室壁运动异常者左室射血分数超声心动图检测方法的选择

目的：探讨不同超声心动图指标对左室前壁及前侧壁节段运动异常患者射血分数（LVEF）检测的价值。方法：收集2010年1月至2015年12月在我院住院、超声心动图提示左室前壁及前侧壁节段收缩活动异常的患者21例,采用超声心动图M型、二维和心尖双平面Simpson法测定LVEF,并与经心导管左室造影结果进行对比。结果：左室造影测定的LVEF与M型及二维法差异明显,但与心尖双平面Simpson法相关性良好。进一步以M型测值55%作为界限行亚组分析显示,对于LVEF>55%患者4种方法测定结果差异无统计学意义;而对于LVEF≤55%患者,二维法及M型测得的LVEF高于左室造影法（P<0.05）,而此时Simpson法与左室造影法较为一致,差异无统计学意义（P=0.0611）。结论：对于左室前壁及前侧壁节段运动异常的患者,M型LVEF>55%的患者可直接采纳M型及二维法测值;但若LVEF≤55%,建议行心尖双平面Simpson法测定。     

冠心病室壁区域性运动异常超声心动图检测的意义

对象和方法:Ⅰ组MI40例,Ⅲ组冠心病(CAD)心绞痛45例、Ⅲ组无心脏病者40例,性别年龄三组匹配。应用77020 AC彩超仪,常规检查后按九段划分法规察左室壁运动,用ME测量室壁运动幅度,取呼气末3个心动周期的均值,将9段归为左室前壁及后壁,检查前3天停药治疗。结果:RWMA三组检出率分别为100％,93.3％和0;临床诊断有无CAD和UCG检测有无RWMA,97.6％吻合、2.4％不吻合;左室壁运动幅度(MM),有RWMA的前壁和后壁Ⅰ、Ⅱ组分别为3.0±1.9、4.4±1.0(p<0.01)和6.8±1.9、     

负荷超声心动图检测冠心病室壁运动异常及室壁冠脉血供对应关系的研究

目的 比较多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影结果,研究RWMA与冠脉血供分布的对应关系。方法 对63例临床疑为冠心病的患者进行DSE和冠状动脉造影检查,将左室分为16个节段进行分析,判定RWMA的部位和范围。结果 ①63例患者冠脉造影阳性48例,单支病变38例,双支病变8例,三支病变2例。对38例单支病变中的32例DSE阳性患者进行RWMA与左室壁冠脉血供对应关系分析,提示冠脉的三大主支狭窄各有相应的左室节段发生BWMA,与美国超声心动图协会(ASE)的结论相似,而右冠脉的供血区域较广于ASE提出的供血区域。②63例患者中DSE检测单支、双支及三支的敏感性分别为84.2％,87.5％和100％。检测出左前降支、右冠脉病变的敏感性(82.1％,76.4％)高于左旋支(33.3％),P<0.05。结论 通过分析DSE诱导的RWMA,可无创估测冠脉狭窄的部位、范围及严重程度,DSE是诊断冠心病的一种可靠而敏感的方法。     

二维超声心动图对健康人和心肌梗塞患者左室射血分数的定量研究

本研究应用2DE和数字化计算机图象分析技术对健康人和心肌梗塞患者LVEF进行定量测定,进一步评价健康人和心肌梗塞患者左室收缩功能变化。     

老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析

目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。     

超声心动图评估射血分数保留的心力衰竭患者右心异常的应用进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的重要类型,具有较高的发病率和死亡率.目前关于HFpEF的研究主要集中在左心方面,但右心异常在HFpEF患者中普遍存在,且具有重要的预后价值.超声心动图作为一种重要的诊断工具,对右心评估具有其独特优势.本文就各超声心动图技术评估HFpEF患者右心异常的研究进展进行综述.     

应用实时三维超声心动图评价不同程度左室射血分数减低者的左室收缩同步性

目的 应用实时三维超声心动图分析左室不同步性在不同程度左室射血分数(LVEF)减低者中的发生率.方法 对64例LVEF减低者的实时三维超声心动图时间-容积进行比较分析,其中LVEF<30%者35例,30%≤LVEF<45%者29例.以收缩期不同步化指数(SDI)>8.3%作为室内收缩不同步的指标.结果 30%≤LVEF<45%者中有20.7%存在收缩不同步,而LVEF<30%者中不同步比例高达63.9%,二者差异有统计学意义(P<0.01).16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)最小收缩容积点时间的标准差和最大差值差异有统计学意义,P均<0.01.30%≤LVEF<45%者平均收缩期不同步化指数为(6.4-2.3)%.LVEF<30%患者为(4.5-6.5)%(P<0.001).收缩期不同步化指数与左室收缩功能有良好的相关性,与左室射血分数相关系数r:0.493,P<0.001,与QRS间期不相关.结论 尽管30%≤LVEF<45%者的左室收缩同步比例很高,但仍有一定比例的患者存在收缩不同步.同时,亦有一定比例的LVEF<30%者同步性尚好.     

