影像学检查技术在颅内动脉瘤诊断中的研究进展

颅内动脉瘤是一种潜在的破坏性疾病,瘤体破裂会导致蛛网膜下腔出血,对患者生命安全造成隐患,因而影像学检查对于颅内动脉瘤的诊断以及治疗方案的制订至关重要。现对数字减影血管造影(DSA)、电子计算机断层扫描血管造影(CTA)以及磁共振血管造影(MRA)三种影像学检查技术在颅内动脉瘤诊断中的相关研究进展作一综述。     

MSCT脑血管造影对颅内动脉瘤的诊断及临床应用价值

目的 评价多层螺旋CT脑血管造影(MSCTA)及各种成像技术对颅内动脉瘤的诊断及临床应用价值.方法 对临床确诊颅内动脉瘤的48例患者行MSCTA检查,图像后处理分别采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VR)等重组技术.其中27例行数字减影血管造影(DSA)检查,21例行磁共振血管成像(MRA)检查.结果 48例患者经MSCTA共检出50处瘤灶,瘤体直径最大3.5 cm,最小0.5 cm;其中8例瘤腔内有血栓形成,4例出现瘤壁钙化.2例MRA检出颅内动脉瘤17例,27例行DSA检出27例29处瘤灶(其中1例3处瘤灶),其与MSCTA表现一致.结论 MSCTA是一种准确、安全、快捷的检查方法,综合运用多种图像后处理技术可明确显示瘤体与载瘤动脉及邻近颅骨的三维空间关系,为制订治疗方案提供重要信息.     

3D-TOF MRA与MRI联合应用在颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨3D-TOFMRA与MRI联合应用在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法选择经DSA证实为颅内动脉瘤且资料齐全的18例患者,回顾性分析其MRA、MRI资料。MRA采用三维时间飞跃法(3D-TOF),MRI采用SET1WI、T2WI成像。结果 18例患者共计21个病灶,3D-TOFMRA显示19个病灶,MRI显示17个病灶,3D-TOFMRA联合MRI则全部显示病灶并确诊。结论 3D-TOFMRA与MRI联合应用可极大地提高颅内动脉瘤的发现率及确诊率。     

Matrix栓塞颅内动脉瘤的影像学随访

目的 通过随访方式确定Matrix弹簧圈栓塞颅内动脉瘤后影像学变化,评定Matrix防止颅内动脉瘤栓塞后再通的效果及可能的影响因素。方法 针对应用Matrix弹簧圈栓塞的48例颅内动脉瘤患者,在局麻下行脑血管造影,常规取正位、侧位和栓塞工作位。对比栓塞后即刻影像和随访影像。结果 48例患者共49枚动脉瘤接受脑血管造影随访,平均随访时间11．75个月。栓塞后即刻造影和复查造影：完全栓塞率分别为34．7％和53．1％,次全栓塞率分别为42．9％和24．5％。不全栓塞率分别为22．4％和22．4％。共14枚动脉瘤发生再通,再通率为28．5％,严重再通率14．3％。结论 Matrix栓塞颅内动脉瘤后影像比较稳定,再通率不高于GDC等裸金属圈栓塞的动脉瘤。     

十六层螺旋CT血管造影在诊断颅内动脉瘤中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的应用价值。方法使用16层螺旋CT对15例经 CT检查确诊的自发性蛛网膜下腔出血患者行CTA检查,应用MPR、MIP、VP等技术重建,对检出动脉瘤情况及手术选择进行评价。结果经CTA检查的患者15例,发现动脉瘤13例,共14个动脉瘤,最大直径为3．1cm,最小为0．2cm,均经DSA检查证实在相应部位存在动脉瘤,2例未发现动脉瘤者DSA检查亦未发现动脉瘤。经GDC栓塞7例(8个动脉瘤),手术夹闭3例,包裹加固1例,患者家属放弃治疗2例。结论 CTA对动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血病因的早期诊断、治疗有重要意义,很大程度上可替代DSA单独对颅内动脉瘤进行筛选、诊断,并为治疗方案设计提供客观依据,可作为颅内动脉瘤的首选影像学诊断方法。     

探讨CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤(IA)诊断中应用

目的 探讨CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤(IA)诊断中应用价值分析。方法 选取2017年5月至2021年11月诊治的103例疑似IA患者作为研究对象,以数字减影全脑血管造影术(DSA)为“金标准”,经其确诊为IA共65例,并在确诊前予以CT平扫、CTA检查,对比阳性、阴性检出率、诊断确诊率、敏感度、特异度、漏诊率、误诊率,观察颅内动脉瘤病变部位及大小,且采用ROC曲线模型评估CT平扫、CTA诊断颅内动脉瘤的AUC值。结果 103例疑似IA患者经CT平扫检出阳性41例、阳性预测值69.45%,阴性20例、阴性性预测值45.45%,与金标准相比,一致性较差(Kappa=0.152,P>0.05)。经CTA检出阳性60例、阳性预测值为95.24%,阴性36例、阴性预测值87.80%,与金标准相比,一致性较好(Kappa=0.838,P<0.05)。经CTA检出的60例阳性病例中,ICA占5例、ACA占5例、MCA占4例,PCA占11例、Aco A占13例、Pco A占16例、VA占3例、AICA占1例、PICA占3例。经CTA检出的60例阳性病例中,<2mm的动脉瘤占1...     

