急性脑血管病患者的护理

本文就急性脑血管病住院患者发热的发生率。病因及其病变大小和预后的关系进行前瞻性总结分析,旨在提高专科护理水平。     

胰岛素强化治疗对急性脑血管病患者的价值

目的 探讨强化胰岛素治疗对急性脑血管病患者治疗作用及预后的影响.方法 选取非糖尿病的急性脑血管病患者114例,随机分为治疗组和对照组,治疗组55例将目标血糖控制在4.4～6.6 mmol/L范围内,对照组59例控制在10.0～11.1 mmoL/L.两组患者于入院当日和治疗后21 d用中国卒中量表对神经系统症状和体征进行评估,根据评分比较两组疗效.结果 治疗组21 d后神经功能缺损评分、感染发生率较对照组显著降低,治疗组有效率90.9%,显著高于对照组的76.3%（P〈0.05）.结论 强化胰岛素治疗对急性脑血管病患者的恢复和改善预后有积极影响.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用。方法采用随机、对照的实验设计。60例患者分肠内营养（EN）组（20例）,肠外营养（TPN）组（20例）和普通组（20例）。EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食。结果EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义。EN和TPN组ALT低于对照组,Pa02高于对照组,差异有统计学意义。EN和TPN组成功撤机率高于对照组。EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组。结论营养支持可以改善机械通气患者的预后。     

脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响

目的：探讨出血性和梗塞性脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响。方法回顾性分析517例初发脑血管病患者的临床资料,根据病因分为梗塞组（314例）和出血组（203例）,对其临床结果和治疗前后巴氏指数（BI）、简式肢体功能运动（FM）和神经功能缺损程度（AS）评分进行统计比较。结果梗塞组并发症为7．64％,低于出血组的6．45％（χ2＝34．67,P＜0．05）;梗塞组住院时间为（17．32±5．41）d,低于出血组（21．36±6．75）d（t＝3．32,P＜0．05）;梗塞组和出血组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）,且治疗后梗塞组BI、FM和AS各项评分分别为（61．77±9．38）分、（72．53±4．11）分和（9．26±3．30）分,出血组分别为（58．22±7．96）分、（65．61±3．87）分和（13．62±4.01）分,差异均有统计学意义（t＝5．71、6．54、3．08,均P＜0．05）。结论出血性和梗塞性脑血管病早期诊断和治疗均可明显改善症状,加强脑血管疾病的早期诊断和治疗,可使患者最大程度地改善和恢复患者的功能。     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的 评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用.方法 采用随机、对照的实验设计.60例患者分肠内营养(EN)组(20例),肠外营养(TPN)组(20例)和普通组(20例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食.结果 EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义.EN和TPN组ALT低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义.EN和TPN组成功撤机率高于对照组.EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组.结论 营养支持可以改善机械通气患者的预后.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的 评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用.方法 采用随机、对照的实验设计.60例患者分肠内营养(EN)组(20例),肠外营养(TPN)组(20例)和普通组(20例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食.结果 EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义.EN和TPN组ALT低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义.EN和TPN组成功撤机率高于对照组.EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组.结论 营养支持可以改善机械通气患者的预后.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的 评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用.方法 采用随机、对照的实验设计.60例患者分肠内营养(EN)组(20例),肠外营养(TPN)组(20例)和普通组(20例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食.结果 EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义.EN和TPN组ALT低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义.EN和TPN组成功撤机率高于对照组.EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组.结论 营养支持可以改善机械通气患者的预后.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的 评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用.方法 采用随机、对照的实验设计.60例患者分肠内营养(EN)组(20例),肠外营养(TPN)组(20例)和普通组(20例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食.结果 EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义.EN和TPN组ALT低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义.EN和TPN组成功撤机率高于对照组.EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组.结论 营养支持可以改善机械通气患者的预后.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的 评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用.方法 采用随机、对照的实验设计.60例患者分肠内营养(EN)组(20例),肠外营养(TPN)组(20例)和普通组(20例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食.结果 EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义.EN和TPN组ALT低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义.EN和TPN组成功撤机率高于对照组.EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组.结论 营养支持可以改善机械通气患者的预后.     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的 评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用.方法 采用随机、对照的实验设计.60例患者分肠内营养(EN)组(20例),肠外营养(TPN)组(20例)和普通组(20例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食.结果 EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义.EN和TPN组ALT低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义.EN和TPN组成功撤机率高于对照组.EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组.结论 营养支持可以改善机械通气患者的预后.     

老年脑血管意外患者肠内营养支持疗效观察

目的观察老年脑血管意外患者肠内营养支持的疗效。方法 29例患者的营养治疗方案分3个阶段。第1阶段给予短肽型肠内营养剂（百普素）要素营养制剂,第2阶段给予要素营养制剂加低浓度匀浆膳,第3阶段过渡至高热量匀浆膳或口服自然饮食。观察营养支持前后临床表现、人体测量指标、实验室检查等情况。结果在14d左右达第3阶段21例,在第1、2阶段因伴有严重的肺部感染并继发多器官功能衰竭死亡5例,因胃肠应激性溃疡出血改为肠外营养3例;营养支持前后三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）均为正常值的80%～90%,但营养支持前后各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;营养支持前后各项实验室检查指标均在正常范围,且营养支持前后各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论较为完善的营养支持设计可使老年脑血管意外患者得到合理的、有效的营养支持,减少并发症的发生。     

