消化道出血核素显像定位诊断应用体会

目的：评价放射性核素显旬在消化道出血检测和定位诊断的价值。方法：采用＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ动态显像和＾９９ｍＴｃＯ４＾－异位胃粘膜显像。结果：６例＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ显像有４例阳性,定位与临床最后诊断均相符合。６例异位胃粘膜显像阳性２例,诊断为Ｍｅｃｋｅｌ’ｓ憩室。结论：＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ显像对消化道出血的检出和定位诊断具有实用价值,异位胃粘膜显像可选择性应用于临床疑诊Ｍｅｃｋｅｌ’ｓ憩室并出血的     

^99mTc—RBC显像诊断消化道出血价值的探讨：附36例报告

应用＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ显像诊断和定位３６例消化道出血患者。结果发现出血灶者２５例，阳性率为６９．４％，灵敏度和准确率分别为８３．３％、８６．１％，高于其他检查方法。对出血部位的定位诊断符合率为８５．０％。     

~（99m）Tc－RBC的X射线光电子能谱研究

９９ｍＴｃ－标记的红细胞（９９ｍＴｃ－ＲＢＣ）是目前最常用的血池显象剂。木工作用体内标记法制备了９９ｍＴｃ－ＲＢＣ，采用Ｘ－射线光电子能谱（ＸＰＳ）对９９ｍＴｃ－ＲＢＣ中Ｔｃ原子的化学状态及其变化进行了测定。９０ｍＴｃ－ＲＢＣ于标记后１ｈ与标记后２ｈ所测ＸＰＳ能谱显示，表明９９ｍＴｃ－ＲＢＣ的稳定性佳。从ＲＢＣ与９９ｍＴｃ成键的情况看，多肽键上带负电荷的羧酸根氧原子与９９ｍＴｃ配合；半胱氨酸带负电荷的硫原子与９９ｍＴｃ配合。从９９ｍＴｃ－ＲＢＣ９９ｍＴｃ３ｄ５／２的Ｅｂ值（其中ｊ＝５／２，Ｅｂ为原子能级中电子的结合能），可以推测９９ｍＴｃ－ＲＢＣ中９９ｍＴｃ的价态低于３价。与此同时，对含、９９Ｔｃ（Ｖ）、９９Ｔｃ（ＩＶ）及９９Ｔｃ（Ⅲ）的化合物进行ＸＰＳ测定，其结果表明：化学位移随着９９Ｔｃ还原价态的降低而降低。实验结果与理论推测相符。     

~(99m)Tc-MIBI显像和CA15-3联合检测对乳癌诊断的临床研究(摘要)

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像和ＣＡ１５－３联合检测对乳癌诊断的临床研究（摘要）研究生汤学林导师张文莉周克敏吴光瑛（昆明医学院第三附属医院放疗科，昆明６５０１０６）关键词乳腺肿瘤，放射性核素显像，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ，肿瘤相关抗原，ＣＡ１５－３中图分类号Ｒ...     

MIBI动态显像诊断乳腺癌及转移淋巴结的临床研究

为探讨９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ单光子发射计算机断层摄影显像诊断乳腺癌及转移淋巴结的临床应用价值，对乳腺包块９３例及乳腺癌术后怀疑转移３例行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ动态显像检查。结果显示，原发性乳腺癌５２例中，阳性４８例，检出肿瘤最小为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ×０．８ｃｍ；乳腺良性病变４１例中，假阳性３例；乳腺癌伴腋窝或胸内淋巴结转移２１例中，显像阳性１７例，检出最小淋巴结０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ。怀疑乳腺癌术后转移的３例，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像结果与病理诊断相符。提示ＳＰＥＣＴ９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ动态显像对乳腺癌及转移淋巴结的诊断及术后复发监测有重要意义。     

^99mTc—MIBI心肌灌注显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值对比

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法：以双盲法对１８９例＾９９ｍＴｃ－甲氧异丁异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ）与冠状动脉造影（ＣＡＧ）的结果行对比分析。结果：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ对冠心病诊断敏感性为９０．８％，特异性为８５％，对左前降支（ＬＡＤ）、左回旋支（ＬＣＸ）、右冠状动脉（ＲＣＡ）的诊断阳性率分别为８７％、７０．２％、８６．８     

