伤寒肠出血19例术式的探讨

伤寒肠大出血病人，经药物保守无效者多采取手术治疗。本院自1987年至1996年7月行手术治疗19例，其中回肠本段及回盲部切除术11例，伤寒溃疡病灶缝扎术8例。现报道如下。1．临床资料①一般情况：本组总共19例，男13例，女6例，年龄13～60岁。术前查肥达氏反应阳性，术后病理确诊。肠出血发生在病程2周5例，3周12例，4周2例。术前出血总量3000ml以上9例，1500ml～3000ml8例，1500ml以下2例，15例出现休克。②术式与效果：肠切除组11例，切除肠段70～120cm，其中回肠部分切除、保留末段回肠5ml～10ml回一回端端吻合4例，回肠部分包括回百部切…     

老年人上消化道大出血45例诊治体会

目的：探讨老年人上消化道大出血的病因、诊断及治疗进展。方法：回顾性分析45例患者的临床资料及复习有关文献。结果：45例患者中有33例经过内科治疗后病情得到控制，6例转外科手术治疗，4例自动出院，2例死亡。结论：老年人消化道大出血病情凶险，并常合并其它疾病，需紧急处理，如内科治疗无效，宜及早手术治疗。     

心得安及垂体加压素治疗食管胃底静脉破裂出血疗效观察

我院自1983年-1993年收治各类肝硬化并发食管胃底静脉破裂出血病人108例。从中选出29例，没有高血压病、肺心病、冠心病，无失血性休克者，在内科综合治疗的同时，应用心得安及垂体加压素治疗由于门脉高压引起的上消化道大出血疗效满意，现报告如下：临床资料一、本组病例29例，男25例，女4例，年龄在35一55岁之间，15例为酒精中毒性肝硬化，其余14例为肝炎后肝硬化，均经X光或内窥镜检查证实为食管及胃癌静脉曲线，此次出血量均在SOOml以上，并且一般状态良好者。二、给药方式：1垂体后叶素10－20V加入20％葡萄糖注射液中缓慢静注，然后4…     

卵巢库肯勃瘤——附18例临床分析

目的：探讨卵巢库肯勃瘤的临床特点、治疗及预后。方法：回顾性分析1989～1999年18例卵巢库肯勃瘤，其中源于胃癌10例、结肠癌4例、直肠癌1例、小肠癌2倒、胆管癌1例，中位年龄45岁。10例在原发肿瘤确诊后3～28个月内发现，中位间隔时间13个月。8例先于原发肿瘤发现，占44．4％。治疗以手术为主，辅以化疗。结果：卵巢库肯勃瘤患半年、1年、2年的生存率分别为77．8％、27．8％、5．56％．有4例于半年内死亡。结论：彻底手术辅以正规化疗，可有效延长病人生存时间。     

外科救治胃十二指肠溃疡并发急性大出血67例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例选择紧急外科手术的相关因素。方法 对67例选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血患者的病史、年龄、合并症、手术时机、预后进行回顾性分析。结果 选择紧急外科手术的胃十二指肠溃疡病并发急性大出血占同期病例的27％，死亡占7．5％；年龄50岁以下者无死亡，50-60岁死亡3．3％，60岁以上死亡21％；合并有肝肾、心肺疾病者死亡21％；24小时以内紧急手术无死亡，24-48小时手术死亡6．7％；超过48小时手术死亡15．8％。结论 针对胃十二指肠溃疡病并发急性大出血病例，综合参考病史、年龄、合并症、临床表现，明确是否继续出血，果断选择手术，是此类病例成功救治的关键。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

急性胃十二指肠大出血外科治疗

目的探讨急性胃十二肠大出血的外科治疗。方法回顾分析136例急性胃十二指肠大出血病人的手术治疗。结果治愈129例，死亡7例。术中死亡1例，术后死于重症胰腺炎1例、十二指肠残端瘘1例、DIC和MODS各2例。结论对于内科治疗无效的病人，积极、正确的手术治疗是行之有效的方法。     

老年性蛛网膜下腔出血的临床分析

1临床资料 ①对象:1991年5月-2003年8月本院共收治96例年龄大于60岁的蛛网膜下腔出血患者,男45例,女51例,年龄60～89岁,平均年龄71.2岁;病程1～44 d;静态发病50例,活动中发病37例,外伤性9例;以头痛起病者64例;有意识障碍者45例;脑膜刺激症状者58例;并发动眼神经麻痹者14例;有神经系统局灶症状者39例;并发癫痫发作者12例;并发肺内感染者22例;尿路感染者23例;电解质紊乱者15例,②诊断及治疗方法:所有病例均行头颅CT检查,行DSA检查79例,发现动脉瘤66个,游历弹簧圈栓塞22例次,球囊栓塞2例,GDC栓塞21例次,手术夹闭18例.脑动静脉畸形15例,血管内栓塞9例,手术切除4例;20例内科保守治疗.③结果:临床痊愈72例(75%),好转13例(13.5%),死亡11例(11.5%),其中44例有不同程度的神经功能缺损,智能障碍1 9例,小便失禁7例.随访3～12个月,行动脉瘤栓塞者无临床症状加重或再出血,内科保守治疗者再出血12例,死亡5例.     

