重型颅脑损伤后非酮症性高渗性高血糖昏迷5例报告

非酮症性高渗性高血糖昏迷(NHHC)多见于重型颅脑损伤后接受高渗脱水的病例,死亡率高达75%～100%。自1996年9月以来,我院共收治疗5例NHHC病例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男4例,女1例;年龄28～49岁;受伤方式均为交通事故伤;受伤后来院时间1～8h,GCS4～8分;CT检查巨大硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,复合血肿2例。入院后给予急诊开颅。术后其中3例给予8IU胰岛素皮下注射,q8h,同时禁糖;2例未禁糖和预防性应用胰岛素。48～72h后出现清醒/模糊→昏迷,血糖急骤增高,尿糖强阳性,尿酮体阴性,高血浆渗透压;复查CT未见颅内迟发性血肿或再出…     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会（附26例报告）

目的探讨重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的发病机制，早期诊断及治疗措施。方法对2000年6月至2006年10月我科收治的26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料作回顾性分析。结果按GOS预后评分，本组死亡11例，重残及植物生存8例，恢复良好7例。结论HHNC是重型颅脑损伤后出现的较严重的并发症之一，预后差，死亡率高，救治的关键是早期诊断并采取有效的综合措施治疗。诊断和有效治疗越早，预后越好。     

重型颅脑损伤并发高渗非酮症糖尿病昏迷46例分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病机制、临床特点及救治措施.方法 对2000-03～2008-10收治的46 例重型颅脑损伤并发高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料作回顾性分析.结果 所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现, 血糖及血钠均明显升高, 血浆渗透压＞350mosm/L.所有病人经确诊后予补液纠正脱水, 应用胰岛素、补钾及防治并发症等综合治疗.本组死亡9例, 重残植物生存9例, 恢复良好28例.结论 重型颅脑损伤病人并发高渗性非酮症糖尿病昏迷, 预后不佳, 早期诊治有助于改善预后.     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究(附26例分析)

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗经验。方法回顾性分析26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料。结果所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡11例,重残、植物生存8例,恢复良好7例。结论对HHNC病人救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时有效调整胰岛素用量。     

神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷的临床研究

对１２例高渗高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）病人进行临床研究，认为神经外科病人并发ＨＨＮＣ，主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起的，不同于糖尿病引起的高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型四种临床类型，提出在中心静脉压（ＣＶＰ）监测下按上述分型确定合理的治疗计划，取得了较好的疗效。８例病人纠正了高渗状态。已有５例痊愈出院。并对诊断、治疗和预防等有关问题进行了研究。     

颅脑外科疾病与高渗高糖非酮症昏迷

高血糖高渗性非酮性昏迷(Hypertonic Hyperglucotic Nonketotic Coma,HHNKC)多发生于开颅术(特别是手术涉及丘脑下部时)、重症颅脑损伤及脑血管意外后,是颅脑外科最危重的并发症之一。过去传统的治疗方法死亡率高达60%～80%。近年来,随着医学技术的发展,对此病发病机制的深入研究及诊断、治疗水平的不断提高,该     

颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷

目的 探讨颅脑损伤并发非酮性高血糖高渗性昏迷病人的诊断、治疗及预后。方法 对1997年7月～2002年1月期间收治的17例中、重型颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人进行回顾性分析。结果 17例颅脑损伤合并非酮性高血糖高渗性昏迷的病人，除1例之外，其余均在静滴胰岛素及胃内注水治疗后2d内，高血糖、高血渗得到控制。17例非酮性高血糖高渗性昏迷病例占同期中、重型颅脑损伤病人的1．76％。死亡3例，死亡率17．6％。结论 对非酮性高血糖高渗性昏迷，静滴胰岛素极其有效，救治的关键是及早发现行采取有效的治疗措施。治疗中连续性监测血糖、血清渗透压、电解质、严密的病情监护，及时有效调整胰岛素用量至关重要。     

重型颅脑损伤患者高血糖成因分析

目的分析重型颅脑损伤高血糖的产生机制及原因。方法取资料完整的重型颅脑损伤患者的动态监测血糖值。结果创伤后患者血糖值均不同程度地高于正常值。结论结合文献复习,认为重型颅脑损伤高血糖产生的原因及对加重颅脑损伤的机制是多方面,胰岛素的早期应用积极有效。     

