近视LASEK术后Haze发生的相关因素分析

目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶（LASEK）手术后角膜上皮下雾状混浊（Haze）发生的相关因素。方法 回顾分析我中心202眼LASEK术前的有关因素（眼别、性别、年龄、眼压值、等效球镜度数、中央角膜厚度、隐形眼镜配戴史）,检查结果量化后进行Logistic回归分析。结果 随访时间半年到1年（平均0.9年）,随访结果示6个月时1级以上（包括1级）Haze发生率为10%,等效球镜度数与Haze发生相关。屈光度数越高,发生率越高。眼别、性别、年龄、眼压值、中央角膜厚度、是否有隐形眼镜配戴史1年以上等均未显示与Haze发生相关。结论 屈光度数高近视者易于Haze的形成。     

LASEK术后Haze的防治研究进展

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的形成主要是凋亡机制介导的角膜创伤愈合过程。通过局部应用皮质类固醇药物、非甾体抗炎药物等来减弱创伤愈合反应,以及应用锌制剂、细胞因子调控等来阻断角膜细胞凋亡,可以预防和治疗Haze的形成,提高LASEK的稳定性和预测性。     

Epi-LASIK术后Haze形成的临床观察

央厚度上无统计学差异.结论 EpiLASIK术后Haze发生率及密度均较低,术后是否发生Haze与屈光度数,切削深度和切削率有关.     

LASEK术后Haze的发病机制与防治的研究进展

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中保留了尚存活性的角膜上皮层,能减轻术后角膜上皮下混浊（Haze）形成。可能的原因是减少了眼表组织中白介素-1分泌和转化生长因子-β含量,降低了凋亡介导下的角膜创伤愈合。通过术中预防性使用抗代谢药物、局部应用糖皮质激素、细胞因子拮抗剂等药物以及手术治疗等方法,从而预防或减轻Haze形成,提高角膜屈光手术的稳定性和预测性。本文就近年来准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术术后Haze的发病机制及防治措施的研究进展作一简要综述。     

丝裂霉素C与近视眼受术者LASEK术后并发症的相关性

目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视中应用0.2g/L丝裂霉素C(0.2g/L mitomycin C,MMC)与术后并发症,尤其与角膜上皮下雾状混浊(Haze)的相关性。方法:将我院2a期间接受LASEK术的受术者资料193例根据术式不同分为常规组92例(184眼)和MMC组101例(199眼)。采用统计学方法统计术后两组Haze发生率及其它并发症发生率,并对相关数据进行比较分析。术后随访期均为12mo。结果:两组均无Ⅱ级以上Haze的发生。两组屈光度为-6.00~-8.00DS时Ⅱ级Haze,≥-8.00DS时Ⅰ级Haze及Ⅱ级Haze的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其他并发症比较无统计学差异。结论:0.2g/L MMC可减少LASEK术后Haze的形成,尤其对高度近视受术者作用更加明显,并且无明显上皮毒性。     

LASEK治疗近视疗效观察

目的　评价LASEK治疗近视的早期疗效。方法　对41例(81眼)不同屈光度(-2 . 75D～-14 . 0 0D)的近视进行LASEK手术,观察术中术后并发症,并对术后1～6月裸眼视力、屈光状态及角膜上皮下雾状浑浊(haze)进行随访。结果　2例(4眼)Ⅰ级haze ,3月时视力低于术前矫正视力1～3行,为轻度近视状态(-0 . 75D～-3 . 2 5D)。1例(2眼)Ⅱ级haze ,3月视力下降,屈光回退。6月回退到术前屈光状态。其余病例6月时视力均在0 . 5以上,达1 0者62眼占总复诊人数(76眼)的81 . 5 8%。屈光稳定于±1 . 0D以内,haze 0～0 . 5级者70眼占复诊人数(76眼)的92 . 11%。结论　LASEK是治疗近视有效方法之一,但也存在明显并发症。     

