慢性肾功能衰竭进展的机制与防治

慢性肾功能衰竭进展的机制与防治郑法雷慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。ＣＲＦ虽然病情进展缓慢，但从总体上讲，其病程一般是不可逆的，而且在病程的某一阶段可呈进行性发展和加重。...     

老年慢性肾功能衰竭

老年人慢性肾功能衰竭(CRF),在内科很常见,据报道,一组人口8641例,调查观察8年,0.2%发生CRF,其中老年者(≥65)占1.7%,其它年龄占0.8%,由此可见,老年发病率较高。另据美国一处统计,在56046例维持性血液透析病人中,60岁以上者占35%。近年来,由于血液透析和腹膜透析等技术的发展,对老年CRF已不再视为治疗上“无能为力”,相反,对该病的诊治,已引起国内外很大重视。老年CRF病因各种肾脏最终都能导致CRF,有人统计,老年人CRF的病因:慢性肾盂肾炎占19%,其中男女之比为1:2.4,肾硬化占16.4%,肾后性病因占14.7%,肾小     

老年人慢性肾功能衰竭

老年人有发生慢性肾功能衰竭的倾向,这主要与肾脏发生退化改变有关。有人指出肾脏退化改变每10年能使大约一半的肾单位丧失并相应地伴随肾脏的储备功能下降。但老年人的肾脏退化改变是有个体差异的,这主要与遗传决定因素有关。直至目前有关老年人慢性肾功能衰竭(下称本病)的报告还较少,本文根据作者的资料并结合文献复习对本病的有关问题进行讨论。     

慢性肾功能衰竭的治疗

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是一种常见病,患病率约占总人口的2～3/万。如何正确地处理好为数如此众多的慢性肾衰,争取较好的治疗效果,是临床医生必须熟悉的一个问题。慢性肾衰是一个临床综合征,它可以由许多种慢性肾脏病引起,有些慢性肾衰的发生具有可逆因素,如慢性肾盂肾炎,肾结核引起的慢性肾衰,其原发病经适当的治疗后,有可能使肾衰获得改善,肾功能可部分恢复,甚至可恢     

慢性肾功能衰竭合并动脉粥样硬化

慢性肾功能衰竭合并动脉粥样硬化陈林祥（广东省江门市人民医院心内科，市心血管病研究所，５２９０５１）对慢性肾功能衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）的治疗不断取得进展，尤其是持续性透析疗法的广泛开展，使ＣＲＦ患者的寿命延长，冠心病已成...     

瘦素与慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）是临床常见病，并发症多，预后差，病理生理紊乱机制复杂。营养不良、高血压、胰岛素抵抗等都是慢肾衰发展到一定阶段的常见并发症，严重影响患者生活质量和预后。其中营养不良还可进一步导致免疫功能低下和贫血，是影响尿毒症透析患者长期生存率的主要因素之一，而食欲低下导致营养摄入减少，可能是引起慢性肾衰营养不良的主要原因。胰岛素抵抗也可加重营养不良，在尿毒症高血压发病中亦起重要作用。目前的透析治疗对尿毒症营养不良、高血压等尿毒症常见病理生理紊乱的纠…     

妊娠期合并慢性肾功能衰竭

1病史摘要患者女,29岁。因“发现蛋白尿、高血压伴水肿2个月”,于2004-06-03入院。患者末次月经时间为2003-11-27,2004-04-20(孕20周余)在当地妇幼保健医院产前体检时发现血压增高140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿常规示Pro(++),血Hb90g/L,白蛋白(ALB)32g/L,无心悸头晕,无关节疼痛,无发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等,未进一步检查治疗。此后出现进行性颜面、双下肢水肿。2周前出现活动后气急、乏力、皮肤瘙痒、牙龈出血等症状,仍未进一步检查。2d前感头晕、恶心,气急及水肿加重,至当地医院就诊,测血压160/100mm Hg,查血肌酐(Scr)797μmol…     

慢性肾功能衰竭与输血

贫血是慢性肾功能衰竭(Chronic rcnal failurc,CRF)常见的症状,有时是主要症状。贫血的程度与肾功能减退的程度呈正相关,以北京医科大学第一医院的一组病例为例:     

瘦素与慢性肾功能衰竭

肾脏是瘦素的主要清除器官,同时瘦素又可对肾脏功能产生直接作用,影响慢性肾功能衰竭患者的疾病进程。高瘦素血症与尿毒症患者的厌食、营养不良及心血管疾病密切相关。不同透析方法对瘦素的清除作用不同。肾移植患者高瘦素血症可能影响其长期建立起来的免疫平衡状态。     

慢性肾功能衰竭的内分泌紊乱

肾脏对各种激素的生成和代谢具有十分重要的作用。慢性肾功能衰竭对机体内环境的改变也必然影响到激素合成及分泌的变化,并可以引起激素在靶组织作用的改变。本文复习了近年该领域有关文献,对慢性肾功能衰竭时甲状腺、性腺、糖代谢、甲状旁腺及肾上腺的内分泌及代谢紊乱作了扼要综述,并重点强调了这些紊乱对临床诊断及处理中可能造成的混淆及困难,以期对合理的临床认识及思维提供有关资料。     