高压氧对家兔心肌血流量的影响

目的观察高压氧（ＨＢＯ）对家兔心肌血流量的影响,并探讨其机理。②方法应用放射性核素标记蛙红细胞（９９ｍＴｃ－ＦＲＢＣ）作为示踪剂,解剖家兔,经左心耳注入示踪剂,将实验组家兔置于２０２．６５ｋＰａ高压氧环境下,呼吸纯氧１ｈ;对照组家兔则置于常压下１ｈ,观察家兔心肌血流量变化。③结果实验组家兔左心室壁血流量为（２．７４±１．３６）ｍＬ·ｇ－１／ｍｉｎ,右心室壁心肌血流量为（２．３９±１．２３）ｍＬ·ｇ－１／ｍｉｎ,室间隔血流量为（２．８６±１．４８）ｍＬ·ｇ－１／ｍｉｎ,均明显低于对照组（ｔ＝２．３９～２．６６,Ｐ均＜０．０５）。④结论在高压氧状态下家兔心肌血流量减小。     

核素显像法测定肾小球滤过率及其临床应用的价值

用９９ｍ锝－二乙三胺五乙酸（９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ）显像法测定了８４例受检者的肾小球滤过率（ＧＦＲ）。１５例正常人ＧＦＲ为１１４．５±１２．９ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２；泌尿系结石组及慢性肾炎组病人ＧＦＲ分别为６７．６±３７．２ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２及５３．２±３６．５ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，与正常组比较差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）；原发性高血压组病人ＧＦＲ为８８．１±４０．３ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，较正常组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。５３例病人的自身对比研究证实，ＧＦＲ明显比尿素氮和肌酐灵敏（Ｐ＜０．００１），且该方法在测定总肾功能的同时，可显示分肾功能及肾脏形态学方面的资料。讨论了该法测定ＧＦＲ的注意事项。     

硝酸甘油介入下~(99m)Tc MIBI心肌显像检测存活心肌

目的评价硝酸甘油（ＮＴＧ）介入下９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像在检测心肌梗死（心梗）后存活心肌中的价值。方法４８例Ｑ波型心梗病人行常规９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像（Ｒ），２４ｈ后静注示踪剂前５ｍｉｎ舌下含服ＮＴＧ（１．０ｍｇ），再行心肌显像（Ｎ），其中１２例病人作经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），术后１个月内行常规静息９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像（Ｐ）。结果Ｒ显像中１９３个灌注缺损节段，ＮＴＧ介入后有２８个节段恢复正常，２６个节段明显改善，１９个节段部分改善（Ｐ＜０．０５）。１２例行ＰＴＣＡ者术前ＮＴＧ介入后，灌注缺损得到改善的２１个节段中，术后有１６个节段得到改善，阳性预测率７６．２％，术前Ｎ显像无改善的５２个节段中，术后４２个节段无改善，阴性预测率８０．８％。结论ＮＴＧ介入后可提高９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像对存活心肌的检出，方便易行，安全可靠。     

^99mTc—RBC的X射线光电子能谱研究

＾９９ｍＴｃ－标记的红细胞（＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ）是目前最常用的血池显像剂。本工作用体内标记法制备了＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ，采用Ｘ－射线光电子能谱（ＸＰＳ）对＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ中Ｔｃ原子的化学状态及其变化进行了测定。＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ于标记后１ｈ与标记后２ｈ所测ＸＰＳ能谱显示，表明＾９９ｍＴｃ－ＲＢＣ的稳定性佳。从ＲＢＣ与＾９９ｍＴｃ成键的情况看，多肽键上带负电荷的羧酸根氧原子与＾９９ｍＴｃ配合     

^99mTc—MIBI和^99Tc—抗粘蛋白McAb乳腺肿瘤显像的对比研究

应用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像和＾９９ｍＴｃ－抗粘蛋白单ＭＢ８３５／６放射免疫显像９例乳腺肿瘤两种显像，两种显像间隔２－３天。结果（１）５例乳腺癌病例原发灶及其中的２例腑淋巴结转移灶，两种显像均阳性。（２）良性乳腺病变４全名３例两种显像皆阴性，另１例左乳腺病伴导管上皮增生。     

