上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求调查

目的 了解上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求。方法 采用便利抽样法,选取于2014年3月6-20日在上海市18家临终关怀项目试点机构的临终关怀病房住院的晚期恶性肿瘤患者134名。采用自行设计的调查问卷,对患者进行问卷调查。问卷的主要内容包括患者的基本情况、生命质量情况、卫生服务需求、对疾病和死亡的态度。结果 134名晚期恶性肿瘤临终住院患者中,123人（占91.8%）生活不能完全自理,86人（占64.2%）有疼痛;50人（占37.3%）选择积极治疗,仅17人（占12.7%）选择放弃或拒绝治疗,63人（占47.0%）有心理护理需求,18人（占13.4%）有心灵需求,69人（占51.5%）迫切需求家属陪伴,仅25人（占18.7%）对志愿者服务有需求;84人（占62.7%）知晓病情,82人（占61.2%）对疾病的态度听任自然,53人（占39.6%）不愿谈论死亡。不同年龄、信仰、地域、生命质量的患者卫生服务需求间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年及高龄恶性肿瘤患者是社区临终关怀服务的主要对象,患者医疗护理需求较高,心理、精神方面需求未得到满足,期望得到亲友的支持。心理护理、生活护理、镇痛治疗应作为社区临终关怀服务的工作重点,应注重对患者的心理心灵关爱和死亡教育,鼓励家属亲友共同参与。     

郑州市大学生对临终关怀认知水平分析

本研究旨在了解郑州市某高校学生对临终关怀认知水平,采用临终关怀知识问卷、临终关怀态度问卷进行调查。结果显示,大学生临终关怀态度良好,其中临终关怀心理社会知识得分最高,基本知识和疼痛控制相关知识得分较低,对临终关怀哲理与原则的了解有待加深。因此,有必要对在校大学生开展死亡教育和临终关怀知识教育,为大学生更好地参与临终关怀服务打下基础。     

临终关怀护理

临终关怀是医学新模式下的新兴学科,是一件有利而无害的善举。本文重点介绍临终关怀的概念,认识死亡。死亡教育和临终关怀护理等,广大护理工作者应努力学习,扩展护理领域,去迎接新世纪的挑战。     

社区老年人的健康状况及临终关怀需求调查分析

目的：了解长治市某社区老年人健康状况及对临终关怀的需求情况,为开展社区卫生服务以及临终关怀提供依据。方法：采用自制的《长治市社区老年人健康状况问卷》和曾必云的临终关怀认知问卷,对长治市某社区60岁以上老年人的健康情况和临终关怀需求进行调查。结果：366名社区老年人中,患慢性疾病266人,占72.7%,各种慢性病中,发病率最高是高血压和冠心病;临终关怀的认知得分为（70.70±11.70）分,366名老年人中对于临终关怀了解的为93人,对于选取临终关怀地点,选择在家中有236人。结论：社区老年人发病率最高疾病是高血压和冠心病,临终关怀认知处于一般水平,社区工作人员需加强医疗基础设施建设,在社区开展死亡教育,满足社区老年人的养老需求以及就医需求,帮助老年人树立正确的死亡观。     

高原地区353名青年医学生心目中的临终关怀调查分析

目的 :调查分析青年医学生对临终关怀认识与态度 ,探讨对医学生开展临终关怀教育的必要性。方法 :对青海医学院 1999年 4月在校医学生整群随机抽样 ,采用自制医学生心目中的临终关怀调查问卷。结果 :35 3名青年医学生对临终关怀一词未看到过 (未听说过 )和记不起来的占 5 1.0 0 % ,对临终关怀基本知识回答完全正确的仅占 3.12 % ;有 91.2 2 %的医学生认为医学院校开展临终关怀教育是必要的 ;有 45 .6 1%的医学生表示今后愿意从事临终关怀工作 ,其中男性占 43.46 % ,女生占 48.15 % ,无显著差异 (P>0 .5 )。结论 :目前应加强对临终关怀知识的宣传和普及 ;对医学生开展临终关怀教育是必要的 ,应纳入医学教育范畴。文章还对临终关怀教育内容和开展临终关怀教育教研室设置及带教教师的培训做了一定阐述。     

老龄人临终关怀服务中的伦理冲突

在我国传统文化视域和现行伦理、法律框架下,老年人临终关怀会遇到一系列的伦理冲突和难题:医疗保护中隐瞒病情与知情同意中告知原则的伦理冲突;中国传统孝道观念与尊重病人自主抉择权利的伦理冲突;临终关怀中的死亡商讨与传统死亡观的伦理冲突;选择临床积极治疗或临终关怀服务的伦理决策冲突;临终关怀的服务理念与传统医德观的伦理冲突.提出解决的对策为:应根据病人的心理状态和实际需要适当告知病情;关注病人意愿,尊重病人的自主权;推广有关生死关怀等相关的教育课程;开展死亡观教育和伦理引导,构建和普及科学的死亡观;医务人员要转变医疗观念,重视对临终老人的身心照护.     

