被动-主动免疫阻断HBV母婴传播效果观察

目的重点探讨乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)在母婴组和婴儿组应用对阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法母婴组从产前3个月,即妊娠28周起每隔4周注射HBIG,HBeAg(-)/HbeAb( )者注射200IU,HBeAg( )/HBeAb(-)者注射400IU,直至临产共3次;婴儿出生后24h内(最好在出生后6h内)注射HBIG200IU,2周后再加强1次,剂量200IU;按0、1、6月龄接种乙型肝炎疫苗(HBVac)。婴儿组婴儿出生后即按上述程序注射HBIG和HBVac。结果母婴组与婴儿组虽免疫程序不同,但2组婴儿抗HBs阳转率比较,χ2=0.00049,P>0.05,无差异显著性。初步尝试了1例HBeAg( )、HBVDNA(PCR)7.9×108copies/ml孕妇,在妊娠第36周至分娩前口服拉米夫定,婴儿出生后按程序接种HBIG和HBVac而阻断成功。结论本文免疫结果表明,母婴组与婴儿组虽免疫程序不同,但2组婴儿抗HBs阳转率差异无显著性(P>0.05)。2组中母亲HBeAg( )/HBeAb(-)者,HBVDNA(PCR)亦为阳性时,病毒载量≥1.0×107￣9copies/ml者,易出现免疫失败。     

乙型肝炎相关性肝病患者肝移植后重建乙型肝炎主动免疫的初步研究

目的 观察乙型肝炎相关性肝病肝移植受体术后对乙型肝炎疫苗免疫的反应,初步探讨影响疫苗接种成功的相关因素,为提高疫苗接种成功率寻求进一步的解决方案. 方法 前瞻性观察了13例乙型肝炎相关肝病肝移植术后患者,术后应用拉米夫定和乙型肝炎免疫球蛋白联合方案预防乙型肝炎复发平均达38个月(27～77个月),接种方案为分别在第0、1、2、6个月肌内注射接种乙型肝炎基因重组疫苗,每次40μg,分别在接种1、2、3、6、7个月时检测血清抗-HBs的滴度水平.结果 13例患者均按计划完成4次乙型肝炎疫苗接种,有7例(53.8%)出现抗体阳性反应,抗-HBs滴度有2例(15.4%)增幅＞100 U/L,4例(30.8%)超过基础值1倍以上;第四次疫苗接种后随访8个月,有6例抗-HBs滴度水平仍高于接种前10 U/L以上,仅有1例下降到接种前水平.结论 乙型肝炎相关性肝病肝移植受体术后接种乙型肝炎疫苗重建针对乙型肝炎的主动免疫是可行的,但如何提高疫苗的免疫反应率和反应水平值得我们更进一步研究.     

2005-2006年美国成年人钠的摄入情况

<正> 过多的钠摄入可引起血压增高,导致卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病的发生风险增加。通过减少钠摄人给血压带来的益处这一模型预测:假如全民将钠摄入量减少至1200mg/天,每年冠     

成年人应用乙型肝炎疫苗的远期效果评价

对某成年集体的107名HBV标志均阴性成人,按“0,1,6(月)”方案接种乙肝疫苗,在首剂接种后7,12,36个月采血查抗—HBs(固相放免法),阳性率分别为94.4％、80.4％与75.7％,其中S/N值>10者占72.3％。但是40岁以上的接种者的抗HBs应答率低于40岁以下者,分别为82.4％与96.7％,S/N值>10者分别为11.8％与78.9％。三年间,有一名接种者HBsAg阳转。同时有124名HBV阴性成人     

美国成年人血压与青光眼的非线性关系

<正>Am J Hypertens,2019,32(3):308-316.已有研究报道过血管疾病与青光眼有关,至于血压与青光眼之间的关系目前尚未达成一致。本研究在一个美国成年人群中调查血压与青光眼之间是否存在一种非线性的关系。方法:从2005-2008年美国国家健康和营养检查调查数据中,选取年龄≥40岁的参与     

腹痛、腹胀和腹泻在美国成年人中的患病率和影响

虽然消化道症状,包括腹部不适、腹胀和腹泻较常见,但对美国成年人中的腹部不适、腹胀和腹泻的患病率和影响了解很少。研究者进行了一次全国性的、剖面的美国家庭电话调查,以提供在过去1个月中特异性消化道症状发生的频率、持续时间、严重程度和影响的估算。     