^99mTc标记抗CEA单抗放射免疫显像的临床研究

目的：采用放射性核素＾９９ｍＴｃ标记抗癌胚抗原（ＣＥＡ）抗体Ｃ５０进行放射免疫显像（ＲⅡ）以探讨其临床应用价值。方法：①对１５２例临床怀疑为各种肿瘤的患者做了ＲⅡ检查,包括卵巢肿瘤１１５例,肠道肿瘤２６例和肺肿瘤１１例。②用２－巯基乙醇还原法标记＾９９ｍＴｃ－Ｃ５０,其标记率达９０％以上,单抗用量１￣１．５ｍｇ。③静注地塞米松防过敏,＾９９ｍＴｃ－Ｃ５０静泳注射后４￣６ｈ采集平面或断层图像。④以病     

99mTc-MIBI显象鉴别乳腺良恶性肿块的临床价值

乳腺癌居女性恶性肿瘤的第１位 ,且发病率有逐年上升之势 ,因此早期发现和诊断甚为重要。我们采用 ９９ｍＴｃ＿甲氧基异丁基异腈 (９９ｍＴｃ＿ＭＩＢＩ)乳腺显象鉴别乳腺肿块的良恶性 ,现将结果报道如下 ,并对其临床价值作一探讨。１．１一般资料女性乳腺肿块患者３４例 ,年龄２８～９０岁 ,平均年龄 (４８．５±３１．５)岁。肿块直径１．５～６．０ｃｍ ,平均 (３．５±１．７)ｃｍ。患者的肿块均被手术切除 ,术后作病理切片检查。１．２仪器设备Ｔｏｓｈｉｂａ＿９０１Ａγ相机 ,配以低能通用型准直器 ;ＭＩＢＩ由江苏省原子能研究所提…     

再生障碍性贫血与难治性贫血骨髓长期培养比较及其意义

比较正常人、再生障碍性贫血（ＡＡ）、难治性贫血（ＲＡ）患者的骨髓长期培养（ＬＴＢＭＣ）结果。正常人骨髓培养后３～４周融合并出现脂肪细胞和“鹅卵石区”；ＡＡ骨髓于３～４周后呈融合、部分融合和完全不融合３种；ＲＡ细胞易于聚集呈局灶性生长，１～２周内出现形态大小不一的脂肪细胞，于２～３周融合。培养４周时，正常、ＡＡ、ＲＡ的“鹅卵石区”（２２ｍｍ×２２ｍｍ）、每高倍视野的巨噬细胞数量分别为１２８．６±１２．８．１７．５±６．５，４３．０±６．０；２５．４±２．１，１３．４±２．８，４３．０±３．３。表明不同造血状态的ＬＴＢＭＣ存在明显差异。ＬＴＢＭＣ对慢性ＡＡ与ＲＡ有鉴别诊断价值。     

99mTc标记卵巢癌单抗片段F(ab'''')2 放射免疫显像的实验研究

目的：为了改进放射免疫显像（ＲＩＩ），进行９９ｍＴｃ标记卵巢癌单克隆抗体ＣＯＣ１８３Ｂ２Ｆ（ａｂ’）２ＲＩＩ的研究。方法：采用无花果酶制备单抗ＣＯＣ１８３Ｂ２片段Ｆ（ａｂ’）２，改进ＳｎＣｌ２法进行９９ｍＴｃ标记片段Ｆ（ａｂ’）２及正常鼠ＩｇＧ（ＮＭＩｇＧ）；９９ｍＴｃＣＯＣ１８３Ｂ２或９９ｍＴｃＮＭＩｇＧ标记物分别经腹腔注入荷人卵巢癌裸鼠体内，１８ｈ进行ＲＩ。显像后测定并计算肿瘤与非肿瘤组织放射性活度比值（Ｔ／ＮＴ）。结果：（１）无花果酶可制备ＣＯＣ１８３Ｂ２单抗片段Ｆ（ａｂ’）２；（２）改进ＳｎＣｌ２法进行９９ｍＴｃ标记Ｆ（ａｂ’）２，标记率达９０％以上；（３）１８ｈ后ＲＩ，可见９９ｍＴｃＣＯＣ１８３Ｂ２组荷瘤裸鼠较９９ｍＴｃＮＭＩｇＧ对照组移植瘤图像清晰，且Ｔ／ＮＴ值明显高。结论：应用片段Ｆ（ａｂ’）２可改善ＲＩＩ。     

