135例半髋关节置换患者的隐性失血分析

目的:探讨半髋关节置换患者的失血情况,提高对隐性失血的重视。方法:回顾性分析2011年1月至2015年10月在本科住院的股骨颈骨折患者135例,对患者行半髋关节置换术,并对患者年龄、术前及术后血常规、术中及术后失血、并发疾病等进行分析。结果:1)135例患者术后3d平均血红蛋白97.8g/L,较术前下降23.1g/L,术后贫血发生率86.67%;平均总失血885.2 mL,术中平均失血156.6mL,术后平均失血172.0mL,平均隐性失血556.6mL,术后贫血发生率63%;2)80岁以上患者平均总失血量937.3mL,平均隐性失血量620.1mL,术后贫血发生率66.2%,80岁以下患者平均总失血量818.2mL,平均隐性失血481.7 mL,术后贫血发生率58.9%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。3)不合并高血压的患者74例,平均总失血量831.6mL,平均隐性失血量507.9mL,术后贫血发生率61.1%;合并高血压患者61例,平均总失血量950.3mL,平均隐性失血量615.7mL,术后贫血发生率64.8%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:半髋关节置换患者隐性失血量大,术后贫血发生率高,80岁以上的高龄患者及伴发高血压病的患者隐性失血多,应该引起重视。     

肥胖对全髋关节置换术后隐性失血的影响

目的:探讨肥胖对全髋关节置换术后隐性失血的影响。方法:本研究收集2013年10月-2013年12月在我院行全髋关节置换的69例患者的临床资料,旨在观察肥胖对于全髋关节置换术后隐性失血的影响。所有病例均为行初次全髋关节置换的患者,术后24 h补液总量不超过2000 m L,即可维持正常血压者,通过对患者手术前身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算患者的失血总量,减去显性失血量即为隐性失血量。结果:肥胖组与非肥胖组的隐性失血量分别为743.8 m L和592.5 m L;失血总量两组分别为1096.1 m L和860 m L,组间比较有显著性差异(P0.05)。结论:全髋关节置换术对于高龄肥胖患者来说围手术期的风险更高,隐性失血量更大。     

踝关节骨折手术时机对隐性失血的影响研究

目的评估骨科择期手术和急诊手术期间的显性和隐性失血量。方法对31例骨科择期手术及急诊手术患者资料进行回顾性分析,通过Gross方程推算患者术后的平均显性失血量和隐性失血量。结果平均总失血量267.8 mL,其中显性失血量109.6 mL,隐性失血量158.2 mL(59%)。急诊手术患者的总失血量240.2 mL,其中显性失血量107.4 mL,隐性失血量132.6 mL(55%),择期手术患者的总失血量是290.5 mL,其中显性失血量111.2 mL,隐性失血量179.3 mL(62%)。结论骨科踝关节骨折手术中隐性失血量占总失血量的比例较高,要及时检测血容量变化,同时择期手术和急诊手术的选择对隐性失血量没有显著的影响。     

自体血液回收在手术中的应用

目的研究在手术大出血抢救过程中自体血液回收机的应用效果。方法用自体血液回收机对观察组23例患者手术中行自体血液回输,对照组27例患者术中接受异体血输注,比较2组间血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、术后引流量、术中失血量、用库血量、晶体用量、术后代血浆用量等差异。结果与对照组相比,观察组患者术后Hb、Plt、术后引流量、晶体和蛋白输用量无显著性差异,术中失血量、用库血量和术后代血浆用量有显著性差异(P均<0.05)。结论自体血液回收机能有效减少术中血液的丢失,减少输血的并发症,安全可靠,值得推广应用。     

踝关节骨折手术时机对隐性失血的影响研究

目的评估骨科择期手术和急诊手术期间的显性和隐性失血量。方法对31例骨科择期手术及急诊手术患者资料进行回顾性分析,通过Gross方程推算患者术后的平均显性失血量和隐性失血量。结果平均总失血量267.8 mL,其中显性失血量109.6 mL,隐性失血量158.2 mL（59%）。急诊手术患者的总失血量240.2 mL,其中显性失血量107.4 mL,隐性失血量132.6 mL（55%）,择期手术患者的总失血量是290.5 mL,其中显性失血量111.2 mL,隐性失血量179.3 mL（62%）。结论骨科踝关节骨折手术中隐性失血量占总失血量的比例较高,要及时检测血容量变化,同时择期手术和急诊手术的选择对隐性失血量没有显著的影响。     

