采用三维质量结构评价重症医学科护理质量

目的采用三维质量结构评价重症医学科护理质量,建立护理质量评价指标。方法采用三维质量结构的评价模式,确立备选指标;用Delphi法对30位专家进行2轮咨询。结果确立一级指标3项,二级指标22项,三级指标77项。结论确立重症医学科护理质量评价的评价指标,可实现护理质量的持续改进。     

北京地区重症医学科质量控制现状调查的流行病学研究

目的 了解北京地区重症医学科质量控制现状,发现薄弱环节,为下一步干预提供科学基础.方法 采用随机抽样的方法将北京地区重症医学科分为三级医院和二级医院重症医学科两层随机抽样,抽取2012年度重症医学医疗质量控制的＂结构-过程-结果＂的评价系统指标数据.结果 在结构指标中,除高级职称重症专科医师数量三级医院比二级医院多外,三级医院重症医学科与二级医院在资源配置上多数指标差距并不明显.在过程指标中,三级医院无论从患者标准化转出程序,多学科查房频度、继续教育开展频度及床位使用率等方面均明显优于二级医院.在结果指标上,北京地区三级医院重症医学科虽然在患者死亡率、标准化死亡比、意外拔管率及48小时内非计划再插管率都体现出高于二级医院的水平,但中心静脉导管感染率、呼吸机相关肺炎发生率都高于二级医院.结论 资源配置上北京地区重症医学科三级医院与二级医院虽然相近,在过程管理、结果指标上三级医院整体优于二级医院,但三级医院中心静脉导管感染发生率及呼吸机相关肺炎发生率高于二级医院,提示这些方面是下一步重症医学质量控制重点环节之一.     

重症医学科护理质量监测指标制定及应用效果

目的建立重症医学科护理质量监测指标,提高专科护理质量。方法制订重症医学科专科护理质量监测指标,明确指标的关键内容和科学测量方法,回顾性分析2014年临床评价指标监测结果,观察2015年至2016年临床评价指标监测结果变化,指导临床专科护理工作。结果前后3年的指标比较,手卫生依从性及洗手正确率提高、PICC/CVC相关性感染发生率、高危导管非计划性拔管发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、高危药物外渗发生率、失禁性皮炎发生率、护理相关性医源性皮肤损伤(皮肤GVHD)发生率危重患者口腔黏膜炎发生率下降,患者平均住院日缩短。结论建立重症医学科专科护理质量监测指标,对护理质量管理具有导向作用,能有目的有针对性地促进护理质量的持续改进。     

麻醉准备室护理质量评价指标体系构建研究

目的：构建适用于麻醉准备室的护理质量评价指标体系，为监测麻醉准备室的护理质量提供依据。方法：基于文献调研法初步构建麻醉准备室护理质量评价指标体系框架，采用半结构访谈法初步构建指标体系，通过2轮德尔菲专家咨询确定护理质量评价指标体系。结果：开展了2轮专家函询，问卷有效回收率均达到100%，专家权威系数为0.945，肯德尔和谐系数分别为0.252和0.260；最终确立了一级指标3项、二级指标11项和三级指标66项，形成麻醉准备室护理质量评价指标体系。结论：麻醉准备室护理质量指标的构建具有科学性及可靠性，彰显麻醉准备室护理工作的特色，为麻醉准备室护理质量提供持续改进的评价方法。     

护理质量敏感指标监测在护理质量管理中的应用

目的本研究旨在建立昆明医科大学第一附属医院护理质量敏感指标,通过监测、评价和干预,探讨科学规范的护理质量管理方法。方法参考美国护理质量国家数据库12项护理敏感指标,使用德尔菲法进行两轮专家咨询,急诊科、产科、消化内科、儿科、感染性疾病科、运动医学科进行12个月护理质量敏感指标监测,确定护理质量敏感指标。将昆明医科大学第一附属医院2017年1月至2018年12月的230 456例住院患者按照住院年份划分为对照组与实验组,对比两年护理不良事件发生率、护理质量、患者对护理服务的满意度。结果实验组护理不良事件发生率4.62%、0.6%、2.03%,均高于对照组的3.56%、0、1.62%(P <0.05),实验组高危患者深静脉血栓发生率0.81%低于对照组的1.02%(P <0.05)实验组患者满意度、知晓率均高于对照组(P <0.05)。结论通过该项研究确立了护士离职率、给药技术正确率、给药错误发生率、健康教育知晓率、高危患者深静脉血栓发生率、管路滑脱发生率、跌倒发生率为护理质量敏感指标。通过指标监测有效提高并改进护理质量。     