ＣＤ４５单抗介导的淋巴瘤荷瘤裸鼠三步法预定位放免显像

摘 要： 【目的】 评价生物素化ＣＤ４５单抗介导的９９ｍＴｃ－生物素在人Ｒａｊｉ细胞移植瘤裸鼠模型中三步法预定位放免显像的价值。【方法】 ＣＤ４５单抗及ＤＴＰＡ－生物素的９９ｍＴｃ标记采用直接标记法。取人Ｒａｊｉ细胞移植瘤裸鼠１８只,随机分为２组,每组９只。实验组为三步法预定位放免显像组,静注生物素化ＣＤ４５单抗１００ μｇ,４８ ｈ后静注亲和素２００ μｇ,再过４８ ｈ静注９９ｍＴｃ－生物素７．４ ＭＢｑ（２０ μｇ）;对照组为９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗放免显像组,静注９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗１００ μｇ。上述两组裸鼠分别于注药后３、６、１２ ｈ分别进行ＳＰＥＣＴ显像,每个时间点各取３只裸鼠断颈处死后,取脏器组织及肿瘤,称重后在γ计数仪中测量放射性计数,经放射性衰变校正后计算各脏器的％ＩＤ／ｇ及肿瘤／非肿瘤（Ｔ／ＮＴ）比值。【结果】平均每分子ＣＤ４５单抗约结合１２分子生物素,ＣＤ４５单抗及ＤＴＰＡ－生物素的９９ｍＴｃ标记率分别＞７０％和＞８０％。三步法给药后荷瘤裸鼠ＳＰＥＣＴ显像及生物分布示：整个显像期间血池内放射性均较低,肝脾见较多放射性浓聚;注射标记物后３－６ｈ,肿瘤显影清晰,并持续到１２ ｈ;注药后３、６和１２ ｈ肿瘤的％ＩＤ／ｇ分别为１．７３ ± ０．２２、１．２４ ± ０．０３和０．９４ ± ０．０７;肿瘤／血液比值分别为３．５、４．９和７．８;肿瘤／肌肉比值分别为８．２、８．９和１０．４。而静注９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗后则可见肝脾及肾脏明显放射性聚集,１２ｈ血池内见较多放射性分布,肿瘤部位见有少量放射性集聚,１２ ｈ肿瘤的％ＩＤ／ｇ为０．８９ ± ０．１３,肿瘤／血液及肿瘤／肌肉的比值分别为１．６和２．５。【结论】与９９ｍＴｃ－ＣＤ４５单抗相比较,９９ｍＴｃ－生物素三步法预定位放免显像明显改善肿瘤Ｔ／ＮＴ比值,标记物注射后３ ｈ即可使肿瘤显影。     

5/6肾大部分切除大鼠甲状旁腺细胞凋亡的变化及钙三醇的调节作用

目的：探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）大鼠甲状旁腺细胞凋亡的变化以及钙三醇的调控作用。方法：研究对象为ＳＤ大鼠，分３组：Ａ组：ＣＲＦ组；Ｂ组：ＣＲＦ加用钙三醇组，每天皮下注射钙三醇５０ｎｇ；Ｃ组：假手术对照组。术后８周，采用流式细胞术检测大鼠甲状旁腺凋亡细胞比率（ＡＰＯ）和细胞周期，同时检测血清肌酐（ＳＣｒ）、Ｃａ＋｛２＋｝、Ｐ＋｛３－｝、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、全段甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）以及尿内生肌酐清除率（ＣＣｒ）。结果：Ａ组和Ｂ组大鼠ＣＣｒ均较Ｃ组下降了近一半；Ａ组ＡＬＰ和ｉＰＴＨ显著高于Ｂ组和Ｃ组（％Ｐ％＜０．０１），而Ｂ组和Ｃ组差异无显著性（％Ｐ％＞０．０５）；Ａ组ＡＰＯ、Ｓ期细胞比率（ＳＰＲ）和增殖指数（ＰＩ）分别为（０．２３±０．１９）％、（１１．９９±２．７３）％和（１６．９３±３．４２）％，Ｂ组分别为（１．３２±０．５１）％、（２．９５±１．５８）％、（５．２４±２．２９）％，Ｃ组分别为（１．２９±０．４５）％、（０．７３±０．４６）％、（１．７６±０．７０）％，Ａ组ＡＰＯ显著低于Ｂ组和Ｃ组（％Ｐ％＜０．０１），Ａ组ＳＰＲ和ＰＩ显著高于Ｂ组和Ｃ组（％Ｐ％＜０．０１），但Ｂ组ＳＰＲ和ＰＩ仍高于Ｃ组     

