子宫内膜癌分期存在的问题

１９８８年ＦＩＧＯ推荐了子宫内膜癌的手术分期,但并未摒弃１９７１年的临床分期,指出临床分期仍适用于首选治疗为非手术方法及单纯放疗的患者,以往临床分期的通则仍适用于临床工作（妇癌治疗国际年报１９９１年第２１卷）。由于手术分期能更准确地了解病变发展部位,引起了妇科肿瘤临床医师的重视和极大的兴趣,也存在着一定的困惑。近年来一些学者对手术分期提出了批评,对分期也存在着不同的理解。本文就有关问题作简单介绍。１　１９７１年临床分期的缺点①子宫内膜癌临床分期的基础是：常规临床检查,分段获取的子宫内膜病理检查及…     

大肠癌临床病理分期探讨

本文分析125例经过5年随访的大肠癌病例。除再一次肯定了Dukes’分期基本原则的正确性之外,为了适于术中取得分期结果,我们还相应讨论了分期的具体条件,提出了癌是否被根治性切除也应列为分期的原则之一。本组14例未根治切除者,平均生存9.7月,111例根治切除者5年生存率为53.2％。依据我们分期条件,把大肠癌分为四期,5年生存率分别为Ⅰ期92.5％,Ⅱ期53.4％,Ⅲ期29.26％,Ⅳ期0％(p<0.001)。最后我们简述了分期的有利方面,以供讨论。     

BMP1基因与声门上型喉癌临床分期相关性分析

目的:利用基因表达谱芯片,筛选声门上型喉鳞状细胞癌TNM分期相关的差异表达基因。方法:选取12例不同分期的声门上型喉癌患者的新鲜肿瘤标本（II期3例、III期3例、IV期6例）,运用Illumina人类全基因组表达谱芯片检测三组的表达差异,筛选肿瘤TNM分期相关基因,并对各期均有统计学差异基因进行贝叶斯网络分析,探寻与肿瘤分期相关的分子标记物。结果:筛选出10个差异基因（BMP1、NPHP3、C21ORF57、DNAJB5、CT45A1和LOC100130562为mRNA,LOC100132673、LOC646294和MGC39821为miscRNA,OR7E91P为non-coding RNA）,10个差异基因能较好判别肿瘤的TNM分期（ANOSIM分析,r=0.936 5,P=0.001）;贝叶斯网络显示与肿瘤分期相关的关键基因是BMP1,且TGCA数据库显示BMP1与头颈肿瘤的分期呈正相关（P=0.034 9）。结论:BMP1的表达与肿瘤的TNM分期呈正相关,BMP1是声门上型喉癌临床晚期的分子标志物之一。     

基于MRI的鼻咽癌临床分期探讨

[目的]探讨鼻咽癌92福州分期与UICC分期的合理性，提出鼻咽癌TNM分期修订新的设想。[方法]72例初治鼻咽癌患者放疗前均接受MRI检查，基本检查序列包括T1WI轴位，T2WI抑脂轴位及T1WI或T2WI冠状位，其中25例行增强扫描。[结果]92福州分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期23例，Ⅳa期42例；T分期：T1I例，T2 9例，T3 21例，T4 41例；N分期：N0 3例，N1 48例，N2 18例，M3 3例。UICC分期：Ⅱ期2例，Ⅲ期28例，Ⅳa期39例，Ⅳb期3例；T分期：T1 1例，T2a 7例，T2b 2例，T3 21例，T4 41例；N分期：N0 3例，N1 8例，N2 58例，N3 3例。92福州分期Ⅲ～Ⅳ期病例占所有病例的90.3％：UICC分期Ⅲ～Ⅳ期病例占所有病例的97．2％。两种分期在临床分期和T分期中有较好的对应，无显著性差异，而在N分期具有显著性差异。[结论]由于MRI对软组织极高的分辨能力，以致现有的分期方法使临床病例过于集中Ⅲ～Ⅳ期，鼻咽癌TNM分期需要修订以适应学科发展。     

原发性肝癌临床分期标准的探讨

目的：探讨适合我国原发性肝癌的临床分期标准。方法：回顾性分析复旦大学肝癌研究所收治的427例原发性肝癌病例的临床资料，分析各分期标准所含指标与预后的相关性、各分期标准对根治性切除率及术后预后的反映程度。结果：肿瘤大小、数目、合并癌栓及肝硬化为肝癌患者预后的相关因素，具体分组及肝癌专业委员会制定的标准较一致，在反映根治性切除率及术后预后时，肝癌专业委员会制定的分期标准比较有价值。结论：在几种分期标准中，肝癌专业委员会制定的分期标准最适合我国肝癌患者的临床实际。     

