胎儿心电图检测分析胎儿心律失常的临床意义

目的:探讨胎儿心电图(FECG)对胎儿心律失常检测分析和诊断的临床意义.方法:选择2014年1月~2015年1月在本院产检的孕妇中发现胎儿心律失常96例,综合孕妇病史和临床因素,结合B超检查,分析胎儿心电图,并追踪观察新生儿的心电图.结果:胎儿心电图检测诊断心律失常最多见为:胎儿心动过速,胎心早搏,胎儿心动过缓及不齐.结论:通过胎儿心电图对胎儿心律失常的检测分析和诊断,可以明确胎儿心律失常的分类,而及时发现胎儿宫内环境是否改变,如胎盘、羊水、脐带等因素导致胎儿宫内缺氧,窘迫,从而提醒临床医师及时干预治疗,减少剖宫产率,降低新生儿窒息发生,提高母婴安全.     

胎儿心律失常的原因及对胎儿预后的影响

目的:总结胎儿心律失常原因,进一步探讨胎儿心律失常对胎儿预后的影响.方法:采用回顾性分析方法,对21例胎儿心律失常孕妇的情况,胎儿心律失常的临床表现、诊断方法,结合长期随诊结果进行总结.结果:胎儿心律失常的发生率为0.3%.21例胎儿心律失常中,4例为胎儿心动过:速(19.0%),3例为胎儿心动过缓(14.3%),14例为不规则胎儿心律(67.7%);胎儿心律失常平均诊断孕周岁36 2周(28周～41 1周).21例中18例为产前胎心听诊时发现胎儿心律失常;3例胎心监测发现胎儿心律失常.6例产前进行了胎儿超声心动检查,其中2例胎儿超声心动检查提示胎儿室性早搏,心脏结构未见异常,占33.3%,余未见异常.产后新生儿均存活,随诊20例(95.2%),10例新生儿进行了超声心动检查,其中1例诊断为先天性心脏病,为法洛四联症.先天性心脏病新生儿在心律失常胎儿中发生率为4.8%.结论:大多数心律失常的胎儿预后是好的,心脏畸形的发生率很低.对于持续性心率慢的胎儿,需注意心脏结构异常的存在;对于心律失常胎儿的处理采用期待疗法,根据产科指征决定终止妊娠的方式.     

胎儿心律失常的研究现状

胎儿心律失常分为胎儿心动过速,胎儿心动过缓以及不规则胎心律。胎儿心律失常的发病机制尚未明确,主要是通过胎心听诊、胎儿心电图,胎儿超声心动图及近年来发展的胎儿心磁图术,心振动图等技术来诊断不同类型的心律失常,并进行相应处理。不同类型的胎儿心律失常,它们的治疗方法也各有不同,应根据其临床表现作出合理的选择。大多数的心律失常胎儿预后较好。     

超声心动图对胎儿心律失常的诊断价值

资料与方法 我科对近3年来B超及妇产科体检检出的23例胎儿心律失常做超声心动检查,发现其中11例伴心血管畸形,12例心内结构未见明显异常。11例心血管畸形的胎儿引产后尸解证实。12例心脏结构正常的胎儿中4例引产,其余7例产后复查证实诊断。     

胃食管反流性疾病致房性期前收缩

Ｍａｎｓｆｉｅｌｄ等［１］曾在狗中证实迷走神经介质的食管气管反射，其他研究者在猫的模型中显示同样的反射弧［２］。Ｗｒｉｇｈｔ等［３］证实了在人类的食管和气管、食管和心脏之间存在迷走神经介质的反射。我们在临床工作中发现胃食管反流性疾病的患者发生房性期前...     

参松养心胶囊治疗房性心律失常临床观察

目的：观察参松养心胶囊与常规普通治疗对房性期前收缩的治疗效果。方法：62例心律失常（主要房性期前收缩）患者随机分为两组。治疗组使用参松养心胶囊,对照组主要使用天王补心丹。观察比较两组治疗过程中的临床症状、体征和用药时间与剂量、药物不良反应等情况。结果：治疗组总有效率为91.0%,对照组总有效率为53.3%,治疗组疗效高于对照组（P〈0.01）,治疗组且不良反应轻。结论：中药参松养心胶囊可以提高房性期前收缩的治疗效果及不良反应轻。     

