162例食管胃结合部腺癌外科治疗及随访研究

目的：研究和探讨食管胃结合部腺瘤（AEGJ）外科治疗及分析其随访结果。方法回顾分析162例食管胃结合部腺癌病例,该组162例中,行手术治疗152例,其中137例行根治性全胃切除＋食管空肠 Roux-en-Y 吻合,姑息性胃切除术15例;根治性切除率为：84．6％,切除率为：93．8％;其中119例经腹入路、33例胸腹联合入路;保守治疗10例给予化疗。结果总体的5年存活率为37．6％,中位生存期为37月,其中保守治疗的10例,均于18月内死亡,5年存活率为0,在手术的病例中,根治性切除5年存活率为43．5％,姑息性切除5年存活率为3．6％,表明根治性手术优于姑息性手术,姑息性手术优于保守治疗。在手术组中,观察到5年存活率与年龄、性别及手术入路无关,而与肿瘤的大小、淋巴管浸润、神经浸润、Siewet 分型、肿瘤的分期有关。结论AEGJ 是目前治疗应以手术为主,对于可以切除的病例应争取做到根治性切除,手术入路尽可能选择经腹切口,对于不能手术的患者也应给予辅助治疗。     

胃腺癌合并类癌一例

[病例] 女,56岁.因上腹疼痛5个月入院,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻.查体:贫血貌,无皮肤潮红,浅表淋巴结未触及,剑突下压痛,腹部未触及异常包块,无移动性浊音,肠鸣音无亢进.     

胃腺癌合并类癌一例

[病例] 女,56岁.因上腹疼痛5个月入院,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻.查体:贫血貌,无皮肤潮红,浅表淋巴结未触及,剑突下压痛,腹部未触及异常包块,无移动性浊音,肠鸣音无亢进.     

胃腔内食管胃吻合术74例体会

胃腔内食管胃吻合术７４例体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）赵仁昌，张聪，周毅民，魏喜贵，程书栋，王波，王建文食管贲门癌切除术后食管胃吻合很难避免吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。为此１９８８年４月至１９９１年７月间，我们采用邵令方［１］介绍的“胃腔内食管胃吻合法”共７４例，收到良好的效果，现介绍如下。资料与方法本组７４例中，年龄３７～７１岁，平均５６岁；男性５１例，女性２３例；其中食管癌３１例；贲门癌４３例；行食管胃主动脉弓上吻合２７例，主动脉弓下吻合４７例。手术方法：①７４例均经左侧进胸，常规切除肿瘤食管后，距食管近侧断端３ｃｍ处完成吻合口后壁之食管一胃浆肌层三针间断缝合。按食管口径之大小切开胃壁，准备行胃腔内食管胃吻合术（见图１）。②在吻合口周围作前、后、左、右相对称的四针食管胃全层缝合，除吻合口前壁的一针缝线暂不打结外，其余均打结作为牵引线（见图２）。③经贲门切口或胃小弯侧切口将上述四针牵引线用血管钳拉入胃内，吻合口即随之进入胃腔，部分拉至贲门切口之外（见图３）。④分别向四个不同的方向牵拉牵引线，并结扎吻合口前壁之一针缝线，使吻合口张开呈四方形（见图４）。⑤在四条牵引线之间行食管胃全层间断吻合，间距约     

食管胃交界部腺癌全胃切除156例临床分析

目的探讨食管胃交界部腺癌的临床特点、手术方法及治疗经验,以提高临床中对于该项疾病的早期诊断与患者的术后生存率。方法选择济源市第二人民医院2007年12月—2012年4月收治的156例食管胃交界部腺癌患者为研究对象,并对所有患者的临床资料进行了较为详细的回顾性分析。结果156例食管胃交界部腺癌患者均顺利的完成了手术,且大部分的患者均未出现严重并发症,预后良好。结论运用全胃切除配合淋巴结清扫的方式来治疗食管胃交界部腺癌不仅安全和可靠,且具有显著的临床治疗效果,值得在临床中大力的推广与应用。     

支气管哮喘合并胃食管反流病及食管裂孔疝1例

患者，男，78岁。因阵发性腹痛、腹泻、呕吐3d，伴发热2d于2003年12月17日入院。患者入院前3d无诱因出现上腹部阵发性绞痛，并腹泻5次，呈稀水样便，呕吐一次为胃内容物，饮食欠佳。2d前出现发热，最高达39．3℃。门诊查大便常规示：潜血( )，白细胞( )，红细胞( )，遂以“急性胃肠炎”收入院。患者既往有支气管哮喘病史15年，高血压、冠心病12年，     

食管癌贲门癌切除胃代食管重建500例分析

作者结合５００例食和癌贲门癌手术体会和有关文献，对颈部吻合在胃代食管重建中的应用给予评价。提出对术后吻全口瘘的发生要注意多方面相关因素，对术后反流性食管为要引起重视。     

