社会统筹医疗基金对个人医疗帐户不足的补助应有病种限制

社会统筹医疗基金对个人医疗帐户不足的补助应有病种限制鞍山市社会保险总公司孙祝，于小平在医疗保险中，为增强受保人和医院双方的费用约束意识，减少浪费，国家提出了要建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。当个人医疗帐户不足时，可以有条件地由...     

中国职工医疗保险的现状与发展趋势

城市职工医疗保险试点地区采用的是国家、单位和个人多渠道集资,建立个人医疗帐户与社会共济医疗帐户相结合的形式,这种形式有其优点,也存在一些问题,需要进上步的探讨与完善,其发展方向为建立多层次、多形式的混合型医疗保险模式。农村合作医疗保险尚处于探索之中,其发展有政策依据,并逐步向社会医疗保险过渡。我国医疗保险将逐步发展成为独立的保险机制而存在。     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

稳步推进职工医疗保障制度改革

八届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五”计划和２０１０年远景目标纲要》中指出：“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。”这是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的客观需要。一、改革势在必行随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的缺陷日益暴露出来。一是职工的医疗费用全部由国家和企事业单位包揽，缺乏对医患双方有效的制约机制，造成严重浪费；二是医疗费用上涨过快，各级财政和企事业单位负担沉重。由于缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人积累机制，…     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

深圳市职工医疗保险两种模式的比较研究

医疗保险运行模式，在很大程度上决定着医疗保险资源的使用效率，医疗服务提供的数量和质量，通过深圳市实施以定额为基础的医疗保险和社会共济与个人医疗帐户相结合的医疗保险两种运动模式的比较，说明后一种模式是适合深圳市情和较为理想的职工医疗保险模式。     

控制医疗费用的主体与方式研究

按照财权决定事权的原则，医疗费用的司控主体取决于医疗费用的支付主体。国家、医疗保险和个人作为医疗费用的三大支付主体，其中具有代表性、集合性、专业性的医疗保险无疑是司控医疗费用的最佳主体。但是，在委托代理框架内的契约约束机制，并无法有效控制知识经济背景下医疗技术、知识、信息资本的相对垄断对医疗保险与医疗服务所产生的交易成本和医疗费用的增长。基于纵向一体化的医疗保险与医疗服务合并，可以有效规制外生的交易成本，控制医疗费用的增长，降低医疗保险的风险成本并提高医疗资源的配置效率和社会利用效率。     

个人医疗账户在医疗保险运行中的情况分析

社会统筹和个人医疗帐户相结合的医疗保险模式已被确定为我国医疗制度改革的方向,而实行这种模式的难点在于个人医疗帐户。本从建立个人医疗帐户的原因和背景入手,分析了我国个人医疗帐户的现状及其存在的问题,并对个人医疗帐户的发展趋势作一分析。     

我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

卫生财会制度必须适应医疗制度改革

十几年来为适应医疗改革，医院财会制度已多次改革，对于促进卫生事业发展，起到了很大的作用。自１９９５年元月起，镇江市医疗制度改革试点方案，对财会制度提出了更新更高的要求。财会制度必须以医疗制度改革为契机和突破口，主动适应医疗制度改革的需要。一、医疗制度改革方案的概况经国务院批准的镇江市医疗制度改革试点方案的主要内容有：建立统一的职工医疗保险费用筹集机制；建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户；建立对职工个人的医疗费用制约机制；建立对医疗单位的制约机制；加强对医疗保险机构的监督管理。这次医疗制度与以…     

建立个人医疗帐户与社会统筹相结合模式的新尝试

建立个人医疗帐户与社会统筹相结合模式的新尝试深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）洪旺全深圳市医疗保险管理局于１９９４年底在南山区进行了建立个人医疗帐户与社会统筹相结合的医疗保险模式试点。南山区地处深圳市西南部。占地面积７９．７平方公里，人口约４０万，...     

