血液透析并血液灌流在重症急性有机磷中毒中的应用

目的探讨血液透析并血液灌流在重症急性有机磷中毒(AOPP)患者抢救治疗中的作用。方法将56例AOPP患者随机分成2组:对照组予常规阿托品及解磷定治疗,治疗组在此基础上行血液透析和血液灌流治疗。结果治疗组患者昏迷时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.01),阿托品用量少于对照组(P<0.01),病死率低于对照组(P<0.01)。结论血液透析并血液灌流对AOPP的救治有重要作用。     

突击量氯解磷定治疗方案在重度急性有机磷中毒救治中的疗效分析

目的探讨突击量氯解磷定治疗方案在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中的临床疗效。方法将符合重度AOPP的96例患者随机分为突击量氯解磷定治疗方案组(A组)48例和常规剂量氯解磷定治疗组(B组)48例。A组:在常规治疗的基础上应用突击量氯解磷定治疗方案;B组:在常规治疗基础上加常用量氯解磷定治疗。治疗后比较2组间阿托品用量、阿托品化时间、胆碱酯酶活性(Ch E)动态变化、住院时间、中间综合征(IMS)发生率、病死率和不良反应(呼吸衰竭、心肝肾脑损害、代谢性酸中毒)发生率。结果 A组救治过程中阿托品总用量明显少于B组IMS发生率、病死率明显低于B组(P0.05),阿托品化时间、住院时间明显短于B组(P0.05),入院治疗24,48,72 h时A组Ch E变化低于B组(P0.05);A组其他不良反应明显少于B组(P0.05)。结论治疗重度AOPP时应用突击量氯解磷定治疗方案,可明显减少阿托品的使用量,加速阿托品化,迅速恢复Ch E活性,降低IMS发生率及减少其他不良反应,缩短患者住院时间,提高临床疗效。     

重度急性有机磷农药中毒62例临床分析

目的探讨防治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭的有效措施,提高治愈率。方法重度AOPP者62例,常规洗胃及早期应用氯磷定,留置胃管2~3 d。34例给予长托宁和血液灌洗治疗,28例经典阿托品治疗,观察2组病例间呼吸衰竭的发生率、治愈时间和治愈率。结果长托宁+血液灌洗组呼吸衰竭的发生率为12%,治愈时间(9.0±2.0)d,治愈率97%;阿托品组呼吸衰竭发生率32%,治愈时间(14.0±3.0)d,治愈率86%。2组比较,呼吸衰竭发生率、治愈时间及治愈率均有显著性差异(P均<0.05)。结论长托宁+血液灌洗可明显缩短AOPP的治愈时间,有效降低呼吸衰竭的发生率,提高治愈率。     

机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒28例

目的探讨机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法对28例AOPP患者均间歇足量使用特效解毒剂阿托品和解磷定,并给予机械通气和血液灌流综合治疗。结果平均住院7.5d,抢救成功率89%,平均机械通气时间3.4 d。结论重度AOPP患者行机械通气和血液灌流综合治疗,可提高抢救成功率,减少并发症,缩短住院时间。     

不同中毒途径的急性有机磷农药中毒的临床特点

目的　初步探讨不同中毒途径的急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床特点。方法　对本院4 0 4例急性有机磷农药中毒患者的性别、中毒途径、临床症状、呼吸肌麻痹(RMP)的发生率、病死率、阿托品的用量、血清胆碱酯酶(ChE)变化情况等进行回顾性分析。结果　口服中毒患者重度中毒比例高,接触中毒患者以轻中度为主;血清ChE变化情况无显著差异;接触中毒患者的阿托品用量少、病情恢复快、RMP发生率和病死率低。结论　不同中毒途径的血清ChE恢复速度无显著性差异。应注意调整阿托品用量,防止阿托品中毒。     

AOPP治疗中大承气汤的辅助疗效研究

目的:研究大承气汤导泻治疗口服途径导致的急性有机磷中毒(AOPP)的疗效,并与硫酸镁、舒泰清两种口服导泻剂比较。方法:将272例有机磷农药中毒患者分为大承气汤组、硫酸镁组及舒泰清组,用大承气汤与其他两种导泻药,对急性有机磷农药中毒患者用药后首次排便时间、胆碱酯酶(Ch E)活性恢复时间、中间综合征(IMS)发生率、阿托品用量、住院天数等指标进行比较。结果:大承气汤组用药后在首次排便时间、Ch E活性恢复时间、IMS发生率、阿托品用量、住院天数方面与其他两组相比较,差异明显均有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤导泻有利于加快急性有机磷农药患者首次排便时间,减少中毒反跳的发生,减少阿托品用量,缩短胆碱酯酶活性恢复时间和住院时间,明显提高治愈率。     

