恶性青光眼2例的诊治体会

患者1女性,65岁。因左眼视力下降伴胀痛l周于1998年5月10日入院。体格检查：左眼指数／20mm,角膜水肿,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径5mm,光反射迟钝,眼底窥不清,眼压52mmHg（1mmHg=0．133kPa）;右眼视力0．2,角膜透明,前房浅,周边〈1／3CT,晶状体轻度混浊,瞳孔直径2．5mm,光反射灵敏,视乳头色淡,C／D=0．8,眼压：右眼30mmHg。诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼进展期。入院后予静脉滴注20％甘露醇及口服乙酰唑胺等降眼压。房角检查显示：右眼房角窄,     

术中发现结膜吸吮线虫病1例

患者男性，81岁，农民。因右眼突发胀痛伴视力下降3 d于2014年8月7日入院治疗。否认犬、猫接触史，平时拾捡垃圾营生。眼科检查：右眼视力：0．02，混合性充血（＋＋），角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔散大，直径≈6 mm，对光反射消失，晶状体皮质核混浊，眼内窥不清，眼压56．3 mmHg（1 mmHg＝0．133kPa）。入院诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼大发作，入院后予以药物降眼压治疗并术前准备。降眼压治疗3d后右眼局部炎症反应减轻，但眼压控制不理想，前房角检查见大范围粘连狭窄，手术指征明确，手术方式为青光眼白内障联合手术治疗。常规术前准备未见异常，术中做上方结膜瓣时见两条白色线状虫体自下方结膜囊缓慢蠕动至角膜缘（图1），夹取放置生理盐水瓶中保存后终止手术，将取出物送至安徽医科大学人兽共患病研究所鉴定为结膜吸吮线虫。次日裂隙灯下检查右眼下方结膜囊深处又发现一条虫体（图2）。给予抗生素滴眼液防治感染，每日裂隙灯及眼底镜仔细检查并冲洗结膜囊与泪道，按上述处理连续1周未再发现虫体后行右眼青光眼白内障联合手术治疗，手术顺利，术后视力提高，眼压正常，随访至今未见异常。     

控制性降压治愈脉络膜暴发性出血一例

患者女，76岁，主诉双眼视力下降2年、加重半年，右眼胀痛3个月以“慢性闭角型青光眼、老年性白内障”入院。入院时检查：视力双眼0．25。右眼角膜轻度水肿，左眼角膜透明。右眼周边前房1／4CT，左眼周边前房1／3CT。双眼瞳孔直径约3mm，光反射存在。双眼晶状体皮质灰白色混浊。右眼底视盘边界清、色淡，C／D=0．7，左眼C／D=0．3。眼压右眼61．75mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼20．55mmHg，右眼房角窄Ⅳ，左眼窄Ⅱ。给予充分降眼压治疗，术前右眼眼压降至25．81mmHg。局部麻醉下行右眼青光眼及白内障联合手术。     

虹膜根切术后22天无前房1例

1 病历摘要 患者，女，66岁，因“右眼经常胀痛，视物不清2年”入院，入院前3天症状加重，于家中用降眼压药症状缓解，2003年12月24日入院要求手术治疗。入院后检查：视力：右眼0．3，左眼0．6；眼压：右眼眼压4．15kPa（35．76mmHg），左眼眼压2．31kPa（17．30mmHg）。右眼角膜内壁点状色素KP散在，前房浅，周边前房1／4角膜厚度，瞳孔3mm大，晶体皮质轻度混浊，眼底视盘C／D0．5。左眼角膜清，前房浅，周边1／4角膜厚度，瞳孔1．5mm大，晶体清，眼底视盘C／D0．3。     

双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××　女　 67岁　入院诊断为双眼急性闭角型青光眼 ,左眼急性发作期 ,右眼临床前期。入院时检查 ,左眼角膜雾状混浊 ,角膜后壁色素样KP (+ ) ,前房周深 1/4CT ,未见青光眼斑 ,瞳孔 3 0× 4 0mm ,光反应 (+ ) ,眼压T +2。右眼角膜透明 ,前房周深 1/3CT ,瞳孔 2 0× 3 0mm ,光反应 (+ )。眼压正常。入院后给 2 0 %甘露醇注射剂 2 5 0ml,1日 4次静滴 1天 ,青霉素钠注射剂 12 0 0万单位 ,每日 1次静滴 ,双眼点氯霉素眼液。 6天后行左眼小梁切除术 ,右眼虹膜根部切除术 ,术中顺利。术后给庆大 2万单位 ,地塞米松 2mg结膜下注射 ,涂…     

