脑水肿与颅内压的监测和临床观察

脑水肿、颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的诊断主要依靠临床观察、影像学检查和ICP监测三者结合.传统的CT和核磁共振虽然可以作为颅内血肿、脑水肿和ICP增高的检测方法,但它们不能对颅内血肿和脑水肿进行实时动态的监测,也不能反映脑水肿、颅内血肿的演变过程,给临床及时治疗带来难度.     

中枢神经系统感染合并脑水肿的CT扫描与颅内压检查

目的分析小儿中枢神经系统感染合并脑水肿的CT扫描与颅内压检查情况．方法采用回顾性分析65例小儿脑水肿CT扫描与颅内压的临床．结果其CT扫描表明，化脑以脑积水和硬膜下积液多见，脑萎缩次之，结脑以脑积水多见，病脑则以脑萎缩多见。婴儿期的硬膜下积液与脑萎缩明显多于幼儿与年长儿。脑脊液压力小于3岁组的婴幼儿明显低于大于3岁组的年长儿。结论CT扫描与颅内压检查均有助于小儿急性脑水肿，及原发病与并发症的临床诊断。     

复方甘油治疗脑水肿降低颅内压的疗效观察

通过32例高颅压患者甘油和甘露醇交替给药的疗效比较，结果显示两药的总有效率及降ICP作用类似；但两药降ICP的显效时间、持续时间不同，尿量及尿比重也有显著差异。所以甘露醇适于急性颅压增高患者的急救，而甘油适于需长期脱水治疗的患者。     

复方甘油治疗脑水肿降低颅内压的疗效观察

通过３２例高颅压患者甘油和甘露醇交替给药的疗效比较，结果显示两药的总有效率及降ＩＣＰ作用类似；但两药物ＩＣＰ的显效时间，持续时间不同，尿量及尿比重也显著差异，所以甘露醇适于急性颅压增高患者的急救，而甘油适于需长期脱水治疗的患者。     

严重脑外伤患者不同颅内压水平脑水肿液的廓清

作者从临床上,自1982年1月至1983年2月,对87例严量脑外伤患者通过用脑室法颅内压(ICP)监护并设计应用控制性持续性闭式脑室引流装置扛将严重脑外伤患者IcP控制在高、低不同的两个水平,观察水肺液能否得到廓清及其廓清的差异孟' 方法:选不睁眼、不说话、伤后昏迷e小时以_L(格毯斯奇昏迷记分法7分及,分以卞)的严重脑外伤患者及质内血肿清除禾后的患     

全国第二届脑水肿-颅内压学术会议在大连召开

第二届全国脑水肿-颅内压学术交流会于1992年10月6～9日在大连市召开。大会共收到论文314篇,会议报告102篇。来自全国各地的神经外科专家和代表260余人出席会议。日本秀川医科大学脑神经外科主任、长尾省吾教授应邀出席会议,并做了脑干损害和脑水肿-颅内压增高的专题报告。     

颅内压及中心静脉压监测在脑水肿治疗中的应用

目的探讨联合监测颅内压(ICP)及中心静脉压(CVP)在重型颅脑损伤患者伤后脑水肿治疗中的临床应用价值。方法 45例重型颅脑颅脑损伤患者随机分为对照组(21例)及治疗组(24例)。对照组以常规治疗方法控制ICP;治疗组在常规治疗基础上,联合监测ICP及CVP,并根据监测结果调整治疗方案。治疗终结后随访半年,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者恢复情况进行评分。结果治疗组1周内日均甘露醇用量较对照组显著减少(P0.01);治疗组GOS评分较对照组显著提高(P0.05)。结论 ICP及CVP联合监测既能保证ICP的精准调控,又能保证血容量的平衡,可改善重型颅脑损伤患者的预后。     

