早期糖尿病视网膜病变的视网膜电图分析

目的 分析早期糖尿病视网膜病变(DR)的闪光视网膜电图(F—ERG)和视网膜电图震荡电位(OPs)各参数的变化特点，寻找反映早期DR的敏感指标。方法 对16例(32只眼)正常人进行OPs和F-ERG检测。对27例(53只眼)糖尿病病人进行眼底荧光血管造影(FFA)、OPs和F—ERG检测。结果 OPs中Os波幅、O4波幅、OPs总波幅及F-ERG中b波峰潜时较其他指标敏感，其中O4波幅和b波峰潜时为最敏感指标，但均不能反映早期DR的严重程度。结论 OPs的O4波幅和F—ERG的b波峰潜时可作为早期糖尿病视网膜病变诊断的敏感指标。     

早期糖尿病视网膜病变患者视网膜电图振荡电位和色觉检测

目的　探讨早期糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)患者视网膜电图 (electroretinogram ,ERG)振荡电位 (oscillatory potentials,OPs)和色觉监测的指标。方法　尚无 DR改变 (DR0期 )的糖尿病患者和DR1期患者共 70例 (134眼 )分别用 Neuropack- 电生理仪测试 ERG OPs及用 FM- 10 0 Hue色相子排列法检查色觉 ,并与 30例 (5 9眼 )正常人的测试结果相比较。两种检查的测试结果亦作比较分析。结果　糖尿病组 OPs各小波潜伏期延长 ,振幅及各子波振幅总和下降 (P <0 .0 5 ) ,异常率为 40 .3%。除 OP3振幅外 ,DR1期组各波振幅及振幅总和低于 0期组 (P <0 .0 5 )。色觉异常率为 39.6 % ,轴向分析表明全部为蓝色觉异常 ,1期患者比 0期的平均错误分高 (P <0 .0 5 )。二者检查结果有良好一致性 (x2 =12 .1,P <0 .0 0 5 ) ,但检出率无显著差异 (x2 =0 ,P >0 .0 5 )。结论　 ERG OPs和色觉检查可作为评价患者视功能及 DR进展的指标 ,有利于对糖尿病患者进行跟踪随访及 DR的早期防治 ,具有一定的临床应用价值。     

视网膜电图诊断早期糖尿病视网膜病变

视网膜电图是一项评价视网膜功能的客观检查,适用于评价多种眼科疾病的视网膜功能情况。近年研究发现,在早期糖尿病患者中,视网膜电图能够发现先于眼底视网膜形态学改变的功能变化,这一点为糖尿病视网膜病变的病理机制研究、早期诊断、以及预后评估提供了新思路,进而可能为治疗糖尿病视网膜病变提供新途径。我们就运用视网膜电图诊断早期糖尿病视网膜病变进行综述。     

糖尿病性视网膜病变的视网膜电图分析

ＥＲＧ是ＤＲ较敏感的诊断方法。本文对５９例１００只眼ＤＲ的ＥＲＧ及ＯＰｓ改变进行了总结分析，结果ＰＤＲ患者中３４％ｂ波幅值正常，６０％降低，６％消失；ＢＤＲ患者中６２％ｂ波幅值正常，３６％下降，２％消失。在ＰＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占６２％，１００μＶ者占２６％，ＯＰｓ消失者占６８％；在ＢＤＲ患者中ＯＰｓ的ＯＺ值大于１００μＶ者占２２％，小于１００μＶ者占５６％，ＯＰｓ消失者占２２     

振荡电位和图形视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

目的探讨视网膜电图振荡电位(OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化特点,并比较振荡电位和图形视网膜电图检测糖尿病患者视网膜功能异常的敏感性。方法选择确诊为Ⅱ型糖尿病,经检眼镜检查、眼底摄片检查,眼底无糖尿病视网膜病变的60例(120只眼)患者,进行振荡电位 (OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)检查,观察亚临床期糖尿病视网膜病变的OPs总波幅及各子波波幅、潜伏期和 P-ERG的b波波幅、潜伏期的变化,并与正常组对照。结果在亚临床期糖尿病视网膜病变时,OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有显著性;但潜伏期在两组间无明显差异。亚临床期糖尿病视网膜病变组OPs总波幅和P-ERG的b波波幅的异常率分别为51．67％和36．67％,两者间差异有显著性。结论 OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,波幅的改变比潜伏期改变敏感;OPs检测方法较P-ERG敏感,提示OPs能更早、更准确地反映视网膜微循环机能的变化。因此OPs可作为诊断早期糖尿病视网膜病变较敏感的指标。     

