静脉溶栓与导管介入溶栓治疗急性中危肺栓塞效果比较

目的：评价急性中危肺栓塞患者进行静脉溶栓和导管介入溶栓的疗效及经济学指标,为治疗方法的选择提供参考。方法：32例急性中危肺血栓栓塞患者,依据溶栓药物尿激酶给药途径的不同分为静脉溶栓组15例和导管介入溶栓组17例,比较两组疗效、凝血、预后及经济学指标。结果：PaO2和PaCO2静脉溶栓组由治疗前的71.59±10.83 mmHg,31.43±4.62 mmHg升高至87.80±4.31 mmHg和38.93±4.32 mmHg,导管介入溶栓组由治疗前的67.44±13.02 mmHg,31.52±5.80 mmHg升高至88.18±6.44 mmHg和38.82±3.66 mmHg,差异均有统计学意义（P<0.001）。肺动脉压静脉溶栓组治疗前49.80±12.18 mmHg,治疗后降至32.6±11.04 mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）;导管介入溶栓组治疗前55.29±21.89 mmHg,治疗后降至37.18±15.07 mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者PT、APTT在治疗前后无明显变化,而D-二聚体静脉溶栓组在治疗24小时后开始显著下降,介入溶栓组在治疗3天后D-二聚体开始显著下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。静脉溶栓组出现病情加重1例（6.7%）,复发2例（13.3%）,导管介入溶栓组病情加重1例（5.9%）,复发2例（11.8%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无出血、死亡病例。住院时间静脉溶栓组为14.6±6.0天,导管介入组为15.3±6.1天,差异无统计学意义（P>0.05）,住院费用静脉溶栓组2.04±0.87万元,低于导管介入组的4.23±2.30万元,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉溶栓或导管介入溶栓两种方法治疗急性中危肺栓塞患者在临床疗效、凝血指标、预后及安全性方面基本相似,静脉溶栓较导管介入溶栓更便于临床实施,也能减轻患者的经济负担。     

介入联合静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的应用

目的：探讨介入治疗联合低剂量长时间经静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的效果和安全性。方法对62例急性肺栓塞患者,行肺动脉造影明确栓子部位,应用导管导丝碎栓及团注尿激酶接触性溶栓行介入肺动脉溶栓术。明确有下肢深静脉血栓形成者,介入溶栓术后放置可取出下腔静脉滤器,之后予经上肢浅静脉持续应用尿激酶溶栓治疗3~7 d。观察患者临床症状、肺动脉血栓清除情况、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）等指标,术后10 d内行肺动脉CT血管造影（CTA）复查,根据综合情况考虑是否在滤器置入后10~12 d取出滤器。结果本组患者均成功行介入溶栓术及联合静脉溶栓,62例患者治疗后临床症状均明显改善,SpO2及PaO2明显升高;CTA复查肺动脉内血栓完全清除或大部分清除。53例明确有下肢深静脉血栓形成者,介入溶栓术后放置可取出下腔静脉滤器,43例于术后10~12 d取出下腔静脉滤器,无严重手术及溶栓相关并发症。结论介入治疗联合低剂量长时间经静脉溶栓治疗急性肺栓塞是一种安全易行、创伤小、疗效确切的方法。     

急性肺栓塞溶栓抗凝治疗2例报告

肺栓塞是一种常见病、多发病。在美国等西方国家,静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病及高血压,发生率高达１０％～２５％［１］。病死率仅次于肿瘤及心肌梗塞,居第三位［２］。急性肺栓塞如能及时诊断正确治疗,病死率可降低８％。因此对肺栓塞及时正确诊治对降低其病死率,提高患者生命质量是十分重要的。现报告两例肺栓塞病人溶栓抗凝治疗如下。１　临床资料例１,男,７０岁,右胸痛,气短４ｄ,伴痰中带血２ｄ。ＰＥ：Ｔ３７．３℃,Ｐ１０８次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７．２９／９．９８…     

52例急性肺栓塞溶栓治疗的护理

1990年～ 2 0 0 0年我院共收治急性肺栓塞患者 5 2例 ,其中男性 40例、女性 1 2例 ;年龄 2 3岁～ 80岁。来院时发病时间均 >1 5ｄ。血栓来自下肢深静脉占 95 % ;1例发生于盆腔术后 ,另 1例发生于下肢外伤术后。1　溶栓前的护理将患者安排在单人抢救间内 ,备好除颤器、麻醉机等抢救设备及止血药物。详细询问患者既往有无出血史 ,如消化道出血、泌尿道出血、咳血及脑血管意外等。5 2例患者虽然年龄不同 ,文化程度也有较大差异 ,但对溶栓治疗都有不同程度的紧张与恐惧 ,因此 ,我们针对患者可能出现的一些问题给予详细的说明 ,介绍溶栓过程 ,打…     

肺栓塞溶栓治疗后心脑卒中1例

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的溶栓治疗已在临床广泛应用,但它亦存在出血、溶栓后继发性栓塞等严重并发症[1].现将肺栓塞溶栓治疗后心脑卒中1例报告如下.     