手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用情况

目的探讨手术室护理质量综合评价指标在手术室质量改进中的应用前景,对比质量综合评价指标和常规质量控制的效果。方法选择2013年1-6月来我院接受手术治疗的2 970例患者作为对照组,对其手术室护理质量采用常规控制方法;选择2014年1-6月来我院接受手术治疗的2 692例患者作为试验组,对其手术室护理质量采用综合评价指标控制。对比两组手术潜在风险的发生率,从而确定两种质量控制方法的效果。结果经数据分析得到手术室质量综合评价的13项指标,其中11项指标试验组不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。说明综合评价指标质量控制更加有效。结论对手术室护理质量运用综合评价指标加以控制有助于手术室持续质量改进,手术室护理质量综合评价指标值得推广。     

救护车院际转运危重新生儿护理质量评价指标的构建

目的 构建救护车院际转运危重新生儿护理质量评价指标,为评价新生儿院际转运护理质量提供依据。方法 基于护理质量的标准体系结构“要素质量-环节质量-终末质量”理论模型,结合我国院前急救和医院管理的相关政策和新生儿重症监护病房(NICU)感控的相关要求,参考儿童危急重症护理服务评价指标及2017版新生儿转运指南,通过文献研究、小组讨论、专家预函询初步拟定救护车院际转运危重新生儿护理质量评价指标并进行定义,于2021年7—12月采用德尔菲法进行2轮专家函询。取第2轮问卷函询指标赋分值,构建判断矩阵,采用SPSS AU层次分析法计算权重,确立了院际转运危重新生儿护理质量评价指标。结果 来自上海、江苏、安徽3个省市6所三级甲等综合性医院或者儿童专科医院的16名专家问卷函询参与了研究,2轮咨询问卷回收率均为93.7%,专家权威系数为0.836、0.849,肯德尔和谐系数为0.134、0.174。定义的70个指标(一级指标3个,二级指标13个,三级指标54个),第1轮函询中,一级、二级指标没有改动,三级指标删除了7条,合并了3条,修改了4条,增加了1条;第2轮函询中,删除2条,修改1条,合并1条。最终...     

产科护理质量评价指标体系分析

目的 探讨产科护理质量评价指标体系的建立,为评价产科护理服务效果、促进产科护理质量的提高提供参考依据.方法 以产科住院孕产妇和新生儿为研究对象,采用现况调查与专家咨询、病历回顾、现场考核和出院产妇调查方法.结果 医院的护理技能考核合格率为100%,说明医院产科护士的护理技能均达了较高的水平.结论 确立了产科护理质量评价指标体系的标准值.在确定指标值的过程中,对不同类型的指标值采用了不同的数据采集方法,并以指标的最大值、最小值、95%的可信区间作为参照.     

ICU经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价 指标体系的构建

目的 构建一套重症监护病房（intensive care unit,ICU）经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价指标体系。方法 通过文献分析、半结构访谈初步拟定经鼻高流量湿化氧疗（high–flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）护理质量评价指标体系,并通过德尔菲法专家函询完善该体系。结果 两轮专家函询的积极系数分别为83.33%和100%,权威系数均为0.85,两轮函询各级指标的肯德尔和谐系数均有统计学意义（P<0.05）。最终ICU经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价指标体系包含3项一级指标、11项二级指标和41项三级指标。结论 ICU经鼻高流量湿化氧疗护理质量评价指标体系具有专科性、科学性、全面性和实用性的优点,可为HFNC的护理与管理提供理论指导。     

基于三维质量结构模式的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系构建研究

目的 构建较为完善且符合我国国情的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系。方法 建立科研小组,通过查阅相关文献,以三维质量结构模式为理论框架,构建评价指标体系雏形。选取28名相关领域专家,采用德尔菲法进行专家咨询,并评价咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度及意见协调程度。采用界值法进行质量评价指标筛选,采用层次分析法确定各指标权重。结果 共进行两轮专家咨询,有效回收率分别为100.0%（28/28）和96.4%（27/28）,权威系数分别为0.916和0.904。第一轮专家咨询的127个指标中,重要性评分的算数均数为3.18～4.75,满分比为0.04～0.75,标准差为0.44～1.57;第二轮专家咨询的122个指标中,重要性评分算数均数为3.85～4.89,满分比为0.11～0.89,标准差为0.32～0.77。 第一轮专家咨询中,变异率数（CV）＜0.2的指标共107项（84.3%）;第二轮专家咨询中,CV＜0.2的指标共122项（100.0%）;专家意见的肯德尔协调系数分别为0.173和0.186（P<0.01）。两轮专家咨询中,各级指标间的Cronbach′s α系数均≥0.752。最终构建出指标体系的一级指标为结构质量、过程质量及结果质量,权重分别为0.240 3、0.549 9和0.209 8;二级评价指标15项,三级评价指标103项。结论 该指标体系覆盖内容全面,权重设置科学、客观,为我国社区产后家庭访视护理服务的质量评价提供了一定理论依据。     

