骨槽式植骨结合外固定架治疗胫骨骨不连18例体会

我科2000~2004年对收治的18例胫骨骨折术后骨不连采用骨槽式植骨并外固定架治疗,疗效好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女6例;年龄20~58岁。18例入院前均行钢板固定,术后钢板断裂11例,螺钉松动钢板撬起7例。胫骨骨不连发生的时间:术后10个月4例,术后15个月9例,术后20个月5例。18例均有腓骨骨折,但腓骨骨折均愈合良好。1·2手术方法取平卧位,扎止血,取胫骨前外侧切口,去除钢板,显露骨折断端,铲除软骨痂,修整骨折断端,不要过多剥离软组织,在骨折两断端穿放4枚螺纹钉,安装外固定支架,外固定支架尽量与骨干平行,使骨折断端复位,…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的护理

1998年 1月至 2 0 0 2年 9月我们使用单侧多功能外固定支架 (慈溪市仲嘉医疗器械厂产 )治疗四肢骨折 5 6例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例中男 4 0例 ,女 16例 ,5～ 84岁 ,平均 4 1岁。其中胫腓骨骨折 38例 ,肱骨干骨折 6例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,桡骨远端骨折 4例。1 2　手术方法　术前根据骨折情况确定外固定支架的类型 ,上肢手术一般采用臂丛麻醉 ,下肢手术均用硬膜外麻醉 ,行小切口复位或闭合复位 ,骨折复位后应用模具定点 ,钻孔进针 ,而后安装外固定支架 ,根据需要调节。2　护　理2 1　术…     

不同手术方法治疗髌骨骨折的疗效比较

髌骨骨折多以手术治疗为主 ,其方法较多 ,本院1986年 5月至 2 0 0 0年 1月治疗髌骨骨折 50 1例 ,术后随访 1～ 3年 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 50 1例 ,男性 32 5例 ,女性 176例 ,平均年龄 4 8( 18～ 88)岁。其中跌伤 2 12例 ,车祸 2 89例 ;横形骨折 177例 ,粉碎骨折 2 88例 ,斜形骨折 36例。1.2　治疗方法　所有患者髌骨分离 >0 .5ｃｍ ,关节面不平整 ,多在伤后 3ｈ至 1周内手术 ,最长者达 6周。根据具体情况作如下处理 :①丝线固定法 ,56例 ,术后石膏托外固定 ;②钢丝环扎法 ,10 1例 ,术后石膏托外固定 ;③克氏针、钢丝张…     

多功能外固定架治疗骨折的护理

我院于 1994年将单侧多功能外固定架用于临床 ,取得了良好的效果 ,现将外固定架治疗骨折手术前后的护理报告如下。1　临床资料1994年 6月到 1998年 5月收治骨折患者 78例 ,其中男 6 6例 ,女 12例 ,12～ 82岁。股骨颈骨折 6例 ,转子间骨折 10例 ,胫腓骨骨折 6 2例。随访0 5～ 4年 ,骨折愈合时间 2 6～ 9个月 ,全部在骨愈合后拆除支架。 6 1例达到解剖复位或近解剖复位 ,16例对线对位良好 ,成角 10度 1例。骨折术后 7～ 14ｄ下地行走 ,患肢关节活动良好 ,步态正常。2　护　理2 1　心理护理　向患者说明应用单侧多功能外固定架治疗骨折 ,手…     

外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理83例

我院自2 0 0 0年4月应用外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折,术后采取有效的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例男5 3例,女30例,年龄16～84岁,平均年龄4 2岁。右侧骨折4 0例,左侧骨折35例,双侧骨折8例,其中合并血管损伤2例,开放性骨折18例,伴有广泛性软组织撕脱伤4例。合并休克1例。1.2　治疗方法根据伤情和骨折类型,分别采用切开复位外固定和切开复位简单内固定加外固定2种治疗方法。1.3　结果全部病例均得到随访,平均随访时间1a 2个月,骨折全部愈合。愈合时间3～8个月,无针道感染、骨髓炎及关…     

外固定支架治疗四肢骨折失效11例分析

我院自 1 997- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7收治单臂外固定支架治疗四肢骨折失效 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,平均 34.3岁。其中肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例 ,小腿骨折 8例。均于伤后 1 .5h～7d手术 ,其中 1 .5～ 8h5例 ,均为开放骨折 ;8h～ 7d5例 ,1例开放骨折合并脑外伤 ,另 4例闭合骨折。术后骨折再移位 3例 ,均为胫骨骨折 ;膝关节粘连 3例 ,其中股骨骨折 2例 ,胫骨近端骨折合并胫骨平台骨折 1例 ;针眼严重感染致拔针 4例 ;骨折延迟愈合、不愈合各 1例。2　讨论外固定支架适应症及其优点 :外固定支架…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的术后护理

