代谢综合征/糖尿病与脂代谢异常

代谢综合征(MetS)在糖代谢异常人群发生率高[1]。正常糖代谢(NGT)1988例中,MetS发生率男性15%,女性10%;空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)患者798例中,MetS发生率男性64%,女性42%;2型糖尿病(DM)1697例中:MetS发生率男性84%,女性78%。代谢综合征诊断标准[2]1.WHO诊断标准[3]①糖代谢异常:2型糖尿病或IGT;②高血压:BP>140/90mmHg或正在接受降压治疗;③血脂异常:TG>1.7mmol/L(150mg/dL)及(或)HDL-C:男性<0.91mmol/L(35mg/dL),女性<1.04mmol/L(40mg/dL);④肥胖:BMI>30kg/m2及(或)腰臀比:男性>0.9,女性>0.85;⑤其他:微量白蛋…     

超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的临床特征

目的了解大庆让胡路地区学龄儿童肥胖及相关代谢紊乱的临床特征,从而促进早期干预儿童肥胖,减少儿童代谢综合征（MS）的发病,将成人期糖尿病和心血管疾病的防治提前到儿童期。方法以2009年龙南医院儿科门诊查出的超重和肥胖并同意采血儿童为研究对象,并选取一组正常体重儿童为对照组,检测空腹血浆葡萄糖、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平。符合以下指标中2项及以上者为本研究的MS：①高血压（≥P90）;②低HDL—C：血清HDL.C≤1.03mmol/L（40mg/d1）③高TG：血清TG≥1.24mmol/L（110mg/d1）;④空腹血糖受损（IFG）：FPG≥5.6mmol/L（100mg/d1）[美国糖尿病协会（ADA）,2003]。结果①MS检出率分别为,对照组无,超重及肥胖组20%,差异显著（P〈0.01）②超重及肥胖儿童中MS单项异常检出率依次为：高血压30%（9人）,高甘油三酯26.7%（8人）,低高密度脂蛋白胆固醇16.7%（5人）,高空腹血糖10%（3人）,脂肪肝：43.3%（13人）;五分之一以上的超重和肥胖儿童具有高血压和高甘油三酯;结论大庆让胡路地区超重和肥胖学龄儿童MS现状严重;高血压、高甘油三酯是超重肥胖儿童最常见的代谢异常。     

代谢综合征中医药治疗研究进展

代谢综合征（MS）是指一系列与胰岛素抵抗相关的动脉粥样硬化和心血管疾病等多种危险因素的综合征。包括中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和糖尿病、高血压、血脂异常等。有关MS的诊断标准,中华医学会糖尿病分会提出了一个适合中国人群特征的MS诊断。①超重或肥胖：体重指数（BMI）≥25．0;②高血糖：空腹血糖≥16．1manol／L及／或糖负荷后血糖≥7．8mmol／L,及／或已确诊为糖尿病并治疗者;③高血压：收缩压／舒张压≥140／90mm Hg（18．7／12．0kPa）及／或已确诊为高血压并治疗者;     

2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与代谢综合征及其组份的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)血浆同型半胱氨酸(HCY)与代谢综合征(MS)及其组份的相关性.方法 83例T2DM患者,将其中有MS的患者46例作为观察组,无MS的患者37例作为对照组,比较2组腰围、血压、血脂等指标,分析其相关性.结果 观察组腰围、SBP、HBA1c、TG、24h尿Alb水平高于对照组,HDL-C低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05和P<0.01),HCY 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).血糖≥9.7mmol/L者HCY为(10.8±3.2)μmol/L,血糖＜9.7mmol/L者HCY为(12.5±3.3)μmol/L,2者比较差异无统计学意义(P>0.05).HDL-C的降低及LDL-C的升高与HCY有显著相关性.结论 T2DM患者HCY与MS无相关性,而与HDL-C的降低及LDL-C的增高具有相关性.     