鼻咽癌临床分期因素意义的探讨

目的通过对大宗鼻咽癌病例的临床分期因素分析,探讨随着影像学、放疗技术的进展及综合治疗策略的改进,鼻咽癌分期因素预测预后变化情况的意义。方法回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌患者749例,根据’92分期标准,以疾病相关死亡、局部复发及远处转移等作为观察指标,对性别、年龄、T、N分期等因素作单因素和多因素分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的病例数分别占4．0％、29．8％、33．6％和32．6％,各临床分期疾病相关生存曲线能较好地分开。单因素分析显示,所有与T和N分期有关的因素均有统计学意义;多因素分析显示,疾病相关死亡的独立预后因素有性别、年龄、口咽侵犯、副鼻窦侵犯、咽旁间隙受侵、颅神经受损、颅内侵犯及颈部淋巴结转移的部位、侧数等。局部复发的独立预后因素包括副鼻窦受侵、颅底骨质破坏、咽旁间隙受侵和颅内侵犯等。远处转移的独立预后因素包括咽旁间隙受侵、颅内侵犯、颈部淋巴结转移的部位、侧数等。结论’92分期标准基本能区分不同预后的患者,各临床分期的病例数分布较为合理,鼻咽癌分期因素的预后分析结果可为各种临床研究设计提供依据。T分期中可将各种颅神经受损情况归为同一期,使分期简单化。N分期中则应考虑颈部转移淋巴结单双侧的信息。     

胃肠道癌肿的临床分期法探讨

 癌肿的临床分期对制定其治疗方案、评价治疗效果和统计预后等方面都是重要的依据。自国际抗癌协会规定以癌肿的TNM作为分期标准以来,对临床分期的原则已有了统一的认识,它在乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌等常见癌瘤的临床分期也已应用成功。唯TNM分期法对胃、结、直肠癌的临床分期如何应用尚不明确,以致临床上对具体病例究应列为几期看法上可能有所出入。     

鼻咽癌临床分期因素意义的探讨

目的 通过对大宗鼻咽癌病例的临床分期因素分析,探讨随着影像学、放疗技术的进展及综合治疗策略的改进,鼻咽癌分期因素预测预后变化情况的意义。方法 回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌患者749例,根据’92分期标准,以疾病相关死亡、局部复发及远处转移等作为观察指标,对性别、年龄、T、N分期等因素作单因素和多因素分析。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的病例数分别占4．0％、29．8％、33．6％和32．6％,各临床分期疾病相关生存曲线能较好地分开。单因素分析显示,所有与T和N分期有关的因素均有统计学意义;多因索分析显示,疾病相关死亡的独立预后因素有性别、年龄、口咽侵犯、副鼻窦侵犯、咽旁间隙受侵、颅神经受损、颅内侵犯及颈部淋巴结转移的部位、侧数等。局部复发的独立预后因素包括副鼻窦受侵、颅底骨质破坏、咽旁问隙受侵和颅内侵犯等。远处转移的独立预后因素包括咽旁间隙受侵、颅内侵犯、颈部淋巴结转移的部位、侧数等。结论 ’92分期标准基本能区分不同预后的患者,各临床分期的病例数分布较为合理,鼻咽癌分期因素的预后分析结果可为各种临床研究设计提供依据。T分期中可将各种颅神经受损情况归为同一期,使分期简单化。N分期中则应考虑颈部转移淋巴结单双侧的信息。     

非手术治疗食管癌的临床分期与手术病理分期一致性的初步探讨

目的　探讨非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案）与手术病理分期的一致性。方法　对２００９年１月至２０１０年６月１１２例具有完整术前相关临床资料的食管癌患者,根据非手术治疗食管癌的临床分期标准,进行术前临床ＴＮＭ分期,并与术后病理ＴＮＭ分期比较,采用Ｋａｐｐａ检验行一致性分析。结果　临床Ｔ分期、Ｎ分期、ＴＮＭ分期与术后病理相应分期的Ｋａｐｐａ值分别为０.５４５、０.６１５和－０.０９０（Ｐ＜０.０５）。结论　非手术临床分期的Ｔ分期、Ｎ分期与术后病理Ｔ分期、Ｎ分期具有中等程度的一致性,而两者的ＴＮＭ分期无一致性,非手术临床分期是否能够取代术后病理分期还需进一步探讨。     

鼻咽癌临床治疗上存在的若干问题探讨

评述不同的放射治疗技术在鼻咽癌临床治疗上的作用和地位,同时探讨外科手术和内科化疗目前在鼻咽癌治疗上的现状.对临床治疗上存在的一些问题作一分析,以利鼻咽癌的规范性治疗.     

非手术治疗食管癌临床分期标准的临床应用与探讨

目的 参考中国非手术治疗食管癌临床分期修改方案对 784例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价,探讨此分期对食管癌非手术治疗预后的预测价值及有待修改之处。     

胃肠癌的临床分期和病理学分期

"分期"是根据肿瘤的临床状况和病理学特征确定恶性肿瘤传播范围.本文将介绍几种主要的胃肠癌的分期.     

