进行性透析性脑病

本文报导了11例慢性肾功能衰竭患者由于长期血液透析而发生的进行性透析性脑病(Progressivedialytic encephalopathy)。这病与急性透析性脑病和肾功能衰竭的末期表现不同。11例都发生在应用间歇性血液透析维持14～36月以后,属亚急性起病,呈进行性发展;病程中常可有波动,从神经症状开始至死亡最短的3个月,最长达15月。临床表现可     

47例慢性肾功能衰竭的神经精神症状分析

作者对４７例慢性肾功能衰竭患者的神经精神症状进行了分析,现将结果报道于后。１　资　　料１－１　对象　本文对象共４７例慢性肾功能衰竭（未经透析）患者,诊断为慢性肾炎者４５例,慢性肾盂肾炎者２列。１－２　神经精神症状分析　（１）出现神经精神症状的时间多数在肾功损害１年以内１３例。（２）伴神经精神症状者的死亡率为６８－０８％（３２／４７）,其中,发生神经精神症状后１～１０天内死亡者１５例,１月以上者２例;在出现轻度神经精神症状的１５例中有４例死亡,出现重度症状（如意识障碍及痉挛等）的３２例中有２６例死…     

肾功能衰竭患者神经精神症状临床分析

神经精神症状是肾功能衰竭患者常见并发症之一,临床表现各异,为探讨其发生情况,致病及影响因素,我们对1992～1995年住院的156例肾衰患者进行了分析。     

埃博拉出血热所致的神经精神症状及病理变化

埃博拉出血热(EHF)临床可出现高热、休克、凝血机制异常、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭等严重并发症。EHT病情变化迅速,病死率高。随着病情的进展,还可导致一系列神经精神症状(如抽搐、听力减退、视力减退、头晕、头痛、神经性厌食症、抑郁、睡眠障碍、焦虑、易怒等)。相对于其他临床表现,EHF的神经精神症状较少见,因其主要出现于患者的病程终末期或幸存者中,严重影响患者的预后及生活质量,故值得神经科医生关注。文中报道EHF的神经精神症状及相关病理变化。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

目的 观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法 对30例慢性肾功能衰竭患 者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果 30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83.3％,主要表现为Ⅰ、Ⅲ、 Ⅴ主波潜伏期(PLs)延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPLs)延长;平均透析5个月,患者透析前后比较,透析后Ⅲ、Ⅴ PLs和Ⅰ-Ⅲ、 Ⅰ-Ⅴ IPLs缩短有显著性意义。结论 BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

目的观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化。方法对30例慢性肾功能衰竭患者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83．3％，主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波潜伏期(PLa)延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPLs)延长；平均透析5个月，患者透析前后比较，透析后Ⅲ、VPLs和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-ⅤIPLs缩短有显著性意义。结论BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。     

老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素

目的分析老年慢性肾衰血透患者常见神经精神症状及相关影响因素。方法对64例出现精神神经症状的老年慢性肾衰患者(治疗组)与无神经精神症状的慢性肾衰患者(对照组)的透析年龄、肾功能及血压水平等的关系进行比较。结果 2组患者血透失衡综合征、脑血管意外及尿毒症脑病患者的透析龄差异均有统计学意义(P0.05);治疗组尿毒症脑病患者的肾功能血肌酐水平、脑血管意外患者的血压水平均明显高于对照组(P0.05)。结论老年慢性肾衰患者出现精神神经症状与透析年龄、肾功能及血压水平等有一定关系。     

94例老年慢性肾功能衰竭患者个体化血液透析治疗分析

目的探讨个体化血液透析治疗在老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者中的临床应用。方法回顾性分析自2007-05～2010-12于我院血透中心接受血液透析个体化治疗的94例老年CRF患者的临床资料。结果 94例患者通过个体化透析治疗后,透析期间心血管系统并发症明显减少,患者病情稳定,生活质量提高。结论根据患者的病情特点和实际情况,开展个体化血液透析治疗,能有效提高老年CRF患者的治疗成功率。     

慢性肾功能不全并尿毒症性脑病7例临床分析

目的分析以尿毒症性脑症为首发症状的慢性肾功能不全的临床特点。方法回顾分析2010-05—2015-11我院收治的以神经精神症状为首发的7例慢性肾功能不全尿毒症患者的临床资料。结果本组首诊误诊2例,误诊率28.57%,分别被误诊为缺血性脑血管病、神经官能症。全部病例经尿常规、肾功能、B超、脑电图检测后确诊为尿毒症性脑病。1例自动放弃治疗,1例治疗过程中因急性心衰、严重贫血抢救无效死亡。其余5例经低蛋白、低盐、抗高血压、纠正贫血、神经营养剂、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、血液透析后症状改善病情缓解后出院门诊治疗。结论尿毒症性脑病起病缓慢,症状隐匿,易被误诊,临床医生应提高对尿毒症性脑病的认识和警惕性,及时选做尿常规、肾功能、肾B超、脑电图检查,鉴别诊断时克服先入为主的定势思维,以期早期诊断,防止误诊。     