急性肺栓塞导管介入溶栓抗凝治疗临床体会

目的:了解对临床症状危重的急性大块肺动脉栓塞用导管介入加接触性溶栓然后抗凝治疗的疗效及安全性。方法:紧急肺动脉造影确诊后,即刻行肺动脉内导管机械性碎栓、吸栓及接触性尿激酶溶栓治疗,观察处理前后的肺循环梗阻及症状改善情况。结果:7例经紧急肺动脉造影确诊为伴有明显肺动脉高压(男5例,女2例,平均年龄62.1±16.0岁)。处理前后M iller指数从0.53±0.14减小至0.28±0.15(p<0.001),肺动脉收缩压从(60.70±22.75)mmHg降到(43.1±18.84)mmHg(p<0.05)。术后6例症状明显改善,死亡1例。经住院期间的2周静脉内溶栓、抗凝、抗血小板治疗,6例患者临床表现完全缓解。结论:用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、接触性溶栓治疗能迅速改善重症肺栓塞肺循环梗阻状况,改善临床症状,未见明显并发症,安全有效,治疗消费较低廉。     

肺动脉留置导管溶栓治疗急性肺栓塞37例体会

目的:探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和肺动脉留置导管溶栓治疗效果。方法:对37例肺动脉置管溶栓治疗肺栓塞患者完整资料进行回顾性分析。结果:95%的患者伴下肢深静脉血栓,具有呼吸困难者32例,胸痛23例,咯血者仅9例,92%的患者存在低氧血症,47%的患者同型半胱氨酸升高,所有患者经64排螺旋CT肺动脉增强扫描明确诊断,放置滤器后留置肺动脉导管溶栓治疗7～10 d,复查CT进行比对,有效100%,显效67.6%,无1例死亡。结论:肺栓塞主要症状为呼吸困难和胸痛,体征以呼吸增快、口唇发绀等为主;其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成,行64排螺旋CT肺动脉增强扫描能够明确诊断,放置下腔静脉滤器后留置肺动脉导管溶栓治疗,疗效确切。     

埋植式给药装置治疗恶性肿瘤中67例

我院外科从 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对 67例恶性肿瘤患者经皮下埋植式给药装置 (简称“药泵”)74只 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 67例 ,男 4 8例 ,女 19例 ,年龄35～ 73岁 ,其中结肠癌 2 0例 ,直肠癌 11例 ,胃癌 14例 ,肝癌 7例 ,膀胱癌 5例 ,乳腺癌 5例、胰腺癌 4例。肝癌 7例中 5例、胃癌 14例中 2例共 7例行肝动脉、门静脉双管化疗。1 2　材料和方法1 2 1　材料 :采用四川康科生物材料制品有限责任公司生产的ＭＴ2 0 0型埋植式给药装置包括皮下注药壶一个 (内径 1ｍｍ ,外径 2 2ｍｍ) ,抗返流导管 1…     

10例急性肺栓塞溶栓治疗的护理体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征,是病死率及致残率较高的急危重症之一[1,2].近两年来我科采用静脉溶栓治疗急性肺栓塞患者10例,现将护理体会总结如下.     

肺动脉内溶栓治疗急性肺栓塞6例临床分析

应用尿激酶经右心导管溶栓治疗６例急性肺栓塞。结果：溶栓后０．５￣３．０ｈ肺动脉压力、右室收缩压及肺血管阻力明显下降，低氧血症纠正。无明显副作用。     

肺动脉内溶栓治疗急性肺栓塞6例临床分析

应用尿激酶经右心导管溶栓治疗6例急性肺栓塞。结果：溶栓后0.5～3．0h肺动脉压力、右室收缩压及肺血管阻力明显下降，低氧血症纠正。无明显副作用。     

25例肺栓塞溶栓治疗体会

急性肺栓塞并不少见,由于临床表现常常缺乏特异性,常规检查手段又难以与其他疾病相区别,能正确诊断和及时有效治疗者不及发病总数的1/3,大面积急性肺栓塞发生凶险,病死率高,约11％的患者死于发病后1h。提高对肺栓塞的认识,及时准确的诊断快速有效的溶栓,可避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡,是治疗肺栓塞的根本措施。随着     