颅内压监测阶梯治疗方案治疗继发严重外伤性脑水肿

目的 探讨颅内压监测下的阶梯治疗方案对于严重外伤性脑水肿的治疗有效性.方法 24例入院评分GCS 14或15分的轻度颅脑损伤患者继发严重脑水肿,经有创颅内压监测,阶梯治疗方案有效控制高颅压,缓解脑水肿.结果 颅内压监测下的阶梯治疗安全有效地治疗此病例组的脑水肿和高颅压,其中14例手术清除血肿去骨瓣减压,10例仅阶梯治疗就良好控制颅内压,所有病例组无死亡和严重并发症,3个月后随访所有病例GOS评分均为5分.结论 颅内压监测下阶梯治疗方案在控制轻度颅脑损伤患者继发严重脑水肿是有效的;颅内压是此类患者治疗重要的监测标准.     

脑出血后迟发性脑水肿与甘露醇治疗的临床观察

目的 分析和探讨高血压性脑出血后迟发性脑水肿与甘露醇的关系.方法 对我院收治的56例高血压脑出血患者随机分成混合组和甘露醇组,混合组给予甘油果糖和呋塞米,甘露醇组给予20%甘露醇治疗15天.结果 治疗后甘露醇组的迟发性脑水肿明显重于混合组,有显著统计学差异性(P＜0.05).结论 高血压性脑出血后迟发性水肿的发生可能与脑出血后甘露醇的大量、长时程应用有关.     

颅内压增高与颅内压监护

颅内压(ICP)密切影响着脑血流及脑自动调节功能。ICP增高使颅内压力容积发生变化而引起脑病理生理改变。ICP监护是控制颅内压,积极防治高颅压低灌注的可靠而有效的手段。     

颅内血肿术后颅内压监测的临床应用

目的 探讨颅内压监测对颅内血肿术后治疗的指导意义.方法 选取55例颅内血肿患者进行持续动态颅内压监测,根据监测指导临床治疗,观察其疗效.结果 55例患者在颅内压监测结果的指导下44例正常或轻度增高者减少脱水剂用量,11例中重度增高者及时采取了加大脱水剂或再次手术等处理,取得良好疗效.结论 持续动态ICP监测在颅内血肿术后的临床处理上有重要指导意义,具有较高的临床应用价值及推广价值.     

全国第二届脑水肿-颅内压学术会议将在大连举行

中华神经外科学会与大连医学院附属二院定于1992年9月下旬在大连联合召开“全国第二届脑水肿-颅内压学术会议”,特征各科有关方面的临床与实验研究论文。稿件全文限4000字以内2份,文摘1000字以内3份,于1992年6月底以前寄大连医学院附二院(邮政编码116023)侯菊生院长。     

颅脑损伤后炎症反应与脑水肿

创伤性脑水肿是创伤性脑损伤（traumatic brain iniury，TBI）后的主要继发性病理生理过程之一，也是导致颅内压增高的主要原因。目前国内外多数学者主张将脑水肿分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和脑积水性（间质性）四类。过去几十年，根据冷冻性脑损伤模型的研究结果，普遍认为创伤性脑水肿以血脑屏障（BBB）破坏后的血管源性脑水肿为主。但新近研究发现，创伤性脑水肿是血管源性和细胞毒性的混合性水肿，并且以细胞毒性脑水肿为主。[第一段]     

伽玛刀治疗后脑水肿相关因素的临床分析

目的:确定伽玛刀(γ-刀)治疗后脑水肿发生的相关因素.方法:回顾一年内有完整随访资料的伽玛刀患者47例.先探讨γ刀治疗后脑水肿临床特征,然后采用χ2检验从治疗病灶平均直径是否大于2.5cm、是否有流空效应、治疗前有无病灶周围水肿、靶区内能否确切除外正常脑组织、边缘剂量是否大于15Gy诸变量中确定与脑水肿相关者.结果:γ刀治疗后一年内脑水肿总的发生率为17%,多在治疗后半年内发生,对糖皮质激素反应良好、无症状性或一过性居者多,少数为顽固性或致死性.与脑水肿发生显著相关的因素为病灶平均直径大于2.5cm、靶区内不能确切除外正常脑组织.结论:放射性脑水肿是γ-刀治疗后的重要并发症之一.在剂量-容积关系的指导下,选择合适病理类型和大小的病灶对于减少γ刀术后脑水肿的发生具有重要意义.     

