子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床疗效。方法:对32例剖宫产后瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫治疗,观察术中及术后阴道流血情况、有无术后残留,并术后随访半年,观察月经情况。结果:32例患者双侧子宫动脉栓塞联合超声引导清宫手术均一次成功,术中术后出血少,术后月经规则。结论:子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠是一种安全、有效的保守治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取96例子宫切口瘢痕妊娠患者,随机分为实验组和对照组,分别给予子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗和单纯甲氨蝶呤治疗,比较两组患者临床疗效、阴道出血量、术中出血量、阴道出血量、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG恢复时间及住院时间,并分析不良反应。结果实验组患者治愈率显著高于对照组,患者阴道出血量和术中出血量较对照组患者显著降低,阴道出血时间、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG恢复时间及住院时间较对照组患者均显著缩短,差异均有统计学意义(P0.05),不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠可显著提高治愈率,加快患者的恢复时间,缩短住院时间,且安全、可靠,值得进一步在临床上推广。     

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入6例疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:对6例产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术治疗,观察治疗后患者的阴道出血情况、术后血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应,并于术后3～6个月复查子宫B超.结果:6例患者行子宫动脉栓塞术后阴道出血基本停止,平均止血时间为6 min;6例栓塞后第2日均出现发热(体温38.5～39℃)和子宫区疼痛,予补充生理氯化钠溶液4～6日后体温恢复正常,子宫区疼痛消失.术后2个月查HCG均正常;随访3～6个月,5例已有正常的月经来潮,1例月经未来潮(5例产后均在哺乳).术后6个月,月经已正常来潮的5例患者子宫B超均显示子宫形态规则,宫腔线可见,子宫肌层光点均匀;月经未来潮的1例患者术后3个月B超示植入部位光点增强.无1例死亡.结论:应用子宫动脉栓塞术治疗产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者疗效确切,并发症少.     

子宫动脉化疗栓塞在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)在前置胎盘中期妊娠并阴道出血引产术中的价值。方法对10例前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者,先行双侧子宫动脉化疗栓塞术,再行依沙吖啶羊膜腔内注射术引产,观察引产前、引产中、术后出血及产后恢复情况。结果 10例患者栓塞术后阴道出血停止,羊膜腔穿刺注入依沙吖啶后6~24 h娩出死胎,分娩后阴道流血量80~150m1,平均100m1,7~10 d子宫复旧,42~96 d月经复潮,月经周期和月经量与孕前相仿。结论子宫动脉化疗栓塞术为前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者提供了一种控制引产前出血、预防产后大出血的安全有效措施,介入治疗序贯药物引产术可作为前置胎盘引产的新策略。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠大出血

目的探讨急诊行子宫动脉灌注药物栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的可行性和临床价值。方法 2009年10月-2011年12月,对17例临床证实切口瘢痕妊娠并阴道出血患者,急诊行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并超选择栓塞术,术后通过观察人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、阴道出血及术后清宫术来评价疗效。结果 17例患者急诊行子宫动脉灌注栓塞术成功,术后阴道出血均停止或减少,HCG水平均明显下降,3例因孕囊自行排除而未行清宫,14例术后2～4 d行胚胎钳刮术,术中出血量较少。所有患者1周后均治愈出院。结论子宫动脉灌注栓塞术是治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的一种有效方法,可及时治疗阴道大出血,促进杀胚,并为术后清宫提供安全保障。     

子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100%,钳刮术中仅有少量出血,血β-hCG水平术后8-15 d恢复正常,2月后恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠,操作简单,疗效明显。     

动脉栓塞治疗软产道损伤致难治性产后出血

目的:探讨盆腔动脉栓塞术(PAE)治疗软产道损伤致难治性产后出血的有效性及安全性。方法:收集北京积水潭医院2014年1月至2017年12月软产道损伤致难治性产后出血接受PAE治疗的患者的临床资料,分析出血原因及PAE的治疗效果。结果:软产道损伤致难治性产后出血8例,占我院难治性产后出血的42%。8例患者中,4例阴道分娩、4例剖宫产。6例患者术前进行了阴道壁血肿清除术。8例患者术前均采用了促宫缩药物。8例患者共栓塞了19根动脉,其中双侧子宫动脉6例,右侧阴部内动脉+双侧子宫动脉1例,双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例。8例患者均技术成功和临床成功。2例术后出现轻度发热。8例患者均保留子宫,均恢复规律月经,其中7例患者经量无明显改变,1例患者经量减少。结论:PAE用于治疗软产道损伤致难治性产后出血疗效确切、安全微创,可作为其保守治疗后的一线治疗方案。     

