沙丁胺醇气雾剂吸入方法的改进及效果研究

目的探讨改进的气雾剂吸入方法在哮喘患者中的使用效果。方法哮喘患者50例随机分为两组各25例,实验组采用改进气雾剂吸入法,对照组采用传统气雾剂吸入法,在前3次用药时进行示范教授并比较两者每次使用合格率,分别在用药前后检测肺功能。结果经过1次教授后,实验组气雾剂使用合格病例高于对照组,但无显著差异(P>0.05),经过2次、3次教授后实验组合格病例显著高于对照组(P<0.05);实验组用药3次后肺通气功能指标改善幅度较大,与对照组比较有显著差异。结论改进的气雾剂吸入方法比传统法易于操作,可显著提高患者使用合格率,改善疗效。     

吸入丙酸培氯松和沙丁胺醇气雾剂治疗儿童哮喘130例疗效观察

目的；分析吸入丙酸培氯松和沙丁胺醇气雾剂治疗儿童哮喘的疗效。方法：治疗组130例哮喘患儿，以持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇，治疗前，治疗后3，6，12个月随访患儿最大呼气流量均值，对照组30例采用传统方法治疗。结果：治疗组临床控制47例，显效59例，无效18例，无效6例，总有效率95．4％，对照组临床控制1例，显效6例，好转10例，无效13例，总有效率为56．7％，两组比较有高度显著性差异（P＜0．01），治疗组患儿最大呼气流量均值治疗前后比较有高度显著性差异（P＜0．01），结论：持续吸入丙酸培氯松和间断吸入沙丁胺醇治疗儿童哮喘疗效好，副作用少。     

沙丁胺醇气雾剂雾化吸入佐治毛细支气管炎临床观察

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1～6个月的小婴儿,以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法等。我院在常规治疗基础上加用沙丁胺醇气雾剂超声雾化吸入治疗毛细支气管炎,取得较好疗效,现报告如下。     

联合吸入沙丁胺醇、异丙托溴胺气雾剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗作用

目的:观察联合吸入沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴胺气雾剂,对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗作用。方法:71例慢性阻塞性肺疾病(Ⅱ,Ⅲ级)稳定期患者随机分为治疗组(36例)、对照组(35例)。在未给予其他治疗的情况下,两组采用沙丁胺醇气雾剂喷吸,每次200μg,3次/d。治疗组在此基础上,给予异丙托溴胺气雾剂喷吸,每次40μg,3次/d。记录治疗后患者咳嗽、气短等临床症状缓解情况,治疗2周后用肺功能测量仪测量1 s用力呼气容积与用力肺活量。结果:治疗组临床缓解有效率明显高于对照组(P<0.01)、缓解所需时间则短于对照组(P<0.01),治疗组1 s用力呼气容积和用力肺活量较对照组明显改善(P<0.01)。结论:联合、长期、规律、小剂量吸入沙丁胺醇、异丙托溴胺气雾剂,对中、重度慢性阻塞性肺疾病稳定期有较好的疗效,能显著缓解患者咳嗽、气短症状,缩短缓解时间,有效的改善肺功能。     

雾化吸入系统的清洗消毒方法改进

目的:探讨雾化吸入系统(波纹管、面罩、药杯)有效的清洗消毒方法.方法:设常规组、观察组,标本数分别为106件.常规组是各科室自行将用后的波纹管、面罩、药杯拆卸、冲洗、消毒、自然晾干、存放;而观察组是将全院所有的雾化吸入系统统一回收到供应室集中规范处理,然后分别采样进行对比. 结果:波纹管细菌污染率常规组为18 87%,观察组为0.94%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);面罩细菌污染率常规组为14.52%,观察组为1 61%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);药杯细菌污染率常规组为12.07%,观察组为0,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:全院集中处理可明显降低污染,有效控制医院感染的发生.     