持续胃肠减压引流治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨持续胃肠减压引流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法将重度AOPP患者97例随机分为2组,2组在常规洗胃、导泻的基础上,治疗组行胃肠减压引流加间断生理盐水灌肠冲洗,然后2组分别留取置管后1,24,48,72 h的胃肠引流液及相同时间内的静脉血,做血清有机磷含量测定和血清胆碱酯酶活力测定。同时比较2组患者阿托品和氯磷定用量、平均住院时间、呼吸衰竭发生率。结果治疗组血清中有机磷农药含量明显低于对照组(P<0.01);血清胆碱酯酶活力高于对照组(P<0.01);阿托品和氯磷定用量明显少于对照组(P<0.05),平均住院时间、呼吸衰竭发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论持续胃肠减压引流可显著加快人体中有机磷农药的清除速度,提高疗效,减少并发症发生,缩短病程。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的研究长托宁救治有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法选择符合入选标准的AOPP患者98例,轻中度中毒36例,重度中毒32例和特重度中毒30例,分别将中毒程度不同的患者随机分为治疗组和对照组。在一般治疗的基础上,治疗组中轻中度中毒采用长托宁小剂量维持法,重度中毒采用大剂量冲击疗法,特重度中毒采用长托宁联合阿托品治疗,对应的对照组采用阿托品治疗。观察各治疗组和对照组的阿托品化(长托宁化)的时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、药物中毒情况和并发症发生情况。结果中毒程度不同的患者治疗组阿托品化的时间、胆碱酯酶恢复时间与相应对照组比较均无显著性差异;轻中度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较无显著性差异;而重度和特重度中毒患者治疗组和对照组症状消失时间比较均有显著性差异。中毒程度不同的患者治疗组药物中毒情况、中间综合征、反跳和迟发性猝死情况与对照组比较有显著性差异(P均<0.05),迟发性神经病变的发生比较无显著性差异。结论根据中毒程度的不同使用不同剂量的长托宁,在治疗效果和防治并发症的发生上优于单纯使用阿托品。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及护理干预

目的:探究血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果及护理效果。方法:选取2013年12月-2015年12月本院收治的急性重度有机磷中毒患者60例,分为接受普通内科治疗和常规护理的对照组和接受普通内科治疗、血液灌流(HP)治疗和全面护理的观察组,各30例,对两组患者的治疗情况进行观察,对比分析其临床效果和护理效果。结果:治疗后,观察组治疗后的中间综合征(IMS)的病死率、呼吸肌麻痹(RMP)发生率明显低于对照组(P0.05),且观察组住院时间明显短于对照组住院时间(P0.05),对照组并发症发生率为20%,观察组为6.7%,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:在急性重度有机磷中毒患者的治疗中使用HP治疗,同时予以全面的护理,可提高临床抢救成功率。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效分析

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法回顾分析我院2009年1月至2012年9月收治的急性重度有机磷农药中毒70例患者,根据家庭经济情况及家属意愿分为治疗组和对照组,治疗组在阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症支持治疗的基础上同时应用HP联合HD治疗,对照组单纯使用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症支持治疗,观察两组胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、昏迷病人清醒时间,判断HP联合HD治疗疗效。结果急性重度有机磷农药中毒患者,在阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症支持治疗的同时应用HP联合HD治疗,患者胆碱酯酶活性恢复时间、昏迷时间、住院时间等均显著短于对照组。结论 HP联合HD治疗治疗急性重度有机磷农药中毒是有效的,值得临床推广应用。     

葡萄糖酸锌辅治婴幼儿急性腹泻疗效分析

目的探讨口服葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的临床疗效及意义。方法将166例急性腹泻患儿随机分为治疗组89例与对照组77例,2组治疗均包括口服思密达,纠正代谢紊乱和脱水,加强营养支持,指导饮食治疗等,治疗组在此基础上予葡萄糖酸锌口服。结果治疗组显效40例(45%),有效42例(47%),总有效率92%;对照组显效25例(33%),有效34例(44%),总有效率75%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。止泻时间治疗组及对照组分别为(3.00±1.27)d,(4.45±1.39)d,2组比较有极显著性差异(P<0.001);住院时间治疗组及对照组分别为(5.62±1.44)d,(7.05±1.32)d,2组比较有极显著性差异(P<0.001)。结论婴幼儿急性腹泻病在综合治疗的基础上加用葡萄糖酸锌可提高疗效,缩短病程,减少住院时间。     