间位性房性期前收缩伴室内差异传导1例

1　临床资料患者男 ,64岁 ,心悸 1周 ,拟诊冠心病 ,心律失常。ＥＫＧ(图 1)示 :窦性心律 ,Ｐ Ｒ间期为 0 .12ｓ,Ｐ Ｐ间期 0 .92～ 0 .96ｓ,心率 63～ 65次 /ｍｉｎ。同步记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见Ｒ5提前出现 ,其前可见Ｐ′ Ｒ间期为0 .16ｓ ,Ｐ′波后ＱＲＳ波呈Ｒｓ型或Ｒ型 ,ＱＲＳ时限 <0 .12ｓ,形态与窦性下传的ＱＲＳ波略有不同 ,且位于两个正常窦性心动之间 ,与其前的窦性心搏的配对间期 (Ｐ′ Ｐ间期 )长度为 0 .38ｓ ,早搏前的第一个心动周期 (Ｒ Ｒ间期 )长度为 0 .96ｓ。Ｒ5后第一个窦性心动的Ｐ波位于Ｔ波末尾至Ｕ波末尾 (4时相早…     

139例胎儿神经系统畸形的超声诊断分析

目的探讨超声在诊断胎儿神经系统畸形的价值及最佳检查时间。方法对83877例孕妇进行超声检查,发现有胎儿神经系统异常的孕妇进行追踪随访。胎儿神经系统畸形均经引产或尸捡证实。结果超声检查83877例孕妇中,超声诊断神经系统畸形139例227个畸形,其中单发畸形85例,多发畸形54例。单发畸形中无脑儿37例,脑积水24例,脑膨出9例,全前脑6例,脊椎裂5例,Dandy—Walker 4例,产前超声诊断和产后诊断完全符合。最早检出畸形的为孕10周。结论超声是诊断胎儿神经系统畸形的有效方法,部分神经系统畸形捡出时间可提前到孕12周前。     

小头畸形胎儿的产前超声诊断

目的：探讨小头畸形胎儿的产前超声诊断。方法：分析2例小脑畸形胎儿的超声图像特征。结果：本组胎头双顶径及头围小于相同孕周正常胎儿均数的3个标准差或以上：前额后缩;额叶缩小;双侧脑室扩大。结论：小头畸形胎儿有特征性超声表现,产前超声可作出渗断。     

房性期前收缩诱发阵发性心房颤动的研究现状

近年来,国内外对阵发性心房颤动诱发因素的研究提示,房性期前收缩是阵发性心房颤动的主要诱发因素之一,也是一个独立危险因素。在无心房颤动病史人群中房性期前收缩的发生率较高,且阵发性心房颤动患者的频发房性期前收缩并不总能诱发心房颤动,有必要分析房性期前收缩与心房颤动发作之间的相关性。对其相关心电图特征进行总结,对预防与控制阵发性心房颤动的发生具有重要意义。     

心肌缺血再灌注心律失常的治疗研究进展

冠心病、心肌梗死等常见疾病是由心肌缺血引起的,最有效的治疗方法就是对缺血心肌进行再灌注,而再灌注可引起缺血再灌注损伤,其中再灌注心律失常是其主要表现之一。再灌注心律失常与缺血引起的心律失常治疗有些不同,目前临床及实验室对再灌注心律失常的治疗不断有新的研究发现。本文就再灌注心律失常的治疗进展作一综述。     

生物心脏起搏器治疗缓慢型心律失常的研究进展

电子心脏起搏器治疗已成为心律失常特别是严重缓慢型心律失常的首选治疗方法.虽然电子心脏起搏器的技术逐渐完善,但仍存在一定的缺陷.近十多年来,研究证实可以通过基因治疗和细胞治疗构建生物起搏器;随着分子生物学和细胞生物学的发展,生物心脏起搏技术不断取得突破.目前构建生物心脏起搏器的方法有两种,一种是将起搏相关基因导人间充质干细胞,另一种是将多能干细胞诱导分化为窦房结样起搏细胞.本文针对生物心脏起搏器的最新研究进展进行综述,并归纳分析生物心脏起搏过程中存在的问题以及未来的重点研究方向.     

