鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会

目的探讨鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合方法。方法对41例接受鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果患者均顺利完成手术,发生并发症2例(4.9%),经对症治疗后治愈,患者均顺利出院。结论积极做好鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期各项护理措施,可降低并发症发生率,提高手术治疗效果。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

目的探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理措施。方法对41例垂体瘤患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术前做好心理护理,讲解手术的目的、意义及注意事项,完善术前准备。术后严密观察患者病情,及时发现和处理并发症。结果术后出现脑脊液鼻漏2例,暂时性尿崩症10例,经保守治疗均症状缓解,治愈出院。结论经鼻蝶入路垂体瘤切除手术创伤小,住院时间短,患者恢复快。做好术前护理及术后病情观察是保证手术成功的关键。     

经颌经蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理

经颌经蝶入路垂体瘤切除术围手术期护理中国人民解放军沈阳军区总医院曹力，卢淑媛经颌经蝶入路手术切除垂体瘤与以往开颅额下入路切除垂体瘤相比，具有侵袭性小、不损伤嗅神经、不牵拉脑组织、减少对额叶及视丘下部损伤的特点；与常用的经鼻中隔及蝶窦入路相比，又具有不...     

罗哌卡因切口浸润对神经外科术后疼痛的影响

<正>长期以来,关于神经外科患者术后是否需要镇痛存在很大争议,多数学者认为患者在神经外科术后对疼痛反应不敏感,可以不需要镇痛[1]。然而,近年来大量研究表明神经外科术后疼痛比预期的严重,如Thibault等[2]对299例行开颅手术患者的术后疼痛进行研究,发现76%患者术后出现中度至重度疼痛。而严重的疼痛反应对于神经外科术后患者的康复是不利的,它通过兴奋交感神经引起患者出现烦躁、     

脑肿瘤患者开颅术后并发脑膜炎的危险因素分析

开颅手术后发生脑膜炎是严重的医院感染,一旦发生,极难控制,临床上治疗非常棘手.开颅手术后脑膜炎的发生率各地报道不一,一般为5.6%～8.9%[1-2],病死率高达20.0%～40.8%[3-4].探讨神经外科开颅手术后脑膜炎的发病率及感染发生的相关危险因素,有利于预防和控制这一严重的并发症.     

神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术1137例手术要点及并发症分析

正垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)是颅内常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤。95%的垂体瘤(垂体微腺瘤及绝大多数垂体大腺瘤)手术可以通过经蝶窦入路完成,是目前最常用的鞍区病变手术入路~([1])。神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体腺瘤的技术已经相当成熟,相比传统的显微镜经鼻蝶及开颅垂体腺瘤切除术,可以进一步降低手术创伤。内镜手术可缩短手术时间和住院时间,减少尿崩、鼻部不适、疼痛的发生率~([2])。我院自2006年8月~2015年8月采用神经内镜下经鼻蝶入路肿瘤切除术治疗1137例垂体腺瘤患者,报道如下。     

氧驱动雾化吸入对经蝶垂体瘤切除术后患者口咽舒适度的影响

目的探讨氧驱动雾化吸入对经蝶垂体瘤切除术后患者口咽舒适度的影响。方法将62例经蝶垂体瘤切除术患者按住院时间分组。对照组31例,给予术后常规护理;观察组31例,在对照组基础上加用氧驱动雾化吸入。于术后6h对两组患者口咽干燥和咽喉疼痛情况进行评价。结果观察组口咽干燥、咽喉疼痛评分显著低于对照组(均P0.01)。结论术后氧驱动雾化吸入有利于提高经蝶垂体瘤切除术后患者口咽舒适度。     

开颅手术后疼痛管理的研究进展

开颅手术是最常见的神经外科手术之一。开颅术后中重度疼痛发生率高达75%,术后疼痛可增加术后并发症，延长ICU停留时间和住院时间，严重影响患者术后康复。部分镇痛方法和镇痛药物导致的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应可能会影响患者术后的神经功能，掩盖神经系统症状，干扰病情判断，目前尚无针对开颅患者的确切镇痛方案。如何实施开颅患者术后镇痛，改善患者转归，成为临床亟待解决的问题。本文就开颅术后疼痛特点、疼痛机制、疼痛评估、镇痛策略与管理进行综述，以期为开颅手术的术后镇痛提供参考。     