广东省大学生死亡、自杀态度及死亡教育需求调查

目的:了解大学生对死亡、自杀的态度及死亡教育的需求,为学校死亡教育的开展提供理论基础,引导大学生建立正确积极的生命观。方法:采用整群随机抽样方法,应用死亡态度和自杀态度问卷调查广东省4所高校在校大学生,对研究因素进行t检验统计分析。结果:80.8%的大学生认为死亡是生命的必然结局,但面对死亡时仍有54.6%的人会产生悲伤、恐惧等消极态度,说明大学生对生命的本质及意义的认识不够深刻;81.8%的大学生愿意接受死亡教育,说明大学生有死亡教育需求,但仅有20.8%的人接受过死亡教育,反映高校死亡教育缺失,从大学生自杀态度总体情况看,大学生对自杀持中立或矛盾的态度。结论:在高校开展死亡教育,有利于提高大学生对死亡的认识和思考,引导大学生建立健康积极的生命观,降低大学生的自杀率。     

临终关怀本土化发展的困境与出路

梳理了临终关怀在我国本土化发展的情况,分析了当前我国临终关怀还存在传统文化对临终关怀的影响;公费医疗报销问题;临终关怀团队成员基本素质与临终关怀的照护水平不高;并在此基础上提出了具有针对性的开展死亡教育;重塑＂孝道＂观;明确责任主体,完善法律、法规;多方筹措资金,拓宽融资渠道;打造优秀的临终关怀队伍的建议。     

死亡教育对晚期癌症患者死亡观的影响

目的:探讨死亡教育对晚期癌症患者死亡观的影响,以减轻患者对死亡的恐惧,帮助临终患者安详、舒适、有尊严而无遗憾地走到生命的终点,以促进临终关怀事业的进一步发展。方法:收集病理组织学确诊的Ⅲ、Ⅳ期癌症患者130例作为研究对象,分为对照组和干预组,各65例。在常规诊疗的基础上,对照组采用常规健康指导,干预组增加临终关怀及死亡教育的内容。结果:干预组选择"老年时死亡"(26.15%)明显高于对照组(7.69%),差异有统计学意义(P0.05)。干预组选择"不应维持植物人"占23.08%,明显高于对照组的7.69%,差异有统计学意义(P0.05)。想到死亡时的感觉,干预组和对照组出现劣性感觉者分别占36.92%、49.23%,两组患者都存在着对死亡的恐惧和回避心理。结论:把死亡教育贯穿于健康教育中,在一定程度上增加了患者对死亡的心理承受能力,有助于减轻患者对死亡的焦虑、恐惧等负性情绪,从而提高生存质量。     

浅谈我国恶性肿瘤护理存在的主要问题及思考

本文主要论述了我国恶性肿瘤护理存在的问题,如疾病发展率高,死亡率高;治疗时间长,医疗费用昂贵;病人的生存状态质量低;专业化护士短缺;社区护理发展不健全;缺乏死亡教育;临终关怀发展滞后.并针对上述问题提出思考与展望,如发展护理教育;培养肿瘤专科护理人才;各个系统有机结合;开展死亡教育;发展具有中国特色的临终关怀模式;合理配置资源.     