动态血糖监测结合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的用动态血糖监测系统(CGMS)比较动态血糖监测与指血血糖监测分别结合胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)强化治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例糖尿病患者随机分为双C组(20例)及对照组(20例)。以CGMS观察治疗2周后血糖谱的变化,比较两种治疗方法在全天平均血糖、血糖≤3.9mmol/L时间百分比〔TPG≤3.9mmol/L(%)〕、血糖≥10mmol/L时间百分比〔TPG≥10mmol/L(%)〕控制血糖水平。结果双C组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 CGMS结合CSII强化治疗糖尿病疗效明显优于对照组。     

老年糖尿病患者临床护理对策探讨

糖尿病是一种胰岛素相对不足所引起的以糖代谢障碍为主,并伴有脂肪、蛋白质、电解质等代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。根据世界卫生组织(1997年)标准空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L就可诊断为糖尿病。我科对糖尿病患者实施护理干预,效果较满意,现报道如下。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的研究住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定.根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

降糖饮和刺五加针治疗糖尿病22例临床观察

糖尿病是一种常见的内分泌代谢失常的慢性疾病,久病可引起多个系统损害,在我国发病率较高。笔者采用降糖饮联合刺五加注射液治疗2型糖尿病22例取得较好疗效,现将结果报道如下。1临床资料所选病例来源于2001年2月～2003年10月本院住院及门诊患者。按1982年全国糖尿病会议推荐采纳的诊断标准。凡符合以下条件之一者即可诊断为糖尿病:(1)有明显的糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻) ,同时空腹血糖(FPG)≥7.8mmol/L ,或1日中任何时间血糖≥11 1mmol/L者。(2)无明显糖尿病症状,二次空腹血糖≥7 8mmol/L者。(3)有糖尿病症状,而血糖未达上…     

血清三酰甘油 /高密度脂蛋白胆固醇比值在 2型糖尿病合并代谢综合征中预测价值

目的 探讨血清三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值预测2型糖尿病合并代谢综合征的价值.方法 收集2018年9月至2019年7月徐州医科大学附属医院收治的2型糖尿病病人495例,根据是否合并代谢综合征(MS),分为MS组和非MS组.比较两组性别、年龄、血脂、血压、体质量指数(BMI)、腰围(WC)等指标的水平,并计算TG/HDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).使用受试者工作曲线(ROC)得出TG/HDL-C值预测MS的最佳切点.结果 两组性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)差异无统计学意义(P>0.05),非MS组与MS组高血压史(14.0％比51.4％)、WC[(86.90±9.37)cm比(96.82±9.27)cm]、BMI[(23.46±3.12)kg/m2比(27.43±3.19)kg/m2]、收缩压(SBP)[(123.12±13.20)mmHg比(128.59±11.98)mmHg]、舒张压(DBP)[(78.20±7.49)mmHg比(82.77±8.12)mmHg]、尿酸(UA)[(263.28±72.91)μmol/L比(317.24±75.24)μmol/L]、TG[(1.49±1.36)mmol/L比(2.82±2.35)mmol/L]、HDL-C[(1.29±0.32)mmol/L比(1.07±0.26)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(82.55±104.91)pmol/L比(97.13±94.00)pmol/L]、HOMA-IR[(4.35±5.16)比(5.55±6.32)]、TG/HDL-C比值[(1.34±1.80)比(2.98±3.05)]比较,差异有统计学意义(P<0.05).采用四分位法,根据TG/HDL-C比值高低分组,男性2型糖尿病病人BMI、WC、DBP、UA、TC、TG、MS患病率随TG/HDL-C比值增加而增加,而年龄、HDL-C随TG/HDL-C比值增高而降低;而在女性病人中BMI、WC、DBP、UA、TG、FINS、HOMA-IR、MS患病率呈上升趋势,而HDL-C呈下降趋势(P<0.05).ROC曲线分析发现,2型糖尿病病人中,当男性TG/HDL-C比值达到1.49时,对MS的诊断效率最高(AUC为0.817,95％CI:0.767～0.867,P<0.001),灵敏度为74.8％、特异性为78.8％;女性TG/HDL-C比值取1.36时,对MS的诊断效率最高(AUC为0.787,95％CI:0.724～0.851,P<0.001),灵敏度为72.9％、特异度为77.9％;结论 2型糖尿病合并代谢综合征TG/HDL-C比值明显高于不合并MS病人,并且随着TG/HDL-C比值升高,2型糖尿病合并代谢综合征患病率随之增加.因此TG/HDL-C比值能够较好预测2型糖尿病病人中代谢综合征发生.     