神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

目的:探讨神经内窥镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除手术术中护理配合。方法:通过对患者术前心理护理,手术器械的准备,手术间的布局,术中的配合,术后器械的清洗、灭菌及保养等方面对45例神经内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术进行配合。结果:通过手术及有效的术中配合,37例经蝶垂体瘤在内镜辅助下完全切除,8例次全切除。结论:精心的护理配合、熟练的内镜器械使用和保养是神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术成功的关键。     

经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术后的护理

目的总结18例经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术后临床护理经验和体会。方法回顾分析18例脑垂体瘤患者经口鼻蝶入路切除术后并发症的观察及护理情况。结果术后并发症轻度脑脊液鼻漏2例,尿崩5例,垂体功能低下4例,发生窒息3例。均通过积极治疗和精心护理,所有病人均痊愈出院。结论精心对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症进行观察与护理,能有效促进者康复,提高手术成功率。     

非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的 筛选非心脏手术患者发生术后谵妄的危险因素.方法 择期围术期有可疑危险因素的非心脏手术患者480例,年龄18～92岁,根据术后3 d内是否发生谵妄分为术后谵妄组和非术后谵妄组.可疑危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选发生术后谵妄的危险因素.结果 79例术后发生谵妄,发生率为16.5%.logistic回归分析结果显示,老龄、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后Price-Henry疼痛评分为4分、合并肺气肿、饮酒≥3次/周是发生术后谵妄的独立危险因素(P＜0.05),相对危险度依次为1.924、0.188、2.251、1.752、18.954、1.779.结论 老龄、全身麻醉、长时间手术、术后剧烈疼痛、合并肺气肿、长期饮酒是非心脏手术患者发生术后谵妄的危险因素.     

单层皮肌瓣翼点入路的临床应用

翼点入路又称为"筋膜间翼点开颅"或"额颞蝶入路",为神经外科处理颅内动脉瘤、鞍区占位性病变等的经典入路;该入路术式成熟、显露充分、并发症少,已被国内外学者广泛采用[1-2].我科在手术治疗颅内动脉瘤、垂体瘤、颅咽管瘤及鞍区脑膜瘤时,对传统的翼点入路进行了一些改良,成功地治疗了177例患者,疗效满意,现报告如下.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症观察与护理

目的:探讨经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症及加强术后护理对手术疗效的影响.方法:入院垂体瘤术后有并发症的的患者50例,观察术后并发症及其原因,并观察采取有针对性的护理对术后并发症的影响.结果:术后共50例患者发生并发症,其中尿崩症30例、脑脊液鼻漏2例、低钠血症15例、急性垂体功能不全3例,术后经过严密观察,精心护理,术后患者均恢复满意.结论:对垂体瘤术后并发症加强护理有利于术后并发症的恢复.     

瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察

瑞芬太尼是一种超短效的阿片受体激动药,关于瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中应采用何种剂量维持麻醉尚不清楚。本研究拟通过观察经鼻蝶垂体瘤切除术患者术中的血流动力学变化,比较三种不同剂量瑞芬太尼的临床应用效果,探     

成人开颅手术术后疼痛现状及治疗进展

<正>近年来大量临床研究显示,开颅手术术后疼痛的发生率和疼痛程度常被低估。另外,由于神经外科疾病的特殊性以及神经外科医师对患者病情评估的需要,常规术后镇痛方法不能直接应用于开颅手术患者。本文就目前成人开颅手术术后疼痛的现状及治疗方法做一简要综述。     

福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用

目的观察福爱乐医用胶在神经外科手术中的应用效果。方法280例神经外科手术患者术中结合应用福爱乐医用胶防脑脊液漏及止血。结果159例开颅手术,111例经鼻蝶手术,10例椎管内病变手术,术中配合福爱乐医用胶使用均未发生脑脊液漏或硬膜外血肿。结论福爱乐医用胶粘合强度大,在神经外科手术中可以起到堵漏及止血作用。     

急性垂体瘤卒中的临床分析

目的 探讨急性垂体瘤卒中的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年6月经手术治疗的17例急性垂体瘤卒中患者,男10例,女7例,年龄26～72岁,平均48.5岁.所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT或MRI检查.结果 头痛是急性垂体瘤卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹.经蝶手术7例,开颅手术10例,无手术死亡.无功能性垂体腺瘤最多见,占53%.在急性垂体瘤卒中后7 d内手术,术后视力、视野明显改善.术后3例放疗.结论 突发头痛是急性垂体瘤卒中最常见的症状.无功能腺瘤在急性垂体瘤卒中最多见.MRI是急性垂体瘤卒中首选的检查方法.经蝶入路手术或开颅手术是治疗垂体瘤卒中安全有效的方法.在垂体瘤卒中后7 d内手术视力、视野改善明显.术后放疗仅适用于肿瘤残留者.     

