差异均有统计学意义(P0.05)。AIS患者大多为60岁以下的患者,肿瘤标志物中CEA指标一般在正常范围,且CT上常表现为直径1 cm以内的纯磨玻璃结节,而MIA的CT表现常为直径小于1.5 cm的混合磨玻璃结节,更常伴有支气管扩张和胸膜凹陷征。AIS组及MIA组的5年无瘤生存率均达到100%,并且亚肺叶切除(包括肺段切除及楔形切除)与肺叶切除、系统性淋巴结清扫与纵隔淋巴结采样对患者的预后差异并无统计学意义。结论术前临床及影像学特征分析可以对AIS及MIA这两种组织学亚型进行预判,从而为患者个体化手术及术后治疗方案的制定提供帮助。     

碘乙酸钠大鼠骨关节炎模型骨微结构研究

目的 探讨碘乙酸钠（monosodium iodoacetate, MIA）大鼠骨关节炎（osteoarthritis，OA）模型在不同时段的病理及软骨下骨微结构的变化特点。方法 选取SPF级8周龄雄性Wistar大鼠36只，通过随机数字法分成空白对照组（Sham组）、OA造模2周组（OA-2W组）、OA造模4周组（OA-4W组），分别进行MIA造模2周和4周后，获取膝关节胫骨标本并行组织切片染色及Micro-CT扫描，计算软骨组织OOCHAS评分及软骨下骨骨微结构参数。结果 MIA造模后可见软骨表面缺损，关节周缘骨赘增生，软骨下骨密度(bone mineral density, BMD)减低，骨小梁变薄稀疏，组织切片见软骨结构形态紊乱，局部簇集现象，染色变浅甚至消失。Sham组软骨下BMD平均为（1 367.97±37.43）mg/cc，OA-2W组BMD下降至（1 330.66±38.99）mg/cc，OA-4W组BMD下降至（1 285.5±47.08）mg/cc。软骨组织切片OOCHAS评分，Sham组平均为0（0,1）分，OA-2W组平均为12（9.75,15）分，OA-4W组平均为24（20,24）分。结论 MIA造模2周时达到OA中期阶段，造模4周时为OA晚期阶段，OA会造成软骨下骨密度减低、骨小梁稀疏等骨质疏松表现，并且随着病情进展会逐渐加重。     

薄层CT表现为磨玻璃结节的浸润与微浸润性肺腺癌的影像与病理的对照研究

目的通过CT影像学为肺部磨玻璃结节与其术后病理确诊为微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的对照, 研究肺部CT磨玻璃结节对于术前诊断和鉴别诊断肺部MIA和IAC提供帮助的可能。方法对福州肺科医院2018年3月至2020年3月收治的200例肺部磨玻璃结节患者的CT图像进行回顾性分析, 对病理诊断分为MIA组(109例)和IAC组( 91例)两组病灶的大小, 病灶密度、形状、边缘毛刺、边缘分叶, 结节病灶内实性成分, 实性成分大小, 分布, 边缘、内部空泡/空腔, 支气管截断征, 病灶内血管影, 病灶内血管增粗, 病灶内血管扭曲或模糊, 胸膜凹陷征, 血管集束征进行对比分析。采用chi-square检验。结果 MIA影像多表现为纯磨玻璃影, 圆形或类圆形, 边界较清晰;IAC多为混合密度的磨玻璃结节, 不规则形多见。边缘分叶的结节中是IAC比例比MIA比例高(96.1%比3.9%, χ2=42.146, P<0.01);边缘毛刺的结节是IAC的比例比MIA比例高(95.0%比5.0%, χ2=15.895, P<0.01);有实性成分的结节中IAC比例比MIA比例高(71...     