空腹血糖异常的精神分裂症患者临床及代谢特征分析

目的 探讨不同空腹血糖状态的精神分裂症患者临床特征及其糖脂代谢的差异.方法 调查广州市精神病医院405例住院时间6个月或以上的患者,记录一般资料、病史、服药情况,测量身高、体重、腹围、臀围,测定空腹血糖(FPG)、血脂指标.按FPG结果分为正常FPG组、空腹血糖受损(IFG)组及2型糖尿病组.比较3组的临床特征、生化指标及与代谢综合征(MS)发生的关系.结果 长期住院精神分裂症患者中IFG的发生率为11.60%(47/405),2型糖尿病患病率为22.22%(90/405).IFG组及2型糖尿病组较正常FTG组腹围、FPG、TG、HDL-C高[正常FPG组、IFG组、2型糖尿病组分别为(85.5±10.5)、(89.8±10.2)、(93.4±9.3)cm,(4.62±0.47)、(5.99±0.41)、(6.46±1.90)mmol/L,(1.75±1.09)、(2.25±1.10)、(2.25±1.12)mmol/L,(1.40±0.32)、(1.31±0.24)、(1.26±0.25)mmol/L],患MS者较多[正常FIG组、IFG组、2型糖尿病组分别为49例(18.3%)、16例(34.0%)、21例(23.3%)](均P<0.05).Logistic回归分析示女性是MS的危险因素(OR=2.22,95%C/:1.39～5.55).IFG组及2型糖尿病组发生MS风险均增高.结论 长期住院精神分裂症患者出现血糖异常较一般人群高;IFG患者存在过度肥胖、脂代谢紊乱及高代谢综合征风险.

Abstract：

Objective To investigate clinical features and metabolic indexes of schizophrenia inpatient with different fasting glucose level. Methods Inpatients of Guangzhou Psychiatry Hospital were divided into normal fasting plasma glucose ( FPG) group, impaired fasting glucos( IFC) group and type 2 mellitus group according to the fasting glucose. Clinical features and metabolic indexes of them were statistically analyzed. Results The IFG prevalence of schizophrenia inpatients was 11.60% and the type 2 mellitus was 22. 22%. The patients with IFG and mellitus had higher frequency of dyslipidemia and metabolic syndrome( P < 0.05 ). Logistic regression analysis indicated that female, IFG and type 2 mellitus were rick factors of metabolic syndrome ( P < 0.01). Conclusion The patients with IFG have high risk of suffering from obesity, dyslipidemia and metabolic syndrome.     