糖尿病视网膜病变前期视网膜电图和视觉诱发电位分析

目的:分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)前期闪光视网膜电图(flash electroretinogram,FERG)和图形视觉诱发电位(pattern visual potential,PVEP)各参数的变化,寻找DR前期的诊断指标。方法:采用国际标准法对20例(40眼)正常人进行闪光视网膜电图(FERG)和图形视觉诱发电位(PVEP)检测,对20例(40眼)糖尿病(diabetes mellitus,DM)进行眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)、FERG和PVEP检测。结果:DM患者FERG、PVEP与对照组之间有差异,表现为Rod-R a,b波幅值、Max-R a,b波幅值、Cone-R a波幅值显著降低(P<0.01);Cone-R b波幅值,OPs总幅值、P100波幅值降低(P<0.05);P100波潜伏值的延迟(P<0.01)。结论:DM组在眼底尚无病变前,其FERG,PVEP已出现异常,因此FERG,PVEP是DR前期诊断的重要指标。     

P-ERG在糖尿病性视网膜病变诊断和治疗中的应用研究

本实验对正常人20例(40眼)和64例糖尿病患者(128眼,其中无视网膜病者62眼,单纯型视网膜病变者58眼,增殖型视网膜病变者8眼),进行了图形视网膜电图(P-ERG)检测.并对进行光凝治疗的31眼在治疗前当日,治疗后7天、14天、30天、60天时分别测定P-ERG.结果显示,在糖尿病组中,当眼底尚未出现改变时,P-ERG各参数值已有变化,b波波幅降低,潜伏期延长(P＜0.01).随着糖尿病性视网膜病变(DR)的发展,变化更加显著,组间差异逐渐加大.P-ERG的b波波幅和潜伏期分别与糖尿病病程显著相关.光凝治疗后7天,P-ERG的b波波幅出现明显但暂时的降低,随后逐渐恢复到治疗前水平.b波潜伏期在治疗前后无明显变化.结果揭示P-ERG在DR的早期诊断方面具有高度敏感性,通过检测糖尿病者的P-ERG可以预测DR的发生、发展,估计DR的严重程度.同时P-ERG还可以做为对接受光凝治疗的DR者的视网膜功能的监测手段.     

mf-ERG评价不同分期DR视功能损伤程度的分析

目的:应用多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)测定糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者视网膜电活动,评价不同分期DR患者的视功能损害的严重程度。方法:选取50~70岁的老年人,除外其他疾病,30例30眼作为正常组;已确诊为2型糖尿病的患者99例99眼做为试验组。分别在标准状态下行mf-ERG检查,对其结果进行统计学分析。结果:对于DR早期及背景期的患者,mf-ERG的P1波随着病情的加重,其反应密度逐渐下降,在非增殖期就明显减低,而在背景期Ⅲ期时,下降更为明显,说明在黄斑区,视网膜尚未有视觉或形态的改变前,电活动已经减弱,随病情发展,电活动的下降更为明显。结论:mf-ERG可以评价DR的严重程度,尤其适合DR的早期及背景期。     

无视网膜病变的糖尿病患者多焦视网膜电图的变化

目的通过采用多焦视网膜电图（mfERG）对正常对照组、尚未出现视网膜病变的糖尿病患者进行检测，了解mfERG发现糖尿病早期视功能变化的能力。方法采用mfERG进行视功能检测，所有受检者分为33例（33只眼）正常对照组以及63例（63只眼）糖尿病组，其中糖尿病组患者均无视网膜病变。对2组mfERG中N1波与P1波的反应密度与潜伏期进行比较。结果mfERG在糖尿病视网膜病变发生前已有异常，主要表现为环1、环2的P1波反应密度以及环1-环3与环5的N1波反应密度降低。结论mfERG能够在糖尿病视网膜病变出现之前，客观定量地发现早期视功能的变化程度与范围。     

