婴幼儿化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性临床分析

目的了解郑州地区婴幼儿化脓性脑膜炎病原菌及药敏试验,为临床合理用药提供依据。方法对2008-01-2010-12我院收治的化脓性脑膜炎患儿进行脑脊液涂片及培养,按照《全国临床检验技术操作规程》进行细菌分离及鉴定,用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 110株病原菌以革兰氏阳性球菌为主,共69株（62.73%）,革兰氏阴性杆菌共41株（37.27%）,革兰氏阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌检出率下降,而革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希菌为主的则逐步增加。结论郑州地区婴幼儿化脓性脑膜炎病原菌以大肠埃希菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主。临床医师应对化脓性脑膜炎的患儿及早进行病原学检测及药物敏感实验,结合临床表现,参考细菌药敏结果合理使用抗生素。     

血清降钙素原（PCT）动态监测在儿童颅内感染中的应用研究

目的探讨血清降钙素原动态监测在儿童颅内感染中的应用价值。方法回顾性分析儿童中枢神经系统感染患儿56例,根据感染病原体分为病毒性脑膜炎（32例）和化脓性脑膜炎（26例）,动态检测并比较两组患儿血清PCT值。结果治疗早期化脓性脑膜炎组的PCT动态监测水平显著高于病毒性脑膜炎组（P〈0．05）,治疗后期两组无显著性差异（P〉O．05）。结论血清降钙素原动态监测对区分儿童化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎具有重要临床价值。     

86例小儿化脓性脑膜炎的临床分析

由各种化脓菌引起的中枢神经系统感染，统称为化脓性脑膜炎，是小儿常见的严重颅内感染疾病。现今病死率及神经系统后遗症仍然较多。将我院自2005-10-2007-05诊治的86例化脓性脑膜炎患儿进行回顾性分析，报告如下。     

药物治疗小儿化脓性脑膜炎效果分析及护理

我科对化脓性脑膜炎患儿20例给予拉氧头孢钠治疗,并进行全面护理干预,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009-05—2012-05我院收治的化脓性脑膜炎患儿40例,均经脑脊液检查确诊。男21例,女19例;年龄3个月～6岁,平均9.5个月。40例患儿均有不同程度的发热,哭闹23例,呕吐19例,嗜睡12例。脑膜刺激征阳性。随机分为观察组和对照组各20例,2组患儿性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。     

联合检测脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白水平对感染性脑膜炎患儿的临床意义

目的：评估联合检测脑脊液C反应蛋白（C-reactive protein ,CRP）及免疫球蛋白（Immunoglobulin ,Ig）水平对儿童感染性脑膜炎的诊断价值。方法选择2008-03-2012-06我院收治的感染性脑膜炎患儿59例为观察组,并根据病因分为化脓性脑膜炎（Purulent meningitis ,PM）组20例,结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis ,TM）组23例和病毒性脑膜炎（Viral meningitis ,VM ）组16例。选择同期非中枢神经系统感染性疾病患儿20例作为对照组。检测并比较2组患儿CRP和Ig水平（IgA、IgG和IgM）。结果观察组患儿CRP、IgA、IgG和IgM水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0·05）;PM 患儿CRP水平明显高于TM组和VM组,TM组IgA、IgG水平明显高于细菌PM、VM组,差异具有统计学意义（P＜0·05）。结论联合检测CRP和Ig对儿童感染性脑膜炎具有重要的诊断价值,从而指导临床用药。     

头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎疗效观察

目的探讨头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎有无协同作用及其可能机制。方法将108例化脓性脑膜炎患儿分成治疗组58例,应用头孢曲松联合利福霉素治疗,对照组50例应用头孢曲松治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论头孢曲松联合利福霉素治疗化脓性脑膜炎患儿,可通过扩大抗菌谱,加强抗感染,促进化脓性脑膜炎炎症吸收,促使患儿早期康复。     