LASEK术后角膜上皮细胞的凋亡

目的探讨在准分子激光角膜上皮下磨镶术后,角膜上皮细胞凋亡的现象。方法采集行准分子激光角膜上皮下磨镶术后角膜上皮组织共100例,按制作上皮瓣时间5秒、10秒分两组各50例。用脱氧核苷酸末端转移酶缺口标记原位细胞检测法检测角膜上皮的凋亡细胞。并且观察术后的角膜上皮愈合、角膜上皮下雾样混浊分级和最佳矫正视力。结果在所有行准分子激光角膜上皮下磨镶术的患者角膜上皮均见有凋亡细胞,以基底细胞层多见。一组角膜上皮细胞的凋亡率为3.4%,二组的角膜上皮细胞的凋亡率为8%,两组比较P<0.05,差异有显著性。一组角膜上皮下雾样混浊haze术后10天和6月分别为20.99%、14.5%,而二组患者术后10天,6月上皮下雾样混浊为30%和20%。两组之间术后最佳矫正视力无差异。结论准分子角膜上皮下磨镶术后,角膜上皮细胞会发生凋亡现象,上皮细胞凋亡的轻重与上皮瓣制作的时间密切相关,且还与患者角膜上皮下雾样混浊产生有关。     

不同浓度丝裂霉素 C对 LASEK 术后疗效的影响

目的：比较高度近视患者在准分子激光上皮下角膜磨镶术（ LASEK）中分别使用不同浓度丝裂霉素C（MMC）的效果。方法对52例（104只眼）行LASEK的高度近视患者,分成A、B、C三组,三组术中分别使用0．005％、0．01％、0．02％浓度的MMC棉片覆盖激光切削后的基质床。观察术后裸眼视力、角膜上皮愈合时间及角膜上皮下混浊（ Haze ）的形成情况。结果在术后裸眼视力和Haze形成方面：A组与B组、C组分别比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;B组与C组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;在角膜上皮愈合时间方面：C组与A组、B组分别比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;A组与B组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 LASEK术中采用0．01％MMC可以有效抑制Haze的形成,恢复术后良好视力,且不会明显延迟角膜上皮愈合。     

丝裂霉素在LASEK术中的应用

目的：观察中高度近视在准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)中应用0.1g/L丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的疗效。

方法：对78例156眼患者行LASEK,随机分成MMC组(86眼)及对照组(70眼),术中两组分别采用含0.1g/L MMC与平衡盐溶液(BSS)的吸水棉签点蘸激光切削后的基质床。观察患者术后1,3,5,7d; 2wk; 1,3,6mo的症状,裸眼视力,角膜上皮愈合时间及haze形成情况。

结果：术后MMC组haze发生率低于对照组,两组haze形成差异有统计学意义(P<0.05); 术后角膜上皮愈合时间及裸眼视力均无明显差异。

结论：LASEK术中点蘸法应用0.1g/L MMC可抑制haze的形成。     

不同直径角膜上皮环锯对LASEK的影响

目的：探讨不同直径角膜上皮环锯对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的影响。

方法：对264例528眼近视患者施行LASEK手术,随机分为观察组和对照组,分别使用7mm,8mm直径上皮环锯制作角膜上皮瓣。术后1,3,5d比较两组术后角膜刺激症状,术后5d比较两组角膜上皮愈合情况,术后1mo比较两组裸眼视力,术后3mo比较角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。

结果：术后1,3,5d观察两组角膜刺激症状、5d观察角膜上皮愈合情况,均明显好于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。术后1mo两组裸眼视力、术后3mo两组haze比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：使用较小直径上皮环锯的LASEK术后角膜刺激症状轻、上皮愈合和视力恢复较快,总体临床疗效优于使用较大直径上皮环锯。     

LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫

目的 :探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术 (LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术后屈光欠矫的疗效。方法 :对LASIK术后屈光欠矫的 11例 (2 0只眼 )施行LASEK。结果 :术后 6个月视力和屈光度趋于稳定 ,术后 3个月角膜Haze 0级者 15只眼 ,0 5级者 4只眼 ,1级者 1只眼。术后 6个月 ,裸眼视力≥ 0 6、≥ 1 0者分别为 2 0只眼 (10 0 % )、14只眼 (70 % )。屈光度≤± 1 0 0D者为 19只眼 (95 % )。结论 :LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫安全 ,有效。     

改良LASEK治疗中高度近视临床分析

目的探讨应用改良的上皮瓣制作方法施行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗中度和高度近视的方法及临床结果分析。方法中度和高度近视368例（730眼），应用改良的上皮瓣制作方法一撕囊法。施行LASEK，观察术后上皮瓣的活性、症状、视力、屈光度、上皮下雾状浑浊（haze）发生率及屈光回退发生率。结果术后1～3天角膜透明、上皮完整、角膜瓣周缘吻合良好；术后屈光度及裸眼视力均在6月内趋于稳定；屈光回退于术后6月有35眼（4．79％），术后1年有36眼占（4．93％）；术后haze2周有206眼（28．20％），6月有85眼（11.59％）。结论改良的LASEK治疗中度及高度近视疗效确切而安全，上皮瓣存活良好，能降低haze及屈光回退的发生。     

激素冲击疗法治疗Epi-LASIK术后haze的临床研究

目的:观察短期大剂量应用高浓度激素冲击疗法减轻或消除Epi-LASIK术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的疗效。方法:选取Epi-LASIK术后双眼出现2～3级haze的患者16例32眼,右眼滴用1g/L氟米龙(氟美瞳)眼液冲击治疗,左眼非冲击治疗作为对比。结果:治疗3mo后,与左眼相比右眼haze减轻更显著,视力提高更明显。结论:氟美瞳冲击疗法治疗Epi-LASIK术后haze可缩短治疗时间,提高疗效,且并发症少,值得推广应用。     

丝裂霉素联合地塞米松对LASEK术后haze形成的抑制作用的研究

目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中应用0.02%丝裂霉素C(MMC)及术后短期(1周)应用地塞米松(DM),对术后角膜上皮下雾状浑浊(haze)形成的抑制作用.方法 LASEK 208例按用药不同分为MMC组101例(199眼)和MMC联合DM组107例(200眼).以统计学方法分析两组haze发生率.结果 MMC组中10眼(5.03%)出现Ⅱ级haze,未出现Ⅱ级以上haze;MMC联合DM组未出现Ⅱ级及以上haze.同一性别中两组Ⅱ级haze发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在LASEK术中应用0.02%MMC联合术后短期内(1周)应用地塞米松,对术后haze的形成具有明显的抑制作用.     

LASEK治疗中高度近视的临床效果

目的 :探讨LASEK治疗中高度近视的简便方法和临床效果。方法 :5 2例 79眼 ,术前等值屈光度 - 4～ - 2 0D ,≥ - 10D者 37眼。应用 2 0 %酒精浸泡 30s后制作带蒂角膜上皮瓣 ,采用Laserscan 2 0 0 0型准分子激光机切削 ,术毕行上皮瓣复位。随访 6个月以上。结果 :术后刺激症状与PRK类似 ,于 5～ 10d达到术前最佳矫正视力。无明显haze出现 ,2 0眼 (2 5 .32 % )术后 1个月时出现角膜上皮下细小混浊点。切削深度 5 8.2 8～ 15 5 .90 μm ,术后角膜床剩余厚度平均为 (378± 1.6 3) μm。 结论 :LASEK操作简单 ,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者 ,其拓宽了准分子激光的适应证     