血液透析膜材料的生物相容性

血液透析是急慢性肾功能衰竭主要治疗措施，透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素。理想的透析膜应该与血管内皮非常接近，但目前还不能达到这一目标，所以血液和异体的透析膜接触后必然相互作用。文章对透析膜引起补体、白细胞、单核细胞及细胞因子的释放、凝血、血管活性物质、β2 -微球蛋白以及其他方面的变化进行相应探讨。     

头孢曲松对大鼠运动神经元的保护作用

目的:研究β内酰胺类抗生素-头孢曲松对THA诱导的运动神经元损伤的保护作用。方法:选用生后7天的SD大鼠,在无菌的条件下断头取脊髓腰膨大部分,切成薄片进行体外培养,对照组加入正常培养基;模型组给予谷氨酸转运体抑制剂-THA进行干预;头孢曲松组于培养液中同时加入THA和头孢曲松。培养4周后,应用免疫组织化学方法显示运动神经元,计算其数量变化。结果:THA能够诱导运动神经元死亡,头孢曲松提高运动神经元的存活。结论:头孢曲松对THA诱导的运动神经元损伤具有保护作用,β内酰胺类抗生素有望成为ALS治疗的新切入点。     

血液透析室的医院感染预防与管理

血液透析是安全易行、应用广泛的一种血液净化方法,是治疗急、慢性肾功能衰竭及药物中毒等疾病行之有效的手段之一。近年血液透析技术发展极为迅速,依赖血液透析治疗存活的病人其生存率和生活质量较以前有了明显的提高。但是由于长期血液透析患者存在免疫功能不全、严重贫血、营养不良、透析反复穿刺及插管等诸多感染高危因素。目前感染已成为血液透析患者致死的主要原因之一,而且临     

常规透析疗法联合左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变疗效分析

目的探究常规透析疗法联合左卡尼汀治疗尿毒症周围神经病变对患者临床症状缓解和神经改善状况。方法2009-11—2013-09来我院就诊的尿毒症周围神经病变患者78例为研究对象,对照组27例(34.62%)采用常规血液透析疗法(HD),治疗A组20例(25.64%)采用血液透析滤过疗法(HDF),治疗B组31例(39.74%)采用血液透析联合左卡尼汀治疗。观察患者临床症状表现及神经传导速度,对比3组患者的临床症状缓解和神经改善状况。结果治疗组与对照组在指端疼痛、感觉障碍、麻木感及不宁腿综合征临床改善方面差异有统计学意义(P0.05),但治疗A、B组间无差异(P0.05)。在β2-MG清除率和症状缓解时间,治疗组和对照组间差异有统计学意义(P0.05),虽治疗A组缓解时间少于治疗B组,但无差异(P0.05)。在神经速度改善方面,3组治疗前后均存在差异(P0.05)。3组神经改善方面存在差异(χ2=23.800,P=0.0000.01)。结论常规HD疗法联合左卡尼汀可以缓解临床症状,改善神经传导状况,且经济高效,可作为治疗参考措施。     

酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状23例分析

目的探讨酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状的发病机制、临床检查及处理方法,并观察预后情况,为临床诊疗总结经验。方法回顾性分析我院2006-01—2016-01收治的23例酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状患者的临床资料,探讨其发生机制、实验室检查方法、临床诊断及处理方法,并跟踪随访统计预后情况。结果 23例患者临床表现主要有面部皮肤粗糙、口角皲裂、四肢皮肤伴水疱、口角或四肢皮肤存在对称性片状红斑,同时存在头晕、头痛、烦躁易怒、恐惧不安、幻视、幻听、抑郁症、躁狂症等神经精神症状,且所有患者均表现出不同程度的倦怠、恶心、神疲乏力症状;4例发生皮肤感染,给予对症处理后好转;2例因衰竭死亡,余21例均好转出院。结论酒精依赖造成的烟酸缺乏症合并神经精神症状病情严重,可能危及生命,应及早确诊并给予综合支持治疗和精心照护,可改善患者预后。     