旋转DSA诊疗颅内动脉瘤的原理和应用

目的探讨旋转数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊疗中的价值.方法对21例蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)经手术证实颅内动脉瘤的患者,术前进行常规数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及旋转DSA造影,分别阅片并记录动脉瘤的检出情况、瘤颈显示情况、瘤体与载瘤动脉的关系,对其结果进行比较分析.结果 21例患者中常规DSA诊断16个动脉瘤;旋转DSA诊断23个动脉瘤(P<0.05).常规DSA检出的动脉瘤中,清楚显示瘤颈者4个,清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者11个;旋转DSA组清楚显示瘤颈者17个,清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者21个(P<0.05).结论旋转DSA能更清晰地显示瘤体的大小、瘤颈及瘤体与载瘤动脉的关系,提供血管内治疗的最佳工作角度,为外科手术及介入治疗具有指导意义.     

颅内动脉瘤的影像学诊断

颅内动脉瘤(intracranial aneurysms，AN)是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage．SAH)的最常见原因，占54％～75％。其致死率、致残率很高。如何早期诊断、早期治疗AN对于神经内、外科医生和放射科医生仍然是个巨大的挑战。国内外学者就如何及时、准确地诊断AN做了大量研究。现仅就AN影像学诊断的方法、优势和应用综述如下。     

颅内动脉瘤的MRI和MRA诊断

随着现代医学成像技术的发展,计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影术(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)以及其他方法的广泛应用,越来越多的颅内动脉瘤得到了诊断。在上述的成像方法中,MRI是一种非侵入性的诊断方法,它能够显示出动脉瘤的细节以及动脉瘤与脑的位置关系,并且MRI技术已经成为对有可疑动脉瘤的病人进行评估的一线成像技术。另外,MRA技术由于能够显示脑部的动静脉,因此,同样也可以显示颅内动脉瘤。目前,MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤的诊断、颅内动脉瘤治疗后观察和颅内动脉瘤炎诊断等方面得到了广泛的应用。本文总结2009-2011年国内外相关领域文献资料,对MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤诊断中的优点及不足作一综述。     

多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法 对83例疑为动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者急诊行CTA检查，观察其原始图像及VR，MIP、MPR后处理图像，部分病例同DSA、3D TOF MRA或手术所见对照。结果 发现64例动脉瘤患者共69个颅内动脉瘤（5例患者为2处动脉瘤）．其中颈内动脉28例，大脑前动脉3例。前交通动脉14例，大脑中动脉6例，大脑后动脉1例，后交通动脉11例．椎基底动脉6例：并发瘤内血栓3例：钙化2例；件脑实质血肿15例，脑室积血11例，脑血管痉挛5例。CTA表现与手术结果、DSA、3D TOF MRA基本一致。多层螺旋CT血管成像可充分显示颅内动脉瘤的部位、形态，大小、瘤颈大小、与载瘤血管及临近血管、骨结构的关系、有无瘤内血栓及颅内出血等并发症。结论多层螺旋CT血管造影可获得丰富的影像信息，为临床选择治疗方案提供重要依据，并可作为术后复诊的重要手段。     

三维CT血管造影在颅内动脉瘤诊断及术后评价的意义

目的探讨三维CT血管造影（3D—CTA）对颅内动脉瘤的诊断价值,以及对动脉瘤夹闭术后评价其指导价值。方法回顾性分析32例临床怀疑为颅内动脉瘤,并进行了CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）检查的患者,以DSA和手术作为参考标准,评价3D-CTA诊断价值。对其中的5例动脉瘤夹闭病例进行术后评价,术前术后均进行了CTA检查,通过比较两次CTA结果评价动脉瘤夹闭情况。结果根据DSA资料及手术结果,CTA发现颅内动脉瘤的敏感性为100％,特异性为100％,准确性为93．9％。对5例动脉瘤钛夹夹闭术后的患者通过CTA进行了随访,与术前CTA相比,颅内大血管均未见狭窄或闭塞。结论3D—CTA诊断颅内动脉瘤具有较好的特异性和敏感性,以及较好的三维显示能力,是一种可靠、微创的快速诊断颅内动脉瘤的方法,为手术提供了详实的影像学资料,并有助于制定治疗方案。     

16层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的通过与DSA和手术对照，评价16层螺旋CT血管造影（CTA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对17例因颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血、脑出血患者进行回顾性分析，17例均行CTA和DSA检查，以DSA为参考标准，评价CTA检出动脉瘤的敏感性、特异性。结果17例中CTA检出动脉瘤19个，DSA检出动脉瘤21个，CTA显示多发2例，DSA显示多发3例，CTA1例单发动脉瘤未显示，1例多发动脉瘤显示1个，对动脉瘤检出的敏感性为90．5％，特异性为100％。CTA能够清晰显示动脉瘤瘤体形态、指向、轮廓）、瘤颈的宽度、载瘤动脉及与颅骨之间的关系。结论16层螺旋CT血管成像图像质量高，能快速、安全、无创有效的诊断颅内动脉瘤，尤其适用于急症病人的颅内动脉瘤筛选。     