急诊断流治疗门静脉高压症并上消化道大出血

目的：总结1990～2006年12月期间行急诊手术治疗食管及胃底曲张静脉裂大出血病人87例,以探讨适宜的手术适应证及手术方法。方法：分析87例病人急诊断流后手术后上消化道大出血均停止,手术止血成功率为100%。术后恢复顺利,无顽固性腹水、肝性脑病或再出血情况。住院期间死亡2例,死亡率为2.3%余85例均痊愈出院。结论：硬化门静脉高压症上消化道大出血者,经积极内科保守治疗无效者,应不失时机坚决施行手术治疗。延误时机只会使全身状况进步恶化,手术死亡率上升。断流术比较简单易行,适合在基层医院施行。     

120例80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗

目的：了解80岁以上老年人髋部骨折特点、手术并发症及治疗效果，总结老年髋部骨折病人手术指征。方法：回顾性分析20年来治疗80岁以上老年人髋部骨折120例，就其手术适应症、方式、疗效、手术后并发症进行分析。结果：120例髋部骨折均进行了手术治疗，术后48小时并发症发生率为14％，术后2周内并发症发生率为35％，术后2个月内死亡7例，半年内死亡15例，1年内死亡21例，术后半年随访112例，优良率为85％。结论：（1）高龄并非手术的绝对禁忌，只要条件许可应尽早手术；（2）手术治疗能减轻患者痛苦，提高生活质量，手术不增加老年人年死亡率。     

手术治疗上消化道出血166例临床分析

目的 总结分析不同原因上消化道大出血的外科处理方法。方法 总结分析我院1990年至2000年间收治的166例上消化道大出血患者的临床资料,就上消化道大出血的原因、手术时机和手术方式的选择,术后再出血的处理等问题进行讨论。结果 本组166例病人均行手术治疗,术后痊愈162例、术后再出血7例、再出血手术3例、术后1周内死亡4例。结论 不同原因的上消化道大出血,经内科治疗疗效不佳者,效果越好。     

应激性溃疡并发大出血32例诊治体会

目的：研究应激性溃疡并发症大出血的治疗措施,方法：回顾性研究了３２例应激性溃疡并发大出血病人治疗经过,其中２４例内科方法止血,８例需手术,术后再出血３例,死亡１例,手术方法包括单纯出血点缝扎术,单纯积清除术,胃大部切除术,胃大部切除＋迷走神经切断 术,迷走神经切断＋幽门成形＋出血点缝扎,出血点缝扎＋胃,十二指肠动脉民术,胃血管离断术。结果：本组病例通过内科治疗后不能缓解的再行手术治疗,大多愈合良好     

肠伤寒并发下消化道大出血5例

<正> 肠伤寒并发下消化道大出血临床少见。我院近年来共收治5例,现报告如下并就其治疗问题进行讨论。临床资料本组5例病人中,男性4例,女性1例,年龄最小16岁,最大41岁,平均年龄25岁。全部病例均在畏寒、发热半个月左右基础上,短时间内出现大量便血、休克等表现,治疗结果2例死亡,3例痊愈(见附表)。讨论下消化道大出血为肠伤寒的严重并发症之一,多发生在伤寒病程的第2～3周,常侵犯末段回肠。由于病变肠壁之肠粘膜坏死脱落可形成溃疡,此时     

124例伤寒病人的护理体会

伤寒是由伤寒杆菌经消化道侵入而引起的急性肠道传染病。典型病例以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、脾脏肿大与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。1临床资料我院自1992年6月～1994年12月共收治伤寒124例，年龄从5岁至58岁不等，其中男性81例，女性43例，以男性青壮年发病率较高。并发肠出血者18例，复发1例，再燃1例，无并发肠穿孔者。出院均以治愈转归，其中有2例反复肠大出血者，以手术治疗，治愈出院。2护理2．1一般护理2．1．1隔离：按消化道传染病隔离，住单人病室或同病种房间，床旁挂棕色隔离标志。对病…     

伤寒并发肠出血的栓塞放射治疗(附5例报告)

