肾性骨病

肾性骨病是慢性肾功能不全伴随的代谢性骨病。本文详述肾性骨病的分型、临床表现、诊断与治疗。本病发病率高,其发病机理已有进一步了解,故近年更受重视。     

肾衰透析期代谢性骨病的诊断和治疗

肾衰透析期代谢性骨病的诊断和治疗谢红浪，季大玺关键词慢性肾衰；代谢性骨病近年来，代谢性骨病特别是肾性骨病，已成为研究热点之一。由于透析和肾移植技术的完善和发展，慢性肾衰患者生存时间在以惊人速度延长，使得有这些代谢异常的患者人数大为增加。本文主要就肾衰...     

低转化性肾性骨病的诊断研究进展

肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,即慢性肾病—矿物质和骨代谢紊乱,其发生率在维持性血液透析患者几乎达100%。目前,临床上主要根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度将肾性骨病分为3种:高转化型肾性骨病、低转化型肾性骨病和混合型肾性骨病,低转化性肾性骨病又可分为骨软化症和     

慢性肾衰患者的罗钙全应用

罗钙全作为la，25－H羟基维生素D制剂用于临床已有近20年的历史，对预防和治疗肾性骨病起了重要的作用’‘’。但是，随着对肾性骨病研究的不断深入，尤其是骨活检术及全段甲状旁腺素（intactParathyylodh00－mone，iPTH）测定的普遍开展，人们对肾性骨病的认识较以前发生了很大的变化。这些改变也对罗钙全的应用产生了一定的影响。本文就罗钙全治疗肾性骨病的临床研究进展作一综述。1肾性骨病的病理生理特点继发性甲状分腺功能亢进几乎是所有慢性肾衰患者的常见合并症，无论是已经采取透析治疗还是在非透析阶段的患者，常常表现为纤维囊…     

慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱血清生化学指标变化的临床分析

目的综合分析骨代谢的状态,指导临床上慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)的诊断、分型及治疗。方法对2008年11月至2009年2月在中国医科大学附属第一医院肾内科住院的56例CKD4期、5期及长期血液透析(5年以上)三组不同分期的慢性肾功不全患者清晨空腹抽血化验血清钙、磷、iPTH、bAP、TRACP,并行骨密度检查。结果三组不同分期慢性肾功不全患者CKD-MBD的发生率分别为36.4%、73.0%、87.5%(χ2=6.861,P0.05),其中高转运性骨病占65.79%,低转运性骨病占34.21%。高转运性骨病患者血清bAP和TRACP活性明显升高,而低转运性骨病患者血清bAP和TRACP活性降低。结论CKD-MBD是慢性肾功不全患者常见的并发症,以高转运性骨病为主,但低转运性骨病不容忽视。bAP和TRACP是反映成骨细胞和破骨细胞活性的敏感指标,临床上可作为鉴别高、低转运性骨病的可靠依据,结合血清钙、磷、iPTH、骨密度的改变,可以综合分析骨代谢状态,指导CKD-MBD的诊断、分型、药物的选择和综合治疗。     

无动力型肾性骨病是营养不良所致吗?

慢性肾衰早期就存在矿物质代谢紊乱 ,并造成骨结构、骨质更新及骨细胞功能形态的特征性变化 ,出现所谓的肾性骨病 (ｒｅｎａｌｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ ,亦称为肾性骨营养不良症 )。临床上肾性骨病包括 :①甲状旁腺功能亢进型肾性骨病 ;②低转化型肾性骨病 ;③混合型肾性骨病。其中低转化型肾性骨病可以进一步划分为低转化型骨软化症及无动力型骨病 (ａｄｙｎａｍｉｃｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＢＤ ;亦被称为再生不良型骨营养不良症ａｐｌａｓｔｉｃｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ) [1] 。在上述各类肾性骨病中 ,ＡＢＤ最为近年临床治…     

骨痛-骨折不愈合-血肌酐升高

肾性骨病是慢性肾脏疾病的常见并发症,可显著增加骨折风险。本文对1例以骨痛、骨折不愈合和活动受限为主要表现的老年男性,进行细致病因查询,结果发现患者存在血肌酐水平升高、维生素D严重缺乏、代谢性酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进及骨转换生化指标升高,导致左胫腓骨远端骨折不愈合,影像学检查提示骨质疏松和骨软化。给予钙剂、活性维生素D治疗以及碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒后,患者骨痛缓解、骨折愈合,活动能力显著提高。本例患者诊治经验提示肾性骨病可以引起骨折风险增加及骨折不愈合,临床医生应重视对肾性骨病的诊断及治疗。     

肾性骨病

肾性骨营养不良症简称肾性骨病。引起肾性骨病的因素有肾脏外分泌和内分泌功能异常,药物和饮食作用,各种肾替代疗法。其中维生素D缺乏,甲状旁腺机能亢进(HPT)和铝沉积是主要原因,肾替代疗法的广泛应用也使肾性骨病成为尿毒症的主要并发症之一。     

甲状旁腺素测定的新进展及其在肾性骨病诊断中的意义

慢性肾脏病（CKD），特别是终末期肾衰（ESRF）患者均不同程度合并肾性骨病。肾性骨病可分为高转化型及低转化型（包括无动力型）骨病。这两型骨病在临床表现及治疗上差异的极大。前者可采用活性维生素D（Vit D）治疗及外科干预切除甲状旁腺，而后者如采用活性VitD治疗则可能加重病情及软组织钙化。因此判断患者骨病类型非常重要。通常确诊的方法是行骨活组织病理检查，但骨活检为创伤性检查，技术上有一定难度，     