颅内疾病X刀治疗后脑水肿临床分析

本文统计我院1996年3月以来52例颅内疾患(56个病灶)Ｘ刀治疗后3个月以上的临床与影像学随访资料。对比分析治疗后脑水肿组和无水肿组的情况。试探讨与放射性脑水肿的相关因素。　　资料　一般资料:本组男28例,女24例。年龄7～72岁,平均456岁,病程25个月至3年,平均19个月。诊断:本组除8例肿瘤经开颅手术或立体定向活检病理证实外,余均为影像学诊断(注:将浸润生长的肿瘤视为恶性)。具体为:胶质瘤14例;脑膜瘤14例,18枚;脑血管畸形8例;听神经瘤8例;垂体瘤3例;转移瘤1例,2枚;其它肿瘤4例。本组共56个病灶。病灶体积:06～677ｃｍ3,平均179ｃｍ3。…     

伽玛马治疗后脑水肿相关因素的临床分析

目的：确定伽玛马（γ－刀）治疗后脑水肿发生的相关因素。方法：回顾一年内有完整随访资料的伽玛刀患者４７例。先探讨γ刀治疗后脑水肿临床特征,然后采用χ＾２检验从治疗病灶平均直径是否大于２．５ｃｍ、是否有流空效应、治疗前有无病灶周围水肿、靶区内能否确切除外正常脑组织、边缘剂量是否大于１５Ｇｙ诸变量中确定与脑水肿相关者。结果：γ刀治疗后一年内脑水肿总的发生率为１７％;多在治疗后半年内发生,对糖皮质激素反应     

颅内动脉瘤破裂后颅内压的变化及其临床关系

颅内动脉瘤破裂后颅内压(ICP)的变化是一个很重要的病理生理过程。出血量、脑脊液(CSF)的吸收功能和循环通路,及脑水肿,脑梗塞的程度等是决定 ICP 变化的主要因素。TCP 监测对于拟定治疗方案,预防再出血,脑室引流术与选择最适当的手术时机有重要的参考价值,同时对预后有一定的意义。现综述如下:     

颅内压监测在自发性脑出血术后的临床应用

目的探讨颅内压(ICP)监测在自发性脑出血术后患者治疗中的临床意义。方法应用ICP监测技术对23例自发性脑出血患者术后进行监测,根据术后监测ICP值波动范围,指导临床脱水药物应用或及时再次手术治疗。结果本组患者监测ICP 24 h,每2 h 1次,根据ICP监测平均值,术后6 h ICP出现峰值。术后1个月患者日常生活能力(ADL)分级法评定,Ⅰ级(完全恢复日常生活)1例,Ⅱ~Ⅲ级(部分恢复自理能力,需人帮助,轻残)15例,Ⅳ~Ⅴ级(卧床或植物生存状态,重残)3例,死亡或自动出院4例。结论自发性脑出血患者术后早期应用ICP监测有助于及时发现病情变化及指导治疗,降低并发症,提高疗效和判断预后。     

脑出血后迟发性脑水肿的临床特点及机制

目的分析脑出血后迟发性脑水肿的临床特点并探讨其发生机制。方法回顾分析35例脑出血迟发性脑水肿患者的临床资料,探讨其血肿部位、出血量、影像学及应对措施,并分析其发生原因、机制。结果所有患者按脑出血常规治疗,病情有所好转,但在病程10~18d患者中枢神经缺失症状加重,持续时间2~4周,联合使用脱水剂,并延长使用时间,12例中枢神经缺失症状减轻,15例无变化,5例呈植物状态,3例死亡。影像学结果示灶周水肿体积均比脑水肿高峰期大。结论迟发性脑水肿可发生于各型脑出血,持续时间长,脱水治疗不是治疗迟发性脑水肿绝对有效的方法。