苯溴马隆与华法林合用致房颤患者国际标准化比值升高一例报告

1例77岁男性患者,因高血压病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双下肢凹陷性水肿入院治疗,入院后给予强心,降压治疗,利尿降低心脏负荷并改善水肿,同时给予抗感染对症治疗。患者4年前确诊＂心房纤颤＂,一直规律服用华法林（po,1.5 mg,qd）,入院后第2天测得国际标准化比值（INR）1.35,住院期间因尿酸偏高,入院后第33天加服苯溴马隆（po,50 mg,qd）降尿酸治疗。服用苯溴马隆后第3天上午INR升至3.41,下午升至3.71。第4天停用苯溴马隆,停用2 d后INR降至2.1。     

华法林用于各卒中风险非瓣膜性房颤患者对其血栓栓塞与出血风险的影响

目的 分析非瓣膜性房颤住院患者使用华法林进行抗凝治疗和国际标准化比值(INR)监测状况,以期更好地指导临床抗凝治疗,减少抗凝治疗中血栓栓塞和出血事件发生.方法 收集2017年6-12月汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的非瓣膜性房颤患者的临床资料、用药情况,监测患者住院期间INR值.采用CHA2 DS2-VASc评分对...     

华法林和阿司匹林对永久性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性观察

目的比较华法林和阿司匹林用于永久性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性。方法入选符合本研究标准的141例永久性房颤患者,随机分为两组,华法林组（治疗组）70例,以华法林2.5mg/d作为起始剂量,阿司匹林组（对照组）71例,阿司匹林100mg/d,早饭后即刻服用。结果治疗组发生出血3例（4.29%）,脑梗死2例（2.82%）,上腹不适1例（1.43%）。对照组发生出血2例（2.82%）,脑梗死13例（18.31%）,上腹不适15例（21.13%）。治疗组脑梗死、上腹不适的发生率低于对照组（P〈0.05）,两组间出血发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论华法林抗凝治疗可明显减少栓塞事件及上腹部不适的发生率,INR维持在2.0～3.0之间,用药既有效又安全。     

临床药师参与下对华法林抗凝过度的房颤患者开展抗凝管理的成效分析

目的:分析房颤患者华法林抗凝过度的可能原因,并积极开展抗凝管理,为华法林合理使用提供参考.方法:选取医院2017年1月—2020年7月收治的华法林过度抗凝房颤患者治疗资料,分析临床药师参与的抗凝管理模式对房颤患者华法林抗凝治疗的影响.结果:房颤患者华法林抗凝过度可能与药物相互作用、合并疾病影响、剂量调整和国际标准化比值...     

肺栓塞患者华法林抗凝治疗的个体化药学监护

华法林抗凝治疗效果受多种因素影响,临床药师应加强对华法林抗凝治疗患者的药学监护。本文结合临床病例,对肺栓塞华法林抗凝治疗患者受基因、饮食、药物,疾病各方面影响的药学监护进行分析讨论,旨在能够解决临床实际问题,优化临床治疗方案,保障患者用药安全。     

房颤患者华法林初始剂量及出血危险因素的调查分析

目的:比较两种华法林初始剂量在房颤患者中应用的安全性及有效性,并探讨其出血相关危险因素.方法:采用回顾性调查方法,将某医院服用华法林的住院房颤患者按初始剂量分为超低剂量组(1.25～1.875 mg)和低剂量组(2.5～3.0 mg),比较两组患者抗凝的安全性和有效性指标.同时采用Logistic回归分析主要的出血危险因素.结果:超低剂量患者各项安全性指标与低剂量组均无统计学差异(P＞0.05);但前者首次达到目标国际标准化比值(INR)的时间较后者显著延长(P＜0.05),同时INR低于目标范围的比例显著增加且INR的控制率显著降低(P＜0.001).年龄＞65岁,肝功能不全,出血体质,卒中史,联用胺碘酮会显著增加华法林的出血风险(OR＞1且P＜0.05).结论:房颤患者应用超低初始剂量华法林抗凝的出血风险与低初始剂量相当但血栓风险增加;对于联用胺碘酮的患者,应加强出血风险的监护.     