氟骨症的临床和X线鉴别诊断（续）

肾性骨病肾性骨病又称肾性骨营养不良,系因肾脏疾患引起骨骼改变的病理状况而言,其发病基础是肾小球衰竭和肾小管功能障碍。因此本病又可分为肾小球性和肾小管性骨营养不良两大类,其中肾小球性骨营养不良可引起骨质硬化。骨硬化大多发生于整个肾性骨病过程中的某一阶段,或伴有纤维性骨炎或骨质硬化症,     

骨化三醇治疗慢性肾功能不全肾性骨病疗效观察

肾性骨病又称肾性骨营养不良,是终末期肾病常见的并发症.2006年8月～2007年9月,我们应用骨化三醇治疗尿毒症合并肾性骨病患者75例,取得较好疗效,现报告如下. 临床资料:本文尿毒症合并肾性骨病患者75例,男40例、女35例,年龄16～65岁、中位年龄42岁.慢性肾衰竭病程1～45个月,原发病为慢性肾小球肾炎38例,慢性肾孟肾炎5例,高血压肾损害23例,糖尿病肾病9例;血液透析45例,非血液透析30例.患者用药前3个月未服用维生素D制剂及补钙降磷治疗.     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进 (继发性甲旁亢 ,ＳＨ ＰＴ)与肾性骨病是慢性肾衰 (ＣＲＦ)常见的并发症 ,也是肾脏病医师所面临的一大难题。 2 0世纪 70年代 ,随着钙三醇的问世 ,为临床治疗甲旁亢和肾性骨病提供了一条新的途径。但钙三醇应用中 ,可继发高钙血症、高磷血症 ,部分患者发生无动力性骨病。因此 ,继续深入研究ＳＨＰＴ的病因及病理生理机制 ,并在此基础上不断推出新的维生素Ｄ制剂 ,将会对肾性骨病的治疗产生巨大的推动作用。本文主要综述ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的治疗进展。1　继发性甲旁亢的发病机制ＣＲＦ合并ＳＨＰＴ的发病机制十分复…     

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症骨病

慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺机能亢进症骨病杜学海慢性肾功能衰竭（肾衰）可通过多种原因产生骨病，最重要者为继发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）骨病，其他为铝相关性骨病和β２－微球蛋白沉积引起的淀粉样变，可统称为肾性骨营养不良或肾性骨病。现仅就继发性甲旁亢...     

腹膜透析患者代谢性骨病的治疗

腹膜透析患者代谢性骨病的治疗张克勤关键词腹膜透析；代谢性骨病终末期肾病（ｅｎｄ－ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅＥＳＲＤ）患者在透析过程中常因透析不充分而导致其它合并症，其中矿物质代谢紊乱及肾性骨病较为突出。这类并发症早期无任何症状，一旦出现，治疗...     

如何应用1α（OH）2D3治疗肾性骨病

如何应用１α（ＯＨ）２Ｄ３治疗肾性骨病刘红综述沈克勤审校关键词甲状旁腺功能亢进肾性骨病钙三醇中图法分类号Ｒ９７７．２维生素Ｄ对体内钙、磷、ＰＴＨ代谢起着重要作用，皮肤内的７脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射后形成胆钙化醇（又称维生素Ｄ３），在肝内经（维生素...     

维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断与治疗

继发性甲状旁腺功能亢进性骨病是肾性骨营养不良的常见类型。它是影响慢性肾衰（ＣＲＦ）透析患者生活质量及其预后的重要原因之一。目前愈来愈重视对它的发病、诊断与治疗的研究。下面分别对此作以综述。１发病机制终末期肾功能不全患者肾脏的外分泌及内分泌功能均受损。...     

慢性肾功能衰竭患者骨矿测定及意义

慢性肾功能衰竭(CRF)患者由于钙磷、甲状旁腺素等代谢紊乱,几乎所有患者均存在程度不同的肾性骨营养不良,也称肾性骨病(ROD)。骨组织活检是ROD唯一可靠的诊断依据,但由于其检测条件高而不能普遍开展。近年来,采用骨的矿物质(以下称骨矿)测定同样能提供诊断依据,     

慢性肾脏病矿物质和骨异常患者骨折风险评估及临床意义

人类认识到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与骨的密切关系最早可以追溯到1942年,北京协和医院的刘世豪在Science首次命名了因为肾脏病导致的骨病,即"肾性骨营养不良"(renal osteodystrophy,简称肾性骨病),并提出双氢速变固醇治疗有效[1]。随后大量的证据表明CKD可导致钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、甲状旁腺     

如何评价骨活检在CKD-MBD诊断中的价值

<正>矿物质和骨异常(MBD)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,与心血管疾病发病率和死亡率相关。它包含了生化指标异常、骨代谢异常、心脏瓣膜和血管钙化三个部分,如何早期诊断是治疗CKD-MBD和改善患者预后的关键问题。生化和影像学检查可诊断矿物质代谢紊乱和血管(或血管外)钙化,但骨病的诊断却不容易。尽管部分检查能够预测骨折风险、骨转化情况,也和患者预后相关,但并不能完整评价骨代谢,且肾性骨病的出现可能远远早于实验     

肾性骨病的研究现状及进展

由慢性肾功能不全伴发的骨代谢紊乱称肾性骨病(Renal Osteodystrophy ROD)，又称为肾性骨营养不良。尿毒症患者100％有ROD存在，是其重要的并发症之一。它主要表现为骨折、骨痛、皮肤瘙痒、软组织钙化、走路困难、周围神经病变等。由于肾性骨病发病率高，危害性大，越来越受到人们的关注。