多发性颅内动脉瘤的治疗

目的 比较显微外科与血管内治疗对多发性颅内动脉瘤（MIA）的治疗效果和并发症发生率的差别。方法 回顾分析20例MIA（共46个动脉瘤）,根据MIA所在部位的区域分级标准,Ⅰ级8例（占40%）,Ⅱ级10例（占50%）,Ⅲ级2（占10%）。级别越高者,多倾向于选择血管内治疗。结果 显微外科手术组8例,共19个动脉瘤,18个镜下全部夹闭、1个没发现未夹闭。血管内治疗组8例,共17个动脉瘤,14个100%闭塞、1个90%以上闭塞、2个因动脉瘤小导管不能到位未治。颅内外血管搭桥加颈内动脉闭塞2例。未治2例。结论 MIA所在部位的区域分级有助于治疗方法的选择,对MIA多倾于血管内治疗,必要时可2种方法联合应用。     

金属硫蛋白与人胰腺癌细胞耐放射性的关系初步探讨

目的探索金属硫蛋白（MT）表达水平与胰腺癌细胞放射敏感性的关系。方法分别采用外源性锌离子及反义寡聚核酸（AS）转染P3、Pan-1、MIA、SW1990、Cap、ASPC等6株胰腺癌细胞，调节MT表达，随后应用ELISA及集落实验检测MT表达水平及放射敏感性指标存活分数（SF2）的变化。结果与亲本株相比，经锌离子刺激后，P3、Pan-1、MIA、SW1990及Cap等5株胰腺癌细胞MT表达增高1．98-31．17倍（P〈0．05），SF2增高5．1％-26．5％（P〈0．05）；ASPC经锌离子诱导后MT表达及耐放射性增高均不明显（P〉0．1）。应用AS转染后，P3、Pan-1、MIA、SW1990、Cap、ASP（；等6株胰腺癌细胞MT表达降低1．05～26．6倍（P％0．05），SF2降低3．6％～16．7％（P〈0．05）。结论MT表达水平与胰腺癌细胞耐放射性有明显相关性。     

术中冰冻病理对肺结节胸腔镜手术切除范围的指导意义

目的探讨肺结节术中冰冻病理与术后病理判断浸润范围上的一致性,明确术中冰冻病理是否可以协助术者确定肺结节手术切除的范围。方法2017年1月~2018年6月电视辅助胸腔镜手术切除肺结节156例,分析术中冰冻病理与术后病理的诊断符合率。结果术中冰冻病理诊断非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)及微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)103例,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)53例;术后病理证实AAH、AIS及MIA 106例,IA 50例。根据病灶侵袭性、复发及转移的风险程度将AAH、AIS、MIA定义为低风险病灶,IA定义位为高风险病灶。术中冰冻病理诊断高风险病灶敏感性98.0%(49/50),特异性96.2%(102/106),准确率96.8%(151/156)。术中冰冻病理诊断低风险病灶预测值99.0%(102/103),高风险病灶预测值92.5%(49/53)。结论术中冰冻病理在判断IA方面具有较高的诊断符合率,在准确区别AAH与AIS和AIS与MIA存在不确定性。在肺结节手术切除范围的制定上,术中冰冻病理可以作为重要的指导依据。     

人胰腺癌细胞系MIA PaCa-Ⅱ神经侵袭原位移植瘤动物模型的建立

目的 建立人胰腺癌细胞系MIA PaCa-Ⅱ裸鼠胰腺原位移植瘤模型并观察神经侵袭情况,为研究胰腺癌神经侵袭的发生、发展提供实验依据和条件.方法 将人胰腺癌细胞系MIA PaCa-Ⅱ行裸鼠背部皮下接种.建立高转移特性胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,然后将高转移性移植瘤组织接种于裸鼠胰腺被膜下,分别于4周、6周和8周处死裸鼠行移植瘤组织解剖和病理学检查.测量移植瘤大小和重量,并用HE和银染方法观察神经侵袭情况.结果 模型建立过程中,胰腺癌细胞系MIA PaCa-Ⅱ细胞裸鼠皮下接种成瘤率为100%(10/10),皮下移植瘤呈局限性生长,无脏器和神经转移.原位移植4周、6周和8周后,胰腺癌原位移植瘤成瘤率均为100%(10/10),神经转移率分别为50%(5/10)、80%(8/10)和60%(6/10),并可见多个脏器转移,以肝脏、肝门淋巴结、胃窦转移和腹膜播散多见.结论 成功建立了人胰腺癌细胞系MIA PaCa-Ⅱ裸鼠胰腺原位移植瘤模型并观察了神经侵袭情况,此模型为一较理想的"拟人"神经浸润转移模型,可用于胰腺癌体内嗜神经性机制的研究.     