青光眼小梁切除术后全周坏死性巩膜炎1例

患者董×，女，56岁，住院号01497，因双眼发作性胀痛伴头痛。恶心、呕吐6年，复发2天，于1991年8月11日以“双眼闭角型青光眼，右眼急性发作期”收住院。既往有胃溃疡史10年，风湿性关节炎病史5年。全身检查无特殊。眼科检查：视力右眼0．1，左眼0．5。右眼混合充血，角膜雾状水肿。KP（＋＋），前房周边深度1／4CK，瞳孔中度散大5×5mm，全周虹膜萎缩，晶状体后囊混浊，眼底窥不清。Schiqtz测眼压5．78kPa（1kPa＝7．5mmHg），经使用缩瞳、甘露醇及口服醋氮酰胺等药物治疗，眼压控制后于1991年8月30在局麻下行右眼小梁切除术，手术顺…     

急性闭角型青光眼合并虹膜色素上皮层脱离一例

患者女，51岁。因右眼红痛伴急性视力下降1d，于2002年3月25日，以右眼急性闭角型青光眼急性发作期急诊入院。眼鄣检查：右眼远视力n06．近视力J1；左眼视力1．2。跟压：右眼60．0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，左眼12．0mmHg。右眼结膜混合充血( )，角膜呈雾状水肿( )．色素性KP( )；前房中央轴深1.5cm，周边前     

白内障囊外摘出术后植入性虹膜囊肿一例报告

患者,女,63岁。3年前因患右眼老年性白内障,于某医院局麻下行右眼白内障囊外摘出术,术后视力:右0.04+11.00DS→0.4。5天前患者头痛、虹视、视物不清,伴有恶心呕吐。门诊以急性闭角型青光眼收入院。入院检查:右眼视力光感,眼压73.38mmHg(1mmHg=0.133 kPa)混合性充血,角膜水肿,浑浊,右眼局部滴1％匹罗卡品滴眼液,20％甘露醇静脉滴注,第2天眼压22.38mmHg。结膜充血减轻,角膜透明,前房4～8点可见     

前房内有机玻璃异物存留10年1例报告

患者：杨×，男，36岁，工人。住院号9405321。于1994年5月因右眼红痛、畏光、流泪、视物模糊5天来我科就诊。全身直体无明显异常。眼部检查：视力：右眼，眼前指数；左眼，1．5。右眼睫状充血（＋＋＋），角膜上皮水肿，中央部有1×3mm全层混浊区。角膜后有尘样色素沉着物，前房充满纤维素样渗出物，虹膜，瞳孔、眼底看不清。左眼（－）。眼压；右眼5．33kPa（1kPa＝7．5mmHg）。门诊以右眼陈旧性服穿孔伤，急性虹膜炎、继发青光眼收入院。入院后X光片，B超均未发现眼内异物存留，经皮质类固醇、抗生素、降眼压治疗5天，视力恢复到0．8，…     

眼前节手术继发急性渗出性视网膜脱离一例

患者男，59岁。因双眼胀痛、视物不清伴恶心、呕吐2d来我院就诊并收入院。眼科检查：视力右眼0．1(不能矫正)，左眼0．02(不能矫正)。双眼结膜混合充血，角膜雾状混浊，前房周边浅，瞳孔呈开大状，对光反射不明显，双眼眼压：69mmHg(1mmHg=0．133kPa)。临床诊断：双眼急性充血性青光眼。给予全身及局部降眼压药物治疗。治疗1周后，视力右眼0．6，     

急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例

患者女性,60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史,入院血压125／80 mmHg,空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动,球结膜混合性充血,角膜水肿混浊,前房浅,周边前房深度小于1／4CT,KP（－）,瞳孔欠圆,直径约6 mm,对光反射消失,晶状体混浊,眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg,左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）;（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇,局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg,左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02,左眼0．25,双眼球结膜充血减轻,角膜水肿消退,前房仍浅,瞳孔药物性缩小,直径约3 mm,眼底检查发现右眼视乳头边界不清,静脉迂曲扩张,后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血,黄斑区水肿、中心凹反光消失;左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm,5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区;左眼中央前房深度1．65 mm,1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞;（2）双眼睫状体脱离（图1,2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg,左眼11．8 mmHg, UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。     

巩膜分层咬切术后并发恶性青光眼

女，39岁，因右眼视力下降2mo以双眼慢性闭角型青光眼入院。入院查体：视力：右眼：0．4，左眼：1．0，眼压：右眼10／3．5=46．86mmHg，左眼5．5／3=24．38mmHg，右眼结膜充血，角膜透明，前房清，周边前房深度小于I／4CT，房角检查显示双眼各个象限均为闭角，瞳孔圆形，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体无浑浊，眼底见：右眼C／D=0．9，左眼C／D=0.3。     