基于结构-过程-结果三维质量评价模式的护理管理措施在康复医学科的应用

目的 观察基于结构-过程-结果（SPO）三维质量评价模式的护理管理措施在康复医学科的应用效果。方法 选取2020年12月—2021年5月在湖北省武汉市汉口医院康复医学科进行治疗的30例患者为对照组,选取2021年6月—2021年11月在湖北省武汉市汉口医院康复医学科进行治疗的30例患者为研究组,对照组实施常规护理措施,研究组实施基于SPO三维质量评价模式的护理管理措施。比较2组患者意外事件发生率、护理质量评分、患者对护理工作的满意度及广泛性焦虑量表评分。结果 研究组意外事件发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理质量各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理前,2组广泛性焦虑量表评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,2组广泛性焦虑量表评分明显低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于SPO三维质量评价模式的护理措施在康复医学科应用可以明显降低意外事件发生率,改善护理满意度及护理质量,值得应用推广。     

加强二级质量管理与提高护理服务水平探讨

目的 加强二级护理质量管理,提高护理质量.方法 对笔者所在医院15个护理单元分别建立一级护理质检组,护理部建立二级护理质检组,制定出20项护理质量评价指标.一级质检组以自查为主,二级质检组每月全面检查一次.结果 20项护理质量指标均已达标.结论 加强二级护理质量管理,既能发挥护理部质检活动中的龙头作用,又能充分发挥一级护理质检组的自查作用.两级质检组互相沟通,有利于评价指标的落实,保证护理质量稳步提高.     

基于结构-过程-结果理论的上海市社区护理质量管控指标体系构建研究

目的 以结构-过程-结果理论构建上海市社区护理质量管控指标体系，旨在为全面提升社区护理管理质量内涵提供评价工具。 方法 以Donabedian结构-过程-结果理论，编制社区护理质量管控指标体系专家咨询问卷；采用目的抽样选取基层卫生机构政府管理人员、基层医疗管理人员、高校社区护理授课教授、资深社区护理管理等专家进行两轮专家咨询，结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。 结果 专家积极系数为94%;权威系数为0.85；总协调系数W第一轮为0.253(χ2=311.285,P<0.01)；第二轮为0.401(χ2=498.971；P<0.01);结构指标包括组织架构、人员、制度、护理培训等及相应6项三级指标；过程指标包括资源、环境管理、社区护理质量管理、参与社区重点人群管理、参与家庭医生团队签约工作、安宁疗护、居家护理等及相应15项三级指标；结果指标包括护理安全(不良)事件、服务对象满意率、护理质控达标率、社区护士培训率、社区护士考核合格率、工作创新及成果推广及相应27项三级指标。 结论 根据“结构-过程-结果”模式构建的社区护理质量评价体系具有较好的可靠性、可操作性及前瞻性，能够反应社区护理运行、护理质量、护理服务等状况，亦能够帮助社区护理管理者依据评价体系全面地建设护理队伍。      

胸外科护理质量评价标准的改革与应用

目的改革制定胸外科护理质量评价标准与考核细则,提高护理质量.方法依据医院原有的护理质量评价标准、三级甲等医院护理质量标准、医疗质量万里行、百姓放心示范医院、优质护理服务示范工程检查标准结合胸外科专科工作实际,采用理论研究、临床调研的方法初步拟订质量标准;采用专家咨询及临床实践验证的方法进行筛选与论证;制订胸外科护理质量评价标准与考核细则.包括核心制度执行、综合护理质量、护士执行力3项一级评价标准,14项二级评价标准,64项三级评价标准.结果住院患者满意度、护理质量综合考评平均得分均明显提高(P<0.01).结论改革后的护理质量评价标准规范了护士行为,提升了专科护理质量,提高了患者满意度.     