TPM4对人胰腺癌细胞侵袭和迁移的影响

目的 探讨原肌球蛋白4(TPM4)对人胰腺癌细胞侵袭和迁移的影响。方法 采用qRT-PCR检测人正常胰腺导管上皮细胞(HPDE)和人胰腺癌细胞系(ASPC-1、BXPC-3、MIA PaCa-2、PANC-1、SW1990)中TPM4 RNA表达量。采用siRNA或过表达慢病毒感染胰腺癌细胞(MIA PaCa-2、PANC-1),通过qRT-PCR、Western blotting检测各组细胞TPM4的表达,划痕实验及Transwell实验检测各组胰腺癌细胞侵袭和迁移能力。结果 GEPIA数据库中胰腺癌组织TPM4表达明显高于正常胰腺组织(P<0.05),qRT-PCR分析TPM4 RNA在胰腺癌细胞系中表达均高于HPDE(P<0.0001)。与对照组相比,在MIA Paca-2和PANC-1中过表达TPM4促进了胰腺癌细胞侵袭迁移能力(均P<0.01),而敲低TPM4胰腺癌细胞侵袭迁移能力则明显减弱(均P<0.01)。结论 TPM4在胰腺癌细胞中呈现高水平表达,可能在胰腺癌中发挥着癌基因的作用,其并可促进胰腺癌细胞迁移及侵袭能力。     

血清脂联素水平与尿毒症患者炎性反应状态的关系

脂联素具有抗炎、抗动脉粥样硬化、抗胰岛素抵抗等多种重要的作用。本研究观察慢性肾衰患者血清脂联素（ADPN）水平,分析其与慢性肾衰竭患者营养不良、炎性反应和动脉粥样硬化（MIA）综合征的关系。     

微型种植体支抗与口外弓支抗对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的矫治效果对比分析

目的:分析比较微型种植体支抗与口外弓支抗对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的矫治效果。方法:收集笔者医院95例安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者临床资料,根据其治疗方法将之分为口外弓支抗(MIA组)46例和微型种植体支抗组(HGA组)49例,比较其矫正前后头影测量结果和模型测量结果,矫治时间和不良反应。结果:治疗后,MIA组牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、上颌中切牙牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上唇突度、下唇突度、上唇最凸点至E线垂直距离(E line-UL)、下唇最凸点至E线垂直距离(E line-LL)、覆牙合(OB)、覆盖(OJ)均小于HGA组(P<0.05),矫治时间短于HGA组(P<0.05),总不良反应发生率与HGA组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对比HGA,MIA对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的矫治效果更佳,且能够缩短矫治时间。     

胸椎肋骨横突螺钉技术的CT影像解剖学参数研究

目的通过影像学测量对胸椎肋骨横突螺钉技术解剖学参数进行分析,为该技术的临床应用提供参考。方法选取100名健康成年志愿者T_(1～10)胸椎肋骨结合区的CT图像,应用PACS软件分别测量每个椎体相应横突模拟进钉点(A点和B点)在横断位上的肋骨横突长(CL)、肋骨横突宽(CW)以及最大内倾角(MIA)和极限外展角(UEA),其中A点为横突背侧肋骨横突关节表面,B点为横突背侧最内侧缘。结果 A点CL最大值均位于T_6节段,最小值位于T_1节段,以T_6节段为分界点呈先增大后减小的变化趋势;B点CL较为平稳。A、B点CW最大值均位于T_1节段,最小值位于T_6节段,以T_6节段为分界点呈先减小后增大的变化趋势。A点MIA最大值位于T_6节段,最小值位于T_1节段,以T_6节段为分界点基本表现为先增大后减小的变化趋势;B点MIA较为平稳。A点UEA从T_1节段到T_(10)节段逐渐减小,B点UEA则从T_1节段到T_(10)节段逐渐增大。结论本研究设计的2个胸椎肋骨横突螺钉进钉点的解剖学参数有不同特点,可为胸椎肋骨横突螺钉固定技术的临床应用提供参考。     