围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓术后隐性失血的影响

目的:探讨围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓(PFNA)术隐性失血的影响。方法:选取股骨粗隆间骨折行PFNA内固定手术患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组手术切皮前及术后3h分别静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液100mL/1.0g;对照组采用等量的氯化钠注射液静脉滴注。分别计算两组患者术中显性失血量、术后隐性失血量、围手术期总失血量,记录血栓性并发症发生情况。结果:两组患者均未出现深静脉血栓形成。两组患者显性失血量差异不明显(P0.05);治疗组术后隐性失血量、围手术期总失血量均明显低于对照组(P0.01)。结论:围手术期静脉应用氨甲环酸可降低股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后隐性失血量。     

益心汤治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察益心汤对冠心病患者血液流变学指标、心电图及硝酸甘油用量的影响。方法将冠心病心绞痛患者随机分为治疗组与对照组,分别予益心汤加西医常规治疗及单纯西医常规治疗,疗程4周。比较两组疗效及治疗后血液流变学指标、心电图及硝酸甘油用量情况的变化。结果治疗组总有效率高于对照组,其硝酸甘油用量较治疗前显著减少,心电图及血液流变学指标均有明显改善。结论益心汤对冠心病（气阴两虚证）具有良好疗效。     

选择性入肝血流阻断在肝脏手术中的应用研究

目的:探讨2种入肝血流阻断方法,即选择性门脉血流阻断法(SPVE组)及Pringle法(P组)在肝切除术上的临床应用意义。方法:采用回顾性研究的方法,分析我科2009～2012年52例行半肝/肝叶/肝段切除术患者的临床资料。其中33例行Pringle法阻断,19例行选择性门脉血流阻断,分析两组患者术中手术时间、血流阻断时间、术中失血量、术中输血率、术后残肝功能恢复情况、并发症发生率及术后住院时间等指标。结果:SPVE组术中失血量明显少于P组(P<0.05)。SPVE组术后肝功能恢复至正常水平比P组快(P<0.05)。结论:选择性门脉血流阻断法能够有效地控制肝切除手术的术中出血及输血率,有效减少术后并发症的发生率,有利于术后残肝细胞功能的恢复,是一种安全、有效、可行的血流阻断方法。     

三七止血汤治疗人工全髋关节置换术围手术期失血临床研究

目的:探讨围手术期应用三七止血汤减少人工全髋关节置换术失血的有效性。方法:选取行人工全髋关节置换术患者90例,按随机数字表法分为三七止血汤组、氨甲环酸组和空白对照组,每组30例。三七止血汤组术前1天和术后连续3天口服三七止血汤,氨甲环酸组术前1天和术前15 min开始静脉点滴氨甲环酸,伤口关闭时关节腔内注射60 mL,空白对照组不应用任何止血药物。比较3组患者显性失血量、隐性失血量、总失血量、需要输血患者人数、输血量、不同时间血红蛋白(Hb)的变化。结果:三七止血汤组和氨甲环酸组总失血量、显性失血量及隐性失血量均显著低于空白对照组(P<0.05)。三七止血汤组和氨甲环酸组术后输血量和输血例数均低于空白对照组(P<0.05)。术后第3天,3组Hb水平较术前2天明显下降(P<0.05)。术后第3天,三七止血汤组和氨甲环酸组Hb水平高于空白对照组(P<0.05)。结论:三七止血汤能显著减少人工全髋关节置换术的总失血量、显性失血量及隐性失血量,降低输血患者数量和输血量,能有效减少人工全髋关节置换术围手术期失血,与氨甲环酸效果相当。     

PFNA治疗不同AO分型股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的差异

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不同AO分型股骨粗隆间骨折中患者围手术期隐性失血的差异。方法选取2014年1月—2016年3月就诊于该院行PFNA治疗的80例股骨粗隆间骨折患者,按AO分型分为两组,A1型组35例,A2型组45例。比较两组隐性失血量、围术期指标和并发症发生情况。结果 A1组隐性失血量为(281.3±37.4)mL,A2型组隐性失血量为(356.8±43.2)mL,差异有统计学意义(P0.05);A1型组术中出血量、输血量及首次下地时间等围术期指标均优于A2型组,差异有统计学意义(P0.05);A1型组褥疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染、切口愈合不良等发生率与A2型组比较,差异无统计学意义(P0.05);A1型组并发症总发生率低于A2型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折时隐性失血不容忽视,与A2型骨折患者相比,A1型骨折患者的隐性失血量较低且术中输血量少、恢复快、并发症少。     

