以黄疸为首发症状的急性髓系白血病1例

急性白血病是常见的恶性血液疾病,临床表现以发热,出血症状多见,由于白血病细胞具有浸润、破坏性,部分患者初诊时可表现出全身脏器侵犯症状,如脑膜刺激征、骨骼疼痛、肝脾肿大等;但侵犯胆道系统引起黄疸表现少见。笔者报告1例以阻塞性黄疸为首发表现的白血病患者。     

AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多骨髓象1例

肥大细胞(MC)又称组织嗜碱细胞,是一种皮肤、骨骼、淋巴结、内脏及单核-巨噬细胞系统中的肥大细胞增生为特征的少见疾病.AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多是一种少见临床现象,国内有散在病例报道,我院诊断了1例AML1-ETO融合基因阳性的急性髓系白血病伴肥大细胞增多,对其骨髓象进行了观察.     

以皮肤损害为首发症状的淋巴瘤6例报告

淋巴瘤是原发于淋巴结与其它器官中淋巴组织的恶性肿瘤,由淋巴组织细胞系统恶性增殖所引起。淋巴瘤可分为霍奇金病(Hodykin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodykin lymphoma, NHL)两大类。在我国发生数为2～4/10万人口,死亡率占恶性肿瘤的第11位。,可发生于任何年龄,但以青壮年患者居多。临床以淋巴结肿大、发热为多见。HD首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60％～80％),左多于右,其次是腋下淋巴结肿大;NHL也多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少,分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。而皮肤损害的特异性较差,故以皮肤损害(皮疹、瘙痒、粗糙、苔藓样变等)为首发症状者易被忽视,常被误诊。我院近几年收治6例,报告如下。     

以高钙血症表现为首发症状的青少年急性白血病一例

摘要：以高钙血症表现为首发症状的急性B淋巴细胞白血病临床罕见,本文报道1例以高钙血症为首发表现且 合并高尿酸血症,经骨髓穿刺等检查确诊为急性B淋巴细胞白血病,旨在提高临床对该病并发症的认识。     

以急性肾损伤为首发表现的急性淋巴细胞白血病2例(附文献复习)

目的提高以急性肾损伤为表现的急性淋巴细胞白血病的认识。方法回顾分析两例急性白血病合并有急性肾损伤的病例并复习文献。结果经化疗及CRRT等支持治疗后肾功能逐渐恢复,急性淋巴细胞白血病得以缓解。结论对于急性肾损伤合并有进行性贫血和乳酸脱氢酶（LDH）升高明显的患者应尽早行骨髓穿刺及时明确诊治。     

急性髓系白血病的药物治疗

急性白血病(AL)按细胞形态学、细胞化学染色可分为急性淋巴系白血病(ALL)和急性髓系或非淋巴系白血病(AML、ANLL)两大类;按病因可分原发性和继发性,前者病因不明,后者继发于慢性白血病急变、骨髓增殖异常综合征(MDS)转化、慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)转化和治疗相关性(放疗、药物)所致,均为造血干细胞克隆性疾病.     

以肝脏损害为首发表现的川崎病1例

患儿,男,3岁,因发热、腹痛、皮肤黄染4天入院。患儿无明显诱因出现发热,体温高达40℃,伴阵发性腹痛,以脐周为甚,皮肤出现黄染。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,N:88.7%,L:8.1%,RBC:4.85×1012/L,Hb:83g/L,PCT:369×109/L。尿常规:尿胆元(+),胆红素(+),隐血(+),蛋白(+),肝功能:TB:17umol/L DB:4.5umol/L ALT:371U/L,HBsAg(-)。在当地给予抗感染治疗症状无好转,急转入我院,查体:T:38.9℃,HR:149次/分,R:30次/分。全身皮肤中度黄染,双耳周围无肿痛,左侧颈部可触及一个2×2×3立方厘米的包块,质软有触痛,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度…     

伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病致严重皮肤损害一例

甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,通过阻滞BCR-ABL磷酸化,选择性抑制其下游信号传导及BCR-ABL阳性细胞生长,从而诱导该类细胞凋亡[1].     

伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病致严重皮肤损害一例

甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,通过阻滞BCR-ABL磷酸化,选择性抑制其下游信号传导及BCR-ABL阳性细胞生长,从而诱导该类细胞凋亡[1].     

以脊髓损害为首发表现的白血病一例

<正> 患者男,47岁,农民。主因双下肢活动不灵,小便困难半月于1991年1月21日入院。患者于一年前出现左下肢疼痛,经当地医院检查考虑受凉引起,给予中药治疗好转,以后渐发现其左下肢较右下肢变细,无其它不适。于一月前出现双下肢麻木,半月前出现锥     

以黄疸为首发表现的急性单核细胞白血病一例并文献复习

急性单核细胞白血病髓外浸润性较其他白血病强,白血病细胞髓外浸润是导致白血病患者死亡的重要原因之一。急性单核细胞白血病是急性髓系白血病中缓解率低、容易复发、预后较差的一种亚型,参考国内外文献,常有报道颌下腺浸润、皮肤浸润、胸腔浸润、牙龈和中枢神经系统浸润表现,但胆道浸润的报道甚少,复习国外文献报道侵犯浆膜腔的白血病以淋巴系统的白血病为多(不包括淋巴瘤)。     