我院自 1991年 12月～ 1997年 12月采用单侧多功能外固定支架 (改良Ｂａｓｔｉａｎｉ骨外固定器 ) ,治疗胫腓骨开放性骨折 48例 ,由于重视术后护理 ,故疗效满意 ,现将护理措施及体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31.5岁。均为直接暴力所致开放性骨折。骨折部位 :胫骨上 1/ 3处 8例 ,中 1/ 3处 2 4例 ,下 1/ 3处 16例。1.2　手术方法　全组均在持续硬膜外麻醉下进行 ,先予彻底清创 ,骨折采用开放复位 ,然后利用外固定支架配套工具进行定位 ,钻孔和安装螺钉术 ,最后包扎伤口[1]…     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的:探讨带锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的应用。方法:采用带锁髓内钉治疗胚骨中下段骨折共20例,合并腓骨骨折16例,同时行腓骨骨折固定14例。结果:所有病例随访6～36个月,中均20个月。除2例延迟愈合外,其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常,2例术前腓总神经瘫的病人6个月恢复正常。无出现术中误伤神经、血管,术后未发生脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。无内固定物松动、断裂。最终结果采用Johner-wruch评分标准,优18例,良2例。结论:带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种比较理想的内固定方法,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨折的愈合,能早期功能锻练,关节功能恢复良好。     

有限内固定结合外固定支具治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折的治疗效果。方法我院2004年3月至2009年1月治疗高能量胫骨Pilon骨折39例。年龄25～69岁,平均40.3岁。其中合并腓骨骨折25例,开放性骨折21例。39例均以克氏针和螺钉有限内固定胫骨骨折端,术后外支具固定2～3个月。结果所有病例均获随访,无一例出现伤口感染、皮肤坏死和内固定物外露,所有骨折均愈合良好。根据Mazur踝关节评分标准,本组39例,优13例,良18例,可6例,差2例。结论有限内固定结合外固定支具治疗高能量Pilon骨折可取得良好的治疗效果,是治疗高能量Pilon骨折较满意的方法。     

三氯醋酸稀释液治疗支气管胸膜瘘的临床研究

我科 1999～ 2 0 0 1年对 18例支气管胸膜瘘患者行经纤维支气管镜注入 3%三氯醋酸治疗 ,并取得明显效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1999～ 2 0 0 1年我院胸外科肺手术及外院肺手术合并支气管胸膜瘘病人 18例 (男 10例 ,女 8例 ) ,其中 9例是支气管肺癌术后 ,3例是慢性肺脓肿术后 ,2例是肺结核术后 ,4例是肺挫裂伤术后。 18例病人在肺切除术后均行胸腔闭式引流术 ,并给予抗生素治疗、支持疗法等。患者胸腔引流装置有气体漏出 ,一般情况较差 ,不能耐受胸科再次手术。1 2　方法1 2 1　术前准备　术前禁食水 4～ 6ｈ ,术…     

单臂外固定支架治疗小腿开放性骨折的护理

1998年 7月至 1999年 5月我们应用单臂外固定支架治疗小腿开放性骨折 2 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中女 6例 ,男 14例 ,2 0～ 73岁 ,车祸致伤 16例 ,重物砸伤 4例 ,均为开放性骨折。胫腓骨粉碎性骨折 13例 ,胫骨横断骨折5例 ,胫骨骨折合并股骨骨折 2例。经清创加单臂外固定支架行胫骨骨折固定术 ,股骨干骨折行钢板内固定术。1 2　结果　 2 0例患者均在 3～ 6个月内愈合 ,平均 130ｄ ,无感染及骨不连发生 ,随访半年至 2年 ,功能完全恢复。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　一般准备　骨折患者的诊断和…     

经腓骨小头治疗胫骨平台外、后侧骨折34例分析

探讨经腓骨小头治疗胫骨平台外，后侧骨折的疗效。方法2003年3月至2007年11月采用经腓骨小头方式治疗34例胫骨平台外、后侧骨折患者。根据骨折的不同情况，酌情部分切除腓骨小头。术后定期摄片复查，观察膝关节功能恢复、膝关节稳定情况及切除腓骨小头对足踝的影响。结果29例患者术后获平均2．5年（1．0～4．5年）随访，骨折全部愈合，术后无感染发生，无切口边缘皮肤坏死及骨折块坏死。5例患者诉阴雨天有关节酸痛、不适；3例出现关节外侧直向不稳（2例为完全切除排骨小头，1例为部分切除腓骨小头）；2例出现胫骨平台高度丢失。结论经全部或部分切除腓骨小头人路治疗胫骨平台外、后侧骨折，有利于胫骨外、后侧平台骨折的复位和固定。切除腓骨小头后对膝关节和足踝的功能无影响。     

四肢骨折外固定支架术的护理

我科从1993年开始，对骨折病例选择性应用卫生部推荐的上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架，治疗四肢骨折78例，经精心治疗和护理，均获满意效果，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组78例，男52例，女26例；年龄11～55岁；腔腓骨骨折69例，肱骨骨折3例，其中开放性骨折15例；再次手术陈旧性骨折：胫骨骨折3例，肱骨骨折2例，股骨骨折1例。平均住院18天，拔钉时间最短术后4个月，最长12个月，平均6个月。2护理2．1术前护理2．1．1心理护理：创伤性骨折多为突发事件，瞬间意外改变了患者的日常生活规律，使患者活动能力和生活自…     