丹红注射液预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察丹红注射液对人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的预防作用。方法:将90例拟进行THR的患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组未预防性使用任何抗凝药物,仅采取围手术期常规治疗护理方法,治疗组在对照组治疗基础上给予丹红注射液。术后注意观察患肢有无DVT和致死性肺栓塞(PE)的症状与体征,术中记录出血量,术后记录伤口引流量。术后14天监测血红蛋白、血小板,并观察有无药物不良反应。结果:治疗组8例DVT阳性,DVT发生率17.8%;对照组19例DVT阳性,DVT发生率42.2%。2组比较,差异有显著性意义(P0.05),提示应用丹红注射液对THR术后DVT的形成具有明显的预防作用。治疗组术中出血量平均(389±72)mL,术后伤口引流量平均(248±65)mL,血红蛋白含量(103±15.3)g/L,血小板计数(210±25)×109/L。对照组术中出血量平均(385±72)mL,术后伤口引流量平均(247±64)mL,血红蛋白含量(100±15.1)g/L,血小板计数(209±25)×109/L。虽然治疗组较对照组出血量稍多,但2组比较,差异无显著性意义(P0.05);2组血红蛋白含量及血小板计数比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:丹红注射液可显著降低THR后DVT发生率,且在该作用剂量下具有较好的安全性。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对麻醉犬血流动力学影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对麻醉犬血流动力学的影响。方法采用麻醉犬在体心脏实验法,观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对血流动力学各项参数的影响。结果丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(1.25 mg/kg、2.5 mg/kg、5.0 mg/kg)组均能显著减慢麻醉犬心率(HR),增加冠状动脉流量(CBF);2.5 mg/kg、5.0 mg/kg剂量组能降低舒张压(DAP),减少总耗氧指数(TTI)、总外周血管阻力(TPVR),增加心搏指数(SI)、每搏输出量(SV),与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),但对心输出量(CO)和心脏指数(CI)无明显影响。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能改善麻醉犬血流动力学。     

动静脉血液滤过治疗对外科感染性休克患者血流动力学影响的研究

目的观察外科感染性休克患者在手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗对其血流动力学的影响。方法将71例临床诊断为感染性休克行手术清除病灶患者随机分为对照组(Ⅰ组)和血液滤过组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者在手术的同时进行抗休克治疗,Ⅱ组患者在抗休克治疗的基础上进行体外抗凝血液滤过治疗。观察2组患者术中心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉压(CVP)和尿量;并比较2组患者术中血管活性药物的用药情况。结果2组患者手术期间的HR、SBP、CVP和尿量差异无统计学意义(P均>0.05);Ⅱ组患者血管活性药物的用药量低于Ⅰ组(P<0.05)。.结论:感染性休克患者手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗可有效滤出患者体内的内毒素及炎性递质,使血流动力学更稳定,提高治愈率,降低病死率。     

益气活血膏方联合氨甲环酸对全髋关节置换围手术期隐性失血及血液流变学的影响

目的 探讨益气活血膏方联合氨甲环酸对全髋关节置换患者围手术期失血量、血液流变学以及凝血功能的影响.方法 选取2019年7月—2021年4月广西中医药大学附属瑞康医院骨科收治的股骨颈骨折患者71例,按照治疗方式不同分为2组.治疗组37例在围手术期予以益气活血膏方联合氨甲环酸治疗,对照组34例单纯予以氨甲环酸治疗.检测2组...     

针刺联合金沙排石汤治疗肾结石38例

目的:观察针刺联合金沙排石汤治疗肾结石的临床疗效。方法:将76例肾结石患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各38例。对照组接受常规体外冲击波碎石术治疗,研究组在对照组的基础上给予针刺联合金沙排石汤治疗。检测两组患者治疗前后血清中血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及胱抑素C(cystatin C,Cys-C)含量。比较两组患者的临床疗效、尿液代谢情况及治疗前后24 h尿生化指标变化情况。结果:对照组有效率为84.21%,研究组有效率为94.74%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后SCr、BUN、Cys-C含量低于本组治疗前,且低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h尿生化指标低于本组治疗前,且研究组治疗后低于对照组治疗后;两组患者治疗后尿量多于本组治疗前,且研究组治疗后多于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组高尿钙症、高尿酸尿症、高草酸尿症、低镁尿症及低尿量发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者头晕、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合金沙排石汤治疗肾结石患者,可改善患者肾功能及24 h尿生化指标,同时能促进尿液代谢平衡。     

开心胶囊对犬心脏停搏复苏后心脏功能的影响

目的观察开心胶囊对犬心脏停搏复苏后心脏功能的影响.方法将15只健康杂种犬,随机分为假手术组、模型组和开心胶囊组,复制心脏骤停复苏模型.选择开胸前、除颤后即刻、自主循环恢复5,15,30,60,90,120,180min9个时间点记录各心功能指标.结果模型组与开心胶囊组主动脉平均压(MABP)、左心室作功指数(LVWI)、心肌耗氧量(D-P)、心率(HR)在复苏后的5min一过性增高,15min后MABP、LVWI、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和冠脉灌注压(CPP)持续下降,30min后D-P、HR开始下降,与模型组相比,开心胶囊组下降较慢(P<0.05).30min后开心胶囊组CO、CI和CPP与模型组相比仍维持在较高水平(P<0.05).模型组和开心胶囊组MPAP、肺毛细血管楔压(PCWP)、总外周循环阻力(TSVR)与总肺循环阻力(TPVR)在复苏后5min明显上升(P<0.05),而开心胶囊组各指标上升较缓慢,在30min后与模型组相比有显著性差异(P<0.05).复苏后模型组血液温度(T)下降较假手术组、开心胶囊组明显(P<0.05).结论心脏骤停复苏后存在左室收缩功能障碍,导致MABP降低、PCWP增高等血流动力学指标的紊乱.开心胶囊在一定程度上能升高血压和增加心输出量,改善复苏后血液动力学,对心脏骤停复苏后心脏功能具有一定的恢复作用.     