头孢哌酮/舒巴坦诱发维生素K依赖性凝血因子缺乏症1例报告并文献复习

正头孢菌素类药物属β-内酰胺类抗生素,具有抗菌谱广、杀菌力强等特点。其毒性低,常见不良反应有过敏样反应、胃肠道反应、双硫仑样反应、肝肾功能损害、造血系统损害及神经系统损害等~([1]),按发明年代和抗菌性分为一、二、三、四代。其中,头孢哌酮属于第三代头孢菌素类抗生素,对革兰阴性菌抗菌作用强。随着致病菌的变异,细菌耐药性逐年增加~([2,3]),其主要耐药机制是产生β-内酰胺酶。舒巴坦为β-内酰胺酶抑制药,针对细菌产生的β-内酰胺酶而发挥作用。头     

肾功能衰竭合并脑出血患者血液净化治疗的体会

血液净化是治疗急慢性肾功能衰竭的主要手段，抗凝是血液透析(HD)的关键步骤，但肾功能衰竭合并脑出血，尤其存在高分解代谢等情况时，由于抗凝剂使用受限制，增加了血液净化的难度，也影响患者的预后。本文就我院近5年的15例肾功能衰竭合并脑出血患者的血液净化治疗方法和体会报道如下。     

伴有神经精神症状的卟啉病(732例资料分析)

目的　探讨伴有神经、精神症状的肝性卟啉病流行病学、临床表现。方法　通过作者单位收治的 1 0例及光盘检索的 72 2例伴有神经、精神症状的肝性卟啉病 ,就其流行病学和临床表现进行统计分析。结果　全国各省均有报道。急性间歇性卟啉病占 94.44% ;混合型占 5 .56 %。发病年龄 3～ 68岁 ,平均 30 .61± 1 1 .77岁 ,多数在2 0～ 40岁之间 ;男∶女 =1∶1 .72 ;有遗传史的占 6 .42 %。一般临床表现主要有腹痛、便秘、葡萄酒色尿、肝功能改变、黄疸及低钠。神经精神症状主要有不同程度的精神障碍、周围神经改变、抽搐、自主神经症状、类神经衰弱症候群、意识障碍等。本病无特效疗法 ,氯丙嗪可缓解腹痛 ,放血排除铁质及输入正铁血红素可缓解症状。多数间歇期正常 ,死亡率 2 .78% ,死因主要有呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝昏迷及癫痫连续状态。结论　国内肝性卟啉病并非十分少见 ;不需要复杂的实验检查 ,根据腹痛伴神经、精神症状再加上葡萄酒色尿即可准确诊断     

进行性以运动碍障为主的尿毒症性神经病

尿毒症如果存在神经系统异常,常限于四肢轻度感觉改变,主观上常无症状,病理改变是轴退变,继发性脱髓鞘,其特有的改变是所有纤维包括有髓和无髓纤维的神经传导速度(NCV)普遍减慢而最粗和较远端的纤维最易受损。有少数尿毒症病人可以发生严重的进行性的以运动障碍为主的神经病,而引起肌肉萎缩和无力。作者报告4例,均为晚期肾功能衰竭者。例一,男,15岁,肾功能衰竭患者,曾行间断腹膜透析、血液透析,后行两肾切除,血液透析期间反复发生金黄色葡萄球菌性菌血症,同时出现周围神经病,主要是运动障碍,下肢重于上肢,严重     

慢性肾功能衰竭患者神经系统并发症的临床分析

慢性肾功能衰竭患者神经系统并发症的临床分析伦立德刘景铎张跃文慢性肾功能衰竭（肾衰）并发症以神经系统为常见，未经透析患者多表现为尿毒症性脑病。随着血液透析和腹膜透析技术的普及，透析前的神经系统并发症减少，而透析后神经系统并发症越来越引起人们的重视。我们...     

椎管内、颅内多发性原始神经外胚叶肿瘤一例报告并文献复习

目的 报告椎管内、颅内多发性原始神经外胚叶肿瘤1例,进行文献复习,并对其治疗学及预后进行探讨.方法 1例椎管内、颅内多发性原始神经外胚叶肿瘤,先后共进行5次椎管探查肿瘤切除术,1次脑积水脑事-腹腔分流术、2次全神经轴常规放疗及2次头颅X-刀治疗第四脑室、颞极占位.结果 5次椎管探查均达到肿瘤镜下全切除,术后症状均有不同程度缓解,未出现新的神经功能缺失;分流术后脑积水消失;X-刀治疗后第四脑室占位消失;全神经轴放疗后40个月发现椎管肿瘤冉次复发.随访78个月,死于泌尿系感染、肾功能衰竭.结论 椎管内、颅内多发性原始神经外胚叶肿瘤极为罕见,预后差.应用显微外科技术尽量全切肿瘤结合术后正规放疗有利于延长患者生存期.