食管良性肿瘤3例及文献复习

例1.患者,女,74岁,以咳嗽时肿物突出口腔5年收入院。5年前,患者每遇咳嗽时有肿物突出口腔。伴少量痰液未带血,无呼吸困难、无异物感,进食吞咽时无异常,未诉其他不适。曾在当地医院就诊,但不知来源部位。收入我院耳鼻喉科后,行纤维喉镜检查:右侧梨状窝饱满,恶心呕吐时,见表面光     

食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌11例报告

中段食管癌患者手术切除食管后常以胃组织重建消化道，但对于胃大部切除术后发生的食管癌，尤其病变位于中段食管者，因胃组织局促，常以结肠代食管或放弃手术改行放疗。我科自１９９３年７月至１９９８年６月共收治胃切除术后食管癌１１例，占同期收治食管癌患者的１．７...     

食管胃三层套人吻合法在食管贲门癌手术中的应用

目的 探讨食管胃三层套入吻合法预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎的效果。方法 采用胃黏膜对食管黏膜、胃浆肌层对食管肌层、胃浆肌层对胸膜或颈肌的三层套入吻合法治疗胃贲门癌178例、食管癌120例。以同期采用胃食管全层吻合治疗的胃贲门癌112例、食管癌98例为对照组进行对比析。结果 术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎发生率治疗组分别为0．38％、0．38％和0．77％，对照组分别为1．42％、4．76％和4．28％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论 本吻合法在食管、贲门癌手术中的应用对预防术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎有显著作用。     

改进的Haight食管吻合法在食管胃吻合术中的应用

切除食管、贲门癌重建消化道,吻合瘘和吻合口狭窄是食管胃吻合术后最常见也是最严重的并发症。我们自1988年1月至1996年11月,将Haight氏食管端端吻合方法,改进行食管胃吻合,临床实践证明效果满意,现报告如下。     

用吻合器行食管胃弓上吻合9例观察

用吻合器行食管胃弓上吻合９例观察赵铁荣李高峰张乃键宋元龙张勇张长弓我院胸外科自１９９５年８月应用上海生产的ＧＦ—Ｉ型管状消化道吻合器进行中上段食管癌切除术，食管胃弓上胸顶端吻合９例，效果良好，现报告如下。临床资料本组９例食管癌，年龄４５～...     

食管贲门癌手术406例报告

我院自1980年7月至1988年12月间手术治疗食管贲门癌406例,现报告如下。临床资料一般资料:406例中,男性304例,女性102例,年龄31～76岁。病灶情况:肿瘤位于贲门292例,位于食管     

食管胃结合部腺癌的研究进展

近几十年来,世界许多国家和地区均出现胃远端肿瘤发病率降低,而近端胃癌特别是食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率却呈上升的趋势。目前国内外对AEG的定义、分类、诊断与治疗尚存在许多争议,明确相关的一些问题对临床诊治方案的选择将大有裨益。本研究对食管胃结合部癌的概念、分型及发病机制和治疗方法进行综述。     

同期食管—胃恶性肿瘤并存的诊治

1984年l月～1993年12月我院收治982例食管癌资门癌，经手术病理旺实6例为同期食管胃恶性肿瘤．占O．6／。现报告如下。临床资料一般资料：6例均为男性。年龄58～74岁，平均625岁。进食便g佳l～6个月。胸骨后灼痛、胀痛各2例．上腹胀痛、消瘦、乏力2例。既往有上消化道出thll例。嗜烟酒ZO～36年4例，有消化道癌家族史4例。术前检杏：上消比道钡督及内窥镜检查诊断为食管上段癌1例，中段痛1例．卜段癌4例，同期并存胃窦部癌1例。治疗结果：食管癌胃恶性肿瘤根治切除、管状胃颈部吻合2例。主动脉弓1“吻台2例，探查加空肠造搭1例，l例自动出…     

原发性食管腺癌

<正> 食管腺癌一般很少见,我们复习了我院1964年1月～1984年12月手术切除的736例食管癌,经手术切除标本的病理检查证实有6例食管腺癌,现报道如下: 临床资料例1:女,53岁,山西省忻州市人,主因进食噎感伴胸骨后不适4个月以食管癌收治入院。X光     

硬化法治疗食管胃底静脉曲张合并食管狭窄2例临床分析

随着内窥镜的应用及普及、硬化法治疗与预防门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血也得到了广泛应用,并有逐渐取缔三腔二囊管的趋势,但是并发症也逐渐增加,食管狭窄就是较少见并发症之一。１一般资料 自从内窥镜应用以来,我院共收治７８名门脉高压症并发食管胃底静脉曲张病人,其中原发性曲张（即未经硬化或手术治疗的曲张病人）２９例,继发性曲张（经手术或硬化治疗后由张病人）４９例．男４７例,女３１例．年龄３１～７５岁,平均５２．３０岁．病因为肝炎后肝硬化的５９例,胆汁型肝硬化的７例,血吸虫性肝硬化的２例,原因不明…