超声心动图分层应变技术评价左心室射血分数正常的肥厚型心肌病患者室壁收缩功能的改变

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术定量分析左心室射血分数(LVEF)正常的肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌分层应变的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月在大连医科大学附属第一医院就诊的经临床与超声心动图确诊的HCM患者28例(均为非梗阻型HCM),作为HCM组;选取20名健康志愿者作为健康对照组。采用STE技术获得左心室整体及各层各段收缩期峰值纵向应变(LPS),计算跨壁阶差(△LS)及跨壁阶差百分比(△LS%)等指标进行分析。HCM组与健康对照组心内膜整体纵向应变(LPSE_(Endo))、中层心肌整体纵向应变(LPS_(Mid))、心外膜整体纵向应变(LPSE_(Epi))、基底段心肌纵向应变(LPS_b);中间段心肌纵向应变(LPS_m);心尖段心肌纵向应变(LPS_a);左心室整体纵向应变(GLPS)等左心室心肌应变值、△LS、△LS%等采用独立样本t检验比较。HCM组、健康对照组左心室各层各段及整体心肌间纵向应变,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用LSD-t检验。结果 HCM组与健康对照组组内左心室各层各段LPS均存在梯度特征LPS_(Endo)与LPS_(Mid)比较[(18.36±4.97)%vs(13.80±4.23)%,(26.41±2.93)%vs(22.19±2.49)%],差异均有统计学意义(t=3.690、4.913,P均0.05);LPS_(Endo)与LPS_(Epi)比较[(18.36±4.97)%vs(11.91±3.63)%,(26.41±2.93)%vs(19.43±2.20)%],差异均有统计学意义(t=5.550、8.529,P均0.05);健康对照组LPS_(Mid)与LPS_(Epi)比较[(22.19±2.49)%vs(19.43±2.20)%],差异有统计学意义(t=3.709,P0.05),即LPS_(Endo)LPS_(Mid)LPS_(Epi);LPS_a与LPS_m比较,差异有统计学意义(t=4.029、6.839,P均0.05);LPS_a与LPS_b比较,差异有统计学意义(t=5.304、9.887,P均0.05);健康对照组LPS_m与LPS_b比较,差异有统计学意义(t=4.170,P0.05);即LPS_aLPS_mLPS_b。与健康对照组比较,HCM组左心室整体及各层各段心肌的LPS降低,差异均有统计学意义[GLPS:(14.63±3.75)%vs(22.68±2.51)%,t=-8.347;心内膜至心外膜LPS:t=-6.477、-7.909、-8.242;心尖段至基底段LPS:t=-6.647、-8.790、-7.267;P均0.05]。HCM组左心室各节段及整体△LS较健康对照组降低,但差异均无统计学意义(P均0.05)。HCM组与健康对照组组内左心室各节段心肌△LS%由心尖段至基底段依次减低,差异均有统计学意义(HCM组:t=9.985、5.969;健康对照组:t=17.513、7.043;P均0.05)。HCM组心尖段、中间段的△LS%均较健康对照组高[(58.86±11.32)%vs(43.70±4.73)%,(28.43±11.48)%vs(20.30±3.66)%],差异均有统计学意义(t=5.634、3.049,P均0.05)。结论 (1)心肌分层应变技术可以准确判断HCM患者左心室局部或整体的收缩功能。(2)△LS%可能在反映△LS变化方面敏感性更好,尚需更多的研究以探讨其应用价值。     

实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的初步研究

目的　探讨实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的可行性和价值。方法　应用实时三维超声心动图与常规M型超声心动图测量 2 4例正常志愿者的左室射血分数 ,比较两种测量方法一致性和相关性。结果　所有志愿者均可获得满意实时三维与M型超声图像 ;两种方法所得测值之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,并具有良好相关性 (P <0 .0 0 1)。结论　实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数是准确和可性行的     

三维超声心动图定量左室局部射血分数对诊断室壁瘤的价值:与左室X-线造影的对照研究

目的探讨三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能对心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值。方法38例心肌梗死患者分别进行了常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图检查及多投照体位左室造影检查，三维超声心动图定量分析左室节段收缩功能以左室节段射血分数为负值定义为局部室壁瘤形成，以左室造影为标准，计算3种方法诊断室壁瘤的敏感性和特异性。结果以左室造影为标准，常规心电图检查、二维超声心动图检查、三维超声心动图定量左室节段收缩功能分析诊断室壁瘤的特异性和敏感性分别为75％和92．3％，81．2％和92．8％，100％和94．1％。结论采用实时（动态）三维超声心动图定量分析左室节段射血分数能更准确地诊断心肌梗死后室壁瘤，其敏感性和特异性均显著高于二维超声心动图。     

彩色室壁运动技术对左室局部室壁运动的超声定量评价

本文研究目的是评价彩色室壁运动技术（ｃｏｌｏｕｒｋｉｎｅｓｉｓ）在局部室壁运动异常分析方面的应用。１材料与方法门诊检查患者４０例,女１０例,男３０例,平均年龄为４５±１８岁。包括１０例正常人,２０例冠心病,５例扩张型心肌病,３例高血压心脏病,２例肥厚...     