个人帐户与社会统筹基金相结合——高青县公费医疗制度改革新举措

１９９４年夏天，山东省高青县出台了以“财政、单位、个人三方筹集资金，建立个人医疗帐户与社会统筹医疗基金相结合”为主要内容的新型医疗保险制度．具体内容如下：１，医疗费的筹集．由财政、单位、个人分别按工资额的４．５％、２．５％、２％筹集。资金到位后，建立职工个人医疗帐户和社会统筹医疗基金．财政缴纳的３０％、单位缴纳的６０％、个人缴纳的全部，记入个人医疗帐户．财政缴纳的７０％和单位缴纳的４０％进入医疗统筹基金，集中调剂使用．个人医疗帐户的本金和利息为个人所有，每年年终个人医疗帐户若有节余，可按节余板的…     

我市职工医疗保障制度的实践与改进

医改试点已初步建立了新的医疗保险制度，保障了职工的基本医疗；遏制了医疗费用过快增长的势头，规范了医疗行为。但也存在医保基金供需矛盾等问题。其完善措施有：提高个人自付费用比例，调整统账结构比例，对高额医疗费用实行封顶，筹集大病统筹金等。通过实践，认为国家要以法律形式建立医保制度，确定基本医疗保障水平，提倡适宜技术，建立多层次医保体系，实施区域卫生规划，才能从根本上解决医改中出现的问题     

办医疗保险必须考虑的几个问题

办医疗保险必须考虑这样几个问题：①统筹的形式：最好统筹到一个地区或一个城市。②医疗保险项目的设计：一要考虑投保者基本的医疗保障，把基本的医疗服务尽可能都纳入；二要考虑替代性医疗的作用；三要考虑不同医疗服务的不同弹性；四要考虑转诊设计。③资金的筹集：要坚持国家、企业和个人三方分担的原则；要考虑公平性。④医疗费用偿付：可采用总额预算等方法。⑤卫生部门的配合：卫生部门在医疗保险中占有十分重要的地位和作用。⑥政府的行政保障：需要政府的宏观调控，需要强有力的行政法规予以保证。     

适当调整基本医疗保险政策降低精神病人住院费用负担

目的了解和反映淮南市现行基本医疗保险制度下，精神病人个人承担住院医疗费用情况，为调整和改进基本医疗保险政策提供依据。方法对2004年度该市住院治疗并已结算出院的参加基本医疗保险的139例精神病人住院医疗费用，采用均数和构成比等描述性统计方法进行分析。结果在现行的基本医疗保险结算方法下．精神病人个人负担的住院医疗费用比例偏高。结论建议基本医疗保险管理部门在制定、调整、改进医疗保险政策时，应充分考虑精神病人这一特困残疾人群体的实际困难，适当降低个人支付费用的比例。从基本医疗保险政策上体现对精神病人的特殊照顾。     

新加坡政府医疗保健政策白皮书介绍

“大众化医药保健白皮书”是新加坡政府对卫生政策系统性研究报告。政府的保健哲学是鼓励人民保持健康并对自身健康负有责任；不要过多依赖于医疗保险和政府福利。所能提供的医疗服务应适应于社会和个人经济承受能力。利用竞争机制促使医疗机构改进服务和提高效率，但政府必须加以干预。政府要制定基本医疗服务范围和对医生及医院的管理。在医疗保健资金的分担方面，门诊医疗费主要由个人支付；保健储蓄是为了住院需要；大额费用则由     

浅析医疗保险

医疗保险是指个人缴纳一定费用给保险机构,当其生病或受到伤害时,将其经济风险的全部或一部分转给社会及其他社会成员。因此,从筹资方式看,经济风险可通过商业保险和医疗保险形式来分担。社会保险和商业保险分别是公共提供和市场提供的一种形式。由于医疗服务是一种准公共产品,因此,人们既可采用医疗社会保险形式,也可采用商业保险形式获得医疗服务。     

医疗保险费的控制

目前正在运行的职工医疗保障制度改革试点工作的目的之一，是要遏制医疗费用过快增长的趋势。通过各种途径，控制不合理开支，最大限度减少浪费，对提高医疗保险的运行效率，促进医疗保险制度良性运行和持续发展起积极作用。控制医疗保险费的主要途径有：对需方的控制；对供方的控制；对医疗保险各要素进行有效的监督；加强预防保健，防止、减少疾病的发生和政府履行控制费用的职责等。     

镇江调整部分职工医疗保险政策

镇江调整部分职工医疗保险政策镇江市政府结合医改实际情况，最近，对已实施一年的有关医保政策作部分调整。此次决定调整的政策有：一、在职职工发生的医疗费用，个人医疗帐户资金用完后，由职工自付的部分按年度调整为：超过本人年工资收入５％以上，但不足５０００元的...     

职工医疗保险费用支付办法的思考

1997年我国将有57个城市开展社会医疗保险制度的试点工作。这个新制度的突出特点是社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合,既发挥社会统筹共济性强的长处,也发挥个人帐户有激励作用和制约作用的优点。在职工医疗费用的支付办法方面实行三段式付费方式,即第一阶段先从个人医疗帐户支付,第二阶段自付本人年工资收入的5％,第三阶段由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要负担一定比例。