白细胞介素-13嵌合假单胞菌外毒素对胰腺癌细胞的靶向毒杀作用

目的：探讨白细胞介素（IL)-13嵌合假单胞菌外毒素（PE）对多种胰腺癌细胞系的靶向治疗作用。方法：用噻唑蓝（MTT）法分析IL-13嵌合假单胞菌外毒素（IL-13-PE38QQR）对胰腺癌细胞ASPC-1、CAPAN-1、COLO-357、MIA PaCa-2、PANC-1、T3M4的靶向毒杀作用,并分析IL-13对胰腺癌细胞系的增殖作用和与IL-13-PE38QQR的竞争结合作用。结果：IL-13对ASPC-1、CA-PAN-1、COLO-357有明显促增殖作用;对PANC-1作用次之;对MIA PaCa-2、T3M4不明显;IL-13-PE38QQR对6个胰腺癌细胞都有明显抑制作用;IL-13与IL-13-PE38QQR有竞争抑制作用。结论：IL-13-PE38QQR嵌合蛋白对胰腺癌有靶向治疗作用。     

Treatment with gemcitabine and TRA-8 anti-death receptor-5 mAb reduces pancreatic adenocarcinoma cell viability in vitro and growth in vivo

Gemcitabine is a first line agent for pancreatic cancer, but yields minimal survival benefit. This study evaluated in vitro and in vivo effects of a monoclonal antibody (TRA-8) to human death receptor 5, combined with gemcitabine, using two human pancreatic cancer cell lines, S2VP10 and MIA PaCa-2. A subcutaneous model of pancreatic cancer was employed to test in vivo efficacy. S2VP10 and MIA PaCa-2 cells were treated with varying doses of gemcitabine and TRA-8. Cell viability and apoptosis were determined with an adenosine triphosphate assay and annexin V staining, respectively. Mitochondrial membrane destabilization was evaluated with fluorescence-activated cell sorting analysis of JC-1 stained cells. Caspase activation was evaluated by Western blot analysis. MIA PaCa-2 subcutaneous xenografts in athymic nude mice were evaluated for response to treatment with 200 μg of TRA-8 (intraperitoneal on days 9, 13, 16, 20, 23, and 27 postimplant) and 120 mg/kg gemcitabine (I.P. on days 10, 17, and 24). Tumor growth was measured with calipers. MIA PaCa-2 and S2VP10 cells receiving combination treatment with TRA-8 and gemcitabine demonstrated enhanced cytotoxicity, annexin V staining, and mitochondrial destabilization compared to either agent alone. Combination treatment produced enhanced caspase-3 and -8 activation in both cell lines compared with either agent alone. In vivo studies demonstrated mean subcutaneous tumor surface area (produce of two largest diameters) doubling times of 38 days untreated, 32 days gemcitabine, 49 days TRA-8, and 64 days combination treatment. TRA-8 is an apoptosis-inducing agonistic monoclonal antibody that produced synergistic cytotoxicity in combination with gemcitabine in vitro through enhanced caspase activation. These findings, with substantial inhibition of tumor growth in a mouse pancreatic cancer xenograft model receiving combination therapy, are encouraging for anti-death receptor therapy in the treatment of pancreatic cancer. Presented at the Forty-Seventh Annual Meeting of The Society for Surgery of the Alimentary Tract, Los Angeles, California, May 20–24, 2006 (poster presentation). Supported by the National Institutes of Health/NRSA T32 CA91078 Research Training Program in Surgical Oncology Training Grant (Dr. Kirby Bland P.I.) and NIH SPORE in Pancreatic Cancer 1 P20 CA10195-01.     

