移植后泌尿系并发症及其防治

我院自１９８９年２月至１９９４年６月共为５１例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者施行同种异体肾移植术５２例次，术后并发尿路感染１０例（１９．８％），尿瘘７例（１３．８％），移植肾血管破裂１例，输尿管梗阻３例（５．８％），输尿管排异反应１例，并对泌尿系并发症的防治提出具体意见。     

肾移植术后外科并发症的防治体会

肾移植术后的外科并发症是导致移植肾早期失功能的重要原因之一，其预防已越来越引起人们的重视。１９７８年８月～１９９５年７月共施行肾移植５３６例（５８７次），其中发生各种外科并发症５１例，发生率为９．５％，中就此并发症的发生原因及如何防治进行了分析和讨论，认为肾移植外科并发症有三类，即尿路并发症，血管并发症和淋巴系统并发症，其防治可针对三种情况分别处理。     

肾移植术后血管并发症的防治

肾移植术后血管并发症往往是导致移植肾功能丧失的重要原因之一。我们回顾性分析2000年至2006年我院236例同种异体肾移植术后16例（6．8％）出现血管并发症患者的临床资料,探讨血管并发症的类型、临床特点及防治。     

肾移植后血管并发症的诊治体会

目的探讨。肾移植术后血管并发症的特点和诊治方法。方法回顾34例术后并发血管疾病的。肾移植患者临床资料，对其发病特点和诊治方法进行分析总结。结果34例患者中，并发移植肾动脉梗阻13例，移植肾动脉出血8例，动脉吻合口破裂7例，移植肾静脉梗阻4例，髂外动脉瘤和髂外静脉栓塞各1例。21例经彩色多普勒血流显像（CDFI）作出诊断，其中10例进一步行磁共振血管成像（MRA）明确诊断。5例移植。肾动脉狭窄患者中，3例放置血管内支架扩张后肾功能恢复良好，分别随访8、10、14个月，血肌酐维持在115～135μmol／L；1例将与髂内动脉端端吻合的移植。肾动脉改为与髂外动脉端侧吻合，术后至今1个月，血肌酐降至正常水平；1例MRA显示不完全狭窄，给予保守治疗，至今观察21d，血肌酐持续降低。3例静脉梗阻患者经手术解除梗阻，其中1例死于心力衰竭，另2例随访13、36个月，肾功能恢复良好。1例髂外静脉栓塞患者术后死于移植肾破裂。其余患者均切除移植肾。结论。肾移植术后的血管并发症进展迅速，应根据具体情况及时采取相应治疗手段，处理不及时往往导致移植肾功能丧失，因此早期诊断非常重要，CDFI可作为首选筛查手段。     

460例次肾移植术后尿路并发症分析

本文报告我院460例次肾移植术后尿路并发症,共45例次,其中42例原发性(占9.13％),3例继发性,包括输尿管梗阻18例,输尿管或膀胱瘘26例,肾输尿管结石1例。除1例因行移植肾造瘘并发感染死亡外,余均经手术或非手术治愈。我们认为多数尿路并发症为外科技术所致,需要开放手术治疗。仔细的取肾、规范植肾手术操作和及早诊断是减少肾移植后尿路并发症发生的重要因素。     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤二例

例 1为女性 ,5 0岁。 1999年 7月 2 0日因慢性肾盂肾炎尿毒症接受肾移植 ,应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。 2 0 0 1年 2月开始出现肉眼血尿 ,伴右腰部胀痛不适。B型超声波及CT检查提示右肾盂内有一 2 .5cm×2 .0cm的低回声肿物 ,右输尿管全程扩张 ,且输尿管中下段有肿物填充 ,移植肾大小及形态正常。膀胱镜检查提示膀胱底部有一 1.5cm× 1.5cm× 1.0cm的菜花状新生物 ,右输尿管口喷血 ,有一 1.5cm× 1.0cm的菜花状物从右输尿管口脱出 ,移植肾的输尿管口正常。经右输尿管口逆行插管肾盂造影 ,显示右肾盂及右输尿管下段…     

肾移植外科并发症的防治体会：附51例报告

肾移植外科并发症的防治体会（附５１例报告）沈阳军区总医院（１１００１５）谢晓冬伍秋生向军杨海龙王树义李龙李旭李昕范连慧杨宏伟我院从１９７８年８月至１９９５年７月共施行肾移植５３６例（５８７次），发生各种并发症５１例，发生率９．５％，详见表１。表１５８...     