综合性护理干预对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响

目的探讨综合护理干预措施对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响。方法选择我院2010-03—2012-03收治的120例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,对照组60例采用常规护理措施,观察组60例采用综合性护理干预措施,比较2组患儿的护理效果。结果护理后,观察组患儿的体温恢复时间、症状消失时间、外周白细胞恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间及住院时间等指标均明显低于对照组,差异均具有统计学意义。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论采用系统性综合护理干预措施对化脓性脑膜炎患儿具有十分重要的作用,可明显缩短患儿临床症状体征消失时间,缩短临床重要实验室指标的恢复时间,从而提高患儿的生活质量,促进预后恢复,值得临床应用。     

86例小儿化脓性脑膜炎的临床分析

由各种化脓菌引起的中枢神经系统感染,统称为化脓性脑膜炎,是小儿常见的严重颅内感染疾病。现今病死率及神经系统后遗症仍然较多。将我院自2005-10~2007-05诊治的86例化脓性脑膜炎患儿进行回顾性分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料男48例,女38例,年龄<3个月20例,3个月~14岁66例。原发病有呼吸道感染25例,皮肤感染18例,消化道感染11例,外眼和中耳感染各5例,未明者12例。1.2临床特点除原发病外,本组病例起病急,常有全身中毒和脑膜刺激征。见表1。2诊断标准化脓性脑膜炎诊断标准:(1)突起高热、头痛呕吐,有不同程度的意识障碍或伴抽搐,小婴儿…     

儿童重症监护病房肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎临床分析

目的分析儿童重症监护病房肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎的临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法以我院儿童重症监护病房中的化脓性脑膜炎患儿12例为研究对象,均经病原学检测为肺炎链球菌感染,回顾性分析12例患儿的临床资料,总结其临床特点。结果 12例患儿均为耐青霉素肺炎链球菌,临床表现主要为发热;合并脓毒症6例(50.0%),合并肺炎8例(66.7%);实验室检查:白细胞计数、红细胞沉降率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑脊液白细胞计数及蛋白水平均有所增高;脑脊液葡萄糖下降;所有患儿均应用万古霉素、地塞米松、甘露醇及甘油氯化钠及抗生素治疗,7例治愈,4例出现后遗症,1例死亡。结论对于确诊或疑似肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎患儿,应尽早进行万古霉素联合抗生素治疗,以提高治疗效果,改善预后。     

化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液患儿的观察护理

硬膜下积液是婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症,多见于1岁以下的婴幼儿.本科自2001-06～2006-06收治28例化脓性脑膜炎并发硬膜下积液患儿,经过及时诊断、治疗及护理,收到满意效果.现将护理体会报告如下.     

64例小儿化脓性脑膜炎临床分析

目的 分析小儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊疗方法以及预后.方法 回顾分析64例小儿化脓性脑膜炎的临床资料.结果 小儿化脓性脑膜炎的主要临床表现为发热、呕吐、精神异常、嗜睡以及脑膜刺激征阳性等;经综合治疗后48例（75.0%）治愈,13例（20.3%）好转,2例（3.1%）转外科治疗,1例（1.6%）死亡;治疗前脑脊液外观浑浊检出率以及球蛋白阳性率分别为78.1%和85.9%,治疗后分别为3.1%和3.1%,均较治疗前显著降低.结论 小儿化脓性脑膜炎无特异性临床表现,早期脑脊液检查（CSF）有利于提高临床诊断准确率,合理应用敏感抗生素进行治疗可获得满意疗效.     

氯霉素联合青霉素治疗小儿难治性化脓性脑膜炎

目的探讨氯霉素联合青霉素对小儿难治性化脓性脑膜炎的治疗效果。方法对我科近5a来收治的27例难治性化脓性脑膜炎患儿应用氯霉素联合青霉素治疗,并对结果进行分析。结果所有27例患儿均临床治愈,达到出院标准,未出现明显不良反应。结论对小儿难治性化脓性脑膜炎可选择氯霉素联合青霉素进行治疗,安全有效。     

A study of 43 patients with panayiotopoulos syndrome,a common and benign childhood seizure susceptibility