320排动态容积CT与超声心动图评价左室射血分数的对比研究

目的：以超声心动图（2DE）为对照，应用320排动态容积CT（320CT）测量左室射血分数（EF），探讨320CT和2DE测定EF值的相关性、320CT评价左心功能的准确性及应用价值。方法：临床疑似冠心病患者68例，全部病例均行心脏320CT和2DE检查。结果：320CT和2DE测量的EF值差异无统计学意义，相关度中等、偏高，r=0.680；320CT系统自动计算的EF值大于2DE测值，320CT人工修正后测得EF稍小于2DE。320CT系统自动计算的EF值大于修正后测值，差异有统计学意义。结论：本研究显示320CT测量左室EF准确。一次320CT扫描即可兼获心脏解剖和功能信息，是一种无创、综合的心脏检查技术，极具临床应用潜力。     

左室射血分数正常心力衰竭的研究进展

在过去的10多年中，随着各种新技术的应用，多数心血管病患病率及病死率均有明显的下降，是心力衰竭（HF）的状况却恰恰相反，在美国，每有55万人新发生慢性心力衰竭（CHF），总的患者有500万。不仅严重影响患者的生活和工作，     

六种超声方法估测左室射血分数的准确性比较

本文对５２例心脏病患者进行两维超声心动图检查，利用６种测左室射血分数（ＬＶＥＦ），并与平衡法核素心室造影获得的ＬＶＥＦ进行直线相关分析及配对ｔ检验。结果显示：６种超声方法获得的ＬＶＥＦ均与核素ＬＶＥＦ高度相关。其中尤以双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法获得的ＬＶＥＦ与核素ＬＶＥＦ相关最佳。但６种超声方法ＬＶＥＦ测值均低于核素ＬＶＥＦ，其中３种超声方法测得的ＬＶＥＦ与核素ＬＶＥＦ有显著性差异。     

三维超声心动图对冠心病心绞痛患者断层区域射血分数的研究

本研究应用三维超声心动图对34例冠心病心绞痛患者的断层区域射血分数进行了研究并和正常人进行了对比。结果显示：冠心病心绞痛患者和正常人相比，从心底到心尖十三断层区域射血分数明显低于正常人组（P＜0．001），心尖部降低尤为明显。提示三维超声心动图对左心室断层区域射血分数的研究有助于对冠心病心绞痛患者的辅助诊断。     

实时三维超声心动图定量评价高血压患者左室功能及室壁运动同步性的初步研究

目的利用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线评价高血压患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性曲线变化。方法高血压患者48例,20例健康对照者,根据左室心肌质量指数(LVMI)将高血压病分为无左室肥厚组(NLVH组)及左室肥厚组(LVH组)。实时三维超声心动图全容积(FullVolume)采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR)、左室16节段至最低收缩末容量时间标准差与最大差异(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif),并比较高血压组(NLVH组、LVH组)与健康对照组之间的差异。结果与正常对照组相比,高血压患者组与健康对照组的舒张充盈参数PFR降低较明显(P<0.05),NLVH组与LVH组间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数之间差异无显著性意义。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以评估早期左室舒张功能减低,以PFR较为准确,为临床左室舒张功能的评价提供了一个无创、客观的新方法,Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif可用来评价整体及局部室壁运动同步性。     

应用三维超声心动图和放射核素心血管造影法对患者左室射血分数测定的对比研究

体外研究证实三维超声心动图对容量测定具有极高的准确性，且影响容量测定准确性的因素亦较＿二维超声心动图少“－”。我们应用三维重建系统对患者左心室进行了收缩末期和舒张末期的＞维重建和测定其容量，从而计算出左室射血分数，并和核素心血管造影法所测患者的左空射血分数进行了对比。现将结果报道如下。本文10例患者来源于1994～1995仁济医院门诊及住院患者，基本资料见附表。使用BRI［，LANT一们四维超声心动图系统“－‘’。被检查者取仰卧位或倒卧位，探头置于心尖部，显示心尖四腔位图像，同步ECG显示。调整图像使左房、二尖…