3D CE-MRA对诊断颅内动脉瘤的价值

目的 探讨三维增强磁共振血管造影（3DCE—MRA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法 对48例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部3DCE—MRA检查,后处理技术包括多层面重建,容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗。结果,评估其诊断准确性。结果 3DCE—MRA螺旋共发现48例患者50个动脉瘤,其中46例为单发动脉瘤,2例为2个动脉瘤。动脉瘤最小直径2．2,最大直径43mm,3DCE—MRA螺旋能清晰显示动脉瘤的瘤体大小,瘤颈、瘤顶指向,载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。手术证实的动脉瘤与3DCE—MRA螺旋显示的动脉瘤符合率为100％,数字减影血管造影（DSA）证实的动脉瘤与3DCE—MRA螺旋显示的动脉瘤符合率为97．2％。结论 3DCE—MRA螺旋诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,可对起到重要补充作用。     

多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管造影（multislice spiral CT angiography,MSCTA）诊断颅内动脉瘤的应用价值。方法回顾性分析经过手术及DSA确诊颅内动脉瘤的64层螺旋CT血管造影检查的影像资料。结果 28例共31个动脉瘤,其中4例为2个。31个动脉瘤5个位于前交通动脉,7个位于大脑中动脉,10个位于后交通动脉,8个位于颈内动脉,1个位于椎动脉。结论多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断有重要的临床应用价值。     

颅内动脉瘤的影像学诊断进展

颅内动脉瘤是神经科的常见多发病,是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因,动脉瘤一旦破裂,其致死率、致残率很高。因此,早期作出正确诊断并给予及时治疗对于降低病死率及改善患者预后具有重要的临床意义。CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影在颅内动脉瘤的诊断中各具优势和不足,应结合患者病情和临床实际合理选用各项检查。     

64排128层CT在颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤的价值

目的探讨64排128层CT颅脑CT血管成像(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法收集2012年1月-2015年7月我院经手术证实为颅内动脉瘤的112例患者的临床资料,所有患者入院后均已接受CTA检查,且影像学资料完整,总结颅内动脉瘤CTA影像学特点,评估其诊断价值。结果 112例患者,CTA检出110例,2例阴性,阳性率为98.21%;CTA数据采集所需时间为(3.8±0.3)s,图像重建时间为(10.1±0.5)min;112例动脉血管瘤中,检出动脉瘤125个,动脉瘤多发10例,载瘤动脉:前交通动脉50个,后交通动脉41个,椎动脉1个,大脑中动脉23个,颈内动脉9个,小脑下动脉1个,2个动脉瘤漏诊;形态:27个为梭形,80个呈囊状,14个呈不规则表现,1个为夹层动脉瘤。结论64排128层CTA可清晰显示颅内动脉瘤大小、形态及特点,准确测定瘤体直径,且检查时间短,费用低廉,配合后处理技术,可明确动脉瘤与载瘤动脉、血管解剖关系,为术前评估提供参照,可将CTA作为颅内动脉瘤筛查的首选方式。     

128层螺旋CT脑血管造影（CTA）对颅内动脉瘤诊断应用价值

目的：探讨128层螺旋CT脑血管造影（CTA）对颅内动脉瘤诊断应用价值。方法：2009年8月～2013年9月选择在我院神经科进行诊断的疑似颅内动脉瘤120例,都通过128层CTA扫描进行诊断,并通过DSA血管造影或手术病理诊断。结果：120例患者中通过128层CTA诊断为颅内动脉瘤85倒,检出颅内动脉瘤90个。通过数字减影血管造影（DSA）或手术病理确诊为颅内动脉瘤者87例,为此128层CTA对颅内动脉瘤诊断敏感性与特异性分别为98．9％和91．4％。结论：128层螺旋CT脑血管造影对颅内动脉瘤的诊断有很好的敏感性与特异性,值得推广应用。     

颅内动脉瘤的诊断和治疗现状

自发性蛛网膜腔出血 34%来自颅内动脉瘤破裂 ( 1) ,以往对颅内动脉瘤的诊断和治疗是神经外科难题之一。近十余年来 ,由于高能数字减影脑血管造影 ( DSA)出现以及显微神经外科和神经外科血管内治疗技术的迅速发展 ,使颅内各部位动脉瘤的检出率和治疗效果明显提高。1　颅内动脉瘤的诊断1 .1　颅内动脉瘤的临床特点 :较小而未破裂的动脉瘤无症状 ;71 %病人有颅内动脉瘤出血 ,而以蛛网膜下腔出血 ( SAH)为首发症状 ,表现为 :突然头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征 ,可有眩晕、复视、一过性黑蒙、共济失调等。出血后形成血肿的约占 1 5 % ,第…