伤寒并发肠出血是伤寒严重并发症之一，在大量出血内科治疗无效，尤其是在出血部位不明，或患者不能耐受手术的情况下，应用选择性动脉造影明确出血部位，并经动脉灌注止血药物或血管栓塞止血，不失为一种简单而有效的方法。我们应用此技术治疗伤寒并发肠出血获得成功。1临床资料1．1临床表现与实验室检查5例伤寒并发肠出血患者中男4例，女1例，年龄17～32岁，持续发热10～20d，体温39．5℃～39．8℃，排血便3000～4000ml，并出现急性贫血貌，血压8．5／4．0～4．0／0kPa，脉博92～122次／min。其中肝肿大1例，肝脾肿大1例。实验室检查：H…     

死亡肝病患者48例回顾性分析

目的探讨肝病死亡的原因及肝功能分级等情况。方法对2007年1月至2010年6月我科48例肝病死亡患者的临床资料进行分析,统计肝病的并发症及死亡原因。结果肝功能Child-Pugh分级:B级6例,C级39例,资料不全无法分级3例。内科药物治疗40例;使用三腔两囊管6例;食管曲张静脉套扎治疗1例;同时应用三腔两囊管和食管曲张静脉套扎1例。死于上消化道大出血20例;死于肝性脑病13例。结论肝病死亡病例仍以肝硬化患者居首位,其次为原发性肝癌。肝功能分级差者,并发有消化道大出血和或肝性脑病者病死率很高。上消化道出血单纯内科治疗效果差。需警惕肺栓塞及心脏并发症致死。     

上消化道大出血抢救的护理体会

上消化道大出血是临床常见的急症之一，成功抢救上消化道大出血病人，严密的观察护理具有非常重要的意义。我科自1992年4月～1996年6月成功抢救上消化道大出血病人59例。现将护理体会报告如下。1临床资料59例上消化道大出血病人中，男45例，女14例，年龄20～74岁。其中肝硬化食管一胃底静脉破裂出血28例，急性胃粘膜病变22例，消化性溃疡合并大出血5例，其它原因引起着3例。初次上消化道出血47例，再次出血者20例，抢救成功45例，死亡4例，成功率92％。2护理体会上消化道大出血发病急，病情变化快，对部分病人诊断尚不能明确，有些病人无呕…     

老年人髋部骨折围手术期肺部疾病的防治

目的：探讨老年人髋部骨折围手术期肺部疾病的防治经验及体会。方法：对1996年6月至2004年6月我院手术治疗的166例老年髋部骨折病人进行回顾性分析。男74例,女92例,年龄60～95岁,平均75．2岁。68例并存内科疾病,肺部疾病33例（肺部感染16例,肺气肿9例,哮喘5例,其他3例）且并存其他内科疾病者18例。急诊手术6例。结果：166例均手术成功,平均住院3～35天,平均17天,术后住院期间死亡5例,其中3例存在肺部疾病,27例进行了至少1次以上抢救,其中19例有肺部疾病,急诊手术病人无1例死亡。所有术后病人均能坐起。结论：手术是老年人髋部骨折安全、有效的治疗方法,而精心的围手术期治疗,特别肺部疾病的防治是手术治疗成功的关键。     

颅脑损伤并发消化道应激性溃疡大出血的外科治疗

在颅脑损伤病人中,可因丘脑下部损伤造成消化道应激性溃疡大出血。临床上虽不多见,但其后果却是严重的。1967年1月至1977年8月我院共收治重型颅脑损伤231例,其中并发消化道应激性溃疡大出血6例。其发病率占重型颅脑损伤的2.6％。过去遇到这些病人,沿用内科非手术综合治疗,均因反复出血而死亡。在总结经验教训的基础上,我们对最近2例消化道应激性溃疡大出血颅脑损伤的病人采用了手术治疗,结果获得痊愈,现报导于下: 例1:男,52岁,湖南藉,技术员。1972年2月18日上午9时,因上汽车跌倒(额部着     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析2006年1月—2009年9月92例结直肠癌并发急性肠梗阻手术病人的临床资料,其中右半结肠癌24例,横结肠癌6例,左半结肠或直肠癌62例。结果 92例病人中一期切除36例,二期切除29例,捷径手术27例。合并内科病症者47例,占51.1%;术后出现切口感染15例,肺部感染5例,腹腔感染4例,胸腔积液1例,肺栓塞1例,肠瘘1例,经积极治疗后痊愈。死亡3例,其中2例因多脏器功能衰竭而死亡,1例因肿瘤侵及输尿管致出血,放弃治疗死亡。术后并发症发生率为27.2%,手术病死率为3.3%。结论对结直肠癌并急性肠梗阻的病人,应根据其自身的特点,选择合理的手术时机和手术方式,做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。