急性主动脉夹层非典型发病临床分析

急性主动脉夹层的典型症状表现为剧烈、难以忍受的"刀割样或撕裂样"疼痛,然而部分急性主动脉夹层的起病症状可表现多样性,为临床诊断带来困难[1-4].     

主动脉夹层84例临床分析

【目的】探讨主动脉夹层的临床特点和诊治。【方法】回顾性总结84例主动脉夹层的临床资料。【结果】61例（76．2％）急起发病,70例（83．3％）以疼痛为主要症状,76例（90．5％）有确切的基础疾病,其中41例（48．8％）为高血压病,23例（27．4％）为马凡综合征。68例行心脏及主动脉彩色B超检查,49例发现主动脉夹层病变,检出率72．1％;58、15和5例分别行CT、MRI和主动脉造影检查,检出率均为100％。57例内科保守治疗,27例外科手术治疗．治愈23例,好转出院49例．死亡12例,病死率14．3％。【结论】主动脉夹层以急起剧烈疼痛为主要症状,基础疾病主要为高血压病和马凡综合征。B超、CT、MRI检查有助于明确诊断。本病病死率高,对高危病例积极外科手术或介入治疗,可能进一步降低患者的病死率。     

主动脉夹层误诊4例分析

对我院2006年主动脉夹层误诊4例分析如下。 1病历摘要 例1：女，51岁。胸骨后疼痛2h于2006-04—04以冠心病入院。查BP120／80mmHg，表情痛苦，心音低钝，心律齐，心电图：ST—T改变。诊断：冠心病。给予改善心肌供血等治疗。     

主动脉夹层误诊3例分析

现对主动脉夹层误诊3例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。主因右腰部剧痛2h入院,既往高血压病史10a,肾结石病史2a。患者无诱因突然出现右腰部剧痛,向会阴部放散,大汗、恶心、呕吐,考虑肾结石,急查双肾、输尿管超声提示:双肾结石。入院后查体:BP200/110mm Hg,面色苍白,左侧卧位,HR96次/min,律整,腹软,右肾区叩痛,双下肢无水肿。入院诊断:肾结石。给予抗感染、解痉、止痛治疗3h后症状无缓解。考虑患者疼痛剧烈,高血压病史多年,应警惕主动脉夹层,急诊心脏超声示:左室肥厚。心电图示:左室高电压,V4~6导联T波倒置。胸腹MRI示:升主动脉起始部…     

急性主动脉夹层误诊56例分析

目的：探讨急性主动脉夹层（AD）临床诊治情况及误诊原因。方法：对56例患者临床表现、首诊疾病、入院后确诊时间、确诊方式以及误诊原因进行了回顾性分析。结果：AD患者在首诊时易误诊急性冠脉病变和急腹症,入院首诊确诊率17．8％（10／56）,入院后72h确诊率（45／56）96％。结论：首诊医师详细询问病史,选择适当的影像学检查,以及影像医生和临床结合是早期,及时诊断主动脉夹层的关键。     

主动脉夹层动脉瘤误诊漏诊分析及预防对策

目的探讨主动脉夹层动脉瘤（AD）的临床特点及误诊原因,提高对AD的诊断意识。方法收集本院2002年以来收治的22例AD病例进行回顾性分析。结果22例患者中有高血压病史17例,占77％;11例首诊误诊：急性冠脉综合征6例、泌尿系结石、胆囊结石、胰腺炎、肺栓塞和肺部感染各1例,误诊漏诊率50％。结论AD患者临床表现复杂多样,临床误诊多因首发症状不典型,故首诊医师应拓宽思路,充分利用现代影像技术,可提高诊断率,减少误诊和漏诊。     

外伤性主动脉夹层10例的急救与护理

目的 探讨外伤性主动脉夹层癌患者的急救与护理.方法 通过对10例外伤性主动脉夹层患者的急救,动态的病情观察,有效控制血压,缓解疼痛,做好心理护理,积极治疗护理合并症,提高患者的生存质量.结果 除3例死亡外,1例因经济原因自动出院,其余6例经治疗后均顺利出院.结论 护理人员应严密观察病情,协助医生早诊断,早治疗,为医生提供诊断外伤性主动脉夹层的重要依据,降低死亡率.     