老年脑血管意外患者肠内营养支持的疗效

目的观察老年脑血管意外患者的肠内营养支持治疗效果。方法回顾性分析29例老年脑血管意外患者的肠内营养支持治疗效果。第一阶段给予百普素要素营养制剂,第二阶段给予要素营养制剂加低浓度匀浆膳,第三阶段过渡至高热量匀浆膳或口服自然饮食。结果本组患者21例按照上述营养治疗方案在两周左右到达第三阶段,在第一、二营养治疗阶段有5例因伴有严重的肺部感染并继发性多器官功能衰竭死亡,3例因应激性溃疡出血而改为肠外营养。结论较为完善的设计(包括营养液的配置、鼻饲管的选择,供给方式等)可以使老年脑血管意外患者得到合理的、有效的营养支持。     

脑血管疾病患者的预后影响因素分析

目的：分析脑血管疾病患者的预后影响因素。方法选取2012年4月—2013年3月邢台市第三医院收治的脑血管疾病患者102例,根据治疗效果将患者分为预后不良组（41例）与预后良好组（61例）。观察两组患者一般因素（性别、年龄、文化程度、饮食习惯）及疾病状况（疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能）对预后的影响。结果两组患者性别、文化程度比较,差异无统计学意义（ P>0.05）;两组患者年龄、饮食习惯比较,差异有统计学意义（ P<0.05）;两组患者疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能比较,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论年龄、饮食习惯、疾病种类、合并疾病、白细胞计数、电解质、肾功能是脑血管疾病患者预后的影响因素,针对相关影响因素制定合理的治疗方案,可改善患者预后。     

急性脑血管病应激性血糖变化与预后的关系

目的 探讨急性脑血管病患者应激性高血糖与中风类型、病情轻重、预后的关系.方法 对急性脑血管病患者326例进行分析,其中出血性中风116例,缺血性中风210例,于入院次日晨检测空腹血糖,观察其值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系.结果 急性脑血管病患者易出现应激性高血糖;出血性中风组血糖[(9.87±2.36)mmol/L]明显高于缺血性中风组[(6.98±1.89)mmol/L](P<0.01);高血糖组死亡率明显高于非高血糖组(P<0.01).结论 急性脑血管病患者存在应激反应,应激性高血糖可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一.     

肺癌住院患者营养风险及营养支持情况调查

目的评估肺癌患者住院化疗期间的营养状况,为肺癌患者进行合理的营养支持提供参考依据。方法运用营养风险筛查表(NRS-2002)及人体测量指标,包括身高、体质量、体质量指数等,对196例肺癌住院患者进行营养风险筛查,调查其营养状况及营养支持情况。结果肺癌住院患者营养风险的发生率为19.9%,营养不足发生率为8.2%,超重及肥胖发生率为18.9%,有营养风险的肺癌患者营养支持率为0。结论有营养风险的肺癌患者存在营养支持不足,临床医师及营养师需开展大样本临床营养筛查及营养支持的干预对临床结局影响的研究,以提高临床医师对患者营养问题的重视程度。     

肺心病合并呼吸衰竭营养支持治疗

目的探讨肺心病患者合理使用营养支持疗法的临床疗效。方法 2010年1月至2012年4月在我院住院的肺心病合并营养不良的患者,常规治疗基础上随机分营养支持组（30例）和对照组（30例）,比较两组患者营养指标,呼吸功能指标间的差异。结果两组间体重及血清白蛋白无明显变化（P〉0.05）,治疗组动脉血氧分压（PaO2）显著上升,二氧化碳分压（PaCO2）显著下降（P〈0.01）。第一秒用力呼吸容积（FEV1）显著上升（P〈0.01）。结论合理的营养支持治疗对肺心病合并呼吸衰竭效果明显。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭84例临床分析

目的探讨急性脑血管病（ACVD）并发多器官功能衰竭（MOF）的发病因素、临床特点及转归，总结治疗经验。方法回顾性分析84例ACVD合并MOF患者的临床资料。结果84例中2个脏器衰竭38例，病死率55．26％；3个脏器衰竭25例，病死率72％；4个及以上脏器衰竭20例，病死率100％。结论本病病死率极高，死亡与疾病性质及年龄有关，早期识别及积极有效地防治是减少MOF死亡的重要环节。     

抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响

目的 探讨抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响.方法 选取80例脑血管病伴精神障碍的患者,随机分成观察组和对照组各40例.2组均给予常规脱水及营养神经系统药物治疗、心理训练及康复治疗,观察组加用帕罗西汀等抗抑郁药物方面的药物进行辅助治疗.观察2组简易精神状态量表（MMSE）、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活活动能力（Barthel）评分.结果 治疗后2组NIHSS、MMSE、Barthel均较治疗前好转,且观察组NIHSS、Barthel明显低于对照组,MMSE明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 抗抑郁药物联合治疗脑血管疾病合并精神障碍,能够提高治疗效果及生存质量.     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

老年胃肠道肿瘤病人术前营养支持治疗研究进展

在胃肠外科病房中,老年胃肠道肿瘤病人住院比例逐渐增多,胃肠道肿瘤可导致营养不良的快速发生,大多数老年胃肠道肿瘤病人在入院诊治时就已面临严重的营养风险,营养不良增加术后死亡率和并发症发生率,但老年病人术前营养不良难以诊断和治疗,运用合适的营养评估工具进行营养风险评估,并在术前展开合理的营养支持治疗,能够帮助老年胃肠道肿瘤病人顺利度过围手术期,降低术后死亡率和并发症发生率,减少住院日,改善预后。