护生实习末期心理压力的调查与分析

目的调查分析护生在实习末期的心理压力来源,提出相应的对策。方法采用问卷调查法,对在广州医学院第一附属医院于2010年6月-2011年4月期间实习的73名护生进行13个方面的问卷调查,调查问卷的Cronbachα系数为0.758。问卷于实习末期即2011年3月底发给护生,收集数据作统计学分析。结果发现本地生与外地生存在不同程度的心理压力,尤其是担心适应不了实习病区的工作环境,担心因无经济收入而增加家庭的负担,担心其他问题等心理压力在两组间差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论护生在实习末期存在不同程度的心理压力而导致她们出现一系列异常的行为和表现。因此在实习末期应该加强人文关怀、价值观、就业应对等方面的心理辅导,尤其是本地护生,使学生能顺利完成实习任务。     

医护本科学生对待死亡及临终关怀态度的调查

目的 了解医科大学护理及医疗专业学生对待死亡及临终关怀的态度。方法 对某医科大学护理、临床医学、口腔医学专业的349名本科医学生进行对待死亡及临终关怀态度的问卷调查。结果 医护本科学生对待个人、患者死亡及濒死的态度，以及对医院临终关怀现状认识均不如医护工作人员积极，但有着更为积极临终关怀照护的态度；21．6％学生认为自己了解临终关怀学，88％学生觉得自己有必要学习临终关怀知识。结论 医学生对待死亡及临终关怀态度应进一步加强，对临终关怀教育是必要可行的。     

护生性格及其对护理专业的相关认知的研究

目的：旨在了解护理专业大学生（以下简称护生）对护理工作的认知。方法：采用艾克森人格问卷简式量表的性格倾向测试问卷（简称EPQ-R）和自行设计的调查问卷,对我校526名在校护生进行调查。结果：内、外向性格护生分别有203人（占43.3%）和265人（占56.6%）;入学初,清楚护理工作性质的内、外向护生分别有39人（占19.2%）和95人（占35.8%）,两者之间差别有统计学意义;目前,清楚护理工作性质的内、外向护生分别有132人（占65%）和210人（占79.2%）,差异有统计学意义;护生不喜欢护理工作的主要原因是＂工作繁重,很累＂和＂工作风险性高＂;繁华的家庭住址是护生性格外向的有利因素。结论：家庭周边环境越好,护生性格越倾向于外向;外向护生比内向护生更倾向于了解外界信息;护理院校应加强护生风险意识的教育和增强护生的自我保护能力。     

癌症临终患者家属死亡态度调查与分析

目的 了解癌症临终患者家属的死亡态度及影响因素,为提高癌症患者临终关怀服务质量、开展死亡教育提供依据,积累资料。方法 选取2012年9月～2013年12月入住华泾镇社区卫生服务中心106名癌症临终患者的家属为研究对象,采用死亡态度调查问卷进行调查,并分析结果。结果 78名研究对象对死亡持接受态度,28名持排斥态度。文化程度、接触死亡及濒死情况、参加葬礼次数及在家中谈论死亡情形对其死亡态度均有影响（P＜0.05或P＜0.01）。结论 死亡态度受多种因素的影响,护理人员在实施癌症临终关怀护理时,应注重对患者家属的死亡教育的方式。     

护生死亡恐惧及死亡教育需求现状的调查与分析

目的：了解护生死亡恐惧及死亡教育需求现状,为进一步开展护生死亡教育提供依据。方法：采用死亡恐惧量表（FODS）与死亡教育需求量表对282名护生进行问卷调查,并对结果进行分析。结果：护生死亡恐惧处于中等程度,死亡教育需求处于较高水平。护生死亡恐惧总均分为（3.737±0.320）分,死亡教育需求总均分为（4.008±0.490）分。结论：对护生开展死亡教育是非常必要的,死亡教育可使护生树立正确的死亡态度与观念,从而到达具备护理濒死与死亡患者的能力。     

高职护生人文素质教育的现状调查及改革初探

选择即将实习的2006级和即将毕业的2005级高职护生作为调查对象,应用自制的调查问卷,对调查对象进行人文课程的认识和态度、人文课程的设置及学校人文素质教育的调查。结果95．65％的高职护生认为有必要开设人文社会科学课程,认为人文课程在树立良好护士职业道德、扩大知识面、增强社会责任感、培养人际沟通能力、塑造健全人格等方面有重要作用。结论人文素质教育是高职护理教育的软肋之一,只有及早改革才能促进其发展。     