某社区糖尿病高危人群筛查情况分析

目的通过对上海市崇明县1966名糖尿病高危人群进行筛查,及早发现糖尿病及糖耐量异常患者,采取有效干预措施,延缓糖尿病的发病。方法本次筛查采取调查问卷的形式,初筛阳性(累计危险因素记分值≥22)的人群复筛,进行OGTT试验,将登记的数据采用EXCEL2003进行统计汇总。结果男性735例,女性1231例,男性空腹血糖平均(5.91±1.22)mmol/L,女性平均(5.89±1.16)mmol/L,男女血糖相比(P=0.73,t=0.34),差异无统计学意义。有既往IGR者153例,初筛阳性1447例,阴性366例。对140例既往IGR者及1132例初筛阳性者(合计1272例)进行复查,结果显示:新发现糖尿病患者213例,IFG135例,IGT370例,正常554例,糖尿病患者检出率为10.83%(213/1966),糖耐量异常者检出率为25.69%(505/1966)。主要集中于60~69岁,其次为70岁以上老人。肥胖及超重人群空腹血糖平均(6.01±1.31)mmol/L,非肥胖人群平均(5.76±1.01)mmol/L,二者相比(P=0.000288,t=1.96),差异有统计学意义。高血压人群平均(5.96±1.27)mmol/L,非高血压人群(5.79±1.05)mmol/L,二者相比(t=2.45,P=0.01),差异有统计学意义。结论通过本次筛查可以及时发现糖尿病及糖耐量异常患者,肥胖及超重和高血压人群血糖水平明显高于正常人群,我们今后应有针对性地对这部分人群进行饮食及体育锻炼等干预措施。     

糖尿病误诊43例分析

近年来国内糖尿病发病率明显上升,特别是2型糖尿病呈多发趋势[1],部分患者由于缺乏典型症状,临床表现不一,易致漏诊、误诊。本文将43例误诊病例综合报道分析如下:1临床资料根据1985年WHO诊断标准确诊糖尿病患者43例;男20例,女23例;年龄35～58岁,平均46.5岁。病情轻度(空腹血糖≤11.1mmol/L)25例(58.1%);中度(空腹血糖11.2～16.5mmol/L)10例(23.3%);重度(空腹血糖≥16.6mmol/L)8例(18.6%)。本组病例均无典型糖尿病症状,确诊前曾在多处门诊就医均未经正规治疗。2误诊类型及举例2.1因反复泌尿系感染误诊为肾盂肾炎、泌尿系结石11例(25.6%),…     

参苓健脾化湿汤加减治疗代谢综合征患者的临床疗效

目的分析参苓健脾化湿汤加减治疗代谢综合征的临床疗效。方法100例代谢综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用参苓健脾化湿汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白)水平改善情况。结果对照组治疗总有效率为70.00%,观察组治疗总有效率为88.00%;观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(7.3±1.9)mmol/L、(10.4±2.8)mmol/L、(6.3±0.8)%,观察组分别为(7.3±1.7)mmol/L、(10.6±2.9)mmol/L、(6.3±0.9)%;治疗后,对照组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(6.2±0.8)mmol/L、(8.4±1.3)mmol/L、(5.8±0.6)%,观察组分别为(6.4±1.0)mmol/L、(8.7±1.4)mmol/L、(5.9±0.6)%;治疗前及治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征患者采用参苓健脾化湿汤加减治疗的效果显著,且能够实现与二甲双胍治疗相同的血糖控制效果,值得推广应用。     

连续动态血糖监测在2型糖尿病中的价值

目的评价连续动态血糖监测系统(CGMS)对2型糖尿病患者血糖控制的临床应用价值。方法对治疗中的36例2型糖尿病患者采用CGMS进行血糖连续动态监测,观察患者三餐前后血糖、夜间和凌晨血糖,每日血糖峰值、低血糖的发生情况及不良反应等。结果本组36例患者经CGMS监测72h后共收到有效数据(522±14)个,平均监测时间(71.5±2.1)h。治疗患者血糖均有所下降,FBG为(5.8±1.1)mmol/L,2hBG为(7.4±2.0)mmol/L。低血糖(血糖≤3.6mmol/L)发生率47.2%(17/36),均发生于20:00至次日凌晨6:00,其中76.5%(13/17)发生于凌晨24:00～4:00。发生低血糖的17例患者中,82.3%(14/17)发生低血糖期间无任何症状,17.7%(3/20)同时伴有心悸、乏力、出汗和饥饿感等症状。探头监测到低血糖的个体最短为8min,最长达7.0h。高血糖(血糖≥11.1mmol/L)发生率41.7%(15/36),均发生于餐后1.5～3.0h,其中8例(53.3%,8/15)发生于晚餐后1.5～3h。结论CGMS可反映血糖的全天波动趋势,能有效发现低血糖,对用药的及时调整和疗效评估有重要作用。     