临床药师参与华法林治疗的药学监护

目的探讨临床药师参与华法林抗凝治疗中用药监护的模式及必要性。方法本文结合实例,对华法林抗凝治疗患者的药学监护内容进行逐一讨论。结果通过监测INR值,关注药物不良相互作用,避免不良反应发生,提高患者长期抗凝治疗效果。结论临床药师有必要开展华法林的药学监护工作,为临床提供建议,优化治疗方案,保障患者用药安全。     

氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人INR的影响

目的探讨氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR)的影响。方法选择46例华法林抗凝治疗的房颤伴高胆固醇血症或冠心病的病人,随机分为:华法林治疗组(23例),维持原剂量华法林抗凝治疗;联合治疗组(23例),在常规治疗基础上加用氟伐他汀(来适可)40mg,睡前口服。治疗1周,测定并观察两组病人治疗前后INR的变化。结果联合治疗组INR较华法林治疗组明显增高(P<0.05)。结论氟伐他汀会增加华法林抗凝作用,治疗过程应注意监测INR,以调整华法林用量。     

住院心房颤动患者华法林的使用分析

目的分析比较瓣膜性心房颤动和非瓣膜性心房颤动住院患者华法林使用情况及国际标准化比值（INR）达标状况。方法收集969例住院心房颤动患者的病历资料进行回顾性分析。将患者分为瓣膜性心房颤动和非瓣膜性整体的心房颤动2组,分析2组华法林使用率和达标率的差异及应用华法林患者的INR达标水平。结果瓣膜性心房颤动患者161例中使用华法林者93例,占57.8%;非瓣膜性心房颤动患者808例中使用华法林者214例,占26.5%。93例使用华法林的瓣膜性心房颤动患者中,INR值在2.0～3.0者21例,占22.6%;214例使用华法林的非瓣膜性心房颤动患者中,INR值在2～3者38例,占17.8%。2组患者华法林的使用率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,INR达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。使用华法林的307例心房颤动患者的达标率INR在2.0～3.0者59例,占19.2%;INR＜2.0者230例,占74.9%;INR＞3.0者为18例,占5.9%。结论华法林在心房颤动患者中的使用率低且使用华法林后INR的达标率低。     

房颤患者华法林抗栓治疗的护理

总结了115例心房颤动（房颤）患者行华法林抗栓治疗的护理管理方法。针对华法林治疗中过量易导致出血,不足易引发栓塞,且影响药物效果因素多,监测INR的不便致使临床应用受限的现状,采用全面细致的用药护理管理,可以降低华法林治疗过程中的不良事件的发生,提高治疗的安全性和依从性。确保抗栓治疗的效果,减少房颤患者栓塞事件的发生。     

高龄房颤应用华法林治疗的影响因素

目的：探讨高龄房颤应用华法林治疗的影响因素。方法：随机抽取我院2011年7月～2013年7月收治的66例高龄房颤患者,根据年龄分为70～79岁组、80～89岁组、＞90岁组。全部患者均行控制心律、血小板与华法林抗凝治疗。观察治疗效果、影响因素与出血风险。结果：全部患者抗栓效果良好,未见深静脉血栓、脑卒中及心房血栓,＞90岁组的出血率最高,约为27.3%。结论：华法林治疗高龄房颤,抗栓效果较好,但存在一定出血风险,必须严格把握用药强度。     

房颤患者华法林治疗服药依从性的研究进展

脑卒中是房颤的最主要危害,可导致患者致残率和致死率增加,严重影响患者的生活质量。使用华法林抗凝可明显减少脑卒中并发症。然而同治疗一般慢性病的药物相比,由于华法林具有可能导致出血的副作用,加之需定期采血检测INR值来调整药物剂量,使得其服药依从性上较一般的慢性病药物更差。而如果不能保证合适的药物剂量,不能达到标准的INR值,则患者发生栓塞和出血的可能性会大大增加。本文综合探讨如何提高房颤患者使用华法林治疗的服药依从性。     

华法林在房颤治疗中的临床效果分析

目的：探讨华法林治疗房颤的临床临床疗效和用药安全性。方法所选的心房颤动患者共60例,随机分为观察组和对照组。两组患者根据产生房颤病因进行病因治疗,控制患者心室率,在实验前2周停用相关药物（潘生丁等抗血小板类药物、抗凝类药物、抗凝药物）。观察组患者给予华法林治疗,对照组给予阿司匹林。观察两组患者脑梗死、消化道不良反应及出血发生情况。结果观察组患者脑梗死发生率低于对照组,观察组消化道不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组出血发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论华法林治疗房颤的临床疗效显著,用药安全,值得临床借鉴。     