内镜与显微镜经鼻蝶窦垂体瘤术后生存质量研究

目的比较内镜与显微镜经蝶垂体瘤术后生存质量,为全面评估手术疗效提供依据。方法 2006年6月～2011年9月对105例垂体瘤分别施行内镜和显微镜经蝶手术,采用SF-36、HADS、MFI-20生存质量量表对41例内镜经蝶垂体瘤手术（内镜组）和64例显微镜经蝶垂体瘤手术（显微镜组）进行比较。结果 SF-36提示内镜组总体健康指数（71.6±21.9）分明显高于显微镜组（59.8±21.7）分（t=2.706,P=0.008）;HADS提示2组焦虑指数无明显差异（t=0.518,P=0.615）,抑郁指数亦无明显差异（t=0.128,P=0.899）;MFI-20提示内镜组一般疲劳程度（10.2±4.3）分与显微镜组（11.3±5.3）分差异无显著性（t=-1.114,P=0.268）。结论内镜经蝶垂体瘤手术比显微镜经蝶垂体瘤手术使患者获得更满意的生存质量。     

全神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤72例临床分析

目的 探讨和评价全神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的手术技巧及临床应用价值.方法 2009年1月至2012年3月,完成72例单纯神经内镜经鼻-蝶垂体瘤切除术,回顾性分析患者术前、术后症状及激素水平变化、影像学资料、手术资料、并发症、随访资料等. 结果 72例病例中非功能性腺瘤22例(30.6％),泌乳素腺瘤24例(33.3％),生长激素腺瘤7例(9.7％),促肾上腺皮质激素腺瘤5例(6.9％),促甲状腺激素腺瘤1例(1.4％),多分泌性腺瘤13例(18.1％);肿瘤全切除56例(77.8％),次全切除13例(18.0％),部分切除3例(4.2％);并发脑脊液漏5例,出现短暂性尿崩6例.术后随访3 ～ 24个月,大部分功能性腺瘤术后激素基本恢复正常水平,术后1例视力变差,其余患者症状亦基本恢复正常. 结论 全神经内镜经鼻蝶手术切除垂体腺瘤是一项安全、微创、有效的方法,具有全程直视下切除肿瘤的优点,但系统、专业的训练及相应的设备是必不可少的.     

成人开颅术后并发细菌性脑膜炎的危险因素分析

目的 探讨开颅术后细菌性脑膜炎的发生率、常见病原菌及危险因素.方法 连续收集复旦大学附属华山医院2008年至少接受过一次颅脑手术病例的资料.纳入年龄≥18岁,且术后至少存活7d的病例,排除仅行脑脊髓液引流术、颅骨钻孔或颅骨整形术、与血管相关的介入手术、经鼻蝶手术及脊柱手术的患者.应用Logistic回归分析筛选开颅术后并发细菌性脑膜炎的危险因素.结果 共纳入691例患者,其中60例并发细菌性脑膜炎,感染率达8.68％.44份送检样本中,仅5份培养阳性,其中2株为鲍曼不动杆菌,其余分别为粪肠球菌、中间链球菌和肺炎克雷伯菌.糖尿病（OR =5.79,95％ CI：1.40 ～ 23.93,P=0.02）、格拉斯哥昏迷评分＜12分（OR=6.56,95％ CI：1.17～36.80,P =0.03）、脑室外引流（OR =4.31,95％ CI：1.57～11.82,P=0.01）和腰池持续引流（OR=22.82,95％ CI：10.31～50.52,P =0.00）是开颅术后脑膜炎发病的独立危险因素.脑室外引流超过7d,细菌性脑膜炎的发病风险增加11.82倍,而腰池持续引流超过10 d,细菌性脑膜炎的发病风险增加25.50倍.结论 细菌性脑膜炎是开颅术后常见的并发症,病原菌以革兰阴性杆菌为主.糖尿病、格拉斯哥昏迷评分、腰池持续引流及脑室外引流会增加术后细菌性脑膜炎发生的风险.