不同类型胎儿心律失常的围产期处理及结局

目的探讨不同类型胎儿心律失常的围产期处理及结局。方法回顾性分析2003年10月~2010年12月在深圳市妇幼保健院经超声心动图筛查诊断为胎儿心律失常的病例。结果共筛查胎儿心律失常130例,其中期前收缩59例、窦性心动过缓23例、窦性心动过速16例、房室传导阻滞12例、房颤3例、其他心律失常17例。其中12例(9.2%)合并先天性心血管畸形,胎儿心动过缓多见。心律失常不同分类之间的预后有显著性差异(P=0.000)。心律失常分类(P=0.024)、合并先天性心脏病(P=0.000)及胎儿水肿(P=0.008)是胎儿预后不良的危险因素。结论大部分阵发性心律失常胎儿在严密监护保守治疗下,胎儿预后良好,胎儿心动过缓预后较差。胎儿心律失常围生期预后与胎儿心律失常分类、是否伴有心血管或其他畸形、有无胎儿水肿密切相关。     

参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常(VA)是心脏性猝死(SCD)的主要原因。目前治疗CHF合并VA的经典药物为Ⅱ类抗心律失常β受体阻滞剂及Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮,然而许多抗心律失常药物都有致心律失常作用,中成药参松养心胶囊通过对心肌细胞多种离子通道的作用,对Kv1.4△N通道的峰电流的抑制作用及调节心脏自主神经系统、增加心肌组织Na~+-K~+-ATP酶的活性、抑制心肌重构、改善心脏传导功能等作用,发挥对慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗作用。文章对其治疗CHF合并VA的研究进展进行综述。     

胎儿外科研究进展

随着产前诊断技术的快速发展,对胎儿先天畸形认识的不断加深,使得部分宫内发育异常的胎儿可较早得以诊断,并通过胎儿外科(fetal surgery)技术在胎儿期进行干预,可显著改善出生缺陷儿预后,提高远期生存质量.胎儿围产期干预技术在我国发展较晚,虽然胎儿宫内治疗在临床上已逐渐开展应用起来,但由于技术难度、地域人文、经济水...     

Identification of congenital cardiac malformation and in utero arrhythmia by fetal echocardiography

M-mode, 2D and Pulsed Doppler Echocardiography were performed on 111 fetuses of high-risk pregnancies. Fetal gestation ages ranged 16-41 weeks. Six congenital cardiac diseases were detected in utero and confirmed at autopsy in 4 cases, and one by Pulsed Doppler Echocardiography after delivery. These included a rhabdomyoma, an endocardial fibroelastosis with hydrops, a pulmonary stenosis with tricuspid regurgitation, a VSD, a VSD with descending aortic stenosis, an AV canal defect with single atrium and single AV valve with regurgitation. Arrhythmia was diagnosed in 23 fetuses, 9 had transient sinus bradycardia, 8 had premature atrial contraction, 2 had premature ventricular contraction which disappeared after birth, 4 had sustained sinus bradycardia, one of them combined PVC occurring in bigeminy and trigeminy, which continued after birth. These 4 fetuses had congenital heart disease. Conclusion: (1) 2 DE and PDE are the most valuable non-invasive technique for detection of fetal structural cardiac abnormalities. (2) M-mode and PDE make correct rhythm diagnosis in fetus. (3) The fetus with transient sinus bradycardia or PAC usually has a favorable prognosis. Sustained bradycardia has a more ominous prognosis, particularly if associated with heart abnormalities. (4) Fetal hydrops may associate with congestive cardiac failure in uterus. The incidence of cardiac disease is high in hydrops.     

心脏神经重构与心律失常关系的研究进展

心脏活动受交感神经和迷走神经双重支配,在损伤后出现去神经化、神经出芽及过度再生,即心脏神经重构现象,在心律失常的发生和发展中起重要作用.近来发现许多心脏疾病伴随心脏神经重构,这可能是心律失常发生机制之一.该文就心脏神经重构与心律失常的关系进行综述,旨在为相关疾病的治疗提供启示.     

胎儿非整倍体产前诊断的研究进展

产前诊断(prenatal diagnosis)是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。通过遗传咨询,应用现代分子生物学技术,结合免疫遗传学、细胞遗传学、分子遗传学等学科,通过母体检查或对胚胎(胎儿)直接检测,了解胎儿在子宫内的生长发育状况,诊断胎儿是否有遗传缺陷及先天畸形。本文就各种产前诊断方法、最新技术、存在的不足与困难及发展前景综述如下。