慢性粒细胞白血病临床分期及疗效判定的探讨

慢性粒细胞白血病的临床分期及疗效判定在国内尚无统一的章见,本文总结了107例CML的临床资料,并对其分期标准及疗效进行了探讨。材料与方法本文收集我院1961年6月～1992年12月住院资料较完整的CML107例,其中男76例,女31例。男:女=2.5:1。平均年龄为37.6岁(14～74岁)。≤35岁者50例(46.7%);>35～60岁者49例(45.8%);>60岁者8例(7.5%)。诊断依据:参照1989年贵阳全国第二届白血病讨论会标准。全部病例经血象和骨髓象重新分期(CP、AP和BC),18例进行了染色体、29例进行了骨     

肺癌临床TNM与病理TNM分期一致性的探讨

２５例肺癌病人被前瞻性地随机分成研究组（７５例）和对照组（１５０例），进行临床ＴＮＭ（简称ＣＴＮＭ）与病理ＴＮＭ（简称ＰＴＮＭ）分期一致性的研究。研究组采用系统的纵隔淋巴结清扫术，平均每例清除淋巴结１１．５个，对照组仅切除可疑转移的纵隔淋巴结，平均每例清除淋巴结３．４个。两组病人均依据临床体检、胸部影像诊断和支纤镜检查结果进行ＣＴＮＭ分期，术后进行ＰＴＮＭ分期，采用Ｋａｐｐ值判断ＣＴＮＭ与ＰＴＮＭ的分期一致性。结果发现，两组病例的分期一致性均未能达到公认的Ｋａｐｐａ值最低标准的０．４，研究组的分期一致性（Ｋａｐｐａ＝０．０９７）比对照组（Ｋａｐｐａ＝０．３７１）更差。影响分期一致性的主要因素为ＣＴＮＭ对Ｎ组分的估计不足，分期不一致的主要表现为ＰＴＮＭ较ＣＴＮＭ的期数增高，研究组中有４３％的病例表现为期数增高，对照组则为３３％（Ｐ＜０．０５）。结果表明，目前借以进行ＣＴＮＭ分期的手段存在严重不足，需加以充实完善，仅切除可疑转移的纵隔淋巴结之术式不能满足ＰＴＮＭ真正分期的需要，要对肺癌病例准确地进行ＰＴＮＭ分期，准确地评价肺癌的疗效，只有系统地进行纵隔淋巴结清扫术才能做到。     

胃癌的临床病理分期

胃癌的临床病理分期,由于胃癌位于腹腔内,目前的临床检查难于在术前确定其肿瘤侵润程度及转移情况,因此结合手术所见及术后病理检查予以分期。国际抗癌协会曾制定了胃癌的 TNM 分类法,然尚未被各国广泛采用,国内目前也缺乏统一的分期方法。现将 TNM分类法略加修改介绍于下,以便逐步制定我国统一的分类分期标准。T——原发肿瘤,为了便于估计肿瘤的范围及大小,可将胃划分为上、中、下三个区,在胃大小弯各分为三个等距的点,并将相应的上下点联结,上1/3包括贲门及胃底,中1/     

鼻咽癌临床分期的研究进展

准确的肿瘤分期是指导治疗、评估疗效和判断预后的重要因素之一.本文综述了NPC临床分期的进展,比较′92分期和′2008分期标准的优劣,重点阐述新分期的修订要点等相关问题.认为′92分期已不适应新的形势需要,及时使用NPC′2008分期有助于保证NPC分期工作的连续性和准确性.     

喉癌手术麻醉的临床观察

目的 本文通过对84例喉癌手术病人切喉,颈清扫前后血压、心率变化的对比,提出在麻醉过程中的注意点。方法 全部病人选用局麻下气管造口后静脉复合全身麻醉。对呼吸道梗阻严重者气管造口前面罩吸氧,同时进行血氧饱台度监测。结果 全部病人切喉,颈清扫前后血压、心率变化统汁学比较P<0.01,有非常显著性差异,支持术中切喉,颈清扫时出现迷走神经反射及压迫颈动脉窦时出现不良反射,导致血压下降,心率减慢甚至心律失常。结论 根据上述情况可采用暂停手术数分钟,局部普鲁卡因封闭,充分供氧等方法都可消除不良神经反射,使病人顺利安全完成麻醉手术。     

食管癌临床分期研究进展

食管癌是我国高发病种,其分期对于提高我国食管癌临床疗效具有重要意义,随着食管癌临床治疗认识的深入,其临床分期近期再次成为探讨热点[1]。笔者认为其分期特点,主要有以下3个方面：一是其分期经历了相对漫长却又不断发展的过程;二是在食管癌分期研究中有中国人的原始创新;三是食管癌准确分期需要多种检查手段,多学科合作。