丙酸氟替卡松联合沙丁胺醇气雾剂辅助治疗小儿肺炎109例疗效观察

目的观察丙酸氟替卡松气雾剂加沙丁胺醇气雾剂吸入辅助治疗伴喘息的小儿肺炎的疗效。方法 109例伴喘息的肺炎患儿按照随机数字表法分为治疗组(n=55)及对照组(n=54),两组均予抗感染、化痰止咳等对症治疗,治疗组在此基础上给予丙酸氟替卡松和沙丁胺醇气雾剂吸入。观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率(96.36%)明显高于对照组(85.19%),咳嗽、喘息、哮鸣音及湿啰音消失时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论丙酸氟替卡松气联合沙丁胺醇气雾剂吸入辅助治疗伴喘息的小儿肺炎疗效显著,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病病人定量气雾剂吸入的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人气雾剂吸入的影响因素。方法应用自行设计的调查问卷,对114例接受气雾剂治疗的COPD病人进行调查,并对其气雾剂吸入的影响因素进行单因素和多因素分析。结果114例COPD病人中,完全掌握气雾剂吸入的仅占34.2%,大多数病人反映气雾剂吸入掌握困难;影响气雾剂吸入的因素包括年龄、文化程度、接受健康教育的程度、生活满意度。结论COPD病人气雾剂吸入掌握程度低,与其年龄大、文化程度低、接受健康教育程度低和对生活满意度低有关。临床护理健康教育时应采取相对应的护理方案,提高COPD病人定量气雾剂吸入的教育接受率。     

长期吸入必可酮气雾剂对哮喘患者糖代谢的影响

支气管哮喘（BA）是气道变态反应性炎症性疾病，目前普遍认为吸入糖皮质激素是治疗该病的首选方法。长期吸入糖皮质激素，是否会影响患者糖代谢少见报道。我们观察43例长吸人丙酸倍氯米松（必可酮）气雾剂患者血糖及糖化血红蛋白变化．现报告如下。     

影响COPD患者正确吸入定量气雾剂因素的Logistic回归分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者正确吸入定量气雾剂因素。方法回顾性分析2011年3月到2014年3月240例门诊及住院COPD患者,以定量气雾剂的临床应用目的和使用指征的认知度调查为评价要点,将患者性别、年龄、病程、文化程度、接受健康教育的情况以及病情与正确吸入定量气雾剂之间的关系做Logistic多元线性回归分析。结果 1多数患者对气雾剂的认知程度较低,在1~2分间;患者使用定量气雾剂过程中出现的错误频率最高的操作即为"屏气不足10 s"和"喷吸不同步",分别占总错误操作的36.99%和29.91%。2单因素分析显示,除性别以外,年龄、文化程度、病理程度、病程、接受健康教育均与定量气雾剂的正确吸入情况有一定的相关性(P0.05),以年龄(P=0.032)和文化程度(P=0.029)这两个因素对气雾剂正确吸入的影响程度最大;多因素分析显示,年龄、文化程度、病理程度这三个因素是影响气雾剂正确吸入的重要因素(P0.05)。结论年龄、文化程度、病理程度是影响COPD患者正确吸入定量气雾剂的重要因素,需要引起临床医生的足够重视,对患者进行针对性的健康干预。     

超声与氧驱雾化吸入疗法的临床效果比较

目的研究超声雾化吸入疗法与氧驱雾化吸入疗法的临床效果差别。方法通过对我科40例呼吸道感染性疾病患者进行超声雾化吸入疗法和氧驱雾化吸入疗法临床效果比较。从体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺部口罗音持续时间等方面进行临床观察。结果结果显示两种疗法之间差异无显著性,但超声雾化组缺氧发生率远远高于氧驱雾化组。结论超声雾化和氧驱雾化吸入疗法均能达到稀释痰液、排痰消炎之目的,但超声雾化吸入组副作用远远大于氧驱雾化吸入组。且氧驱雾化器价格便宜,一人一具,有利于防止院内交叉感染。故在治疗呼吸道感染性疾病中氧驱雾化吸入疗法优于超声雾化吸入疗法,尤其适合COPD患者。     

吸入一氧化氮对大鼠肝脏毒副作用的影响

目的　评价吸入外源性一氧化氮 (NO)对正常大鼠肝脏的毒副作用。方法　 72只大鼠随机分为三组 :吸氧组 (G1)单纯吸氧 (FiO2 0 .40 ) ;低浓度NO吸入组 (G2 )和高浓度NO吸入组 (G3 )除吸氧外 ,分别吸入 40 ppm和 80 ppm的NO ,分别于 2、8、12、2 4小时取标本检测 ;另取 6只大鼠做正常值和组织学对照。数据行多个样本均数间方差分析。结果　肝组织含水量三组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,三组呼出气NO2 浓度G3 比G1和G2 和正常值显著升高 (P <0 .0 1) ,G3 GPT2 4小时明显高于G1(P <0 .0 1)、G2 和正常值 (P <0 .0 5 ) ,G2 TBil2 4小时明显低于G1和G3 ,G3 MHB分别高于G1和G2(P <0 .0 5、P >0 .0 5 ) ,G1和G3 均可见到组织形态学改变 ,G2 组改变则较轻。结论　吸入低浓度NO无明显毒副作用 ,而吸入高浓度NO对肝组织可能有一定的损伤     