27例主动脉夹层诊治体会

目的研究主动脉夹层的临床特征与治疗。方法对27例主动脉夹层患者症状、体征、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。结果突发胸背剧痛、血压增高、新出现主动脉瓣关闭不全杂音、血压脉搏不对称、休克及上纵隔影增宽是该病的常见表现与诊断线索。超声心动图、CT扫描和MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。结论早期诊断和积极正确处理主动脉夹层是降低病死率、改善预后的关键。     

急性主动脉夹层患者的血压控制及护理

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于各种原因造成的主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层,造成主动脉中层沿长轴分离,从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态,发病在2周内的主动脉夹层称为急性主动脉夹层。     

足月妊娠主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例分析

对足月妊娠主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例分析如下。1病历摘要女,27岁,孕1产0。因孕39+3周,剑突下及背部疼痛6 h于2010-06-23T16:00入院。孕期经过顺利,定期产前检查,因剑突下及背部疼痛     

主动脉夹层分离26例临床分析

目的：探讨主动脉夹层的临床特点。方法：回顾性总结近9年来收治的主动脉夹层26例的临床资料。结果：26例主动脉夹层中,主要基础病变为高血压（53.8%）;对该病的临床误诊率高（42.3%）。结论：提高对主动脉夹层的认识是减少误诊、漏诊的关键;胸部X线平片检查作为基础,可提示该病;核太共振显像检查可作为确诊主动脉夹层的手段。     

10例主动脉夹层动脉瘤CT分析

近年来,CT诊断主动脉夹层准确率很高,达85％－100％^[1],加之CT检查快速、无创,常能提供更多的信息,已成为主动脉夹层首选的检查设备。笔收集到经手术、DSA或MRI检查证实的主动脉夹层10例作CT分析,以提高同道对本病认识。     

急性主动脉夹层瘤误诊1例

1病历摘要 男,17岁。因胸痛3h入院。患者于3h前在学校打篮球时被同学不慎撞击胸部后出现胸部疼痛,持续性发作,向胸部放射,无恶心、呕吐,大小便正常。     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤误诊分析北京市特钢第二医院［１０００４３］刘芳，金斗北京市首钢总医院主动脉夹层动脉瘤（ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｄｎｓ“ｎ”“’ｖ’”ＡＤ）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。因本病发病率较低，症状与体征多变...     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例

临床资料例1:患者女性,38岁,突发腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1.5 h入院.疼痛向腰骶部放射,入院后呕吐5次,均为胃内容物.     

主动脉夹层76例的护理

目的提高主动脉夹层患者的抢救成功率,有效的控制血压。方法选择住院治疗的主动脉夹层患者76例进行密切的观察和护理。结果 76例患者的抢救成功率达99%。结论正确的治疗和精心的护理能够成功挽救患者的生命。     

主动脉夹层动脉瘤误诊6例分析

主动脉夹层动脉瘤 (ＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇＡｎｅｕｒｙｓｍｏｆＡｏｒｔａ ,ＤＡＡ)系心血管危急重诊之一 ,发病率低 ,易于误诊。本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 4月急诊收治ＤＡＡ12例 ,其中 6例首诊误诊 ,3例疑诊ＤＡＡ ,误诊率为50 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄为 2 6～73岁。其中 5例有高血压史 8年以上 ,1例为马凡综合征。急性发病 (小于 2周 ) 4例 ,亚急性发病 (2周至 2个月 ) 1例 ,慢性发病 (大于 2个月 ) 1例。按ＭＩＬＬＥＲ临床分类 :Ａ型 5例 ,Ｂ型 1例。1.2　临床表现　胸痛 4例 ,腹痛…     

主动脉夹层动脉瘤：附10例临床病理分析

主动脉夹层动脉瘤(DAA)为心血管急症之一,起病急,变化快,死亡率高。临床上因其发生部位、器官受压和组织穿破程度不同,表现也不一样,常被误诊。为提高对本病的认识,现将我院自1978年以来经尸检(8例)和主动脉造影(2例)证实为DAA的10例分析报告如下,并重点提及本病在老年人中的某些特点。临床资料分析本文10例,年龄28～90岁,男女各5例,60岁以上者6例,女性占5例。10例中8例死亡,均做尸检;2例存活,其诊断由主动脉造影证实,DeBakeyⅡ、Ⅲ型各1例。一、致病因素有高血压或高血压史者9例(90％),马凡氏综合征2例。严重主动脉粥样硬化(Ⅲ～Ⅳ级)6例。二、临床表现特点 1.疼痛:除2例猝死者外,3例呈胸骨后撕裂样疼痛,向背、腹部放射,其中2例于发病后第3、6天出现腹部剧痛。其他3例分别为一般性胸痛、胸闷或剑下疼痛。疼痛呈持续性,用硝酸甘油和止痛剂不能缓解。2例无疼痛者为老年人,伴休克和全身衰竭。2。血压:疼痛发作时3例血压异常升高。3例发病初期血压下降或测不出,24小时内异常升高,最高达40/13.3 kPa,其中2例后期血压再度下降,需用升压药维持。此6例中2例尸     

主动脉夹层40例的护理

目的探讨主动脉夹层的护理体会。方法收集40例主动脉夹层的临床护理资料,探讨主动脉夹层护理体会。结果经积极救治,精心护理,康复出院36例,转上级医院手术治疗3例,死亡1例。结论通过对主动脉夹层积极护理干预,可显著降底病死率,提高治愈率,有利患者早日康复。