急诊科院内分诊、急救护理质量评价指标的初步研究

目的建立客观、有针对性的急诊科院内分诊、急救护理质量评价指标。方法采用文献检索、问卷调查、德尔菲法对指标框架进行初步构建,遵循客观、科学、有效、可行的原则,运用层次分析法、德尔菲法对评价指标进行筛选、论证,并计算指标权重。结果确立急诊科院内分诊、急救护理质量评价指标体系,包括3个一级指标,16个二级指标,67个三级指标。结论专家对护理质量评价指标意见的一致性程度均较高,表示指标体系的可信度较高,为急诊科护理质量评价体系的进一步构建提供了参考依据。     

长沙市直卫生系统重症医学科质量检查结果分析

目的:评估本系统重症医学科医疗护理质量,探讨本系统重症医学存在的问题并寻求解决方法。方法:随机抽取本系统内各医院重症医学科2009年度某一月份出院病历各10份,选择10项重症医学质量指标,由长沙市临床重症医学质量控制中心抽调10名医疗、护理和药学专家按统一标准进行检查。结果:本系统平均ICU住院日数3.23日、平均机械通气日数1.97日、平均压疮发生率0.00%、平均气管插管非计划性拔管率1.75%、平均拔管后24 h内再插管率1.40%、平均转出ICU后24小时再转入率1.40%、平均导管相关性血流感染率0.00%、平均呼吸机相关性肺炎发生率0.00%、平均抗菌药物使用合格率78.57%、平均转入ICU时APACHEⅡ评分17.77、平均转出ICU时APACHEⅡ评分17.08。结论:重症医学质量控制中心应加强自身建设、建立质量监视系统、实时分析申报的数据,针对弱点加强培训和整改、促进本系统重症医学质量快速提高。     

基于德尔菲法构建呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训出科考核指标体系

目的　根据临床需求,结合医院实际,建立一套适应呼吸与重症医学科发展的科学、系统的出科考核评价体系。方法　采用文献分析法和德尔菲法,经过两轮咨询确定指标体系,采用优序图法确定指标权重。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果　两轮咨询专家积极系数为100%和95.65%;两次咨询群体专家权威系数平均值为0.85;两轮专家咨询的协调系数分别为0.513、0.516;最终确立一级指标5项、二级指标14项。结论　专家积极程度和协调系数好,结果可信。确立的指标体系可用于医院呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训考核评估。     

重症医学科护士床头交接班的规范化管理

目的 探讨重症医学科护士床头交接班内容和流程的规范化管理对护理质量的影响.方法 回顾性分析重症医学科2010年1月～2013年1月,通过规范护士床头交接班的内容和流程,使其成为护士交接班的常态工作后对护理质量的影响.结果 实施规范化的床头交接班,促进各项治疗、护理措施落到实处,有效减少护理差错的发生,保障护理质量和护理安全.结论 规范化的护士床头交接班管理,显著提高护士的工作能力,提升科室护理管理质量.     

基于“三维质量结构”模式下的辅助生殖专科医院护理质量指标体系构建

目的 构建集门诊、病房、手术室于一体的辅助生殖专科医院护理质量指标体系,为生殖临床护理质量控制应用提供参考依据。方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论模型为基础,通过文献检索、半结构化访谈、德尔菲法和层次分析法,确立辅助生殖专科医院护理质量指标体系。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%、92%,专家权威系数分别为0.911、0.919,肯德尔协调系数分别为0.228、0.253(P均<0.001),最终确定辅助生殖专科医院护理质量指标体系包括3项一级指标、13项二级指标、39项三级指标。结论 辅助生殖专科医院护理质量指标体系全面、系统、科学,可作为质量管理标尺并为临床应用提供参考。     

基于三维质量结构理念指导的护理评价标准在护理质量提升中的应用效果

目的:探讨基于三维质量结构理念指导的护理评价标准在护理质量提升中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年2月日照市岚山区人民医院持续在职的242名护理人员为研究对象,2020年1月—2021年1月未实施基于三维质量结构理念指导的护理评价标准,2021年2月—2022年2月实施基于三维质量结构理念的护理评价标准。比较实施前、后护理人员的循证护理能力、护理质量、满意度。结果:实施后,护理人员循证护理能力中情景评估及证据应用、证据整合、证据检索及评价、证据传播评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.001)。护理质量中病区管理、急救物品管理、危重患者护理管理、护理安全管理、消毒隔离管理评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.001)。满意度中护患沟通、护理服务、护理制度、护理环境评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于三维质量结构理念指导的护理评价标准能够有效提升护理人员的循证护理能力及护理质量,获得更高的护理满意度。