重型颅脑外伤并发高渗性高钠血症36例救治体会

<正> 临床资料:1.一般资料:36例中男24例,女12例,年龄20～71岁,平均45.3岁,致伤方式:车祸伤27例,坠落伤9例。手术治疗20例,保守治疗16例,全组病例均用过20％甘露醇750ml～1000ml/d,3～7天。气管切开26例。 2.临床表现:主要表现为神经精神症状和脱水,GCS评分3～8分,平均5.8分,有10例出现血压下降,肌肉抽搐5例,高热17例。     

高血压脑出血术后并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治

1998年2月-2007年10月，我科收治非糖尿病高血压脑出血术后并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）病人52例，经有效控制血糖、及时纠正电解质紊乱，疗效满意，现报告如下。     

脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷18例分析

脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷１８例分析陆寅，张人美脑血管意外（ＣＶＡ）可以引起高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）。两种疾病都有中枢神经系统损害的表现，不易鉴别。ＨＮＤＣ是内科急重症，如得不到早期救治、死亡率很高。现将我们１９８５年以来所遇...     

重型颅脑损伤80例救治体会

目的 总结重型颅脑损伤的救治经验.方法 回顾分析80例患者的临床资料,80例全部进行手术治疗及术后综合治疗.结果 按GCS分级评估:死亡17例,植物生存6例,重残14例,中残16例,良好27例.结论 对重型颅脑损伤病人,早期诊断,早期手术治疗,术后严格管理,积极防治并发症等综合治疗可明显提高疗效.     

重型颅脑损伤临床救治体会

目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验。方法对90例重颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗62例,保守治疗28例。治疗后3个月,按GOS评分评估患者预后：良好32例,中残15例,9重残,植物生存4例,死亡30例（手术治疗22例,保守治疗8例）。结论早期有效的综合治疗可降低重型颅脑损伤患者致残率和死亡率,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤昏迷患者的清醒预测模型

目的 探讨早期预测评估重型颅脑损伤昏迷患者清醒概率的方法,开发预测清醒概率的模型. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年5月至2012年7月间收治的263例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,多分类Logistic回归分析与患者清醒预后相关的多种因素,并建立预测清醒概率的模型. 结果 多分类Logistic回归显示年龄、入院时瞳孔对光反射、运动格拉斯哥评分(mGCS)、CT示脑干是否受压,治疗后的睁眼时间和脑缺血体积百分比均为重型颅脑损伤昏迷患者清醒的独立预测因子,Pearson残差评估显示预测模型的拟合效果较佳. 结论 本预测模型有较好的拟合效果,所需预测因子的数据易于获得,普遍适用于基层医院,对重型颅脑损伤昏迷患者早期的临床决策有重要参考价值.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷20例临床分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病严重的并发症之一。我院1999~2004年共收治20例,现将有关资料分析总结。1临床资料1·1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄25~86岁,其中60岁以上17例。14例有1~30年的糖尿病史。11例发病前无糖尿病史。19例为2型糖尿病,1例为1型糖尿病。20例病人均有感染。1·2临床表现浅昏迷11例,深昏迷4例,5例癫持续状态,3例有偏瘫,4例巴宾斯基征阳性。20例均有不同程度脱水。根据皮肤弹性,眼睛凹陷程度:轻度脱水4例,中度脱水9例,重度脱水7例。1·3实验室检查血糖33·5~55·6mmol/L,血钾3·0~6·6mmol/L,血钠13…     

垂体瘤术后高渗性非酮症糖尿病昏迷诱发因素的分析

目的　分析探讨垂体瘤术后高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HNDC)的诱发因素。方法　总结了 13例经术后病理证实为垂体瘤 ,在发生HNDC后的临床表现和检验结果特点。结果　全部病例术后出现高血糖 ,平均血糖 6 4mmol/L ,全部病例在 2 4～ 4 8小时内出现高血钠 ,血钠水平 15 0～ 185mmol/L。结论　诱发垂体瘤术后HNDC的因素有手术创伤、高龄、出血、限水摄入和脱水利尿剂应用 ,且它们能导致有效循环血容量下降和电解质平衡紊乱 ,从而诱发HNDC。高钠是导致昏迷的主要原因。     

控制重型颅脑损伤急性期高血糖对预后的影响

目的 对比观察不同程度的血糖控制对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响及应控制的血糖阈值。方法 将重型颅脑损伤患者随机分为三组，N1组血糖控制于3．9—5．6mmol/L，N2组控制于5．7--11．1mmol/L，N3组不进行血糖控制，对比三组入院时GCS评分及病死率。结果 N1及N2组预后优于N3组，但N1与N2组间无统计学差异。结论 颅脑损伤伴高血糖患者血糖控制于11．1mmol/L以下可显著改善预后，但不必将血糖控制于正常范围。