子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中的观察和护理

摘要：目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中术前及术后护理。方法 选取2013年1月-2014年12月在我院因切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞术5例,按要求给予术前及术后护理,并与术后24-72小时后予以清宫。结果 通过子宫动脉化疗栓塞术在终止切口妊娠中术前及术后护理,患者恢复良好,保全子宫的同时,阴道出血量少。结论 规范的术前及术后护理有利于子宫动脉化疗栓塞术患者的恢复,减少并发症的发生。     

子宫动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血引产的观察与护理

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理。方法中期妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞治疗同时,应用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配合米索前列醇引产治疗,术前、术中、术后全程监护,密切配合医生,予以严密的观察和护理。结果 13例中期妊娠前置胎盘状态出血患者中,行介入治疗同时行利凡诺羊膜腔注射7例,术后平均31.5h胎儿及其附属组织娩出;行介入治疗同时行米非司酮配合米索前列醇引产治疗6例,术后平均7.5h胎儿及其附属组织娩出,13例术后均未发生产后大出血,平均出血量约130ml。结论子宫动脉栓塞术应用在中期妊娠胎盘前置状态引产中,可有效降低引产中阴道大出血的发生,改变了该类产妇传统以剖宫产作为终止妊娠的方式,同时加强全过程的观察与护理,可减少产后出血和其他并发症的发生。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入3例临床体会

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:采用双侧子宫动脉栓塞术治疗3例胎盘植入患者,即以Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管,先行宫腔数字减影血管造影明确出血部位,再用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.观察手术结果及治疗后患者的阴道出血情况、月经恢复情况.结果:3例均1次栓塞成功,手术时间分别为21、28、35 min,止血时间分别为3、5、7 min.术后5～7 d阴道排出少量组织,病理活组织检查均提示坏死组织中见蜕变的胎盘组织.术后10～21 d阴道出血停止.3例术后1个月月经来潮,其中1例于术后2个月怀孕,予药物流产.结论:双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入,止血迅速、有效、安全可靠,且可以保留生育功能.     

子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察与护理

目的:探讨子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与护理,以期提高临床诊治水平。方法:选取2011年1月~2013年1月126例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者并随机等分为对照组和观察组,对照组给予子宫动脉栓塞术治疗;观察组给予子宫动脉栓塞术配合清宫治疗,并加强护理干预,观察治疗前后相关指标变化情况。结果:观察组患者腹痛、胃肠道反应、阴道不规则流血、复发发生率均低于对照组,再次正常妊娠率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组血清β-HCG恢复正常时间、阴道出血干净时间、子宫下段异常回声消失时间、月经恢复正常时间、住院时间均短于对照组(均P0.05);观察组治疗后3,7,14 d血清β-HCG下降较对照组明显(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床效果显著,加强护理能进一步巩固疗效,降低并发症发生率。     

子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者术后的影响

目的:观察子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者术后康复及血清人绒毛促性腺激素水平的影响。方法:选取2018年5月～2019年4月收治的子宫瘢痕妊娠患者78例为研究对象,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各39例。对照组行清宫术治疗,观察组行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。对比两组手术出血量、月经复潮时间、血清人绒毛促性腺激素转阴时间、住院时间,手术前后血清人绒毛促性腺激素水平及术后并发症发生率。结果:观察组手术出血量低于对照组,月经复潮时间、血清人绒毛促性腺激素转阴时间、住院时间短于对照组(P0.05);术后3周两组血清人绒毛促性腺激素水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率5.13%低于对照组的23.08%(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者,可减少术中出血量,加快患者术后康复,降低患者血清人绒毛促性腺激素水平,具有较高的安全性。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤23例分析

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法:2004年1月至2006年3月本院采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者23例,并进行追踪观察,了解治疗效果及对性激素分泌的影响。结果:23例患者术后月经量较术前均明显减少(P<0.01),其中1例49岁患者术后月经稀少,1年后绝经。21例患者术后肌瘤较术前明显缩小(其中8例完全消失),2例肌瘤稍缩小。22例患者性激素术后与术前比较无统计学意义(P>0.05),1例49岁患者性激素呈绝经期改变。有1例患者术后8月妊娠而行人工流产。结论:双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有良好疗效,创伤小、恢复快、可以保留子宫,不影响卵巢功能等优点。     