急性白血病的肝功能损害

目的 :观察急性白血病 (AL)患者在化疗前后肝功能损害的原因及治疗对策。方法 :回顾性分析152例AL患者入院时及化疗后肝功能受损情况。结果 :152例AL患者中有56例出现了不同程度的肝功损害。其中入院时即有肝功损害者28例 ,主要考虑为白血病肝内浸润所致 ;化疗后肝功能受损24例 ,主要为药物性肝炎 ,输血后丙型肝炎4例。结论 :AL患者出现肝功能损害较常见 ,主要为白血病细胞对肝脏的浸润及化疗所致 ,对前者损害应积极化疗 ,对药物所致肝损害要适当延长化疗间隔期。     

毛细胞白血病1例

毛细胞白血病（ｈａｉｒｙ ｃｅｌｌ ｌｅｕｋｅｍｉａ ＨＣＬ）是一种少见类型白血病,约占白血病的２％,发病年龄以中老年为多,男性多于女性。临床主要表现为起病缓慢、隐匿、乏力、消瘦,进行性全血细胞少,脾脏多明显肿大,肝肿大,淋巴结不大或稍肿大,有时皮肤粘膜可见出血点。我院近日收治１例（经天津血研究所会诊定为ＨＣＬ）,现介绍如下。 患者,女,３８岁。因头昏、乏力、月经量多１０余天,皮肤粘膜可见出血点。辅助检查：Ｂ超显示肝脾肿大。血常规检查：白细胞 ３．０ × １０ｇ／Ｌ,血红蛋白 ８３ｇ／Ｌ,血小板１８ × …     

以大疱性皮肤损害为首发症状的颈椎病临床分析

1病例资料 患者男，68岁，农民。因双手复发性水疱1年，伴四肢乏力1个月入院。半年前无明显诱因双手出现大小不等水疱，无疼痛感，约20d左右水疱消退，一年四季不定期复发。曾在外院皮肤科就诊，组织病理显示：大疱位于真皮表皮交界处；通过免疫荧光显微镜没有发现免疫荧光沉积；诊为特发性大疱，未予特殊处理。近1个月来，出现四肢乏力，并逐渐加重。体检：一般状态好，     

以心肌损害为首发表现的多发性肌炎一例

多发性肌炎（polymyositis，PM）是特发性炎性肌病的一种．临床上主要以对称性近端肌无力为表现，常累及多个脏器．但以心肌损害为首发症状而无肌无力表现者罕见。现将笔者收治的1例报告如下。     

以心脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1．女,33岁,主因面部红斑1个月,发作性心前区疼痛1d于2008年3月28日入院。患者1个月前出现面部红斑,伴眼睑及前胸部皮疹,无痒感,于当地医院查血常规白细胞减少3．5×10^9/L。1d前出现发作性胸闷、心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心。查心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现病理性Q波,ST段上抬0．2—0．4mV,V1～V3导联呈Qs波,收入院治疗。     

1028例白血病骨髓象的分型统计分析

参照1976年FAB白血病分型方案和1980年、1986年分别在广州、天津修改的白血病分型建议,并结合病史,化疗前瑞氏染色的血象与髓象以及细胞化学染色(包括POX、SB、NAE、NAP、ACP、PAS以及热盐水溶解试验与墨汁吞噬试验等),少数病例还配合电镜检查等进行诊断,现将我院1978～1986年12月9年间1028例白血病骨髓象的分型进行统计分析。一、性别分布 1028例白血病患者中,男662例,女366例,男:女=1.81:1,这与上海、西安两地所报道男女之比(分别为1.86:1及1.83:1)相近,     

以全血细胞减少为首发表现的急性白血病临床分析

目的：探讨以全血细胞减少为首发表现的急性白血病的临床特点。方法：回顾性分析111例急性白血病的临床资料。结果：以全血细胞减少为首发表现的急性白血病28例（25．2％），多见于急性髓细胞白血病（75％），尤其急性早幼粒细胞白血病。并发感染及出血症状比例较高，但髓外器官浸润较轻。外周血可见白血病细胞，骨髓象多表现为增生活跃，早期死亡率无明显增加。近期和远期疗效无差异。结论：全血细胞减少是急性白血病中常见的血象表现，并非预后不良标志，经标准方案化疗及加强支持治疗后疗效满意。     

根据第六天骨髓象调整老年人急性髓性白血病诱导缓解治疗

笔者已观察发现[1]，成人急性髓性白血病（AML）用HOAP方案首疗程化疗第6天骨髓白血病细胞比例＜0．40并白血病细胞减少指数（MBDI6）＞50病例用原治疗80．6％可完全缓解（CR），若以上指标一项或二项不符合者CR仅11．2％。我们将这一早期预示方法用于老年人AML中指导调整其诱导缓解治疗，取得较好效果，报道如下。1材料及方法1．1病例1992年至1996年12月我科收治老年人AML24例，男17例，女7例，年龄60-70岁22例，71岁2例。参照1986年《白血病分类、分型讨论会》（天津）标准。包括M12例，M2a6例，MThl例，M34例，M3例，M。7例…     

全髓白血病1例

患者,男,引岁．头昏、乏力、发热半个月．团员部加重,于1998年！l月6R晚住人我院急诊科。直体：面色苍白,皮肤敬在出血点,肺部呼吸音粗,肝、脾、淋巴结未们及,体温38C．11月7日血象：Hb58g／L、RBC1．89X10’叮、BPCllsX10讥、WBC40X10’／L。有核细胞分类：早动粒细胞18o／o中幼粒细胞6％,晚幼粒细胞5％,杆状核粒细胞4％分O！核粒细胞20％：原始红细胞9％,早幼红细胞200／o中动红细胞4％,晚动红细胞so／oll月8R骨髓象：有核细胞增生明员活跃。粒细胞系统早幼粒细胞对％,中幼粒细胞4％,打状核粒细胞4o／o分叶核粒细胞6…