右美托咪定对小儿吸入七氟烷最低肺泡有效浓度的影响

目的：探讨右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对小儿吸入七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）的影响。方法：择期全麻患儿31例,年龄2～8岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级为1～1I级,随机分为对照组（七氟烷加0．9％氯化钠液,n=17）和研究组（七氟烷加Dex,n=14）。所有患儿入室后均吸入8％七氟烷行麻醉诱导,开放静脉通路,研究组给药方式为负荷量0．5〉g／kg,后以0．5μg／（kg·h）维持。对照组组予等量0．9％氯化钠液。完成气管插管后,连接气体分析仪,并将七氟烷调至预定浓度。采用序贯法进行研究,七氟烷初始呼气末浓度差值均为2．0vol%,相邻浓度差值为0．2vol％,七氟烷呼气末浓度达到预定值并维持15min后行手术切皮。测定2组七氟烷的最低肺泡有效浓度（MAC）,记录诱导前、切皮前及切皮后的心率及平均动脉压变化。结果：对照组和研究组惠儿吸入七氟烷的MAC分别为2．46％（95％可信区间为2．32％～2．60％）和1．90％（95%可信区间为1．78％～2．02％）,与对照组相比,研究组MAC降低了23％（P〈0．05）。所有患儿均无心动过缓、低血压等不良反应。结论：右美托咪定可降低小儿吸入七氟烷的MAC,且不良反应少。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效研究

目的：观察吸入糖皮质激素对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：采用随机分组方法对本院2006～2007年门诊患者中筛选出符合入选标准的59例稳定期重度COPD患者进行随机分组,分别给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂（治疗组）和福莫特罗干粉吸入剂（对照组）治疗半年,评估肺功能、呼吸困难程度、生活质量及慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）等。疗效分析采用t检验或χ2检验。结果：59例患者均完成半年随访。结果显示：治疗组第1秒用力呼气、呼吸困难评分、6 min步行距离和生活质量评分等指标均较对照组明显改善。且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少（P〈0.05）。结论：吸入糖皮质激素治疗稳定期重度COPD有效。     

庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响

目的探讨庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、对照组和实验组。对照组将动物创伤后给予生理盐水雾化吸入,实验组将动物创伤后给予生理盐水 庆大霉素雾化吸入。用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率,放射免疫法检测支气管肺泡灌洗液中细胞因子肿瘤坏死因子-α和白介素-6的水平。结果实验组第7天的肺泡巨噬细胞吞噬率为(0.415±0.089),明显低于对照组的(0.560±0.075),P<0.01;实验组第7天的支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平为(317.335±53.319),明显低于对照组的(554.604±17.833),P<0.01。结论庆大霉素雾化吸入第7天时可降低肺泡巨噬细胞吞噬率,下调支气管肺泡灌洗液中白介素-6水平。     

不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响

目的研究不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将58只雄性SD大鼠随机分为正常组、生理盐水组、庆大霉素组及γ-干扰素组。正常组4只动物不作任何处理,其余3组每组18只动物,均于致伤后第1天开始分别给予生理盐水、生理盐水 庆大霉素、生理盐水 γ-干扰素雾化吸入,2次/d,观察1、3、7 d处死动物,用支气管肺泡灌洗获取标本,用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率。结果γ-干扰素组3 d和7 d肺泡巨噬细胞的吞噬率(0.742±0.073、0.778±0.033)高于生理盐水组(0.312±0.040、0.560±0.075)和庆大霉素组(0.388±0.074、0.415±0.089),P<0.001。结论γ-干扰素雾化吸入可提高重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬率,庆大霉素吸入7 d时可使肺泡巨噬细胞吞噬率下降。     

不同药物雾化吸人对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响

目的研究不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响。方法采用大鼠颅脑局部气压冲击伤模型,将58只雄性SD大鼠随机分为正常组、生理盐水组、庆大霉素组及γ-干扰素组。正常组4只动物不作任何处理,其余3组每组18只动物,均于致伤后第1天开始分别给予生理盐水、生理盐水+庆大霉素、生理盐水+γ-干扰素雾化吸入,2次/d,观察1、3、7 d处死动物,用支气管肺泡灌洗获取标本,用白色念珠菌法观察肺泡巨噬细胞的吞噬率。结果γ-干扰素组3 d和7 d肺泡巨噬细胞的吞噬率(0.742±0.073、0.778±0.033)高于生理盐水组(0.312±0.040、0.560±0.075)和庆大霉素组(0.388±0.074、0.415±0.089),P<0.001。结论γ-干扰素雾化吸入可提高重型颅脑损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬率,庆大霉素吸入7 d时可使肺泡巨噬细胞吞噬率下降。     