肾移植后糖尿病

目的 研究肾移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）的临床规律。方法 总结１９９２年１２月至１９９８年９月经治的２１例ＰＴＤＭ患者与同期非ＰＴＤＭ患者１０８例的资料比较。结果 本组ＰＴＤＭ总发病率为１６．３％。统计显示,ＰＴＤＭ组与非ＰＴＤＭ组在年龄、肾功能异常率（５７．１％及３０．５％）及阳性糖尿病家族史方面有显著性差异,但与环孢霉素谷Ａ浓度值及急性排异发生率无关。ＰＴＤＭ组并发高渗性非酮性糖尿病昏迷２例,各类     

肾移植术后泌尿系恶性肿瘤4例

1　临床资料4例中男 2例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 6 0岁。患有慢性肾小球肾炎、尿毒症 ,术前均行血液透析 ,时间 2～ 13个月。肾移植术后所有患者肾功能恢复正常 ,均接受环孢素A、硫唑嘌呤、泼尼松治疗 ,4例均出现急性排斥反应 ,而使用激素冲击治疗(琥珀酸氢化考的松、甲基泼尼松龙 )。肿瘤分别发生于肾移植术后 18～ 84个月。 4例肾移植患者术后泌尿系肿瘤发病、治疗及愈后情况见表 1。2　讨　　论恶性肿瘤是肾移植术后的远期并发症 ,其患病率为 5 %～ 6 % ,是正常人群的 10 0倍 ,我国为 0 .78%～ 1.4 0 %。引起肾移植术后发生恶性肿瘤的原因…     

肾移植患者并发泌尿系统恶性肿瘤

目的　分析肾移植受者并发泌尿系统恶性肿瘤的特点。方法　回顾分析肾移植后发生泌尿系统恶性肿瘤的 9例患者的临床资料。结果　泌尿系统恶性肿瘤的发生率为 0 .39% (9/ 2 30 0 ) ,占所有肿瘤的 1/ 3(9/ 2 7) ,其中肾细胞癌 1例 ,双侧肾盂癌 2例 ,单侧肾盂癌 3例 ,输尿管癌 1例 ,膀胱癌 2例 ,发病年龄 (5 7.5± 5 .6 )岁 ,发病时间为移植术后 (5 8± 18)个月 ,6例免疫抑制治疗使用环孢素A、硫唑嘌呤和泼尼松 ,3例使用环孢素A、霉酚酸酯和泼尼松。 8例接受了根治性手术 ,1例在根治手术后不久并发脑溢血死亡。结论　泌尿系统恶性肿瘤是肾移植术后的一个重要并发症 ;免疫抑制剂的使用与肿瘤发生密切相关 ;对无痛性肉眼血尿应予重视     

肾移植受者出血性腹部外科并发症的诊治

对近５年的６２６例次肾移植资料进行总结分析，２２例术后发生上消化道出血，２５例术后发生移植肾破裂，８例发生肾周出血，消化道出血原因，５例应激性溃疡，６例为胃十二指肠溃疡，１１例为尿毒症性胃肠粘膜糜烂。诊断时常规做单光子发射型计算机断层出血定位检查，能较好检出多部位及下消化道出血。治疗应采取综合止血措施，手术止血时应严格与肾破裂相鉴别。     