超声乳化白内障吸除术中暴发性脉络膜上腔出血一例

患者女性，72岁。因右眼红肿疼痛、视力下降伴头痛2个月，复发1d于2006年4月27日入院。患者2个月前无明显诱因下出现右眼红肿疼痛、视力下降伴头痛，拟“急性闭角型青光眼：右眼急性发作期”收住院。当时血压146／73mmHg（1mmHg=0．133kPa，既往血压不稳定，最高160／90mmHg，未治疗）；右眼混合充血，角膜水肿伴雾状混浊，前房轴深2CT，瞳孔散大，5mm×5mm，位置固定，晶状体轻度混浊，房角不可见；左眼无充血，角膜透明，前房轴深2CT，瞳孔正圆，直径3mm，对光敏感，晶状体轻度混浊，房角Ⅲ级。入院诊断：急性闭角型青光眼：右眼急性发作期，左眼先兆期。降眼压治疗1d后症状消失，[第一段]     

小梁切除术后上皮植入性结膜囊肿一例

患者,男,65岁。因“双眼开角型青光眼”于2008年5月5日入院。患者确诊为双眼开角型青光跟18年,近1年药物控制眼压效果不佳。入院时矫正视力：右眼0．25,左眼0．8,眼压：右眼28mmHg,左眼24mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身检查未见异常。于5月8日行右眼小梁切除术。术后眼压右眼10．5mmHg,左眼21．5mmHg。滤过泡色淡、弥散、扁平。患者于术后第4天出院。     

人工晶状体眼外伤致血影细胞性青光眼1例

于××，女，57岁，汉族，农民，住院号：304956。主诉：劈柴时右眼被弹起的木柴击伤1天，右眼胀痛，视力下降，于1996年5月21日入院。患者半年前因老年性白内障在我院行右眼现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术，术后视力0.4，不能矫正。眼前段及眼底未见异常，考虑患者有弱视。入院时全身体检正常。眼科检查，右眼：视力光感、眼压7．88kPa（1kPa＝7．5mmHg），睫状充血，角膜轻度水肿，前房积血，虹膜、瞳孔及眼底看不见。左眼：视力0．2，晶状体皮质混浊，余正常。入院诊断：右眼球挫伤，前房出血，继发性青光眼；左眼老年…     

白内障超声乳化术后迟发性角膜水肿一例

患者,男,57岁。因双眼视物不清2年于2010年9月26日在西安市第四医院眼科住院。入院查体：全身情况无特殊。眼部检查：视力右眼0．1,左眼0．1,双眼矫正视力0．2。右眼眼压13．9mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左眼眼压16．6mmHg。双眼结膜无充血,角膜透明,房水清,瞳孔圆,晶状体混浊（皮质2级、核2级、后囊1级混浊,C2N2P1）,玻璃体絮状混浊,     

盐酸氯丙嗪球后注射引起提上睑肌麻痹

张××女68岁住院号50694十年前右眼因患角膜溃疡而失明。右眼疼痛、头痛,恶心半年。检查:血压130/80mmHg。右眼无光感,角膜有白斑和中央部分角膜葡萄肿,虹膜前粘连,纹理不清,瞳孔闭锁,晶状体及眼底窥不见。眼压:右眼94.32mmHg。诊断为角膜葡萄肿继发青光眼。于1986年5月7日住院。给予20%甘露醇200ml 静滴每日一次,乙酰唑胺     

人工晶体周围纤维增生致继发性闭角型青光眼2例

例 1　女　 72岁　以左眼白内障术后 2月 ,胀痛 2周主诉入院。 2个月前 ,因患老年性白内障行左眼ECCE +IOL植入术。术后因炎性反应重 ,晶体前大量纤维渗出 ,虹膜周边膨隆 ,房角关闭 ;眼压 2 0～ 3 0mmHg。经术后激素、抗菌素、降眼压药物治疗 ,并行YAG虹膜周切术。出院时 ,眼压控制正常 ,视力 0 2。出院后 1 5月左眼又胀痛 ,视力下降明显 ,来门诊检查 ,眼压 60mmHg ,以左继发性青光眼收入院。入院查体 :生命体征平稳 ,心、肺、腹未见异常。右眼视力 0 1,左眼 0 0 6。右眼前节未见异常 ,眼底窥不清。左眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混…     

青光眼术后并发病毒性角膜炎1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双眼胀痛、雾视 2天 ,于 1998年 3月17日入院。患者曾于入院前 3天患感冒 ,自觉咽痛。入院检查 :全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力 0 .1。双眼结膜混合充血 ,角膜雾状水肿 ,前房浅 ,瞳孔 :右眼 5 mm× 5 m m,光反应 (— ) ,左眼 4 mm× 4 m m,光反应迟钝。双晶状体轻度混浊 ,眼底窥不清 ,眼压右眼 :6 3m m Hg,左眼 :6 2 mm Hg。入院常规检查无异常。入院后予以 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每日 1次静点。乙酰唑胺 0 .2 5 ,每日 2次口服。1%匹罗卡品 ,每日 4次点眼。 3天后眼压降至正常。并于入院后第 6天行右眼小梁切…     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。