MBT直丝弓矫治器结合MIA技术在安氏Ⅱ型1分类错牙合畸形矫治中的疗效观察

目的:观察MBT直丝弓矫治器结合微种植支抗(micro-implant anchorage,MIA)技术在安式Ⅱ型1分类错牙合畸形矫治中的疗效。方法:选取2015年1月-2017年12月于承德市口腔医院口腔科就诊的100例安式Ⅱ型1分类错牙合畸形患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组:采用传统头帽口外弓支抗(headgear anchorage, HGA)技术结合MBT直丝弓矫治器治疗;观察组:采用口腔正畸MIA技术结合MBT直丝弓矫治器治疗。对比两组治疗前后X线头影测量指标、OB、OJ、拔牙间隙关闭时间和临床疗程等情况。结果:SNA、SNB在治疗前后和两组间均无统计学差异、对照组L1-NB治疗前后无显著性差异,其余各指标治疗后均较治疗前有显著性改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者OB、OJ值均较治疗前降低,且观察组OB、OJ值均低于对照组,具有统计学意义(P0.05);观察组磨牙位移距离、拔牙间隙关闭时间及临床疗程均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:MIA技术结合MBT直丝弓矫治器能够显著改善安式Ⅱ型1分类错牙合畸形患者头影测量各项指标,改善矫治后口腔结构,缩短矫治疗程和拔牙间隙关闭时间,具有较高的稳定性和较好的临床疗效。     

CT影像组学联合CT特征预测肺亚实性结节侵袭性

目的 观察CT影像组学联合CT特征预测肺亚实性结节侵袭性的价值。方法 回顾性分析170例肺亚实性结节患者资料,包括6例非典型腺瘤样增生(AAH)、12例原位腺癌(AIS)、58例微浸润性腺癌(MIA)及94例浸润性腺癌(IAC),将AAH、AIS和MIA归为非侵袭组、IAC归为侵袭组。按7∶3比例将患者分为训练集(n=119,含5例AAH、9例AIS、36例MIA及69例IAC)和验证集(n=51,含1例AAH、3例AIS、22例MIA及25例IAC)。采用单因素及logistic回归分析训练集患者一般资料及病灶CT表现,筛选预测肺亚实性结节侵袭性的独立危险因素并建立CT模型;基于训练集提取及筛选病灶最佳影像组学特征,以之构建影像组学模型。基于CT模型及影像组学模型构建联合模型,并以列线图将其可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),基于验证集评估各模型诊断效能;以校准曲线评价联合模型的校准程度。结果 CT所示结节长径和最大CT值为预测肺亚实性结节为IAC的CT相关独立危险因素,以之构建CT模型。基于训练集筛选出6个最佳影像组学特征并构建影像组学模型。CT模型、影像组学模型及联合模型预测验证集肺亚实性结节侵袭性的AUC分别为0.772、0.785及0.869;联合模型的AUC高于CT模型(Z=2.336,P=0.019)而与影像组学模型差异无统计学意义(Z=1.925,P=0.054),其预测结果与实际结果的一致性较高。结论 CT影像组学联合CT特征可有效预测肺亚实性结节侵袭性。     

肺结节交互印证式诊断准确性及可行性研究：1368例报告

目的通过肺结节交互印证式诊断,提高术前影像诊断的准确率,选择合适的手术时机,指导肺小结节的随访时间。方法回顾性分析单中心2016年7月至2019年10月厦门大学附属第一医院胸外科1 368例肺结节手术患者的临床资料,男531例、女837例,年龄44(21～67)岁。选择肺结节直径≤2 cm,术前行多学科会诊,详细阅读胸部CT,术中切开病灶剖面进行分析,快速病理诊断肺结节性质,术后常规行病理诊断。随后将肺结节影像特征、术中剖面特征与病理结果一一对照,通过两两对应,交互印证,把肺结节的影像病理及病变切面表现为一个动态变化的过程。结果在1 368例肺小结节患者中,影像学表现为纯磨玻璃样结节的有376例(27.5%),混合性磨玻璃样结节共有729例(53.3%),实性结节共有263例(19.2%)。在纯磨玻璃样结节患者中,原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)占比最高,为156例,微浸润性腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)和不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)比例相当,分别为90例和85例,其它良性肿瘤共20例。在混合性磨玻璃样结节中,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)共495例,其次是MIA 207例;且在实性结节中,病理结果主要为IA和其它良性肿瘤,分别为213例和50例,实性结节病理无AAH、AIS及MIA。结论肺结节交互印证式诊断可以提高术前诊断的准确率,对选择手术时机、随访时间的判断具有重要意义。