血液灌流联合高通量血液透析在急性有机磷 农药中毒患者中的临床效果

〔摘 要〕 目的：探究血液灌流（HP）联合高通量血液透析在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中的临床效果。 方法：选取福建省立医院北院 2020 年 1 月至 2021 年 12 月诊治的 82 例 AOPP 患者，以电脑随机分为两组，各 41 例。 对照组采用常规急救，观察组在对照组基础上使用 HP 联合高通量血液透析，比较两组患者的临床治愈率、症状恢复 情况、胆碱酯酶（ChE）活力、炎症因子水平及预后情况。结果：观察组治愈率（92.68 %）高于对照组（75.61 %）， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者呼吸衰竭、中间综合征、消化道出血、肺水肿等发生率组间比较，差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者昏迷时间、机械通气时间、住院天数均短于对照组，阿托品用量少于对 照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者治疗后 ChE 活力均高于治疗前，且观察组治疗第 1、2、3、7 天 的 ChE 活 力 均 高 于 对 照 组， 差 异 具 有 统 计 学 意 义（P ＜ 0.05）； 两 组 患 者 治 疗 24 h 后的转化生长因子 –β1 （TGF–β1）、白细胞介素（IL）–1β、IL–8、C 反应蛋白（CRP）水平均低于治疗前，且观察组 TGF–β1、IL–1β、 IL–8、CRP 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HP 联合高通量血液透析治疗 AOPP 能缩 短患者昏迷、机械通气时间，抑制炎症反应，提高治愈率。     

急诊床边血液灌流在抢救重度药物中毒中的临床应用研究

目的:研究急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效。方法:选取我院2009年1月-2010年1月急诊抢救的重症药物中毒患者158例。随机分为两组,治疗组和对照组各79例。对照组使用常规的内科抢救手段进行治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,应用血液灌流进行治疗,观察两组疗效上的不同。结果:床边血液灌流治疗治愈率高,还可以明显减少患者的阿托品用量、阿托品化时间、昏迷时间以及住院天数,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:床头血液灌流在抢救重症药物中毒的治疗中,疗效确切,值得推广。     

输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的比较

目的比较输卵管妊娠腹腔镜及开腹保守性手术的治疗效果、住院时间、患侧输卵管通畅率。方法随机抽取输卵管妊娠保守性手术病例120例:腹腔镜组67例,开腹组53例。记录术中发现术中出血量、手术时间、术后恢复、术后3个月输卵管碘油造影检查患侧输卵管通畅率等情况。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间明显少于开腹组(分别为(25±10)mL比(70±25)mL,(48±20)min比(68±19)min,P<0.01),静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于开腹组(分别为(2.51±1.03)d比(4.15±0.87)d,(1.01±0.23)d比(2.03±0.32)d,(4.62±1.05)d比(6.53±1.25)d,P<0.01),患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于开腹组(94.02%比73.58%,P<0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、患侧输卵管通畅率高等优点,值得推广应用。     

乌司他丁联合血必净注射液治疗有机磷农药中毒疗效观察

目的观察乌司他丁联合血必净注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将58例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为2组:对照组29例给予反复洗胃,长托宁和胆碱酯酶复能剂等常规治疗,实验组29例在对照组基础上加用乌司他丁联合血必净注射液治疗,对比观察2组治愈率、治愈时间和中毒后心、肝、肾重要脏器损害发生率。结果实验组和对照组之间治愈率存在显著性差异(93%vs 66%,P<0.01)。实验组和对照组之间治愈时间有显著性差异((8.8±4.7)d vs(17.2±5.3)d,P<0.01)。实验组全血胆碱酯酶及肌酸激酶同工酶的恢复优于对照组(P<0.01或0.05)。实验组血气的改善优于对照组(P<0.01)。治疗5 d后2,组CRP均明显下降,均有显著性差异(P均<0.01);且实验组下降更显著(P<0.01)。结论常规治疗基础上加用乌司他丁联合血必净注射液治疗急性重度有机磷中毒能缩短患者住院时间,提高治愈率,保护重要脏器功能。     