PURPOSE: To determine prevalence, clinical, EEG features, and prognosis of Panayiotopoulos syndrome and to examine the proposition that clinical manifestations are more important than EEG findings. METHODS: We analyzed retrospectively the clinical and EEG records of 1,340 children with one or more focal seizures seen in the last 18 years, supplemented with a prospective study from 1998. Panayiotopoulos syndrome was defined by clinical criteria, mainly ictal emesis, irrespective of EEG findings. RESULTS: We analyzed 43 of 90 patients with Panayiotopoulos syndrome who were seizure free >2 years. Girls predominated. Mean age at first seizure was 5 years. Seizures consisted mainly of autonomic manifestations; ictal emesis was often the first symptom, culminating in vomiting in 86%. Of nonautonomic manifestations, lateral eye deviation was the most common; visual symptoms were exceptional. Impairment of consciousness ensued in all seizures, half of which ended with hemi or generalized convulsions. Nearly 46.5% of cases had at least one seizure >30 min, constituting autonomic status epilepticus. Seizures during sleep (84%) were more common than those in wakefulness. EEG showed occipital spikes in 29 patients. Of the other 14 cases, five had extraoccipital abnormalities or brief generalized discharges, and nine had normal awake and sleep EEG. Prognosis was excellent. All 43 children have been free of seizures for > or =2 years, 53% having a single seizure, and 47%, an average two to three seizures. CONCLUSIONS: Panayiotopoulos syndrome is common and needs wider recognition. EEG shows occipital or extraoccipital abnormalities, is normal in one third of patients, and does not determine clinical manifestations or prognosis, which is excellent despite the high prevalence of lengthy seizures.     

化脓性脑膜炎并发癫痫40例临床分析

目的 探讨化脓性脑膜炎与继发癫痫的关系.方法 回顾性分析近10年来我院收治的205例化脓性脑膜炎患者的临床资料,其中40例继发癫痫发作,统计化脑并发癫痫的发病率、发作时间、发作类型及转归.结果 化脓性脑膜炎癫痫发作的发病率为19.5%,其中儿童的发病率为25.4%;成人的发病率为10.1%,两组比较差异有显著性(P<0.01).部分性发作占50%(20/40),其中部分发作继发全身强直阵挛发作占12.5%(5/40);全身强直阵挛发作占42.5%(17/40),同时伴有两种发作类型的占7.5%(3/40).结论 化脓性脑膜炎可并发继发性癫痫发作,尤其是儿童,应注意防治.

Abstract：

Objective To study epilepsy associated with purulent meningitis.Methods Two hundred and five patients with purulent meningitis were analyzed retrospectively.among them 40 cases developed epilepsy.The 40 cases were analyzed on their incidence,seizure type and prognosis.Result The incidence of epilepsy associated with purulent meningitis Was 19.5%(40/205).The incidences of children and adults were respectively 25.4%(32/126)and 10.1%(8/79).The incidence of children Was higher than that of adults(P<0.01).Seizures of 50%(20/40)cases were the focalonset type,among them,12.5%(5/40)were with secondary generalization.Generalized seizures made up to 42.5%(17/40).7.5%(3/40)of cages had two types of seizures.Conclusions Purulent meningitis is a cominon cause of symptomatic epilepsy,especially for the children.We should take precautionary measures on it.     

中枢神经系统结核误诊分析(附35例临床病理报告)

目的探讨中枢神经系统结核诊断及误诊原因.方法分析了35例生前被误诊、尸解病理证实的中枢神经系统结核.结果误诊为化脓性脑膜炎9例,病毒性脑炎7例,乙型脑炎4例,脑肿瘤及脑积水各3例,视神经脊髓炎、脑脓肿、败血症各2例,麻疹、多发性脑脊髓瘤、淋巴瘤各1例.临床表现除脑膜刺激征、颅高压外,可有中枢神经系统局灶损害症状.脑脊液改变为压力升高,细胞计数与蛋白含量增高,糖与氯化物降低.尸检发现脑膜病变为主,脑实质、脑室、脑血管、脊髓均有结核病变.结论中枢神经系统结核临床表现与结核病变性质、部位密切相关,认识其病理类型、临床症状多样性以及动态脑脊液观察有助于提高诊断率.     