肾移植术后病人昼夜血压变化规律与心血管并发症的相关性研究

目的：预防肾移植术后心血管并发症，提高肾移植病人长期存活率。方法：采用非侵入性方法对86例肾移植术后病人昼夜血压变化和24h动态心电图进行连续监测，并对数据进行比较分析。结果：86例病人发生高血压者55例，病人昼夜平均血压差别、昼夜心电图ST段或T波的异常改变平均次数差别有显著性意义。昼夜CsA浓度差别、昼夜血肌酐、血清胆固醇、血糖、甘油三脂及K^ 、Na^ 、Cl^-、TCO2、Ca^2 等指标差别无显著性意义。结论：肾移植术后心血管并发症可能与夜间高血压发生率高有关，昼夜血压节律消失与抗排斥反应药物及常规抗高血压药物无关。     

γ相机监测在肾移植术后并发症诊断中的意义

γ相机监测在肾移植术后并发症诊断中的意义叶有新沈文华施玉英张建国闻世凤王逸民我们用大型的γ相机对移植肾的功能进行检查，以评价其在肾移植术后各类并发症的早期诊断和鉴别诊断中的意义，初步结果报告如下。一、材料与方法接受同种异体肾移植患者，男４４例，女１６...     

泌尿系腹腔镜手术并发症及其防治

目的：探讨泌尿系腹腔镜手术并发症的原因及防治措施方法：回顾性分析2003年9月～2007年9月间行经腹腔镜和经后腹腔镜泌尿系手术的883例患者临床资料,其中经腹腔组74例,经后腹腔组809例,并对其临床诊断、手术方式、手术路径、手术时间、并发症发生率、术后住院时间等情况进行统计学比较分析。结果：883例患者中,出现并发症85例,占9．6％,无死亡病例,其中经腹腔组出现并发症8例（10．8％）,经后腹腔组出现并发症77例（9．5％）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经腹腔组平均手术时间（121±46）min,经后腹腔组平均手术时间（82±72）min,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。经腹腔组平均术后住院时间（6．5±3．1）天,经后腹腔组平均术后住院时间（5．8±2．2）天,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。按2003、2004、2005、2006、2007年度划分,手术并发症发生率分别为31．2％（10／32）、11％（16／145）、7．9％（20／252）、8．3％（22／265）、9．5％（17／]89）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经腹腔和经后腹腔镜手术并发症发生率无明显差异,经腹腔路径的平均手术时间、平均术后住院时间均长于经后腹腔路径,腹腔镜手术并发症总体发生率随手术开展时间的延长而降低。通过熟悉并发症的特点,采取妥善的应对措施,可以有效减少泌尿系后腹腔镜手术并发症的发生。     

肾移植后泌尿系肿瘤二例

同种异体肾移植后 ,由于免疫抑制剂的长期应用 ,免疫功能低下 ,机体抵抗力差 ,易导致恶性肿瘤的发生和发展。本文报道 2例肾移植后发生于泌尿系统的肿瘤。例 1 ,男性 ,65岁 ,同种异体肾移植后 1 9年 ,因发现无痛性肉眼血尿而入院。Ｂ超检查示膀胱内 1 .8ｃｍ占位性病变。因双股骨头出现缺血坏死 ,致使关节强直 ,不能作膀胱镜检 ,故作膀胱切开探查 ,发现膀胱左后壁带蒂菜花状肿瘤 ,直径约 1 .5ｃｍ ,作膀胱部分切除术。术作者单位 :2 0 0 0 2 5上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿科后 3个月用丝裂霉素 40ｍｇ每周膀胱内化疗 ,以后因不便作膀胱…     

肾移植术后并发脑血管意外

对肾移植术后离血管意外８例患者的临床资料进行总结，认为动脉粥样硬化，手术前后高血压、代谢紊乱、血清脂质升高、排斥反应、大剂量激素的应用等是导致脑血管意外的危险因素。另外，糖尿、血液凝固障碍及继发性红细胞增多症也可造成脑血管意外。因此，术后时间长短，均有发生脑血管意外的危险，应针对发生原因进行预防。