1例房颤患者服用华法林期间INR值异常波动的药学监护

1例78岁房颤患者长期服用华法林,1NR值控制在1．6～2．5。入院当日测PT41．6S,INR3．53,遂停用华法林。4d后测INR1．25,低于正常水平,患者重新口服华法林。因关节疼痛加用塞来昔布,监测凝血四项显示PT、INR值分别由14．4S、1．25上升至36．7S、3．12。临床药师分析患者所用药物中,氯雷他定、塞来昔布均可加强华法林的抗凝作用,建议停用华法林、静脉注射维生素K1,医师采纳。此后,继续监测患者的凝血指标,至INR值回落后恢复使用华法林。患者住院期间未发生出血及栓塞事件。     

房颤患者服用华法林的健康教育体会

目的：使房颤患者及家属了解和掌握华法林抗凝治疗的重要性、注意事项及不良反应等。方法：通过对房颤患者及家属在应用华法林抗凝治疗前,强化健康教育。结果：病人及家属对华法林的抗凝治疗有了正确的认识和一定程度的掌握,提高了患者的用药依从性,实施健康教育的患者能够按时随访凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）。有效减少了抗凝治疗的并发症,未出现血栓栓塞事件,无严重出血发生。     

华法林治疗房颤中的护理体会

目的探讨华法林治疗房颤中的护理要点。方法回顾分析120例患者的临床资料及护理经验。结果华法林起始剂量为2.5mg,根据INR调整华法林用量,维持剂量为1.25～3.25mg,INR达到1.6～2.5水平需时间为5～12d,INR稳定于1.6～2.5水平需10～28d。在华法林剂量调整过程中INR最高达6.93,患者无出血并发症;随访2～4年,其中4例有并发出血;所有患者随访期间无缺血脑卒中及其他部位的血栓。结论华法林的应用是安全可靠的,但其出血的不良反应也不能忽视,应严密观察,定期复查凝血酶原,随时调整剂量,精心护理,以充分发挥其治疗作用,减少其不良反应。     

华法林治疗房颤的护理观察

目的观察分析华法林治疗房颤的护理效果。方法给予医院收治的84例房颤患者采用华法林治疗,同时实施系统护理干预,评价临床疗效。结果治疗以及护理后,84例患者病情均得到有效控制,INR达标时间为7~12 d,稳定在1.5~2.5,可维持12~26 d,治疗过程中,有1例患者牙龈出血,调整华法林剂量后出血停止。结论房颤患者接受华法林治疗安全有效,结合护理干预,可有效改善患者的生活质量水平,应用效果显著。     

1例房颤患者服用华法林抗凝治疗的药学监护

1例86岁男性房颤患者,入院后给予华法林抗凝治疗,期间发现患者国际标准化比值(INR)波动较大。临床药师从疾病及药物相互作用等多方面因素进行分析,同时结合药物代谢动力学和药效学特点,向临床提供合理建议,对患者进行用药指导,保障患者用药安全。     

华法林用于房颤治疗中用效果观察

目的 探讨华法林用于治疗老年房颤患者的临床效果.方法 选取我院2006年1月至2008年12月收治的老年房颤患者124例,将患者随机平均分为两组,分别进行华法林与阿司匹林药物治疗,对比分析治疗结果.结果 观察组62例患者终点事件中,缺血性脑卒中1例(1.61%)、暂时性脑缺血1例(1.61%)、无外周动脉栓塞与死亡病例,与对照组相比,缺血性脑卒中与暂时性脑缺血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无严重出血情况发生,观察组上消化道出血1例,年龄为74岁,INR为3.12,停药后进行止血与胃黏膜保护治疗后出血情况消失,未进行输血治疗.两组患者中齿龈与皮肤出血为2例和3例,停药后症状消失.结论 华法林在房颤治疗中有效降低了缺血性脑卒中、暂时性脑缺血的发生率,起到了良好的临床效果,但是不可忽视的出血等不良反应需要在治疗中密切观察,避免危险发生.     

华法林治疗房颤的疗效观察

目的 探讨华法林治疗房颤的疗效.方法 回顾分析本院于2011年12月～2013年1月收治的58例房颤患者的临床资料.对出院后患者进行12个月的电话跟踪、随访和复查.结果 跟踪调查期间,58例患者在长期服用华法林情况下,出现3例皮下出血,4例黑便,1例牙龈出血,2例血尿,根据患者病症,合理调整华法林剂量,症状消失.结论 在房颤治疗中采用华法林,对血栓和栓塞有着显著的治疗效果,有效降低和避免血栓和栓塞的发生,无严重不良反应,只发生轻微的出血副作用,可以作为首选药物治疗房颤,有着良好的治疗效果.