Beneficial Effects of Albuterol Therapy Driven by Heliox versus by Oxygen in Severe Asthma Exacerbation

Objectives: To determine and define the beneficial effects of heliox‐driven albuterol therapy on severe asthma exacerbation and clinical factors that affect greater response. Methods: The authors conducted two randomized, double‐blinded, controlled trials in patients with severe asthma exacerbation. The first trial recruited 80 patients in the emergency department (ED). They received three consecutive doses of albuterol delivered by a nebulizer powered by either O₂ (O₂ group) or heliox (He/O₂= 80:20; heliox group). Changes in peak expiratory flow rate (PEF) were compared, and factors influencing the response to heliox‐driven albuterol therapy were identified. The second trial of 80 patients was conducted in older patients, a subpopulation associated with greater response in the first trial. Results: In the first trial, the heliox group had more rapid and greater improvement in PEF compared with the O₂ group. There tended to be more patients in the heliox group reaching the predetermined dischargeable PEF (>60% predicted) after three albuterol treatments (odds ratio, 2.58; 95% confidence interval = 1.03 to 6.46; p = 0.069). For patients eventually discharged from the ED, the ED stay was shorter by 10 minutes per patient in the heliox group compared with the O₂ group (p = 0.007). Logistic regression showed older age and lower pretreatment PEF to be associated with favorable heliox responses. The second trial, which recruited older patients (older than 40 years), showed greater improvement in PEF and dyspnea score with heliox‐driven albuterol therapy in patients with lower pretreatment PEF. Conclusions: Heliox‐driven albuterol may be a useful adjunct therapy for older asthmatic patients with severe asthma exacerbation.     

观摩式监测法在医院护理质量持续改进中的应用效果

目的探讨观摩式监测法在护理质量持续改进中的应用效果。方法 2010年1月,解放军第88医院将以帮助科室解决问题为主要目标的观摩式监测法应用于护理环节质量控制中,与实施传统的现场考核法时护理人员的满意度及护理质量合格率作比较。结果护理人员对实施现场观摩式监测法的总体满意度评分为(2.5±0.50)分,满意度较高;病区自行监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.32%上升为实施现场观摩式监测法时的98.63%,差异有统计学意义(χ2=-8.66,P<0.01);医院监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.34%上升为实施现场观摩式监测法时的98.58%,差异有统计学意义(χ2=-8.52,P<0.01)。结论观摩式监测法的实施突出了护士长在环节质量监测中的主导地位,确定了以帮助解决问题为目标的监测思路,淡化了护理质量监测中的问责意识,强化了全员参与意识,有利于促进护理质量的不断提升。     

Combined Effects of Masking and Distance on Aerosol Exposure Potential

ObjectiveTo quantify the efficacy of masking and “social distancing” on the transmission of airborne particles from a phantom aerosol source (simulating an infected individual) to a nearby target (simulating a healthy bystander) in a well-controlled setting.MethodsAn aerosol was created using monodisperse polystyrene latex beads in place of infectious respiratory secretions. Detection was by aerodynamic particle spectrometry. Both reusable cloth masks and disposable paper masks were studied. Transmission was simulated indoors during a 3-minute interval to eliminate the effect of variable ventilation rate on aerosol exposure. The study commenced on September 16, 2020, and concluded on December 15, 2020.ResultsCompared with a baseline of 1-foot separation with no masks employed, particle count was reduced by 84% at 3 feet of separation and 97% at 6 feet. A modest decrease in particle count was observed when only the receiver was masked. The most substantial exposure reduction occurred when the aerosol source was masked (or both parties were masked). When both the source and target were masked, particle count was reduced by more than 99.5% of baseline, regardless of separation distance or which type of mask was employed.ConclusionThese results support the principle of layered protection to mitigate transmission of SARS-CoV-2, the virus causing COVID-19, and other respiratory viruses and emphasize the importance of controlling the spread of aerosol at its source. The combination of masking and distancing reduced the exposure to exhaled particulates more than any individual measure. Combined measures remain the most effective way to combat the spread of respiratory infection.