中西医结合救治重度急性有机磷农药中毒疗效分析

目的观察中西医协同救治重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法回顾我院急诊科2000年6月～2006年6月收治的重度AOPP患者,将其中50例采用中西医结合方法进行救治者作为治疗组,50例采用单纯西医常规救治者作为对照组;以两组总有效率、并发症、死亡率及卫生经济学等指标进行对比。结果两组总有效率、死亡率无显著性差异,但治疗组在并发症及阿托品用量、平均住院天数及胆碱酯酶恢复时间等主要卫生经济学指标上与对照组差异显著。结论在西医常规救治的基础上联合使用中医药有助于AOPP患者的早期康复,减少经济费用,适合农村地区推广。     

可必特与沐舒坦雾化治疗幼儿肺炎疗效比较

目的比较可必特与沐舒坦雾化治疗幼儿肺炎的疗效。方法选择280例幼儿肺炎患儿按随机分组原则分成可必特组与沐舒坦组。在抗感染治疗基础上分别给予可必特雾化和沐舒坦雾化治疗,观察疗程为10 d。结果可必特组患儿咳嗽消失时间(4.52±1.26)d,肺部啰音消失时间(3.69±0.63)d,住院时间(6.44±1.65)d;沐舒坦组咳嗽消失时间(6.35±1.04)d,肺部啰音消失时间(4.92±0.55)d,住院时间(8.17±1.38)d。可必特组均明显短于沐舒坦组(P均<0.05)。可必特组的体温恢复正常时间(2.45±0.38)d与沐舒坦组(2.68±0.46)d比较无显著性差异(P>0.05)。总有效率治疗组(98.08%)比对照组(93.55%)有所提高。结论可必特雾化治疗幼儿肺炎比沐舒坦雾化有更好的效果。     

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的:探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院近年来收治的该病患者60例随机分为两组,观察组30例,对照组30例。对这两组的临床资料进行回顾性分析。结果:对照组患者,腹痛的缓解时间为(11.2±2.3)d,住院时间为(23.7±3.4)d,血清淀粉酶恢复时间为(15.7±3.0)d;观察组采用经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗,腹痛的缓解时间为(5.9±1.7)d,住院时间为(19.5±2.3)d,血清淀粉酶恢复时间为(8.4±2.1)d;经统计学分析,两组有显著性差异。对照组患者的并发症发生率为36.67%,死亡率为30.00%,治愈率为70.00%;而观察组患者的并发症发生率为16.67%,死亡率为13.33%,治愈率为86.67%,经统计学分析,两组有显著性差异。结论:经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

改良式筋膜内子宫切除术42例临床观察

目的探讨改良式筋膜内子宫切除术技巧和临床效果。方法对42例改良式筋膜内子宫切除术和同组指征相近38例筋膜外子宫切除术进行比较。结果筋膜内组手术时间(66.41±19.56)min,显著短于筋膜外组的(78.40±22.28)min(P<0.01);筋膜内组术中出血(51.24±5.56)mL,筋膜外组术中出血(48.34±4.43)mL,2组比较无显著性差异(P>0.05);筋膜内组肛门排气时间(28.4±4.23)h,术后下床时间(27.25±2.56)h,术后住院时间(7±1.21)d;筋膜外组分别为(39.24±3.44)h、(36.13±3.52)h、(8±1.31)d,2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论改良式筋膜内子宫切除术损伤小,时间短,恢复快,保持了原有盆底结构,利于患者提高生活质量。     

对重度子痫前期合并HELLP综合征的患者实施循证护理的效果研究

目的探讨运用循证护理重度子痫前期合并HELLP综合征的临床效果,以提高护理质量。方法随机选取重度子痫前期合并HELLP综合征患者48例,平均分成2组,对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,比较2组护理后的不同效果。结果对照组护理后产妇病死率为21%;胎儿病死率为13%,并发症发生率为25%,住院时间为(13.8±1.6)d,患者满意度为58%;观察组护理后产妇病死率为4%;胎儿病死率为4%,并发症发生率为8%,住院时间为(9.6±1.4)d,患者满意度为96%。以上情况2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论循证护理应用于重度子痫前期合HELLP综合征,可提高护理质量,融洽医患关系,从而取得良好的护理效果。