慢性肾功能衰竭饮食疗法的进展

慢性肾功能衰竭(CRF)是一自身进展性疾病,病程进展的快慢关系到患者的预后和处理。慢性肾功能减退的可能机制:(1)尿毒素蓄积;(2)肾脏血流动力学对肾组织减少的适应性改变;(3)钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺机能亢进所引起的肾小管钙磷沉     

老年人慢性肾功能衰竭的诊治

随着社会人口老龄化，老年人慢性肾功能衰竭（CRF）已成为常见的疾病。国外对一组8641例、历时8年的调查表明，CRF发病率为1．2％，其中，年龄≥65岁者占1．7％；〈65岁者仅为0．8％。1990年在美国血液透析患者中，65岁以上者占38．5％，而在当年新增加的血液透析患者中，42％为65岁以上的患者。老年人CRF的病因与非老年人有所不同，目前认为继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾脏病变是危害老年肾功能的主要疾病，梗阻性肾病也占有较大的比例。     

慢性肾功能衰竭的误诊分析

慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是多种慢性肾实质病变晚期的严重综合症群,因其起病隐袭,表现错综复杂,既可有各种代谢障碍,也可有毒性代谢产物潴留所产生的各系统症状,因而有误诊、漏诊者。为了不断提高对本症的诊断水平,现将我们两个医院慢性肾衰43例误诊病例做一分析。误诊情况兰医二院17年间(1964～1980年)共收治由慢性肾炎、慢性肾盂肾炎所致的慢性肾衰(第三期、第四     

慢性肾功能衰竭的治疗进展

一、饮食疗法: 1.低蛋白饮食:高蛋白饮食可引起正常肾脏或肾功能衰竭动物残余肾的肾小球滤过率增加,加重残余肾单位的工作负担。而限制蛋白摄入量,则可减轻和延迟肾小球硬化,使其存活期显著延长。有人报告,血肌酐为2～3毫克/分升的慢性肾功能衰竭应用低蛋白饮食(130.6～37.1克/日)者,平均7.6年方行透析治疗,而未限制蛋白饮食者则平均16个月即需行透析治疗。     

晚期慢性肾功能衰竭的预后

一般认为晚期慢性肾功能衰竭预后不良,但对其自然病程尚缺乏观察资料。本文作者在35个月内对诊断为晚期慢性肾功能衰竭患者112例,进行一系列的随访观察。全部病例就诊时血清肌酐浓度均在10毫克或以上/100毫升。均观察了首次血清肌酐浓度超过10毫克/100毫升后的生存期,并对其中36例观察平均生     

慢性肾功能衰竭的心脏损害

本文报道我院于1980～1987年对52例慢性肾功能衰竭(肾衰)并发心脏损害患者的临床观察资料。男30例,女22例。年龄16～68岁。按1977年北戴河肾炎座谈会拟订的标准,52例均符合慢性肾衰的诊断。其原发病为慢性肾炎32例,慢性肾盂肾炎13例,梗阻性肾病4例,急进型肾炎2例,肺出血肾炎综合征1例。心脏损害的诊断凡具有下列一项或一项以上表现,且不能用其它原因解释者则考虑为本病的心脏损     

慢性肾功能衰竭遗传背景研究

遗传因素在慢性肾脏病进展和终末期肾病发生中起重要作用。利用不同的遗传研究策略,通过研究终末期肾病、估算肾小球滤过率以及肾脏纤维化等,研究者已经发现多种基因变异与慢性肾功能衰竭的遗传易感性相关。这些结果可能对终末期肾病发生及防治的研究提供新的线索。     

食物纤维治疗慢性肾功能衰竭

3例慢性进行性尿毒症患者每日摄入蛋白质45g,纤维素约20g,共14周。血浆尿素浓度开始时为42±6mmol/L,第4周为44±8mmol/L。第,～9周每日加用阿拉伯半乳糖(arabinogalactan)15g,每日2次。血     

慢性肾功能衰竭时内分泌紊乱

慢性肾功能衰竭(Chronic renal faihreCRF)是多种慢性肾脏病晚期的,由肾脏排泄和调节功能失常,而有许多代谢紊乱表现的严重综合征—尿毒症,症状多样,有些表现与内分泌功能紊乱有关。继发性甲状旁腺功能亢进CRF 时,磷酸盐排泄减少,血磷浓度明显升高,血钙浓度下降,低血钙刺激甲状旁腺增     

慢性肾功能衰竭与铝中毒

慢性肾功能衰竭患者铝积聚可引起三大症状:透析脑病、透析骨病和非特异性中毒症状。体内铝主要来自口服含铝的磷结合剂和被铝污染的透析液,以及肾衰时铝在体内积聚。可通过限制磷摄入以减少铝制剂的用量及经反渗透处理以去除透析用水中各种形式的铝,或应用螯合剂如去铁敏清除体内铝。此外,影响肾衰时铝中毒的其他因素尚有枸橼酸及甲状旁腺素等。