成人乙型肝炎肝移植术后受者乙型肝炎疫苗主动免疫应答率与接种前CD4水平的相关性分析

目的探究影响成人乙型肝炎肝移植术后受者乙型肝炎疫苗主动免疫应答率的主要临床影响因素。方法分析2019年5月—2020年11月北京大学国际医院15例乙型肝炎肝移植术后受者接种乙型肝炎疫苗的临床随诊资料,均为肝移植术后至少3年、接种前CD4水平300～800 cells/u的患者。每次予40μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母),接种频次按0、1、6、8个月间隔。4剂接种结束后抗-HBs≥100 mIU/L,并持续12周不衰减视为应答成功。应用Pearson相关性分析、Kendall相关性分析对接种前CD4水平及疫苗应答率的相关性进行分析;应用线性回归分析评价接种前CD4水平是否可预测疫苗主动免疫后抗-HBs水平;并应用logistic回归分析评价接种前CD4水平是否可预测疫苗能否应答。结果监测12周时,15例患者中6例应答,其中1例抗-HBs1000 mIU/L,5例抗-HBs≥100 mIU/L,继续监测至16周抗体滴度仍不衰减,乙型肝炎疫苗接种应答率为40%。6例应答者接种前CD4水平均≥592 cells/u,9例未应答者接种前CD4水平均≤500 cells/u。接种前CD4水平与乙型肝炎疫苗应答率呈强相关(Pearson相关性分析r=0.767,P=0.001;Kendall相关性分析r=0.717,P=0.001)。结论接种前的CD4水平是影响肝移植术后乙型肝炎疫苗应答率的关键因素。     

主动和被动性免疫预防乙型肝炎:成年美国人中致免疫性的研究

乙型肝炎疫苗产生的免疫反应相当缓慢,400例以上健康青年在用40μg 疫苗3次后,1月内仅31%抗体(抗 HBs)阳性,2月内(首次加强后1月)77%阳性,6月第2次加强后96%抗体阳性,男性血透病人抗体阳性更慢。用高滴度乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)提供被动性免疫则明显早于疫苗,然而据报告,HBIG 的预防效应相当有限。另外,因免疫球蛋白半衰期短,对连续接触乙型肝炎病毒(HBV)者需反复给予 HBIG,这样价格高昂,易致敏。本文报告90例单用疫苗或与 HBIG 合用的医务人员的致免疫性的研究结果。     

美国成年人糖尿病与空腹血糖受损的患病率

美国20岁人群1999-2002年健康与营养调查，诊断和未诊断的糖尿病（DM）与空腹血糖受损（IFG）的患病率与1988～1994年调查比较，粗率为9．3％（按美国2002年人口标化为1930万），诊断者为6．5％，未诊断者2．8％，另外IFG26．0％，总计达35．3％（7330万人患有DM或IFG）。     

拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的前瞻性临床研究

目的　对拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法治疗慢性乙型肝炎病毒携带者的临床效果。方法 10 0例慢性乙型肝炎病毒携带者 ,随机分为联合治疗组 ( 5 0例 )用拉米夫定 10 0mg/日 ,加用乙肝特异性主动免疫联合疗法每 4周 1次 ,疗程为 48周 ;对照组为拉米夫定单一治疗 ( 5 0例 ) ,用拉米夫定 10 0mg/日 ,口服。结果　联合治疗组HBsAg阴转率 ( 18%) ,抗 HBs阳转率为 6%,而拉米夫定单一治疗组分别为 4%和 0 %,P <0 .0 0 1;联合治疗组HBeAg阴转率 40 %以及HBeAg血清学转换 (HBeAg消失、抗 HBe阳转 )率为 3 0 %,均高于拉米夫定单一治疗组 ,P <0 .0 5。结论　拉米夫定与乙肝特异性主动免疫联合疗法的疗效优于单一口服拉米夫定疗法     

成年人哮喘、支气管高反应性和特异质的遗传学和环境因素流行病学研究:主动吸烟、被动吸烟与总IgE的关系

本研究的目的是分析在哮喘、支气管高反应性和特异质的遗传学和环境因素的流行病学研究中所发现的主动吸烟、被动吸烟与总ＩｇＥ的关系。方法　研究样本包括 1 2 2例哮喘先证者、43 0例一级亲属和 1 90例对照者 ,年龄 2 5～ 5 4岁。目前吸烟者指在调查期间经常吸烟、包括筒烟、小雪茄或雪茄烟者 ;曾经吸烟者是指有吸烟史、但在调查前至少 1个月戒掉者 ;非吸烟者是从未吸过烟者。每日的烟草消耗是依据香烟、小雪茄和雪茄烟分别以 1支相当于 1、2和 5ｇ计算。目前吸烟者每天吸入≥ 1ｇ ,大量吸烟者每天≥ 1 5ｇ。被动吸烟者指通常同 1个或 1个…     

1989年美国非甲非乙型肝炎的监测

非胃肠道给药是非甲非乙型肝炎(NANBH)患者最常见的危险因素,但不少NANBH 患者有1种以上可能的感染途径。有NANBH 接触史的患者中,39%同时有非胃肠道给药史,5%为医务人员(主要是内科和牙科)。反之,在患 NANBH 的医务人员中。12%有NANBH 接触史。发病6周内的 NANBH 患者,其自述的流行病学和临床特点与甲型肝炎(HA)相似,一般不适用于 NANBH 传播的调查。在美国,感染 NANBH 主要通过非胃肠道的接触,在当地尚未证实经粪-口传播的 NANBH。在乙型肝炎(HB)传播中。牙科、医护、住院和其他经皮肤的可能性接触,不能断定为散发     