护理学专业学生临床实习前死亡态度与临终关怀态度调查

目的调查已结束课堂学习并即将进入临床的实习护生的死亡态度与临终关怀态度,分析两者之间的相关性及在本科与大专护生间的差异。方法采用横断面研究设计调查232名高年级在校护生的死亡态度与临终关怀态度情况。研究工具包括中文版死亡态度描绘量表(修订版)和中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表-B表。采用Pearson相关分析和t检验进行数据分析。结果护生死亡态度各维度均分为:中立接受(4.10±0.43)、死亡恐惧(2.76±0.66)、死亡逃避(2.73±0.74)、趋近接受(2.61±0.58)、逃离接受(2.48±0.75)。临终关怀态度总分为(107.63±8.45)。临终关怀态度与死亡恐惧(r=-0.247,P<0.01)、死亡逃避(r=-0.278,P<0.01)及逃离接受(r=-0.145,P<0.05)呈负相关,与中立接受呈正相关(r=0.405,P<0.01)。本科护生死亡逃避得分明显低于大专护生(t=-2.043,P<0.05),且临终关怀态度得分明显高于大专护生(t=2.639,P<0.01)。结论护生的死亡态度与临终关怀态度有较大改善空间,加强临终关怀教育势在必行。     

Proper care for the dying: a critical public issue.

The ability of the medical profession to sustain life, or more appropriately, to prolong dying, in patients with terminal illness, creates a most complex and controversial situation for all involved: the patient, if mentally alert; the patient's family; and the medical care team including physicians, nurses and attendants. This situation is especially complex in large acute care hospitals where medical and nursing students, residents and house officers receive advanced medical training. A major problem, prolonging the dying of the terminally ill, with its medical, legal, ethical and economic complexities now confronts American society. The problem is particularly acute in teaching hospitals, in which one finds a disproportionate number of terminally ill patients. The ability to work at these questions as a community rather than as adversaries will determine much about the ability of the health care system to respect the dignity and autonomy of those who seek aid and comfort when faced with serious illness and impending death. Better communication between the physicians, health care providers, the lawyers and ethicists must be developed in order to solve these problems. Over the next ten years society and our elected representatives will be making very demanding decisions about the use of the health dollar. One possible way to prevent increasing costs is to reach significant agreement on the proper care of the dying. Proper care for the dying is being considered, discussed, and evaluated by very thoughtful people. It is not governments which should decide who is to live or who is to die. There is the serious problem of the 'slippery slope' to euthanasia by omission if cost containment becomes the major force in formulating policy on the proper care of the dying.     

Perceptions of a required hospice experience: a comparison of first- and fourth-year medical students

As more attention is focused on the need to improve end-of-life care, medical schools are expanding curricula in this area. This paper presents information about a 12-week, 60-hour hospice unit required for first-year medical students between 1989 and 2001, along with a comparison of first- and fourth-year students' perceptions of this unit. Surveyed in summer of 2001 were 111 individuals who had completed the unit: 59 students who had completed the hospice unit in the 2000-01 academic year and 52 graduating students who had completed the hospice unit in the 1997-98 academic year. The survey tapped perceptions of usefulness of the unit, comfort with end-of-life-care knowledge and skills, and suggestions for improvement. Ninety percent of graduating students rated the hospice experience as personally valuable and 81% aceeded its important for medical education, compared to 69% and 65% of first-year students, respectively. Almost all felt that the hospice unit was a useful experience for them as future clinicians. However, there were few differences in comfort with end-of-life skills between the two classes, e.g., almost 90% felt comfortable listening to patients; about 50% felt comfortable with their knowledge of grief/bereavement, symptom control, physical needs and psychosocial needs; and only 25% felt comfortable discussing a patient's terminal illness with the patient and family. The majority of students felt the unit should remain a first-year requirement, but wanted more opportunities to attend dying patients, work with physician role models, and reflect on their experience with death and its meaning.     

不同学历层级实习护生对护理专业认同感的调查分析

目的:为了全面了解护理专业各层次护生对护理专业的认同程度,探求护理分层次教育的新途径,为健全护理教育管理体制、更新课程设置和教学内容,引进先进的教育理念以及培养学生的专业认同感提供思路,引导学生正确的认识护理专业。方法:对600名护生进行问卷调查,按照学历不同分为3组。其中本科生200名,大专生200名,中专生200名。并对调查的结果进行分析。结果:(1)3组中本科生组对于护理专业认同感最低。(2)3组护生普遍认为目前护理工作的社会地位不高,且对护理专业的发展信心不高。(3)有11.11%的护生表示毕业后将不再从事护理专业的工作。结论:教育者应注重护生的职业情感教育;对各学历层次护生要采取分层次教育;建设职业素质较高的教师队伍和完善的临床教学基地是培养优秀护生的重要基础。