妊娠期血清游离脂肪酸与代谢综合征的相关性研究

目的探讨妊娠期血清游离脂肪酸与代谢综合征的相关性研究。方法病例收集时间为2011年1月至2013年6月,选择某医院妇产科或门诊收治的妊娠期伴代谢综合征的患者,共计50例,年龄(34.6±12.7)岁,为代谢综合征组。对照组为妊娠期间未诊断为代谢综合征的正常孕妇,共计50例,年龄(35.1±9.4)岁,为对照组。结果我们发现代谢综合征组空腹血糖(7.65±0.98)mmol/L、总胆固醇(6.36±0.47)mmol/L、血三酰甘油(1.94±0.19)mmol/L、血低密度脂蛋白胆固醇(1.56±0.21)mmol/L、血高密度脂蛋白胆固醇(2.97±0.83)mmol/L均高于对照组(空腹血糖、总胆固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇分别为(5.61±0.96)、(4.54±0.35)、(1.56±0.21)、(1.31±0.19)、(1.98±0.69)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),代谢综合征组的血清游离脂肪酸为(456.8±65.4)mmol/L,高于对照组(231.6±32.1)mmol/L,差异有统计学意义(P>0.05)。结论血清游离脂肪酸水平升高可能导致代谢综合征的原因,而代谢综合征时由于糖代谢紊乱可使血清游离脂肪酸水平升高,二者相互影响,共同导致了疾病的发生,其确切的机制有待进一步的研究。     

糖尿病并发脑血管意外76例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑血管意外及预后与血糖水平的关系。方法对糖尿病合并脑血管意外及非糖尿病脑血管意外的发病年龄、体质量进行比较,根据入院时血糖水平将76例分为三组,观察其与病情及预后的关系。结果糖尿病合并脑血管意外与非糖尿病脑血管意外患者55岁以后发病者有明显差异,并发脑梗死较非糖尿病多见。入院时血糖<16.7mmol/L者,病情多较轻,血糖≥16.7mmol/L者,重症者多,预后差。血糖波动幅度大,低血糖和高血糖间断交替出现者,预后差,病死率高。结论糖尿病合并脑血管意外临床症状的轻重及预后与入院时血糖水平的高低及血糖波动幅度有关,若血糖≥16.6mmol/L提示脑组织损害范围较广,病情严重,所以,控制好血糖是预防及治疗的关键。     

糖尿病的诊断与分型

1糖尿病的诊断标准 (1)糖尿病的症状 随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);(2)空腹血糖(FPG)≥7mmol/L(126mg/dl);(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L.以上均为静脉血浆葡萄糖值.     

高血压合并糖尿病患者血糖对血压及内皮功能的影响

目的通过对高血压合并2型糖尿病患者血糖水平的控制,探讨不同血糖水平对降压疗效及内皮功能的影响。方法选择住院和门诊高血压合并2型糖尿病患者68例,根据高血压和2型糖尿病治疗指南选择降压和降糖方案,记录患者治疗过程中不同血糖水平时的降压疗效,同时检测治疗开始与结束时的空腹血糖(FPG)、血浆内皮素(ET-1)及尿清蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate,UAER)。结果随着治疗过程中血糖水平的逐渐改善,血压达标人数明显增加。经过4～6周的降糖治疗,血糖接近达标(6.1～6.9mmol/L)和达标(<6.1mmol/L)时,血压达标率分别为82.35%和95.59%,和血糖≥7.0mmol/L(血压达标率51.47%)及≥7.8mmol/L(血压达标率27.94%)水平相比有显著性差异;同时,治疗前后患者FPG、血浆ET-1及UAER均明显下降。结论高血压合并2型糖尿病患者血糖水平与降压疗效关系密切,良好的血糖控制有利于血压的治疗,从而改善内皮功能,更好地预防靶器官损害,防止并发症的发生。