全麻和硬膜外麻醉下上腹部手术对人红细胞膜ATP酶活性影响的研究

对２０例上腹部手术患者，随机分为全麻组（ｎ＝１０）和硬膜外麻醉组（ｎ＝１０），动态观察了围麻醉手术期红细胞（ＲＢＣ）膜ＡＴＰ酶活性的变化。结果显示，硬膜外麻醉组，ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶活性自麻醉至切皮后６０～９０ｍｉｎ无明显变化，随后进行性下降。至术后２４ｈ，Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶、Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性分别由麻醉前的３．４７±０．８６、８．７６±２．２３和２７．１４±８．７３降至１．６７±０．８７、６．３３±０．５９和１２．５２±８．３０ｎｍｏｌＰｉ／（ｍｇＰｒｏ．ｍｉｎ）（Ｐ均＜０．０１）。全麻组，ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶的变化与硬膜外麻醉组相似。提示在普鲁卡因静脉复合麻醉和硬膜外麻醉下，上腹部手术创伤可引起ＲＢＣ膜上三种ＡＴＰ酶活性的明显抑制     

B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd－Chiari综合征的临床研究

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月～１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征５６例（其中２例为手术后复发患者），男３４例、女２２例，年龄１９～５３岁，病程５～２２年，９８．１０％（５５／５６）有肝病诊治病史，９１．０７％（５１／５６）肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例１次扩张成功、２次扩张成功者２例、２例失败、１例死亡，总成功率９４．６４％（５３／５６）。扩张后即刻血流动力学检查：下腔静脉压力由扩前３．３５±０．５１ｋＰａ（３４．２５±５．２４ｃｍＨ＿２Ｏ）降至１．３６±０．２３ｋＰａ（１３．４６±２．３６ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），右房压力扩前０．３２±０．２４ｋＰａ（３．２７±２．４１ｃｍＨ＿２０）升至１．３１±０．２２ｋＰａ（１３．４６±２．３２ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），跨窄压差由扩张前２．６９±０．４８ｋＰａ（２７．５０±４．９２ｃｍＨ＿２０）降至０．３４±０．２３ｋＰａ（３．５０±２．３７?     

~(99m)Tc-NOET与~(201)T1心肌显像在冠心病诊断中的对比研究

目的： 比较９９ｍＴｃＮＯＥＴ（ＮＯＥＴ：Ｎ乙氧基Ｎ乙基氨荒酸钠）和２０１Ｔ１ 心肌显像在冠心病（ＣＨＤ） 诊断中作用。方法：ＣＨＤ组：２３ 例,其中冠脉造影１４ 例;对照组：８ 例,其中冠脉造影２ 例。所有对象均进行９９ｍＴｃＮＯＥＴ及２０１Ｔ１ 运动—再分布ＳＰＥＣＴ显像。结果：①运动及再分布显像的心肌节段的放射性摄取一致性分别为２６９／２７９（９６．４％ , Ｋ ＝ ０．８９ ±０．０６） 和２６０／２７９（９３．２％ ,Ｋ＝０．７９±０．１８） ,一致性极好。②在本研究中,９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像诊断ＣＨＤ的敏感性和特异性分别为９１．３％ 、８７．５％ ,而２０１Ｔ１ 分别为８６．９％ 、８７．５ ％ 。９９ｍＴｃＮＯＥＴ和２０１Ｔ１ 显像诊断冠脉病变的敏感性和特异性分别为７１．４％ 、８５．０％ 和７５．０％ 、８５．０％ ,两者比较均无显著性差异。③再分布心肌节段一致性达８０％ 。结论：９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像在冠心病上的作用与２０１Ｔ１ 相似;两种显像剂在正常心肌内动力学基本相似,但灌注异常的心肌节段有一定差异,机理不详,可能是两者生物行为不同所致。