降钙素原在婴幼儿化脓性脑膜炎早期诊断中的意义

目的探讨降钙素原在婴幼儿化脓性脑膜炎早期诊断中的意义。方法将我院2014-02—2015-10收治的71例脑膜炎患者根据临床诊断分为化脓性脑膜炎患儿36例(观察B组)和病毒性脑膜炎患儿35例(观察A组),选择同期于我院治疗的非感染性疾病患儿35例为对照组,3组患者均予以血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数检测,对比3种检测方法的诊断价值。结果 3组降钙素原、C反应蛋白阳性率对比具有显著性差异(P0.05),其中观察B组降钙素原阳性率、C反应蛋白阳性率明显高于观察A组、对照组(P0.05);观察B组内,降钙素原检测阳性率明显高于C反应蛋白、白细胞计数(P0.05);3组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数定量检测结果对比差异有统计学意义(P0.05),其中观察B组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数均明显高于观察A组、对照组(P0.05)。结论降钙素原在婴幼儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用价值高,值得推广。     

小儿下丘脑胶质瘤的诊断和治疗

目的为探讨小儿下丘脑胶质瘤的临床特点、诊断及治疗。方法对1996年11月至2001年9月间收治的27例小儿下丘脑胶质瘤作回顾性分析。结果27例小儿下丘脑胶质瘤占同期小儿颅内肿瘤的1．9％，占鞍区肿瘤的6．9％。临床表现主要为颅内压增高和下丘脑损害。27例中全切除4例和次全切除17例和大部分切除6例，无死亡病例。其中21例术后行放疗。随访23例，效果满意19例，生活能自理3例，植物生存1例。结论小儿下丘脑胶质瘤诊断应根据临床表现及神经放射学检查综合分析。显微外科手术治疗是主要有效的治疗方法，未全切除术后应放疗。     

Frequent association with neurosurgical conditions in adult Proteus mirabilis meningitis: report of five cases

Adult Proteus (P.) mirabilis meningitis is relatively rare and has not been examined individually in the English-language literature. During a period of 15 years (January 1986-December 2000), four adult patients with P. mirabilis meningitis and one adult patient with mixed bacterial meningitis involving P. mirabilis were identified at Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung. These five patients included one man and four women, aged from 19 to 74 years (mean age=55.4). P. mirabilis infection accounted for 1.7% (4/229) of cases of our culture-proven monomicrobial adult bacterial meningitis and was involved in 7.1% (1/14) of cases of our adult mixed bacterial meningitis during this period. Underlying debilitating conditions including diabetes mellitus and neurosurgical disorders were common in these five cases. Adult P. mirabilis meningitis had an acute clinical course, with fever and consciousness-disturbance occurring as most prominent clinical manifestations in all patients. Other common manifestations included hydrocephalus, seizure, septic shock and wound infection. Hematogenous spread would appear to be the most likely mechanism. Multi-antibiotic resistant strains of P. mirabilis were not found in our patients. All strains were susceptible to third-generation cephalosporins, imipenem, aztreonam and ciprofloxacin. The results of treatment for adult P. mirabilis meningitis were not satisfactory, most of the patients surviving with severe neurological deficit.     

头孢曲松钠联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎的临床分析

目的 分析药物治疗小儿化脓性脑膜炎的临床价值。方法 选择我院2017年3月至2019年7月内接诊的80例小儿化脓性脑膜炎患者，遵循药物差异分组原则分为对照组（38例，头孢曲松钠常规治疗）和观察组（42例，联合开展地塞米松治疗），观察两组在临床疗效、症状和体征恢复时间、治疗前后血清炎症因子水平改善情况以及用药安全性。结果 观察组的总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后观察组较对照组症状和体征恢复时间缩短（P<0.05）；住院时间也较对照组短（P<0.05）。治疗后观察组较对照组血清炎症因子各指标水平较低（P<0.05）。观察组的不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论 头孢曲松钠常规治疗的基础上联合地塞米松治疗，提升了临床疗效，缩短了症状和体征恢复时间，降低了血清炎症因子水平，提高了临床用药安全性。