早期康复对胫腓骨骨折术后愈合速度的影响

胫腓骨骨折是骨科常见疾病 ,其治疗方法很多。近年来 ,髓内弹性固定已渐被临床所接受 ,效果明显[1] 。我院自 1990～2 0 0 1年 ,对 2 0例胫腓骨骨折患者采用梅花型髓内针加斯氏针内固定治疗 ,术后行早期康复训练 ,效果明显。资料与方法一、观察对象我院 1990年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治闭合性胫腓骨骨折患者 40例 ,手术治疗后 ,随机分为康复组和对照组。康复组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均年龄 3 2 .3岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 5例 ,中段骨折 12例 ,中下 1/3骨折 3例 ;稳定性骨折 14例 ,非稳定性骨折 6例 ,术后均行康…     

颈椎前路手术的围手术期护理26例

20 0 0年3月～2 0 0 3年12月,我院利用颈椎前路手术治疗颈椎病2 6例,随访1～4a ,效果良好,现将颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理报告如下。临床资料本组2 6例,男18例,女8例,年龄35～6 8岁,平均年龄4 7岁,病程6个月～8a。按临床表现分型:混和型12例,单纯脊髓型6例,单纯神经根型8例。均采用颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术,术后颈围外固定制动2个月。结果:全部病例均有不同程度减轻,植骨一般3个月后愈合,无塌陷、脱出、脱钉现象,优14例,良9例,可2例,差1例,优良率88%。护　　理一、术前护理1 制订护理计划。病人入院后,责任护士因人而异…     

自体半侧腓骨髓腔内移植加梯形钢板固定治疗股骨干骨折不愈合

本院采用自体半侧腓骨髓腔内移植加梯形钢板固定治疗股骨干骨折不愈合 9例 ,均一次手术成功 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,平均年龄 2 7.3(18～ 4 5 )岁。经一次钢板或髓内针内固定术后骨不愈合 6例 ,经两次手术且第 2次植骨加内固定后仍不愈合 2例 ;经 3次手术且两次均行植骨术失败者 1例。1.2　手术方法　先行股骨手术 ,去除原内固定物 ,切除断端间瘢痕组织 ,凿除硬化骨 ,再钻通髓腔 ,估计股骨缺损长度。取小腿外侧切口 ,显露腓骨中段 ,切除外侧半 ,长度约为 12～ 15ｃｍ ,将取出的半侧腓骨修整后插入股骨…     

锁骨折内固定早期失败原因分析

近5年来,我院手术治疗锁骨折124例,其中9例近期（21天内）出现内固定物的断裂或脱出．使骨折处错位、成角、重叠、劈裂、旋转畸形而行二次手术或外固定治疗。现将内固定失败原因分析如下。1临床资料1．1一般资料与术后情况本组男6例,女3例;年龄11～52岁。粉碎性骨折4例,横断骨折3例,斜形骨折2例。术后钢丝断裂4例,钢丝松动2例,内固定针退出3例（其中1例为针孔感染后拔除）。术后造成重叠移位4例（重叠范围0．8～1．5cm）,成角畸形1例,断端部分错位1例,劈裂1例,旋转移位1例。1．2再次治疗与结果重叠移位4例及旋转移位的1例行手术…     

腕部内窥镜诊治的护理8例

随着小口径内窥镜的研制和镜下关节手术技术的成熟 ,腕关节镜目前正广泛的应用于桡腕关节和腕中关节及腕管疾病的诊断和治疗。 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 6月我院腕关节镜下治疗腕部疾病 8例 ,我们对其实施良好的术前护理及术后康复指导 ,现将临床护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料。本组 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄18～ 6 0岁 ,平均年龄 36 .3岁。 8例均在臂丛麻醉下行腕关节镜检查 ,并根据检查所见采取相应的治疗方法 ,平均住院日 6 .2 5d。其中月骨无菌性坏死1例 ,腕关节结核 1例 ,腕管综合征 3例 ,经关节的桡骨远端骨折 1例 ,…     

腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折不愈4例报告

从 1995年起 ,采用腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折不愈 4例 ,均为男性 ,年龄 3 0～ 48岁。病程 6月～ 1年。 4例临床表现 :髋部疼痛活动障碍。结果为 :1例于术后三月拆除石膏可逐步开始患肢不负重练习 ,6月后骨折完全愈合 ,股骨头无缺血坏死 ,现能负重行走 ,髋关节活动除外旋部分受限外 ,功能基本正常。余 3例仍在随访中。结论 :利用腓骨移植结合带旋髂深血管蒂骨瓣转移治疗股骨颈骨折不愈 ,是一种有效的手术方式。     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…