乙型肝炎肝组织细胞粘附分子-1表达的免疫组化研究

目的 探讨细胞粘附分子-1(ICAM-1)在乙型肝炎肝组织内的表达与肝细胞损伤的关系。 方法 用免疫组织化学技术,标记的链菌素亲生物蛋白法检测113例急、慢性乙型肝炎,10例正常肝组织标本内ICAM-1抗原表达情况。 结果 中、重度CAH、活动性肝硬变肝细胞ICAM-1表达较急性肝炎、轻度CAH显著增强(P<0.01);急性肝炎、轻度CAH较CPH、ASC、正常肝组织显著增强(P<0.01)。HBV低复制组(HBeAg-,HBeAb )中,肝细胞表达ICAM-1阳性率(92.7％),高于HBeAg ,HBeAb-组(75.7％,P<0.05)。 结论 ICAM-1肝细胞膜表达与乙型肝炎肝细胞损伤有关,在HBV清除过程中可能起着重要作用。     

慢性乙型肝炎治疗指南(美国肝脏病研究协会)

据估计全球有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),在美国就有125万人.乙肝携带者存在向肝硬化和肝细胞癌(HCC)发展的隐患.慢性HBV感染的自然病程是可变的.慢性乙肝患者需要进行终身的监测,以便决定是否及何时需要介入抗病毒治疗和观察严重转归.在经美国肝脏病研究协会执行方针委员会主办和认证后,对些指导方针进行了修订.最初的指导方针公布于HEPATOLOGY 2001,34:1225-1241.根据最新进展,尤其是慢性乙肝治疗方面,2003年9月对该指导方针进行更新.更新指导方针的完整版本,包括最近出版文献的回顾,刊登在美国肝脏病研究协会(AASLD)的网页上(www.aasld.org),接着是慢性乙肝治疗推荐的更新资料的摘要.推荐资料分级为Ⅰ类(随机对照试验),Ⅱ-1类(未随机化对照试验),Ⅱ-2类(队列研究或是病例对照分析研究),Ⅱ-3类(多时序,非对照试验),Ⅲ类(专家权威意见,描述性流行病学).     

乙型肝炎病毒的宿主-病毒相互作用

正乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜肝病毒,目前对其生物学特性及其所诱导的免疫应答反应的了解主要来自于外周血中的HBV,而非肝内病毒的研究。肝脏的细胞组成和外周血完全不同,且HBV仅在肝内复制,因此肝组织应该是研究HBV和宿主相互作用的最重要部位。HBV感染期间的宿主-病毒相互作用多年来一直是充满争议的话题,细胞培养系和动物模型的研究结果各异。Lebosse等~([1])对未治疗的慢性乙型肝炎患者的肝组织学标本进行分析,首次为肝内固有免疫应答途径的宿主基因表达及其与     

《2015年美国肝病学会指南更新版:慢性乙型肝炎的治疗》摘译

该指南是美国肝病学会(American Association for the Studyof Liver Diseases,AASLD)对于成人及儿童慢性HBV感染治疗方案的官方推荐.与以往的AASLD指南不同,该指南是遵守医学标准学会可信赖实践指南的准则以及使用“推荐分级的评价、制订与评估”方法制订的.指南编写小组对相关文献进行了全面系统的评价分析以支持指南的推荐意见.读者可通过阅读系统评价分析中的相关内容,以加深对指南的理解.该指南重点关注慢性HBV感染的抗病毒治疗方案,与疾病筛查、预防、监控等相关的内容未详细阐述.关于疾病诊断、监控、预防及特殊人群的治疗(例如:肝移植接受者)也未在该指南中阐述.2009年AASLD指南以及最近发布的世界卫生组织(WHO)指南都是非常好的参考材料.     

2018年美国《慢性乙型肝炎指导意见》介绍:慢性乙型肝炎筛查咨询和预防北大核心CSCD

2018-02-05美国Hepatology杂志发表了美国肝病研究学会（AASLD）于2017-12-04批准通过的《慢性乙型肝炎预防、诊断、和治疗更新:AASLD2018乙型肝炎指导意见》（以下简称指导意见）。指导意见旨在补充2016年AASLD的慢性乙型肝炎（CHB）治疗实践指南[1],并更新2009年以来的乙型肝炎病毒（HBV）指南[2-3]。     

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的前瞻性研究

目的:前瞻性评价国产α-2b干扰素治疗CHB的疗效.方法:32例CHB患者,每次α-2b干扰素6 MU、皮下注射、3次/wk,疗程为3 mo,停药后随访6 mo.16例患者于治疗前后进行了肝活检.结果:治疗结束时,完全应答1例(3.1%),部分应答12例(37.5%),无应答19例(59.4%),总应答率为40.6%(13/32).随访结束时,总应答率为50.0%(16/32).结论:α-干扰素具有后续抗HBV作用.部分抗病毒无效的患者仍可从α-干扰素的治疗中获益.