黄芪注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术后患者肾功能的影响

目的 探讨黄芪注射液对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏瓣膜置换术后患者肾功能的影响。     

丹参多酚酸对全髓关节置换术后血流动力学参数的影响

目的:观察丹参多酚酸对全髓关节置换术前后无创血流动力学参数的影响。方法:选取2016年3月1日至2017年2月1日福州总医院九五临床部骨科住院部就诊的符合全髋关节置换术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组常规全髋关节置换术操作,观察组基于对照组基础上施予丹参多酚酸注射液。在颈内静脉穿刺放置动脉漂浮导管,连接多功能监护仪和无创血流动力学监测仪对患者血气参数、血压和血流动力学进行记录和监测,同时监测患者治疗前后血液流变学参数。结果:1)2组术中血气血压参数具有可比性(P0.05)。2)术后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均降低(P0.05),且观察组各指标均低于对照组(P0.05)。3)2组术后无创血流动力学最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数、血管阻力指数均升高(P0.05),且观察组各指标均优于对照组(P0.05)。结论:丹参多酚酸可以降低全髋关节置换术患者的血液黏滞度,改善其血流动力学参数,提高患者术后恢复情况。     

电针“足三里”对失血性休克延迟补液大鼠肝组织缺血性损伤的影响

目的:研究电针“足三里”对失血性休克延迟补液大鼠肝组织血流量、含水率以及血浆谷丙转氨酶(ALT)的作用,为电针足三里治疗失血性休克提供依据.方法:取40只SD雄性大鼠按全血容量的40％放血制成失血性休克模型,再随机分为4组,模型对照组(NT),立即补液组(IFR),电针足三里延迟补液组(EA/DFR)和电针非经穴延迟补液组(SEA/DFR),每组10只.NT组造模后不做任何治疗处理;IFR组于失血后10 min即行补液;EA/DFR组于失血后10 min电针“足三里”穴,SEA/DFR组于失血后10 min电针非经穴部位,其他操作同EA/DFR组,两组均失血后3h实施延迟补液.测定失血前及失血后3h、12 h的肝组织血流量、ALT含量及失血后12h的肝组织含水率.结果:失血后IFR组和EA/DFR组各指标与NT组比较均有显著改善(均P＜0.05),而SEA/DFR组与NT组间各指标无显著差异.失血后3h,IFR组的肝组织血流量显著高于NT组、EA/DFR组及SEA/DFR组(均P＜0.05),血浆ALT显著低于NT组、EA/DFR组及SEA/DFR组(均P＜0.05),EA/DFR组血浆ALT水平显著低于NT组、SEA/DFR组(均P＜0.05),而肝组织血流量与SEA/DFR组比较无显著差别(P＞0.05).失血后12 h,EA/DFR组和IFR组血浆ALT水平和肝组织含水率均显著低于NT组、SEA/DFR组(均P＜0.05),肝组织血流量均显著高于NT组、SEA/DFR组(均P＜0.05);而IFR组的血浆ALT显著低于EA/DFR组(P＜0.05),肝组织血流量显著高于EA/DFR组(P＜0.05).结论:电针“足三里”穴对失血性休克延迟补液大鼠肝组织缺血性损伤具有一定保护作用.     

益心活血祛瘀汤治疗冠心病随机平行对照研究

[目的]观察益心活血祛瘀汤治疗冠心病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组39例消心痛,10mg/次,3次/d,口服;肠溶阿司匹林,75mg/次,1次/d,口服;低分子右旋糖酐,250mL/次,1次/d,静滴;心绞痛加硝酸甘油片,0.5mg/次,1次/d,舌下含服。治疗组39例益心活血祛瘀汤(黄芪、山楂、葛根各30g,麦冬25g,瓜蒌、川芎各20g,人参、陈皮、薤白、丹参各15g,红花、菖蒲、郁金各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、硝酸甘油用量、心电图、血脂、血液动力学、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效11例,无效5例,加重2例,总有效率82.05%。对照组显效9例,有效15例,无效8例,加重7例,总有效率61.54%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。心电图疗效治疗组优于对照组(P0.05)。血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及血液动力学治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]益心活血祛瘀汤在治疗冠心病效果显著,值得推广。