LASEK术后严重haze的RLASEK治疗四例

我院自2002年始采用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗因角膜薄,屈光度大,不适于接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ deratomileusis,LASIK)的患者。其中4例4眼术后产生严重haze,经药物治疗效果不佳,再次行LASEK(RLASEK)术。两次手术方法相同:角膜上皮环钻切开角膜上皮,将酒精槽置于角膜表面,新鲜配制20%酒精滴注,保持20s-30s,制做上皮瓣,准分子激光切削角膜基质,上皮瓣复位后软性角膜接触镜覆盖。例1男23岁右眼正常,左眼小瞳孔下电脑验光-14.75DS,最佳矫正视力0.7(-14.50DS)…     

LASEK术中应用丝裂霉素C的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的疗效。方法中高度近视（-5．00～-10．00D）LASEK60例（120眼）术中应用0．02％MMC的30例（60眼）者为试验组,术中未用MMC的30例（60眼）为对照组。分别于术后1月、3月、6月观察其角膜haze的发生及发展情况。结果试验组中高度近视者术后不同时期haze发生程度较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论丝裂霉素C对中高度近视LASEK术后haze的形成具有明显的抑制作用。     

中高度近视患者LASEK术中使用0.01%丝裂霉素预防术后角膜上皮下混浊的临床研究

目的探讨根据激光切削深度选择0.01%丝裂霉素C（MMC）作用时间预防准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜上皮下混浊（Haze）形成的效果。方法对120例（240只眼）行LASEK,术中用0.01%MMC滤纸片覆盖于激光切削后的基质床上,切削深度75～100μm浸润10 s,101～130μm浸润15 s1,31～160μm浸润20 s1,61μm以上者浸润25 s。观察术后1、3、6个月时视力、屈光状态、Haze形成情况及并发症。结果术后1个月20只眼出现0.5级Haze6,只眼出现Ⅰ级Haze,术后3个月16只眼出现0.5级Haze,4只眼出现Ⅰ级Haze,至术后6个月6只眼0.5级Haze,未见Ⅱ级以上Haze出现。不同的切削深度经MMC处理后Haze的出现在各组间差别差别无统计学意义。结论 LASEK术中应用0.01%MMC并根据切削深度选择作用时间能有效地抑制Haze的形成。     

丝裂霉素C在LASEK术中的应用时间与效果的研究

目的探讨根据激光切削深度选择丝裂霉素C（MMC）作用时间预防LASEK术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）形成的效果。方法LASEK86例（168眼）,术中用0．02％丝裂霉素C滤纸片覆盖于激光切削后的基质床上,切削深度70—100μm者浸润15s,100～130μm者浸润25s,130～160μm者浸润35s,160μm以上者浸润45s。观察术后1月、3月、6月时的视力、屈光状态、haze形成情况及并发症。结果165眼术后6d上皮完全愈合;3眼上皮愈合延迟。术后6月非矫正视力≥0．5者为100．0％,≥1．0者97．6％;术后屈光状态等效球镜度在预期矫正度数±0．50D以内者98．8％,±1．00D以内者100．0％。不同的切削深度经MMC处理后haze的出现在各组间无显著差异。结论LASEK术中应用0．02％MMC并根据切削深度选择作用时间能有效地抑制haze的形成。     

不同基弧软性角膜接触镜对LASEK的影响

目的：探讨不同基弧软性角膜接触镜对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)的影响。

方法：对186例372眼近视患者施行LASEK手术,随机分为观察组和对照组,激光切削后分别配戴-1.0D基弧为8.7,8.5mm的软性角膜接触镜。术后1,3,5d比较两组术后角膜刺激症状,术后5d比较角膜上皮愈合时间、裸眼视力,术后1mo比较两组裸眼视力,术后3mo比较角膜上皮下雾状混浊(haze)程度。

结果：术后1,3,5d观察组角膜刺激症状明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d角膜上皮愈合时间、裸眼视力观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo两组裸眼视力无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo两组haze比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：LASEK术后应适当增加需配戴的软性角膜接触镜的基弧,可以减轻角膜刺激症状,促进角膜上皮愈合和视力恢复。