急性肺栓塞溶栓治疗的临床分析

随着现代诊断手段的改善及诊断技术的提高 ,肺栓塞(ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)的确诊率明显提高 ,目前发现其发病率在美国等西方国家居心血管疾病中的第三位[1] ,国人的绝对发病数远高于美国 ,为肺部疾病的主要死因之一 ,降低病死率的关键在于早期诊断及治疗 ,本文回顾性分析我院1999— 2 0 0 2年收治的 15例肺栓塞的诊治情况。1　临床资料1.1.　一般资料　 15例患者中男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,平均 (2 7.5± 4 .8)岁 ,均发生于术后 ,其中 ,2例发生于颅脑术后 ,3例为大隐静脉剥脱术后 ,2例为布 -加综合征根治术后…     

大块急性肺栓塞经导管碎栓联合溶栓治疗成功1例

1 病例介绍任某某,男,40岁,以突发呼吸困难、口吐白沫及后背部痛半小时为主诉入院.半小时前因右下肢疼痛在一私人诊所给予按摩治疗.回家后突然出现呼吸困难、口吐白沫、小便失禁、短暂意识丧失,约1分钟后缓解,醒后自觉剧烈后背疼痛,伴有面色苍白、四肢冰冷、呼吸急促,家人拨打120送急诊科抢救.     

急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗观察

目的 评估溶栓与抗凝治疗在急性肺栓塞的临床疗效.方法 对经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的23例急性肺栓塞进行观察,随机分为两组,一组为抗凝组,另一组为溶栓与抗凝组,通过将尿激酶100万IU～150万IU溶于0.9%生理盐水中.通过静脉滴注的方式.滴注时间为2h.结果 溶栓与抗凝组痊愈4例,抗凝组1例,两组都没有恶化和死亡的案例.经抗凝治疗4～6周后复查放射性核素肺灌注扫描,11例患者均有不同程度的改善,表明在对急性肺栓塞患者使用溶栓与抗凝组合或者是单独使用抗凝治疗都是有良好的效果.结论 对无禁忌证急性肺栓塞中高危患者溶栓与抗凝贯序治疗效果好.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的护理

溶栓疗法是近年来治疗急性肺栓塞的一大进展。静脉溶栓简便易行，快捷而有效的溶栓可改善右心功能和心脏射血，避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡。现将我院2001年1月-2003年6月确诊的23例急性肺栓塞病人进行溶栓治疗的护理体会报告如下：     

重视急性肺栓塞的诊断与早期溶栓治疗

肺栓塞是一种常见病, 且病死率和致残率高,应当引起医务工作者的厂泛重视。急性肺栓塞的诊断依据包括临床表现及实验室检查,深静脉血栓形成是肺栓塞的标识物。早期溶栓冶疗是急性肺栓塞的有效治疗措施。     

急性下肢深静脉血栓形成不同给药途径溶栓治疗的临床研究

目的 探讨不同给药途径溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓形成中的作用.方法 将所入选的急性下肢深静脉血栓形成病例分为A、B、C三组,分别采用周围静脉给药溶栓,患肢浅表静脉给药溶栓和患肢深静脉腔内介入溶栓三种不同给药途径的溶栓治疗.结果 72例患者经治疗后下肢肿胀均有明显缓解.结论 深静脉血栓形成的溶栓治疗早期局部溶栓治疗的效果优于全身静脉给药的效果,患肢深静脉腔内介入溶栓方式优于患肢浅表静脉的溶栓方式;在给药时尽量靠近血栓部位、长时间维持给药效果更加明显.     

溶栓抗凝治疗急性肺栓塞24例临床护理

［摘要］ 目的　探讨溶栓抗凝治疗急性肺栓塞相关护理措施,并观察其效果．方法　将2013年1月至2014年7月四川大学华西医院收治的急性肺栓塞患者48例作为研究对象,并均经溶栓抗凝治疗,随机分为2组,每组24例,对照组采取常规护理,观察组于溶栓前给予心理护理、吸氧及饮食护理等,溶栓治疗中实施穿刺部位护理、用药护理等,溶栓后实施并发症预防护理等护理措施,比较2组疗效．结果　观察组总有效率20例（83.3%）,显著高于对照组13例（54.2%）,P＜0.05．观察组睡眠、精神、饮食、心理状况评分分别为（4.58±0.28）分、（4.35±0.43）分、（4.41±0.22）分、（4.47±0.22）分,均明显高于对照组,P＜0.05．观察组焦虑程度低于对照组,P＜0.05．结论　溶栓抗凝治疗急性肺栓塞过程中需注意护理措施,规范实施心理护理、用药护理等对缓解病情具有重要意义,具有重要临床价值．