A comparison of oscillatory potential and pattern electroretinogram measures in diabetic retinopathy

Both basic and clinical electrophysiological investigations have established that the oscillatory potentials (OP) and pattern electroretinogram (PERG) appear to originate from retinal sites that are in proximity. The OPs, subcomponents of the flash ERG, have been shown to reflect disturbances in retinal circulation, and OP amplitude attenuation or loss may be a distinctive feature of diabetic retinopathy. The PERG has been shown to be abnormal in diseases of the optic nerve and ganglion cell body. Thus its relative sensitivity for detection of electroretinal abnormalities in diabetic retinopathy is in question. This study assessed the sensitivity of ERG and OP measures in their detection of abnormalities of electroretinal function in diabetic patients referred to our laboratory. Thirty-five adult Type I patients were studied: 21 with background retinopathy (BR group), 14 with no evidence of background retinopathy (No BR group), and 25 normal control subjects.Monocular OPs were recorded to full-field ganzfeld stimulation at four stimulus intensities. PERGs were obtained from checkerboard pattern reversal stimulation (checksize = 30 arc). Peak-to-peak amplitude and peak implicit time measures of PERGs and OPs were obtained. Subsequent multivariate analysis demonstrated significant differences between normals and diabetic patients, including diabetics with no clinical evidence of retinopathy. In addition, the OP and PERG implicit times appear to be unaffected while OP and PERG amplitudes were diminished in patients with background retinopathy. Only OP amplitudes were found to be significantly diminished in diabetic patients with no photographic evidence of background retinopathy. The PERGs were normal in these patients. Overall, the OP amplitude measures were more sensitive than PERG measures in detecting abnormalities in patients with no retinal photographic evidence of background retinopathy.     

血脂、血压对早期糖尿病视网膜病变进展的影响

目的探讨血脂、血压对早期糖尿病视网膜病变（DR）进展的影响。方法收集DR-0期,轻、中、重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）各20例,对照组30例,记录血脂、血压在不同分组中的测量值,分析其与早期DR发生发展的关系。结果 DR组的收缩压（SBP）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）明显高于正常对照组,而高密度脂蛋白（HDL）则低于对照组;且TG与DR的病变程度呈显著正相关。结论 CHO、TG是DR的危险因素,HDL是DR的保护因素,且TG可能与DR的发展有相关性。     

早期糖尿病性视网膜病变mf-ERG一阶kernel反应改变

目的观察早期糖尿病性视网膜病变(简称糖网病)眼视网膜功能。方法将临床确诊为糖尿病并且最佳矫正视力在1.0以上、OCT检查视网膜厚度正常、眼底镜检正常或为轻度非增生性糖尿病性视网膜病变患者共27例54眼作为糖尿病组(按眼底检查情况分为轻度糖网病组与糖尿病无糖网病组);另将正常同龄27例35眼作为正常对照组,分别行多焦视网膜电图一阶kernel反应(first order kernel,FOK)检查;将检查结果分别作比较。结果与正常对照组相比,糖尿病组FOK P1波1环的振幅密度值降低,差异有高度显著性(P=0.0002);N1波5环、P1波4~5环的峰时均有延迟,差异有显著性(P=0.0378、0.0172、0.0026);其后极部30°范围内P1波峰时也延迟,差异有显著性(P=0.0121)。与糖尿病无糖网病组相比,轻度糖网病组FOK N1波4环的振幅密度值增高,差异有显著性(P=0.0469);N1波3、5环,P1波3~5环的峰时均延迟,差异有显著性(P=0.0084、0.0428、0.0102、0.0128、0.0070);其后极部30°范围P1波峰时明显延迟,差异有高度显著性(P=0.0027)。结论糖尿病患者视力尚正常时,其黄斑中心凹感光细胞功能已有所下降;早期糖网病FOK局部反应增高可能与糖尿病早期视网膜局部血流异常增加有关;糖尿病眼FOK的峰时延迟较振幅下降更为敏感,峰时可作为糖网病检测的独立指标;早期糖网病眼视网膜功能异常并非仅局限于内层视网膜;FOK是检测早期糖尿病性视网膜病变的有效手段。