介入治疗在产科出血治疗中的应用14例分析

目的 探讨介入治疗在治疗宫颈妊娠、剖宫产术后瘢痕处妊娠及前置胎盘、胎盘植入等产科出血性疾病中的应用.方法 2008-2011年江阴市人民医院妇产科对14例产科出血的患者应用Seldinger技术行双侧子宫动脉或髂内动脉前干造影并注入明胶海面颗粒行栓塞术.结果 子宫动脉栓塞术30 min后阴道出血量明显减少.栓塞术后患者仅表现轻微的疼痛不适和不同程度的发热,无严重并发症.14例患者除一例栓塞后第2天因子宫大量出血行次全子宫切除术,其余均获得成功.结论 子宫动脉栓塞术对于治疗产科大出血有止血迅速、创伤小、并发症不良反应小等优点,是治疗产科大出血的有效方法.     

子宫动脉栓塞加刮宫术在宫颈妊娠治疗中的应用

目的将双侧子宫动脉行明胶海绵栓塞术应用于宫颈妊娠中止前，期望减少人工流产手术的危险性和出血量。方法7例宫颈妊娠患者，术前采用明胶海绵进行双侧子宫动脉超选择性栓塞术，术后即刻进行清宫手术，观察术申出血量和术后并发症。结果双侧子宫动脉栓塞治疗过程非常顺利，7例清宫手术均安全顺利完成，出血量仅20～40ml，没有出现栓塞术或清宫手术的并发症。术后随访血液HCG在2～4周内消失。结论宫颈妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗，安全性好，并发症少，操作简单，可有效地控制宫颈妊娠中止手术中的出血量。     

植入型子宫瘢痕妊娠的血管介入治疗

目的:探讨植入型子宫瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞术的介入治疗方法。方法:回顾性分析2009～2011年在我院施行子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗的5例植入型子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:5例子宫动脉栓塞术后清宫术出血平均64mL,β-HcG术后明显下降,术后14d下降至较低水平,术后1～2个月阴道超声复查子宫下段瘢痕处结构基本恢复正常。结论:子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗植入型子宫瘢痕妊娠微创、高效、可重复性,是一种行之有效的治疗方法。     

选择性动脉栓塞术联合利凡诺尔用于中央性前置胎盘中期引产

目的 探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔治疗中期妊娠中央性前置胎盘的可行性及疗效.方法 我院于2006年6月至2007年7月采用Seldinger技术对6例中期妊娠中央性前置胎盘患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术.同时应用利凡诺尔针羊膜腔注射终止妊娠,引产后24 h应用低分子右旋糖酐、复方丹参促进子宫侧支循环建立.结果 5例患者术后平均40 h排出胎儿及附属物,无产后出血,平均35 d恢复月经.结论 介入治疗预防中期妊娠中央性前置胎盘引产出血疗效可靠.     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床观察

目的 评估双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗宫颈妊娠的临床价值.方法 回顾性分析40 例宫颈妊娠患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料.结果 40 例患者中,8 例患者因宫颈妊娠行清宫术发生阴道大出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗,32 例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗.所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血.UACE 术后行清宫术治疗过程中,所有患者均未出现大出血等严重并发症.1个月后复查,所有患者血茁-HCG 均完全降至正常水平.结论 UACE 术可用于宫颈妊娠患者清宫术中大出血的紧急止血治疗,而UACE 术序贯超声引导下清宫术治疗可以作为一种安全有效治疗宫颈妊娠的新策略.     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效。方法:选取2018年3月~2019年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者82例为研究对象,依据手术方案不同分为腹腔镜组和经阴道手术组各41例。腹腔镜组采用腹腔镜下病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,经阴道手术组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间以及月经复潮时间。结果:与腹腔镜组比较,经阴道手术组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);两组住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间、月经复潮时间、并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);经阴道手术组住院费用显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者损伤小,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,治疗费用低。     

宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床研究

目的:探讨宫腔镜电切术与负压吸引清宫术分别联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的效果。方法:选取2016年4月～2018年12月收治的96例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术方法不同分为清宫组和电切组,各48例。清宫组给予负压吸引清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,电切组给予宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较两组手术指标及术后并发症情况。结果:电切组手术、住院、月经恢复正常、血清人绒毛膜促性腺激素转阴等时间均短于清宫组,术中出血量少于清宫组(P0.05);电切组并发症总发生率低于清宫组(P0.05)。结论:宫腔镜电切术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠可有效缩短手术及住院时间,降低出血量,加速月经恢复及人绒毛膜促性腺激素转阴时间,且并发症少。